经皮下或经硬膜外腔芬太尼复合液用于剖胸病人术后自控镇痛的效果观察

胸科剖胸手术具有创伤大、手术时间长、应激反应强烈和术后疼痛明显等特点，因此需要良好的术后镇痛以抑制机体应激反应，稳定呼吸、循环功能，以减少术后并发症。本文剖胸手术后镇痛采用芬太尼复合液经皮下病人自控镇痛(PCSA)和经硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)两种方法，今将观察结果进行比较报道如下，以提供临床参考。     

椎管内麻醉和镇痛用于心脏手术的利弊

心脏手术围术期用蛛网膜下腔(IT)或硬膜外(EPI)麻醉和镇痛,通过有效术后镇痛、抑制应激反应和胸心交感神经阻滞而有益于病人,但也可增加并发症。本文总结了心脏手术病人应用IT或EPI麻醉镇痛的利弊,并提出今后研究方向。 1 有利因素 心脏手术病人围术期通过心电图或食管超声心动图诊断的心肌缺血,最常见于术后早期,发生率达25％～38％,且与预后有关。心肺转流(CPB)后,应激激素(去甲肾上腺素和肾上腺素等)即显著升高并持续至术后早期。应激激素升高可能是引起心肌缺血的原因,术后心肌缺血可因心交感神经兴奋而加重,破坏冠脉血流和心肌氧需平衡。在心脏关键的术后早期,用IT或EPT麻醉、镇痛,产生有效术后镇痛、抑     

肛肠手术及术后止痛方法的应用体会

目的分析肛肠病患者术后疼痛原因及处理。方法对180例肛肠病患者的术中麻醉和术后的疼痛情况分两组进行严密观察,对疼痛的相关因素进行分析。结果观察组采取因人而异的处理措施,有效镇痛,能使患者减少手术并发症,减轻痛苦,有利于术后恢复。结论肛肠手术及术后疼痛与解剖特点、手术及麻醉方式、术后处理等因素相关,经选择性和综合性治疗止痛效果满意。     

术后静脉镇痛与硬膜外镇痛对腹部手术病人炎性反应影响的比较

手术创伤可诱发术后炎性反应、疼痛和应激反应,强烈的应激反应可抑制免疫功能,免疫功能低下可加重炎性反应,过度的炎性反应不利于病人预后.术后静脉镇痛或硬膜外镇痛是围术期管理的措施之一.尽管静脉镇痛可有效地缓解疼痛,但不能阻断伤害性刺激诱发的应激反应;而硬膜外镇痛不但可有效地缓解疼痛,而且可阻断伤害性刺激诱发的应激反应.本研究拟通过比较术后静脉镇痛和硬膜外镇痛对腹部手术病人炎性反应的影响,比较两种方法镇痛的效果,为临床术后镇痛提供参考.     

肺功能不全病人麻醉方法选择及其影响

术后肺部并发症（PPC）是病人预后的重要影响因素。术前呼吸功能不全的病人接受手术时更应全面评估和改善病人的状态。PPC原因归结于病人自身因素、手术因素和麻醉因素,不同的麻醉方式、麻醉管理、术后镇痛会在不同程度上影响病人的预后,应引起外科医生和麻醉医生的共同关注。     

神经外科患者求后镇痛的研究进展

大部分的神经外科手术后的患者存在着不同程度的术后疼痛。神经外科的术后疼前可引起患者体内一系列的内环境的改变，可导致患者的循环波动，促进继发性颅脑损伤并可导致颅内出血等严重的术后并发症。目前多通过静脉药物治疗和局部神经阻滞或局部浸润麻醉两种途径进行治疗。良好的术后镇痛可以避免或减轻由疼痛造成的应激反应，有利于患者术后循环的稳定，提高围术期患者的安全性、舒适度、促进神经外科患者术后的尽快快复。     

围术期小儿应激反应因素与调控

目的 小儿围术期应激反应的典型表现是神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统的变化.术前焦虑、紧张等心理因素以及麻醉、手术创伤均可影响小儿围术期应激反应,而且应激反应的剧烈程度与围术期并发症的发生率密切相关.目的 通过综述比较,确定更能有效降低小儿围术期应激反应的麻醉药物、麻醉方法和术后镇痛方式.内容 综述小儿围术期应激反应的生物学特点以及小儿围术期心理状况、常用麻醉药物、麻醉方法对围术期应激反应的影响.趋向 深入研究比较不同术后镇痛方式对小儿术后应激反应的影响,以降低小儿术后相关并发症.     

功能性鼻内镜手术后疼痛的临床观察

疼痛是手术后的一个主要问题,影响病人的术后恢复。多年来,术后镇痛是国内外临床麻醉的一个重要部分,也是研究热点之一。全麻下行鼻内镜手术是近几年治疗慢性鼻窦炎的一种新术式。手术范围不大,但部位特殊,该部位神经末梢丰富,病人有不同程度的疼痛和不适,影响术后病人的呼吸、饮食及睡眠。既往国内外对于鼻内镜术后的疼痛没有系统的临床报道,本研究观察并总结功能性鼻内镜手术后未使用任何镇痛治疗病人的疼痛特点,以期为临床术后镇痛提供依据。     

上腹部手术后病人自控镇痛对血浆补体C3、C4水平的影响

手术创伤及术后疼痛均可导致全身应激反应，应激反应程度与免疫抑制程度有关。本研究通过观察上腹部手术病人围术期血浆补体C3、C4浓度的变化，拟探讨病人自控镇痛（PCA）对术后免疫功能的保护作用，为临床提供参考。     

硬膜外吗啡术后镇痛常规用于临床的体会

硬膜外吗啡镇痛效果肯定,其机理已有许多报道。我院自1988年4月～1997年11月,对术后病人常规使用硬膜外复方吗啡镇痛法,已有10年共17124例,占同期手术总例数的584%。在组织管理、应用方法、配方选择、并发症防治等方面取得了一定经验,介绍如下。应用范围与组织管理　凡硬膜外麻醉下手术且预计术后将有较大痛苦的病人,均行硬膜外复方吗啡镇痛术。对术后镇痛病人,麻醉医师除常规填写麻醉前小结外,还应填写术后镇痛登记表(设计于麻醉记录单中麻醉后随访部分)。将病人体重、床位变动情况,用药时间及用量填写清楚并签名以便交接班。对保留硬膜外…     

术后镇痛对机体应激反应的调控

围术期应激反应包括神经、内分泌、代谢及免疫功能的变化,影响手术病人的预后和转归。术后镇痛对机体应激反应的调控作用日益受到重视。现就应激机制、应激评估指标及术后镇痛方法对机体应激反应的影响等作一简要概述     

芬太尼与舒芬太尼在开胸病人术后静脉镇痛效果的比较

胸科手术的创伤大，术后切口疼痛可影响病人咳嗽、排痰以及呼吸运动，且易引起术后感染、肺不张等并发症。因此恰当的术后镇痛对降低胸科病人术后并发症以及减轻病人的痛苦尤为重要。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，是一种特异性的α-阿片受体激动剂，是芬太尼的N-4位衍生物，对μ-受体的亲和力比芬太尼强7-10倍。本研究旨在观察舒芬太尼和芬太尼在胸科手术病人术后镇痛的效果及其对呼吸循环的影响及产生的并发症情况。     

不同镇痛方法对开胸手术围术期应激反应的影响

开胸手术可以产生严重的术后疼痛,并使呼吸运动、咳嗽、排痰功能受到影响,增加术后并发症,可能延长卧床时间及住院时间。因此开胸手术的术后镇痛在减轻上述不利影响方面具有重要作用。目前在临床上存在多种不同的开胸术后镇痛方法,硬膜外镇痛及冷冻镇痛术由于其镇痛效果好、副作用少而在临床较广泛应用。本研究选择开胸行食管癌根治术及肺叶切除术的患者探讨上述两种镇痛方法对术中及术后应激反应的影响。     

自控镇痛的术前宣教和术后随访

随着人们生活质量的不断提高,术后镇痛的患者越来越多。“疼痛是继T、R、BP、P之后的第五生命体征”。术后镇痛工作的开展,使绝大多数患者避免了术后疼痛,能更好地配合治疗和护理,从而缩短病程,减少术后并发症,促进患者早日康复。因此做好镇痛前宣教和术后随访工作非常重要。1方法自控镇痛的方法有两种,一种是连续硬膜外麻醉后自控镇痛,即手术结束保留硬膜外自控镇痛(PCEA)。另一种是全身麻醉手术后或硬膜外麻醉效果不理想的患者用静脉自控镇痛(PCVA)以达到术后镇疼的目的。①PCEA药液配方:盐酸布比卡因100mg 芬太尼4μg·ml-1 格拉…     

不同镇痛方法对开胸手术病人术后肺内分流及氧代谢的影响

胸科病人由于手术及疼痛等原因常导致术后肺毛细血管通透性增加、肺泡表面物质丢失、小灶性肺不张等，引起肺内分流增加，严重者可引起呼吸衰竭。术后镇痛可明显减轻疼痛、改善病人肺功能、提高术后恢复期生活质量。本研究拟通过比较开胸手术病人自控镇痛(PCA)与肌肉注射镇痛法术后肺内分流和氧代谢的变化，探讨胸科手术后合适的镇痛方法。     

硬膜外麻醉术后病人自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响着病人的康复和生活质量。病人自控镇痛(PCA)技术因疗效确切，用药合理，注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中，如不加强管理，就会发生意外情况或并发症。通过观察2600例硬膜外麻醉术后病人控镇痛分析如下。     

镇痛泵在妇产科病人术后的临床应用

目的：分析妇产科手术后白控硬膜外镇痛的效应。方法：采用布比卡因、芬太尼硬膜外连续阻滞麻醉，对219例妇产科术后患者镇痛作为观察组，未使用PCEA泵的同期妇产科术后病人为对照组，比较两组镇痛效果，生命体征功能恢复、排尿及副反应情况。结果：采用白控型镇痛泵病人，术后伤口疼痛时间及强度显著低于对照组（P〈0．01），两组副作用、肠功能恢复、排尿等，差异无显著性（P〉0．05）。结论：连续硬膜外阻滞麻醉后用自控镇痛泵于妇产科术后病人的镇痛，疼痛阻滞完善，方法简便，无明显不良影响。     

舒芬太尼术后PCEA对细胞因子、皮质醇的影响

手术创伤和术后疼痛引起的“全身应激反应”可影响机体自主神经和免疫系统功能,造成一系列术后紊乱。及时有效地控制术后疼痛,不仅可减轻病人的主观不适,更能适宜的调节机体的应激反应,减轻免疫抑制。研究表明,硬膜外局麻药与阿片类药联合应用较全身单独应用阿片类药镇痛效果好     

围术期小儿应激反应因素与调控

目的 小儿围术期应激反应的典型表现是神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统的变化.术前焦虑、紧张等心理因素以及麻醉、手术创伤均可影响小儿围术期应激反应,而且应激反应的剧烈程度与围术期并发症的发生率密切相关.目的 通过综述比较,确定更能有效降低小儿围术期应激反应的麻醉药物、麻醉方法和术后镇痛方式.内容 综述小儿围术期应激反应...     

七氟醚在成人门诊手术中的应用

门诊手术麻醉药的现状门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或最小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比。但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求。上世纪80年代丙泊酚应用于临床以后,成为目前门诊手术非常普遍使用的麻醉诱导及维持药物。其优点是:诱导快速而平稳,苏醒快,有弱的止吐作用。其缺点是:注射时会产生疼痛,可引起血压下降,麻醉深度的…