消化道恶性肿瘤术后肠梗阻的原因与处理

目的 分析消化道恶性肿瘤术后发生肠梗阻的原因,探讨再手术的价值.方法 回顾性分析1986年1月至2005年12月经手术治疗的104例术后发生肠梗阻的消化道恶性肿瘤患者的临床资料.结果 恶性肿瘤复发致术后发生肠梗阻者占59.7%(62/104);良性原因占40.3%(42/104).恶性梗阻多在术后1-2年出现,而良性梗阻多发生在术后半年内(71.4%,30/42).42例良性梗阻中有2例因未及时手术而死亡,其余经手术全部解除梗阻;恶性梗阻经手术解除者67.7%(42/62).结论 应提高对消化道恶性肿瘤术后发生肠梗阻原因的分析能力,积极而慎重地手术解除梗阻是有效的治疗方法 .     

腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的治疗

目的:研究腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的最佳治疗方法。方法:对我院自1994年8月～2002年7月八年间共收治的63例腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻进行回顾性研究。将63例患者依据梗阻原因的不同分为三组:原因暂时不明组、肠粘连组及肿瘤广泛转移组,对三组的治疗结果进行统计学分析。结果:肠梗阻原因暂时不明组17例,占总病例的27％,经保守治疗后,15例治愈,2例死亡。粘连性肠梗阻19例(30.2％),经剖腹手术13例,1例死亡,3例出现各种不同并发症;经腹腔镜手术6例。6例完全治愈,无1例并发症发生。肿瘤广泛转移致肠梗阻组27例,单纯化疗5例,治愈3例,死亡2例;剖腹手术或加化疗14例,2例死亡,4例发生各种不同并发症,治愈12例;经腹腔镜手术或加化疗8例,完全治愈,其中1例发生肺炎。在明确梗阻原因病例中,粘连性肠梗阻占41.3％,肿瘤广泛转移致肠梗阻占58.7％。腹腔镜手术或加化疗患者的并发症与剖腹手术或加化疗相比,降低有显著性差异,P<0.05。结论:腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的最佳治疗方法应在保守治疗同时,明确病因,针对不同病因予以腹腔镜手术或加以化疗。     

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目的 探讨胃肠道恶性肿瘤根治性手术后肠梗阻的原因。方法 对1996年10月至2003年6月间北京肿瘤医院手术治疗64例胃肠道恶性肿瘤手术后发生肠梗阻的病例进行回顾性分析，并探讨发生肠梗阻的时间及性质与梗阻原因的关系。结果 64例肠梗阻中，肿瘤复发占60．9％(39／64)，良性原因占39．1％(25／64)。72％(18／25)的良性原因所致肠梗阻发生在术后6个月以内。肿瘤复发所致的肠梗阻全部出现在术后6个月以上。肿瘤局部复发是胃癌和直肠癌术后肠梗阻的主要原因，小肠坠入盆腔粘连成团也是直肠癌术后肠梗阻的重要原因。结论 根据初次手术时间结合肿瘤原发部位可大致判断肠梗阻的性质和原因。     

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胃切除术后消化道梗阻并不少见 ,但由于机械性原因引起需要手术治疗者仅占少数。术前恰当的术式选择、必需要考虑以下情况 :(1)上次行胃切除手术的原因 ,是因为良性疾病行胃切除治疗 ,还是因为恶性肿瘤而行手术治疗 ;(2 )上次手术是近端胃切除、远端胃切除或全胃切除或行单纯的胃空肠吻合术 ;(3)胃切除后胃肠重建方式是Ｂ Ⅰ式 ,Ｂ Ⅱ式或Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 ;(4 )梗阻的部位 ;(5 )出现梗阻的时间 ;(6 )此次梗阻的性质、原因等。其中最为重要的是胃切除术后消化道梗阻的部位和性质、原因。　　根据梗阻的部位分为输入空肠袢梗阻、吻合口梗…     

结肠癌并发急性肠梗阻的医源性因素分析

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,一旦发生急性肠梗阻,就会增加手术危险性和并发症.1995年1月至2004年12月,本院收治结肠癌297例,并发完全性肠梗阻59例(占19.86%),其中有11例是在诊治过程中发生的急性梗阻.本文就其发生原因、预防措施加以讨论,以引起同行重视.     

介入微创治疗在高位颈段食管狭窄的临床应用

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，确诊时能够接受手术者仅占25％-30％，而高位颈段食管狭窄，特别是恶性高位梗阻，难以采用传统的外科手术治疗，病者多数因无法进食，营养障碍耐死亡。因此，如何解除食管梗阻，提高生活质最，延长生命，一直是临床探索的重要课题。我院自2003年7月开始对22例颈段高位食管良恶性梗阻病例进行介入微创治疗。现报告如下。     

术后早期肠梗阻的临床特点与诊治对策

目的 探讨术后早期肠梗阻的临床诊治与再手术时机。方法 总结36例术后早期肠梗阻的临床诊治过程及对典型病例的具体分析。结果 保守治疗26例，22例痊愈，再手术10例，8例痊愈。结论 术后早期炎性肠梗阻和麻痹性肠梗阻应保守治疗，对机械性绞窄性肠梗阻应及时行再次剖腹探查手术，明确原因，解除梗阻，挽救生命。     

术后早期炎性肠梗阻的特点与诊断治疗原则

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断治疗原则。方法：回顾经治的7例术后早期炎性肠梗阻,21－59岁,术后4－9天发生肠梗阻,结合献进行分析探讨。结果：先经保守治疗,包括胃肠减压,完全胃肠外营养,应用生长激素,生长抑素和肾上腺皮质激素等。3例肠梗阻症状解除,例需经手术治疗,术后症状缓解,其中1例发生肠瘘。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,临床症状以呕吐,腹胀为主,腹痛相对较轻,发病原因包括机械性梗阻因素和肠动力障碍性因素,很少发生绞窄,治疗宜先行保守治疗,无效后考虑手术治疗。     

术后早期肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨腹部手术后早期肠梗阻的病因、临床特点和治疗方法。方法回顾性分析24例腹部手术后早期肠梗阻病例的临床资料。结果 24例中20例经禁食、抗炎、解痉、肠外营养、胃肠减压等保守治疗痊愈,缓解时间平均7d;4例再次手术,1例为内疝,2例为肠管壁疝,1例为束带形成。结论术后早期肠梗阻的特点:①多于术后3～30d开始出现梗阻症状。②以炎性肠梗阻多见,腹胀为主,腹痛较轻,较少发生绞窄。为腹腔炎症引起黏连所致,大多经保守治疗有效。③少数病例为机械性因素造成梗阻,多需手术解除梗阻。对绞窄性梗阻应及早手术。再次手术宜从简,以解决梗阻为目的。     

胃肠道恶性肿瘤术后肠梗阻64例原因分析

为探讨胃肠道恶性肿瘤根治性手术后肠梗阻的原因,对1997年6月至2007年4月手术治疗64例胃肠道恶性肿瘤术后发生肠梗阻的临床资料进行回顾性分析,并分析发生肠梗阻的时间及性质与梗阻原因的关系。结果显示,64例肠梗阻中,肿瘤复发原因占60．9％,良性原因占39．1％。72．0％的良性原因所致肠梗阻发生在术后6个月之内,肿·瘤复发所致的肠梗阻全部出现在术后6个月后。肿瘤局部复发是胃癌和直肠癌术后肠梗阻的主要原因,小肠坠入盆腔粘连成团也是直肠癌术后肠梗阻的重要原因。结果表明,根据初次手术时间结合肿瘤原发部位可大致判断肠梗阻的原因。     

急腹症手术后早期炎性肠梗阻56例诊治体会

目的总结分析急腹症手术后早期炎性肠梗阻的临床诊治措施。方法对56例急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组53例(94.64%)经保守治疗痊愈。3例因肠壁充血、水肿、肠管严重粘连而中转手术治疗,术后梗阻症状解除。结论急腹症术后炎性肠梗阻多在术后2周内出现,多数保守治疗可获得良好效果,对保守治疗无效者应及时手术治疗。     

直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因与防治措施

术后肠梗阻是腹部外科手术常见的严重并发症和术后再手术的主要原因之一，也是外科医生感到棘手的一个问题，尽管手术者在术中、术后采取了一系列的措施，仍难以杜绝术后肠梗阻的发生。术后早期肠梗阻一般发生在腹部手术后1个月内。直肠癌Miles手术由于创面较大及盆腔的解剖特点，术后早期肠梗阻更易发生，下面我们结合文献谈谈体会。     

术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术的治疗体会

目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗术后粘连性肠梗阻的效果。方法对43例术后粘连性肠梗阻患者采取经鼻肠梗阻导管置入术,观察治疗效果。结果本组患者腹部症状缓解时间(2.08±0.46)d,恢复排气排便时间(3.65±1.96)d,气液平面消失时间(5.29±1.96)d。依据疗效评判标准本组总有效率95.35%(41/43)。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗术后粘连性肠梗阻,解除梗阻成功率高,症状改善明显。     

高位胆管梗阻的外科治疗原则对降低再手术率的意义

良性高位胆管狭窄、梗阻多为肝胆管结石和胆管损伤的继发病变。有的病例虽经再次或多次手术仍反复发作胆管炎、梗阻性黄疸。如不及时、有效解除梗阻 ,最终导致慢性淤胆性肝脏改变、肝功毁损或梗阻性化脓性胆管炎 ,预后不良。良性高位胆管狭窄梗阻的原因主要是肝胆管结石、反复胆管炎继发胆管狭窄 ,其次为高位胆管损伤所致。我们曾统计一组单纯肝门胆管良性狭窄 73例的原因 ;肝胆管结石占 6 5 8% (48/ 73) ,高位胆管损伤 2 6 % (19/ 73) ,胆囊结石Ｍｉｒｉｚｚｉ征 5 5 % (4/ 73) ,不明原因的瘢痕性狭窄 2 7% (2 / 73)。实际上高位胆管梗…     

术后早期炎性肠梗阻15例疗效观察

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点。方法回顾性分析2005年4月至2008年6月我们采用76%泛影葡胺及生长抑素等保守治疗术后早期炎性肠梗阻患者15例临床资料。结果15例均经保守治疗痊愈。11例使用76%泛影葡胺溶液等治疗后5～8d内肠梗阻完全解除,有效率73.3%;4例无明显缓解者继续保守治疗11～16d梗阻症状完全缓解,平均住院16.5d;随访3～6个月恢复良好。结论术后早期炎性肠梗阻应采取积极有效措施保守治疗,早期应用76%泛影葡胺及生长抑素等治疗效果较好,多可避免再次手术,预后良好。     

经肛门肠梗阻导管在结直肠癌性梗阻治疗中的应用

目的探讨肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的可行性与临床疗效。俩方法在X线辅助下,经内镜放置肠梗阻导管治疗21例急性结直肠癌性梗阻的患者。结果 19例放置肠梗阻导管成功,成功率为90.5%,19例术后1~2 d梗阻症状缓解或消除,13例经内镜治疗解除梗阻后5~7 d行I期肿瘤切除吻合术,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。2例因病变部位过度狭窄导管无法通过而治疗失败,2例术后1~3 d导管滑脱再次置管。结论肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,显著降低患者的创伤和痛苦,增加手术安全性,提高患者的生活质量。     

胃大部切除术后吻合口机械梗阻早期再手术12例分析

自 198 0～ 1998年我们经早期再手术共治疗胃大部切除术后吻合口 (输出端 )机械梗阻 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 8例、女 4例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 42岁 ;占同期各种原因行胃大部切除总数 (116 8例 )的 1%。原术式Ｂ Ⅰ式 2例 ,Ｂ Ⅱ式 10例 ;分别占同类手术的 3% (2 / 6 9)及 0 9% (10 / 10 99)。再手术时间 :胃切除术后2 0～ 30ｄ者 10例 ,40及 5 0ｄ者各 1例。2 .临床表现 :主要为停胃肠减压后或进食出现上腹饱胀及反复呕吐 (Ｂ Ⅰ式不含胆汁 )。呕吐发生于术后 5～ 10ｄ者10例 ,2 8ｄ者 1例 (Ｂ Ⅰ式吻…     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的总结腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗体会。方法回顾性分析28例术后早期肠梗阻患者的临床资料。结果本组23例(82.14%)经保守治疗痊愈,5例(17.85%)保守治疗无效及时实施手术治疗后治愈。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻应首先实施保守治疗,并严密观察病情变化。严格掌握手术指征,解除梗阻,提高治愈率。     

食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的外科手术治疗

目的 总结食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法 回顾性分析我院2018年1月～2022年6月收治的16例食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤病人的临床资料。结果 16例病人均成功完成手术,无围手术期死亡发生,累计住院时间18～38天。术后肺部感染者2例,呼吸衰竭者1例,颈部吻合口漏1例,经保守治疗后治愈。术后随访均可正常进食,未发现肿瘤复发转移。结论 对于食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的病人,若病变较为局限,外科手术治疗疗效可靠。     

腹部术后早期肠梗阻诊断及治疗的探讨

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的病因、临床特点、诊断、治疗及预防措施。方法对我院外科1998—2003年收治13例腹部术后早期肠梗阻进行回顾性分析。结果13例腹部术后梗阻发生于术后5—16天，平均7天。11例经保守治疗方法治疗，2例因出现完全性肠梗阻，采用手术治疗而治愈，术后无并发症。结论腹部术后肠梗阻大多数经非手术治疗可治愈，除发生肠绞窄及完全性肠梗阻外，保守治疗至少应2周以上。