14例急性脑血管病并发多脏器功能失调综合征分析

多脏器功能失调综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4ｈ后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失调以致衰竭的临床综合征[1] 。急性脑血管病(ＡＣＶＤ)为神经系统严重疾病 ,也常并发ＭＯＤＳ。现对我院近年来收治的 14例进行分析。1　资料与方法1.1病例　 1996— 2 0 0 0年收治ＭＯＤＳ共 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 5 .4岁。ＡＣＶＤ符合第四次全国脑血管病学术会议诊断要点标准[2 ] 。脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 8例 (其中脑栓塞 2例 )。1.2　器官功能失调情况　ＭＯＤＳ依庐…     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷合并多脏器功能衰竭38例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)及高渗性昏迷 (ＮＨＤＣ)常合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,病情危重复杂 ,治疗难度大。我院自 1981年 1月至 1999年 12月共收治ＤＫＡ并ＭＯＦ2 0例 ,ＮＨＤＣ并ＭＯＦ18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准糖尿病诊断标准按ＷＨＯ标准 ,ＤＫＡ及ＮＨＤＣ诊断标准按国内提出的标准[1] ,ＭＯＦ诊断标准按ＦｒｙＥｉｓｅｍａｎ等提出的标准[1] 。1.2　一般资料研究对象为 38例ＤＫＡ及ＮＨＤＣ并ＭＯＦ患者 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 85岁 ,平均 5 1 5岁 ,既往糖尿病史 7天至 2 3年 ,平均 10 5年。1.3…     

糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭23例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病急性严重并发症之一。自从小剂量胰岛素疗法应用以来 ,病死率已降至 1% 〔1〕,但仍有一部分病人由于种种原因而并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ) ,病死率高 ,按照ＭＳＯＦ诊断标准〔2〕,现将ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ 2 3例临床分析 ,报告如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 5 5岁。诱因 :感染 17例 (上感 3例 ,肺部感染 6例 ,泌尿系感染 4例 ,皮肤感染 2例 ,胆道感染 2例 ) ,停药 2例 ,心肌梗死 1例 ,诱因不明 3例。 2例发病前无糖尿病史 ,其余 2 1例发病前糖尿病史 5～ 40…     

颅脑复合伤并发多脏器功能衰竭的预见性观察和护理

多系统脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)病称多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,是指两个以上重要器官呈累加或连锁形成出现的急性功能衰竭〔1〕。是严重颅脑复合伤的并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差 ,病死率高达 70 %～10 0 % 〔2〕。我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月共收治颅脑复合伤病人 10 8例 ,发生ＭＯＦ者 14例。所以我们只有早预防 ,早发现 ,早治疗 ,才能减少死亡率。1　临床资料14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。患者入院时ＧＣＳ计分 3～ 6分 10例 ,7～ 9分 4例 ,脏器衰竭有 :肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,…     

重症胰腺炎麻醉及围术期的处理

重症胰腺炎是一种严重急腹症 ,常并发休克、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)或多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。国内外报道其死亡率高达 30～ 4 0 %。我院自 1995年 1月至 1998年 12月共进行重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)麻醉手术 56例 ,死亡 9例 ,死亡率为 16 .0 7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 39例 ,年龄 4 1～ 6 6岁。入院时休克 2 7例 ,ＡＲＤＳ 5例 ,ＡＲＦ 3例 ,ＭＳＯＦ 5例 ,心律失常 11例 ,血清淀粉酶 >2 50Ｕ Ｌ 50例。1.2　入室作锁骨下静脉穿刺　置三通。面罩吸氧 ,补入液体有平衡…     

慢性肺心病急性发作期多脏器衰竭31例临床分析

多脏器功能衰竭 (ＭＤＦ)的临床表现复杂多样 ,为内科的危重症之一。本文就我院 1997～ 1999年确诊为肺心病而发生ＭＤＦ 31例分析如下。1　临床资料本组 31例肺心病ＭＤＦ患者 ,其衰竭脏器皆为 3个以上。诊断标准均符合 1980年全国肺心病诊断标准。本组男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 6 0岁以下 6例 ,6 0岁以上 2 5例。肺心病病程 10年以上 2 9例 ,诱发因素全部为继发呼吸感染并发呼吸衰竭。心力衰竭程度 ,心功能Ⅲ级 14例 ,心功能Ⅳ级 17例 ,Ⅰ型呼吸衰竭 4例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 2 7例。本组ＭＤＦ发生部位、频率及预后见附表。附表　 31例ＭＤＦ各脏…     

急性坏死性筋膜炎14例报告

急性坏死性筋膜炎是严重的外科感染。我们 1988- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 9收治 14例因各种原因导致急性坏死性筋膜炎 ,除2例并发ＭＳＯＦ死亡外 ,余 12例均痊愈出院。1　临床资料本组 14例中 ,男 11例 ,女 3例。年龄 15～ 80岁 ,平均年龄 43岁。阑尾切除术后创口感染 2例 ,下肢软组织挫伤后感染 3例 ,肛周脓肿切开引流术并发感染 4例 ,阴囊蜂窝织炎扩散到腹股沟区大面积感染 2例 ,其中 1例因老年性糖尿病术后并发败血症、ＭＳＯＦ死亡。混合痔切除并发会阴及骶尾部大面积感染 1例 ,此例由于未及时清创切除坏死组织并发ＭＳＯＦ死亡。因汽车肇事…     

小儿严重感染与多系统器官功能衰竭

临床上小儿严重感染的病人不少并发多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,病死率极高 ,国外文献报导 4个脏器衰竭者病死率高达1 0 0 % [1] 。我院自 1 995年至 1 999年共收治ＭＳＯＦ病儿 6 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 6 6例 ,男 39例 ,女 2 7例 ,年龄 0～ 6个月 32例 ,～ 1岁 1 2例 ,～ 3岁 1 3例 ,～ 7岁 9例。原发病为呼吸系统感染 36例 ( 5 4.5 4% ) ,中枢神经系统感染 1 0例 ( 1 5 .1 5 % ) ,败血症 1 3例 ,由皮肤粘膜和泌尿感染所致 ( 1 9.6 0 % ) ,消化系统感染7例 ( 1 0 .0 6 % )。临床上出现一个脏器功能衰…     

急性白血病并发多系统器官功能衰竭的危险因素

目的探讨急性白血病（ＡＬ）并发多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）的危险因素。方法通过对ＡＬ并发脏器衰竭的相关病死率、脏衰竭数目与相关病死率及各类型ＡＬ合并脏器衰竭病死率的分析，寻找ＡＬ合并ＭＳＯＦ的易患因素。结果ＡＬ合并ＭＳＯＦ３８例中，以中枢神经系统衰竭发生频度最高（４４％），衰竭器官的数目与病死率呈线性相关。ＡＬ合并ＭＯＳＦ存在一些易患因素。结论ＡＬ并发ＭＳＯＦ与高龄、原有严重器质性疾病、并发严重感染、显著的血液学异常及复发型ＡＬ有密切关系。     

腹部外伤并发多脏器功能障碍综合征的防治

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭( 1) 。ＭＯＤＳ是外科疾病患者死亡的重要原因之一。感染、创伤、中毒、烧伤、大手术、组织坏死、大出血等都是诱发ＭＯＤＳ的重要因素。本文收集了我院 1 995～ 2 0 0 1年收治的 2 0 1例腹部外伤中并发ＭＯＤＳ患者的临床资料 ,对其诱因和防治进行探讨。1 临床资料2 0 1例腹部外伤患者中 ,并发ＭＯＤＳ 1 6例 (7 96% ) ,其中死亡 1 2例 (75 % )。 1 6例并发ＭＯＤＳ患者均以 1 995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过的ＭＯＤＳ病情分期诊…     

重症肾病综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例

1997— 1999年 ,我院共收治重症肾病综合征 (ＨＦＲＳ)患者 5 6例 ,符合多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)诊断标准[1] 者 2 5例 ,现对有关资料分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 14例 ,女 11例 ,其中≤ 40岁 11例 ,41～ 60岁 10例 ,>60岁 4例。年龄 14～ 72岁 ,平均 45岁。表 1　ＨＦＲＳ各期并发ＭＯＦ的比较发热期ｎ (% )休克期ｎ (% )少尿期ｎ (% )多尿期ｎ (% )肾功能衰竭 72 81 6 64 1 4心功能衰竭 1 4 56腹胀恶心 1 4 2 86 2 4 1 4消化道出血 2 8832呼吸衰竭 1 4 72 8难治性感染 2 8顽固性休克 72 8肝功衰竭 4 1 6ＤＩＣ 1 4昏迷 1 87…     

急性肾功能衰竭并多脏器功能衰竭18例护理

我院自 1 986年 6月至 1 998年 6月共收治1 8例急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)并多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)患者 ,对护理体会作一报告。临　床　资　料1　病例选择　 1 8例中 ,男 1 1例、女 7例 ,年龄2 1岁～ 62岁 ,平均年龄 3 8.2岁。据全国疑难危重肾脏病诊治学术会议制定的标准[1 ] ,全部符合ＡＲＦ并ＭＯＤＳ的诊断[1 ] 。2　病因　坏死性胰腺炎 2例 ,胆道感染 2例 ,金葡败血症 2例 ,其中严重感染 3例 ,鱼胆中毒7例 ,重症流行性出血热 2例。3　损伤器官　 1 8例ＡＲＦ中 ,受累及器官有 :心血管 8例、肺衰 2例、肝衰 7例、胃肠 6例、凝血…     

老年慢性充血性心力衰竭并发MSOF的临床观察

1995～ 1999年我院收治 2 48例老年慢性充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者 ,对其中并发多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)的 98例患者 ,进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料本组观察和分析老年ＣＨＦ患者共 2 48例 ,按陈德昌等提出的ＭＳＯＦ诊断标准诊断 ,合并ＭＳＯＦ ,占 39 5 1%。男性 32例 ,女性 6 6例 ,男女之比为 1∶2 0 6。年龄 6 0～ 84岁 ,平均年龄 6 5 5岁。1 2　临床观察与分析1 2 1　 98例中 ,并发 2个脏器功能衰竭者 6 4例 ,占 6 5 31% ,其中序贯神经系统功能障碍者 36例 ,占 6 4例的 5 6 2 5 % ;死亡 6例 ,占 36例的 16 6 7%。…     

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的血液净化治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ ,Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇｕｎｄｙｓｆａｕｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)病死率较高 ,早期应用血液净化治疗后 ,病死率明显下降 ,我院自 1990～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 12 0人 ,其中ＡＲＦ患者出现ＭＯＤＳ者 6 2人 ,占 5 1.7%现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 6 2例ＡＲＦ患者均符合 1992年全国肾脏病学术会议制定的ＡＲＦ的诊断标准 ,并符合天津急救研究所建议的ＭＯＤＳ的诊断标准。 6 2例患者中男 41例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁。原发病 :感染 2 8例 ,中毒 6例 ,流行性出血热 …     

神经外科多系统器官衰竭37例护理体会

多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)是急症病死的重要原因之一 ,本文以 37例神经外科ＭＳＯＦ的护理体会为基础 ,从专业护理角度探讨神经外科急症发生的ＭＳＯＦ诱因 ,从高颅压防治、预防感染、加强单器官功能调整及营养支持等方面加强护理 ,有效地预防ＭＳＯＦ的发生 ,降低死亡率 ,提高生存质量。1　临床资料　　我科自 1990年 3月至 1999年 3月收治神经外科危急症并手术病例 5 2 6例 ,出现ＭＳＯＦ共 37例 ,发病率为 6 7% ,重症颅脑损伤 19例 ,高血压脑出血 17例 ,脑肿瘤 1例。其中男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 2 3岁～ 79岁。两个脏器急性功能衰竭…     

糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍治疗体会

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)常呈序贯性脏器受累 ,一般为可逆性功能损害 ,病死率常高达 5 0 %～ 60 % ,4个以上脏器受累的病死率几乎达 10 0 %。ＭＯＤＳ已成为糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)救治中急待解决的新问题。本研究对 13例ＤＫＡ合并ＭＯＤＳ患者进行分析 ,现报道如下。临床资料一、ＭＯＤＳ的诊断诊断标准见参考文献 [1]。动脉血氧分压 <8.0ｋＰａ或需用机械通气维持 5ｄ以上 ;血尿素氮 (ＢＵＮ) >14.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) >3 5 3 .6μｍｏｌ/Ｌ ;血胆红素 >3 4.2μｍｏｌ/Ｌ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)及天冬氨酸氨基转移…     

CAVHD治疗感染性多脏器功能衰竭一例

ＣＡＶＨＤ治疗感染性多脏器功能衰竭一例周健美（附属弋矶山医院血液净化中心）感染性多脏器功能衰竭（简称Ｓ－ＭＳＯＦ）是指在严重感染的基础上，发生两个或两个以上脏器功能同时或先后发生衰竭的临床综合征。死亡率极高。合并急性肾功能衰竭者，预后更差，３个脏器衰...     

连续性肾脏替代治疗临床应用体会

随着血液净化技术不断发展 ,单纯急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)病死率趋于下降 ,但ＡＲＦ合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的病死率仍居高不下。 1977年Ｋｒａｍｅｒ首先提出连续性动静脉血液滤过 (ＣＡＶＨ) ,用于治疗重症ＡＲＦ。在ＣＡＶＨ基础上 ,相继出现了一系列新的治疗方式[1,2 ] 。连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)以其独特的、不同于传统的间断性血液透析 (ＩＨＤ)方式广泛用于治疗重症ＡＲＦ、ＭＯＤＳ、系统性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、重症坏死性胰腺炎等危重患者的救治。本文就我科 2 8例肾功能…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭14例分析

小儿原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)国内报道较少 ,现将我科收治的 14例原发性ＮＳ并发ＡＲＦ分析如下。临床资料1981年～ 1998年住院的原发性ＮＳ2 0 6例 ,其中并发ＡＲＦ者 14例。ＡＲＦ符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。 14例患儿中 ,男 10例 ,女 4例。年龄最大的 14岁 ,最小的 2岁 4个月 ,≤ 6岁 5例 ,～ 9岁者 4例 ,～ 14岁者 5例。临床分型 :肾炎型 8例 ,单纯型6例。ＡＲＦ发生的时间 :6例于ＮＳ起病后 2个月内出现ＡＲＦ ,5例 3个月～ 2年 4个月之间发生ＡＲＦ ,2例发生于ＮＳ后 4～…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的预防和治疗(附18例报告)

多器官哀竭 (ＭＯＦ)指严重创伤、感染或大手术后短期内2个或 2个以上重要系统或器官发生急性功能障碍。其病情危重 ,病死率高。我院 1997年 7月— 2 0 0 1年 12月收治重型颅脑损伤 (ＳＨＩ)并发ＭＯＦ 18例 ,探讨其预防和治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　ＭＯＦ、ＳＨＩ符合诊断标准[1,2 ] 。 18例中男14例 ,女 4例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 41岁。脑挫裂伤和 /或急性硬膜下血肿 10例 ,硬膜外、硬膜下和 /或脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 3例 ,外伤性脑室出血 1例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。1.2临床表现　肺功能衰竭 14例次 ,表现为呼吸困难…