高血压患者长期服用缬沙坦后颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的研究

目的探讨缬沙坦对高血压患者粥样硬化动脉形态及功能的影响。方法以彩色多普勒超声检测83例高血压病患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT），并按照IMT大小将83例患者分为3组，连续服用缬沙坦36个月后检测颈动脉IMT和未受干预状态下、肱动脉反应性充血时以及含服硝酸甘油后颈动脉内径，与治疗前进行比较。结果使用缬沙坦8周后血压能控制在140／90mmHg以下且保持平稳。治疗前A、B、C三组的颈动脉IMT值分别为（1．04±0．07）mm、（1．23±0．05）mm、（1．33±0．03）mm，治疗36个月后。三组的颈动脉IMT分别为（0．95±0．04）mm、（1．08±0．11）mm、（1．19±0．21）mm，各组治疗前后比较，P均〈0．01，A组IMT恢复达正常，B组IMT值接近正常。A、B、C三组治疗前肱动脉反应性充血时颈动脉内径的变化率分别为（6．87±2．23）％、（6．13±2．11）％、（5．88±1．26）％，治疗后分别为（24．71±7．02）％、（20．57±4．72）％、（14．32±3．81）％，各组治疗前后比较，P均〈0．01，A组疗效优于B组（P〈0．05）、C组（P〈0．01），B组疗效优于C组（P〈0．01），含服硝酸甘油后颈动脉内径在治疗前后无显著变化。结论血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂缬沙坦在平稳降压的同时，能保护血管内皮细胞，改善血管内皮依赖性舒张功能，延缓甚至逆转IMT的进展。     

原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及斑块特征与冠心病的关系

目的探讨原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）以及粥样斑块特征与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心痛）的关系。方法将原发性高血压患者73例分为单纯高血压痛组（A组，20例）、合并冠心痛心肌缺血组（B组，38例）及合并冠心痛，心肌梗死组（C组，15例）。各组行颈动脉超声检查测量IMT井观察粥样斑块特征，计算斑块积分及斑块检出率，并进行比较。结果（1）IMT、斑块积分，C组明显高于A组和B组并有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05），B组高于A组，也有统计学意义（P〈0．05）；（2）斑块检出率B、C组均高于A组有统计学意义（P〈0．05），B组、C组间无统计学意义（P〉0．05）；（3）C组软斑和渍疡斑检出率明显高于A组和B组且有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。结论原发性高血压患者颈动脉的IMT及斑块特征与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系，超声检测原发性高血压患者的颈动脉IMT及斑块特征，既可以判断动脉粥样硬化程度，也在一定程度上反映冠状动脉的粥样硬化并与临床表现相关。     

血管活性物质与超敏C反应蛋白及颈动脉病变对冠心病发病的影响因素分析

目的探讨血管活性物质、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平及颈动脉病变对冠心病发病的影响。方法住院行介入治疗的冠心病患者99例,以单纯高血压患者122例为对照,测定其血脂、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、hsCRP水平,并行颈动脉超声检查。结果冠心病患者血浆Hcy水平为（18．57±7．47）μmol／L,明显高于单纯高血压组[（14．53±10．58）μmol／L,P=0．002];hsCRP水平为（3．73±3．89）mg／L,明显高于单纯高血压组[（2．38±2．86）mg／L,P=0．008]。冠心病患者血清NO水平为（51．15±18．78）μmol／L,明显低于单纯高血压组[（70．39±41．55）μmol／L,P=0．000]。冠心病组颈动脉病变占94．1％,明显高于高血压组（P=0．000）。多元回归分析显示低TC、高Hey、低NO、高hsCRP水平是冠心病发病的独立影响因素（P〈0．05）。结论高Hey水平、低NO水平以及颈动脉病变与冠心病发生明显相关,因此血管活性物质测定及简单、无创、重复性好的颈动脉超声有望成为观察冠状动脉病变的窗口。     

老年糖尿病合并高血压患者隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度关系的研究

目的探讨老年糖尿病合并高血压患者隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法选择老年原发性高血压患者120例,其中合并糖尿病组70例,单纯高血压组50例,健康对照组40例。颈动脉超声测量颈动脉内膜中层厚度,踏车运动试验判断有无心肌缺血,比较各组心肌缺血发生率以及颈动脉内膜中层厚度。对颈动脉内膜中层厚度与心肌缺血情况进行相关分析。结果糖尿病伴高血压组心肌缺血发生率为78．6％,单纯高血压组为42．0％,对照组为12．0％,三组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;糖尿病伴高血压组颈动脉内膜中层厚度为（0．86±0．15）mm,单纯冠心病组为（0．71±0．12）mm,对照组为（0．66±0．15）mm,三组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。颈动脉内膜中层厚度与心肌缺血呈正相关（P＜0．05）。结论老年糖尿病合并高血压患者动脉内膜中层厚度显著增加,颈动脉内膜中层厚度增加可能与患者心肌缺血有关联。     

同型半胱氨酸水平与进展性脑梗死相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与进展性脑梗死发生及其与颈动脉中层厚度（IMT）的关系。方法收集85例进展性脑梗死患者（进展组）、83例非进展性脑梗死患者（对照组）血液标本,采用酶联免疫吸附法测定Hcy,同时对患者进行血压、体温、空腹血糖、血脂、C-反应蛋白和纤维蛋白原测定及颈动脉彩色超声检查,比较进展组与对照组血清Hcy水平变化,对进展组做血清Hcy水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）相关分析。结果进展组和对照组血清Hcy水平升高分别有61例和34例,占71．76％和40．96％,血清Hcy水平分别为21．86±10．79μmol／L和15．25±6．27μmoL／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。进展组Hcy水平与颈动脉IMT呈显著正相关性（r=0．612,P〈0．01）。结论血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与进展性脑梗死的发生密切相关,与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关。     

颈总动脉内-中膜厚度及内-中膜横切面面积对冠心病的预测价值

目的探讨颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、内-中膜横切面面积（IMCSA）对冠心病的预测价值。方法根据冠状动脉造影结果将81例行冠状动脉检查者分为冠心病组（51例）和对照组（30例）,再根据受累冠状动脉数量将冠心病组分为一支病变组（10例）、二支病变组（22例）及三支病变组（19例）。超声测定所有病例双侧颈总动脉IMT、IMCSA,并进行分析。结果冠心病组左侧颈总动脉IMT为（0.92±0.15）mm,IMCSA为（22.0±2.8）mm^2,而对照组左侧颈总动脉IMT为（0.85±0.07）mm,IMCSA为（18.4±2.1）mm^2,两组左侧颈总动脉IMT及IMCSA比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两组右侧颈总动脉IMT、IMCSA比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。随着冠状动脉病变支数的增加,双侧颈总动脉斑块发生率亦增加（P〈0.01）。以左侧颈总动脉IMT≥0.90 mm预测冠心病的敏感度为64.7%,特异度为66.7%;以左侧颈总动脉IMCSA≥20 mm^2预测冠心病的敏感度为80.4%,特异度为86.7%。结论颈总动脉斑块的检出,同时结合左侧颈总动脉IMT及IMCSA,尤其是IMCSA,可以作为预测冠心病的指标及是否进行冠状动脉造影的筛选方法。     

心率与高血压患者冠心病的相关性探讨

目的观察静息心率与高血压患者冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。方法分别观察208例入选者中无高血压病与高血压病患者的静息心率,据冠状动脉造影结果将其分为对照组及冠心病组。结果高血压患者冠心病组静息心率显著高于对照组（78．67±11．04）次／分vs（70．45±10．47）次／分（P〈0．01）;无高血压病者冠心病组静息心率与对照组无显著差别（70．49±11．28）次／分vs（75．44±12．84）次／分（P〉0．05）。结论静息心率是高血压病患者冠心病的危险因子,与冠心病发生、发展及预后有关,对于高血压病患者降低静息心率较非高血压病者具有更重要的意义。     

雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的：探讨雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法：204例原发性高血压患者（治疗组）口服雷米普利前、后做24小时动态心电图,40例健康查体者行24小时动态心电图作为对照组。结果：治疗组治疗前后PNN50（％）、SDNN（ms）、rMSDD（ms）、SDSD（ms）、SDANN（ms）及LF／HF比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组收缩压／舒张压由用药前（151±16／107±9）mmHg降至用药后（128±14／81±8）mmHg（P〈0．05）。结论：雷米普利在降压的同时,可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

科素亚对原发性高血压患者颈动脉IMT及左室肥厚的影响

目的探讨科素亚对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及左室肥厚（LVH）的影响。方法选取原发性高血压患者80例随机分成治疗组（科素亚50mg,40例）和对照组（硝苯地平10～20mg,40例）。总疗程共6个月．治疗前后用彩色超声多普勒检测颈动脉IMT和左室相关数据,计算左室重量指数（LVMI）。结果两组血压与治疗前比较均显著降低（P〈0.01）,两组降压效果无显著差异（P〉0.05）。治疗组治疗后颈动脉IMT及LVMI与治疗前比较均能显著降低（P〈0．05）．对照组治疗前后IMT及LVMI差异无显著意义（P〉0．05）。结论科素亚有良好的降压效果和对颈动脉、心脏结构重构均有逆转作用。     

通心络胶囊对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察通心络胶囊对高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法93例伴有颈动脉IMT增厚的原发性高血压患者,随机分为2组,对照组50例接受常规降压治疗,通心络组43例在常规治疗基础上加用通心络胶囊,疗程6个月。治疗前后采用美国惠普公司彩色电脑声像仪测量左右侧颅外颈总动脉、分叉部、颈内动脉IMT,以后壁IMT为标准,取平均值。结果治疗前2组IMT比较差异无统计学意义(0.99mm±0.21mmvs0.98mm±0.20mm),治疗后通心络组颈动脉IMT(0.79±0.22)mm小于对照组的(0.86±0.20)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通心络胶囊可以减缓高血压患者颈动脉IMT的进展,对预防心血管事件的发生起到一定的作用。     

Acute occlusion of the left subclavian artery with artery dissection

Subclavian steal syndrome is cerebral or brain stem ischemia resulting from diversion of blood flow from the basilar artery to the subclavian artery, which is caused by occlusive disease of either the subclavian artery or the innominate artery before they branch off at the vertebral artery. In the patients with subclavian steal syndrome the subclavian artery is fed by retrograde flow from the vertebral artery via the carotids and the circle of Willis. Clinical manifestations of the disease co…     

先天性冠状动脉瘘合并扩张的外科治疗临床分析

目的 通过回顾性分析冠状动脉瘘合并扩张手术治疗的临床资料,提出对这种复杂畸形的诊疗经验.方法 回顾性分析2001年5月至2016年10月,共11例先天性冠状动脉瘘合并冠状动脉扩张的患者在解放军总医院心血管外科实施手术治疗的临床资料,根据不同冠脉解剖特点采取不同的手术方式,总结死亡和并发症发生率等临床特征性指标,并对患者进行随访.结果 1例患者术后心梗严重低心排死亡.体外循环时间(104.8±44.9) min,阻断时间(71.9 ±34.1) min,呼吸机辅助呼吸(26.0_±20.5)h,术后出院时间(12.5±7.7)d.术后2例患者出现室性心律失常;心包填塞1例;心肌梗死2例.其余患者无并发症发生.9例患者经电话或再次住院随访,1例患者失访.随访患者均无症状存活.平均随访58.2(10 ～ 105)个月.无因心脏事件再次手术患者.结论 对冠状动脉瘘合并扩张这种少见畸形患者,冠状动脉造影及多源螺旋CT三维重建是诊断的重要方法,一经确诊应手术治疗,术式应选择个体化方案,手术近远期疗效肯定.     

经颞浅动脉介入上颌动脉的解剖学研究

目的研究经颞浅动脉插管至上颌动脉行介入诊疗的解剖学基础。方法 在２３具成人尸体上观测了该介入通路的相关参数。     

Relationship of uterine artery with ureter

The study was done to see the relationship of right and left uterine artery with corresponding ureter. Their distance from lateral border of uterus and site of crossing in relation to internal os in Bangladeshi female were observed. Sixty post mortem specimens containing uterus, uterine tube, ureter and surrounding structures were collected from cadavers of different age groups and fixed in 10% formol saline solution. Gross and fine dissections were carried out to study the relationship and distance of uterine artery where it crosses the corresponding ureter and the site of crossing in relation to internal os. In the present study our findings were compared with those of the standard text books. In this study, there were no variations regarding relations of right and left uterine artery with corresponding ureter. In all cases of all age groups, ureters were found to cross the uterine artery anteriorly on both sides. Site of crossing of uterine artery of both sides with ureter at the level of internal os was 50% in 2-12 years (Group A) 20.45% in 13-45 years (Group B) and 12.50% in 46-80 years (Group C) age group. Below the level of the os was found in remaining cases except one which crosses above the level of the os in group B. In this study mean distance of uterine artery where it crosses the ureter from lateral border of uterus was more on right side in all age groups, which was 1.67 cm, 2.30 cm and 2.11 cm in age Group A, B & C respectively.     

Coronary bypass revascularization with radial artery and internal mammary artery grafts

Objective To evaluate radial artery (RA) and internal mammary artery (IMA) grafts in coron ary artery bypass and the use of color Doppler ultrasound in the peri- operative evaluation of IMA and radial- ulnar collateral circulation. Methods From June 1998 to June 2000, sixty cases of coronary bypass revascularization wi th RA and IMA were performed. Preoperatively, the radial- ulnar collateral circ ulation was evaluated with the modified Allen’s test, color Doppler ultrasound a nd noninvasive oxygen saturation measurement. The IMA lumen and blood flow were measured at the first intercostal space with color Doppler ultrasound preoperat ively and postoperatively. Results One patient (1. 7%) died of serious cardiac arrhythmia on the fourth postoperati ve day. There were no arterial graft harvest related complications. Before har vesting, the ulnar artery blood flow was 30. 78±9. 71 ml/min, and it increased to 43. 36±13. 98 ml/min (40. 87% increase, P&lt;0. 01) after the operation. Compared with the baseline, there was no obvious change of IMA blood flow posto peratively (P&gt;0. 05), but the systolic/diastolic flow ratio markedly dec reased from 8. 57±3. 98 ml/min to 3. 41±4. 87 ml/min (P&lt;0. 01). Conclusions Arterial grafts can be safely used for coronary bypass revascularization with go od results. The ulnar artery blood flow can increase compensatively after RA ha rvesting. The diastolic blood flow of grafted IMA markedly increased postoperat ively. Color Doppler ultrasound was very helpful both in evaluating the radial - ulnar collateral circulation before RA harvesting and in assessing the patency of the grafted IMA after coronary artery bypass grafting (CABG).     

80岁以上冠状动脉性心脏病患者行冠状动脉旁路移植术的临床处理

目的总结≥80岁高龄冠状动脉性心脏病(简称冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)中的治疗难点、围术期处理,以提高高龄冠心病患者的外科治疗效果。方法2001年4月—2006年12月62例≥80岁冠心病患者行CABG,男46例,女16例,年龄80~87岁,平均年龄为(82±2)岁。其中停跳CABG30例,不停跳CABG32例。结果全组行单纯CABG54例,CABG 二尖瓣和主动脉瓣置换(DVR)1例,CABG 二尖瓣置换(MVR)1例,CABG DVR 三尖瓣成形(TVP)1例,CABG 室壁瘤切除3例,CABG 激光心肌血运重建(TMLR)2例。共搭桥145支,胸廓内动脉桥41支,静脉桥104支。术后住院期间死亡6例,病死率为9.7%。术后心绞痛症状明显缓解。随访40例(71.4%),平均随访时间为(6.2±5.0)个月;6个月时,90.0%(36/40)的患者无心绞痛发作。结论≥80岁高龄冠心病患者行CABG是可行的,应重视围术期处理,及时处理并发症,不应因患者年龄大而放弃手术。