64层螺旋CT图像融合技术在诊断冠状动脉起源、走行中的价值

目的：探讨64层螺旋CT图像融合技术在诊断冠状动脉起源、走行中的价值。方法：回顾性分析2006年8月8日至2007年9月30日行冠状动脉64层螺旋CT血管造影检查患者的结果,共326例,包括1例冠状动脉搭桥术后患者。对每位患者图像行容积重现（VR）法重建心脏及冠状动脉树,二者图像融合,透明化处理,分别观察冠状动脉主干及分支起始部位、走行分布情况。结果：共326例冠状动脉各段及其与心脏关系清楚显示,冠状动脉起源正常313例（96．0％）,冠状动脉起源异常共13例（4．0％）。右冠状动脉（RCA）开口于主动脉右窦上方1例,右圆锥支（CB）开口于主动脉右窦1例。左冠状动脉主干（LM）开口于主动脉左窦上方5例,左冠状动脉前降支（LAD）及回旋支（LCX）分别开口于主动脉左窦2例,左侧圆锥支（LCA）开口于主动脉左窦2例,左旋支开口于主动脉右窦1例。另有1例为冠状动脉搭桥术后桥血管开口于主动脉升部前壁和乳内动脉．并可见侧支循环动脉。循环类型呈右冠优势型311例（95．4％）,均衡型6例（1．8％）,左冠优势型9例（2．8呦。结论：64层螺旋CT图像融合技术显示冠状动脉与心脏关系直观、准确,在诊断冠状动脉起源、走行中有重要价值。     

主动脉口通道狭窄的疾患

<正> 一、主动脉瓣的构造与附近的关系左心室腔被二尖瓣前叶分为流入道与流出道两部份,流入道入口即左房室口,流出道是左心室腔前内侧部分。主动脉口在心室的右上角,口处有三个半月形的瓣膜,叫主动脉瓣,大而强韧,半月瓣小结也较显著。瓣膜相对的动脉壁向外膨出,瓣膜与动脉壁之间的内腔叫做主动脉窦(Sinus Valsalva)。三个主动脉瓣中的二个在后一个在前。左、右冠状动脉口分别开在主动脉前窦,与左后窦。故此又将前窦及左后窦叫做左、右冠状动脉窦。至于主动脉右后窦因无冠状动脉开口,故名无冠状动脉窦。冠状动脉开口均在瓣膜游离缘水平以上,所以当左心室收     

原发性肺癌的介入治疗

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,临床上80％的肺癌在确诊时已属晚期。近年来介入治疗对晚期肺癌患者提供了一个有效的治疗手段。为进一步提高疗效,肺癌介入技术面临着发展和创新的紧迫任务。 1 有关肺癌供血动脉的解剖及造影基础 1．1 支气管动脉的解剖分布肺癌主要由支气管动脉供血。支气管动脉起始部变异较多,主要有以下四型,共占90％以上：右1支左2支型、左右各1支型、左右各2支型和右2支左1支型。 右侧支气管动脉1支最多,2支其次,多起自右肋间支气管动脉干或左右共干。左侧支气管动脉2支最多,1支其次,多起自胸主动脉前壁,其次为左右共干。右肋间支气管动脉干一般开口于主动脉右壁或右后壁,单独开口的右支气管动脉多从主动脉右壁或右前壁发出,左右共干动脉开口于主动脉前壁或右前壁。左支气管动脉开口变异较多,可开口于前壁,也可左前壁、右前壁甚至右后壁。     

右位主动脉弓及降主动脉伴胸主真性动脉瘤1例

患者,女性,53岁.主因胸背部疼痛,伴咽下有异物感3年,加重半年入院.既往有高血压病史4年.CTA检查示:右位主动脉弓,胸主动脉近端动脉瘤,食管走行于主动脉与左主支气管之间.心脏超声检查提示:各腔室大小正常,室壁厚度及运动幅度正常,瓣膜启闭正常;胸骨上窝切面探及右位主动脉.心电图:窦性心律,STI、II、V4～V6压低,TI、avL、V4、V5倒置.主动脉造影显示:患者右弓右降,左无名总动脉、右颈总动脉及右锁骨下动脉均发育纤细,动脉壁光滑,开口于升主动脉前壁(图1,2);真性动脉瘤开口位于主动脉弓降部距左锁骨下动脉开口约10cm(图1);腹主动脉自肾动脉开口后狭窄,髂总动脉、左右髂动脉、左右股动脉均纤细,动脉壁光滑,走形自然(图3,4).     

心血管畸形一例报导

一足月男婴.尸解发现:心位未错置,心重30克;呈桃形.心房明显扩大,右房尤著.右室外形平直,左室显见扩大.升主动脉扩张,主动脉弓抬高.肺动脉形成良好,但始端塌陷,其后壁与主动脉前壁不可分出,直达动脉导管,该管直径0.2厘米,显见扩大,动脉圆锥未见.开心所见:上、下腔静脉按正态注入右心房,卵圆孔直径达1.5厘米,近园形,左、右房为一腔.三尖瓣各瓣均细小,右房室口直径仅为1厘米,右室缺见,底深仅0.3厘米,(自房室口上缘至右室底正中点长度),整室仅如二分币大小的浅碟.肺动脉瓣于房室口室部前上缘已形成;却闭锁不与肺动脉相通.肺动     

国人正常主动脉瓣及其毗邻结构的观察

本文对75例成人正常心脏的主动脉瓣及其毗邻结构作了观察和测量,并作了探讨,现将所得结果报告如下:1.主动脉的左瓣平均高度为1.25±0.02厘米,平均宽为2.11±0.03厘米,平均面积为2.30±0.09平方厘米,右瓣的平均高度为1.26±0.02厘米,平均宽度为2.27±0.03厘米,平均面积为2.36±0.09平方厘米;后瓣的平均高度为1.29±0.03厘米,平均宽度为2.21±0.03厘米,平均面积为2.29±0.09平方厘米.2.主动脉瓣新月区出现园形、椭圆形或梭形筛状小孔者,左瓣出现9例(12.00±3.75%),右瓣出现13例(17.30±4.38%),后瓣出现12例(16.00±4.23%).3.主动脉瓣环的上周径平均为6.61±0.03厘米,下周径平均为7.05±0.09厘米.上周径面积与三个瓣膜总面积之比平均为1:1.74.4.主动脉窦的高度,左窦平均为1.88±0.04厘米,右窦平均为1.89±0.03厘米;后窦平均为1.82±0.03厘米.此外,我们尚对主动脉窦与冠状动脉开口的位置关系作了探讨,提出了作者的观点.5.主动脉的瓣间三角,左后三角的平均高度为1.20±0.02厘米,低宽平均为1.79±0.03厘米;右后三角的平均高度为1.23±0.02厘米,低宽平均为1.71±0.03厘米;左右三角的平均高度为1.17±0.03厘米,低宽平均为1.62±0.03厘米.     

迷离的右锁骨下动脉一例

在120具尸解中发现迷离的右锁骨下动脉一例,女性,约五十岁,占0.83％。迷离的右锁骨下动脉在第4胸椎水平由胸主动脉后壁发出,其起点距胸主动脉起点以下4厘米,左右径0.9厘米,前后径0.3厘米。该动脉发出后,斜向右上方行走,于第3胸椎水平走在椎体之前,     

少见的肝胆动脉变异一例

<正> 在解剖尸体过程中,发现少见的肝胆动脉变异一例,报导如下。成年女尸,肝胆形态及位置均正常。肝固有动脉为3支,分别从三处发出。胆囊动脉两支亦分别于两处发出, 1.肝固有动脉左支,起自胃左动脉距起始3厘米处,长4.6厘米,径2毫米,由肝门入肝。 2.肝固有动脉中支,与胆囊动脉共     

永存动脉干伴室间隔缺损1例报告

永存动脉干为一种罕见的先天性心脏畸形 ,此种畸形是由于把动脉圆锥分割成主动脉和肺动脉的圆锥嵴缺如引起的。本文报道 1例。1　病例介绍男性 ,死胎 ,孕 38+ 2 周 ,身长 4 3cm ,全身青紫 ,口唇及指甲紫绀 ,体表无畸形。心脏横径 4 .5cm ,见主动脉和肺动脉形成单一的动脉干 ,长约 2 .5cm ,基底有四个动脉瓣 ,冠状动脉开口于动脉瓣内。剪开心脏 ,见室间隔缺损约 2cm× 1.5cm ,为两房一室。此动脉干横跨于缺损处 ,未见左右动脉分支 ,而仅见由降主动脉发出的左右支气管动脉供应双侧肺脏血液。左心室壁厚 0 .7cm ,右心室壁厚 0 .6cm。镜检 :心肌…     

山羊冠状动脉的观测

作者用硫酸钡乳胶混悬液,灌注50只新鲜的离体山羊心脏的左、右冠状动脉,经软X线造影和解剖观测结果:左、右冠状动脉分别起自主动脉的左窦和右窦。左冠状动脉外径(3.42±0.74mm)大于右冠状动脉外径(2.98±1.02mm);96％的心脏由单独的室间隔支分布于室间隔上2/3;冠状动脉分布类型以左优势型多见,占96％,均衡型占4％,未发现右优势型;窦房结动脉起自右冠状动脉者占62％,起自左冠状动脉者占28％,起自左、右冠状动脉者占10％;房室结动脉均起自左冠状动脉。     

开口病变的介入治疗

1　定义及分型冠状动脉开口病变是指距主动脉或主支冠状动脉开口部 3ｍｍ以内的严重的粥样硬化性病变 ,其冠状动脉造影的检出率约为 0 .13- 2 .7%。基于介入治疗的目的以及根据病变所在的部位 ,通常对开口病变作如下的分类 :1.1　主动脉开口病变 :ａ、原位血管主动脉开口病变 :包括左主干口、右冠脉口病变 ;ｂ、移植血管主动脉开口病变 :静脉桥血管吻合口病变 ;1.2　分支血管开口病变 :包括主要分支 (前降支、回旋支 )口部病变以及二级分支 (对角支、钝缘支和右冠脉远端分支 )口部病变。第二类具有分叉病变的特征 ,不属于真正意义上的开口病…     

肠系膜上、下动脉共干变异一例

我们在调查48例成人尸体中,发现一例肠系膜上、下动脉共干起始变异,其起始部的共干状态较为特殊,现报道如下: 成人女尸,腹主动脉全长15.75cm,于第2～3腰椎高度有明显向右弯曲畸形,左右髂总动脉的夹角为71°,主动脉分杈部位于第4～5腰椎间盘高度,左髂总动脉长3.8cm,右髂总动脉长2.2cm,在腹主动脉下段距主动脉分权部6.3cm的前壁,约平第3腰椎高度,向右下方发出一支动脉,其起始部外径为0.75cm,与腹主动脉的夹角为80°,此动脉向右走行6.3cm后,又分出一     

支气管动脉的应用解剖

目的 为介入医学支气管动脉插管提供参考依据.方法 通过对60例成人男尸支气管动脉的支数、起始、走行、始端外径进行观测,再把所得数据作统计学分析.结果 左支气管动脉主要起自主动脉、右支气管动脉主要起自肋间后动脉;其中起自主动脉的左支气管动脉大部分开口平对第5或4胸椎及其下方的椎间盎;左支气管动脉始端外径平均约为1.78mm.结论 左支气管动脉插管时,首先应在第5胸椎的高度寻找,其次才是第4、6胸椎,然后再通过主动脉壁上的开口插入即可.     

左冠状动脉起源于肺动脉的手术治疗(附3例报告)

左冠状动脉 (LCA)起源于肺动脉很少见 ,国内手术报道极少。但随着心脏超声和血管造影检查的开展 ,其检出率在上升 ,医学界将更关注其诊断[1] 和治疗方法 ,对该症的诊断和治疗将面临扩展。我们于 1998～ 2 0 0 2年共手术治疗了 3例 ,现报道如下。例 1　女 ,14岁。自幼出现运动后心悸气短。胸骨左缘第三肋间收缩期杂音 (SM)并伴有较轻的舒张期杂音。心电图示左室肥大 ,频发早搏。心脏超声示左室增大但心肌不肥厚 ,主动脉左冠窦区未见LCA起始部显像和LCA开口 ;右冠窦区见显著扩张的右冠状动脉 (RCA)开口及主干 ,内径达 8～ 9mm ;肺动脉瓣…     

冠状静脉窦逆行灌注心肌保护方法在重症瓣膜置换术中的应用

目的总结我院重症瓣膜置换术中应用顺灌加逆灌心肌保护方法的临床效果。方法 10例重症瓣膜置换患者,常规建立体外循环,升主动脉阻断后首先从主动脉根部或左、右冠脉开口顺行灌注心脏停跳液,心脏停跳效果不满意,加经冠状静脉窦逆行灌注心脏停跳液。结果心脏跳动停止后开放升主动脉后自动复跳率90%,术后均无低心排发生。结论经主动脉根部或左、右冠状动脉开口顺行灌注心脏停跳液,心肌保护效果不好时,可加经冠状静脉窦逆行灌注心脏停跳液行心肌保护,取得良好效果。     

全内脏转位症合并双侧肺癌1例

笔者在2005年3月进行尸体解剖教学时,发现1例全内脏转位症合并双侧肺癌,现报告如下.死者男性,约65岁.心脏位于胸腔的右侧,心尖偏向右前下方,心底朝向左上方.心脏前壁主要由右心房和右心室组成,而左心房和左心室则构成心脏的后下壁.肺动脉干从右心室发出后在胸腔右侧上升分为左、右肺动脉;升主动脉从左心室发出后也在胸腔右侧上行;主动脉弓从右至左依次发出右锁骨下动脉、右颈总动脉及左头臂干,后者再分为左锁骨下动脉和左颈总动脉.     

心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的效果分析

目的探讨心脏B超在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的应用价值。方法抽取2018年6月至2019年3月来我院诊治的冠心病节段性室壁运动异常的患者320例,将其心脏B超诊断结果与冠状动脉造影诊断结果进行对比分析。结果以冠状动脉造影诊断结果为"金标准",心脏B超对于冠心病节段性室壁运动异常的诊断准确率为87.8%,对于左房内径、左室舒末径、右室流出道、主动脉内径及右房右室内径测量的准确率为100.0%,不良反应发生率为0%。结论心脏B超在冠心病节段性室壁运动异常的诊断中不仅准确性高,而且具有安全性好、操作简便、价格低廉等优势,可以作为冠心病节段性室壁运动异常的首选检查方法推广应用。     

主动脉窦瘤破裂至右心室三例报告

<正> 先天性主动脉窦瘤并不少见。一般情况下,主动脉窦有三,分別依相应的冠状动脉开口及主动脉辦而命名为左冠状动脉窦、右冠状动脉窦及无冠状动脉窦,依次简称为左冠窦、右冠窦及无冠窦。主动脉窦的窦壁向外呈囊状突出即成为窦瘤。窦瘤破裂后形成主动脉与心腔某一部分的分流,作为这类心底部分流畸形,其发病率占第二位,仅次于最常见的动脉导管未闭。本病约80％累及右冠窦,约15％     

先天性冠状动脉变异的双源CT冠状动脉成像

目的 用双源CT冠状动脉血管成像评价冠状动脉正常形态,分析冠状动脉先天性变异分支,提高临床手术指导作用.方法 回顾2008年1月至2010年9月行双源CT检查的2530例受检者的影像资料,通过最大密度投影、多平面重组、曲面重建、容积再现后处理技术方法,对冠状动脉正常走向与变异进行分析.结果 225例患者检查显示冠状动脉先天变异284支.变异包括冠脉主干起源变异121例,其中右冠状动脉高位开口35例、左冠状动脉高位开口24例、右冠状动脉发自左冠状窦17例、左冠状动脉发自右冠状窦4例、左冠状动脉发自后冠状窦2例、单支冠状动脉2例、副冠状动脉37例;冠状动脉发育不良18例;冠状动脉瘘9例:右冠状动脉右室瘘4例、右冠状动脉肺动脉瘘2例、左冠状动脉右心室瘘2例、左冠状动脉肺动脉瘘1例;心肌桥-壁冠状动脉136例.1720例患者左窦房结动脉异常起源818例.结论 双源CT冠状动脉血管造影可以提高冠状动脉先天性变异检出率,准确评价冠状动脉正常及变异改变,清晰显示变异血管分支细节,对手术治疗具有指导作用.     

人冠状动脉的几何形态学

本文采用8例成人心脏,其中5例制成冠状动脉铸型;3例制备血管墨汁灌注的组织切片,测量左、右冠状动脉的分支共3187个。应用Strahler体系分级方法,对冠状动脉的分支用计算机进行分级归类、分析处理。求得人左、右冠状动脉各级分支的一系列几何形态数据以及相应的直径比、长度比和分支比。冠状动脉的直径、长度及分支数目与分支级数呈指数函数关系,其相关有高度显著性(P<0.005)。从几何形态学的定量角度,探讨了左、右冠动脉的形态特征,认为左冠状动脉是心脏首要的供血动脉;冠状动脉分布的优势分型标准应考虑血管管径这一重要因素。