新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流速度检测

采用经颅多普勒超声(TCD),对42例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的颅内主要大动脉进行血流速度检测并与30名健康新生儿的TCD相比较。结果发现35例异常,占83.3%,其中28例表现不同形式的血流速度降低,7例血流速度增高,7例基本正常。对新生儿HIE的脑血流动力学变化进行了扼要的讨论。     

新生儿脑血流的影响因素及其临床意义

由于新生儿的生理特点,其脑血流不同于童与成人。新生儿可通过自动调节,化学调节及神经调节维持脑血流的稳定,但调节机制尚不完善,很多因素（如血压,窒息,药物,辅助通气等）均会引起脑血流发生改变,成为缺氧缺血性脑病及颅内出血等脑损伤的病理基础,从而引起神经系统不可逆的损害,本文就新生儿脑血流的影响因素及其临床意义作一综述。     

围产期窒息新生儿脑血流变化及预后的探讨

围产期窒息是新生儿死亡及致残的主要原因之一,尤其脑损伤是导致脑瘫及智力障碍的重要原因。寻找安全可靠的检测方法,对预后作出初步的评估,及早治疗,使窒息新生儿后遗症减少到最低程度。我院对1995年5～12月间因围产期窒息住院的新生儿进行了脑血流速度的检测,对部分患儿进行智测随访,现报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病时脑血流动力学变化

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy:HIE)对脑血流动力学的影响 方 法 应用美国惠普8500-GP型彩色超声诊断仪对新生儿HIE患儿脑血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究 结果 新生儿HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著低于对照组相应值 (P<0.01);患儿舒张末期血流速度(EDFV)低于对照组舒张末期血流速度(P>0.05) 结论 脑血流动力学紊乱是新生 儿窒息致缺氧缺血性脑损伤的重要原因。应用无损伤性彩色超声诊断仪监测大脑中动脉血流动力学变化有助于早期 评估其预后并指导临床治疗。     

新生儿期血象十项正常值的动态研究

目前国内新生儿血象（含血常规）日龄值尚不完备。本文对日趋普及的电子法为主，并以常规法部份对照，前瞻性地观测了４０例足月正常亲生儿血象十项值２８天内的动态变化，获取了较准确的数据，提供了适合我国的新生儿血象十项日龄别正常参考值。并经统计学显示，除ＭＣＨＣ外，余各项值均有显著的日龄差异，但无性别差异；ＲＢＣ、Ｈｂ、Ｈｃｔ均呈明显的两段式下降，其机制可能分别同红细胞破坏过多和红细胞生成受抑有关；ＭＣＶ、     

高胆红素血症对新生儿脑血流变化的影响

目的：了解高胆红素血症对新生儿颅内脑血流速度产生的影响。方法：采用双功能彩色多普勒(TCD)检测30例新生儿高胆红素血症患儿和25例正常新生儿的颅内血管脑血流速度。结果：观察组与对照组间无显著性差异(P>0.05),将观察组再分为两组后统计测量值发现,观察组Ⅱ(血胆红素浓度>272 μmol/L)与对照组及观察组Ⅰ(血胆红素220.6～272 μmol/L)有显著差异(P<0.01)。结论：当血胆红素浓度大于272 μmol/L(16 mg/dl)时可使颅内血管脑血流速度显著增快,推测其可影响血脑屏障的开放,增加脑内胆红素水平。     

健康足月新生儿脑血流速度及搏动指数检测的意义

目的探讨健康足月新生儿脑血流动力学变化。方法应用经颅多普勒(TCD)检测健康足月新生儿50名大脑中动脉、大脑前动脉和颈内动脉血流速及搏动指数。结果生后24h内检测血流速度最低,以后随生后天数的增加呈直线上升,1个月时血流速较出生时增加1倍(t=3.98P<0.01)。大脑中动脉收缩期峰流速与生后天数相关性最好(r=0.88)。搏动指数在新生儿期呈渐增趋势。结论TCD可了解新生儿期脑血流动力学变化,为诊断新生儿脑血管疾病提供可靠的定量依据。     

新生窒息后脑血流变化

应用彩色多普勒检测窒息儿脑动脉血流变化，结果显示脑动脉阻力指数表现增高，降低和正常，提示窒息后脑动脉阻力指数正常，脑血供处于相对代偿阶段，增高或降低可能与多种因素致脑灌流减少有关，明显增高或降低，常预临床病情凶险。     

以婴幼儿体积描记仪建立的足月新生儿肺功能参数正常值

目的 测定新生儿肺功能参数正常值,为呼吸系统疾病的诊治和呼吸机参数的设定提供客观依据。方法 采用婴幼儿体积描记（简称体描）仪检测406名符合纳入与排除标准新生儿的功能残气量、有效气道阻力和潮气呼吸参数,体描检测后剔除正常呼吸可能受疾病干扰或不符合质量控制标准者,最终有211名呼吸生理功能正常的新生儿被纳入数据分析。根据日龄,将其分为1~7 d、~14 d、~21 d、~28 d日龄组进行比较。结果 随日龄增加,呼吸生理功能正常的新生儿身长、体重差异有统计学意义（P= 0.004,P<0.000 1）,功能残气量(FRCP)、潮气量（VT）、25%和50%潮气量时的潮气呼气流速（TEF25,50）呈递增趋势,特殊有效气道阻力（sReff）、公斤体重有效气道阻力（Reff/kg）呈递减趋势,达峰时间比（TPTEF/TE） 、达峰容积比（VPTEF/VE） 、FRCP/kg、VT/kg保持相对恒定;新生儿肺容量的增加与流速的增长保持一致,小气道的发育快于大气道;新生儿肺功能的影响因素为身长、BMI、体重和日龄,相关性分析及LMS百分位数曲线图均提示体重对新生儿肺功能的影响最为显著。结论 随日龄增加,新生儿期肺容积增大,气道阻力降低,呼吸效能逐渐提高;本文建立的新生儿肺功能参数正常值可为呼吸机参数的设置、呼吸系统发育评估和疾病诊治提供参考依据。     

新生儿肾小管功能变化特点及尿视黄醇结合蛋白正常值测定

为了探讨新生儿肾小管功能变化特点及测定尿视黄醇结合蛋白（RBP）的正常值，本文对1—10天内4个日龄组的114例正常新生儿进行了尿RBP、尿Cr测定并计算尿RBP／Cr比值。结果显示随着日龄的增加尿RBP有逐渐下降的趋势（～1d0．042±0．018mg／L、～3d0．035±0．019mg／L、～7d0．038±0．026／L），7天后明显下降（7～10d0．026±0．022mg／L）。说明7天后新生儿肾小管重吸收功能明显完善。本研究测得的尿RBP95％可信限的正常范围是：7天内小于0．0811mg／L、7天后小于0．0699mg／L。尿RBP／Cr比值在～7天组形成一个峰值，7天后也显著下降，与尿RBP相比尿RBP／Cr比值更灵敏地反映了肾小管功能在7天左右的变化。本文为窒息时肾小管损害提供了一个更灵敏的监测指标。     

活产新生儿脐血17α-羟孕酮正常值探讨

血17α-羟孕酮(17α-OHP)测定是诊断和筛查新生儿先天性肾止腺皮质增生症(CAH)的可靠指标。CAH为遗传性分子代谢病。遗传方式AR。故再次妊娠复现率高达25％。临床表现可为女性男性化,男性性早熟,并伴有水电解质紊乱,严重者在幼儿期死亡。如能早期诊断、早期治疗,患儿能正常发育。因此发达国家已将同一新生儿足跟滤纸干血片共用于CAH、甲低和PKU的筛查。本文报告800例活产新生儿脐血17α-OHP固相放射免疫测定结果,以供临床参考。     

足月新生儿早期肺功能主要指标变化

测定健康足月新生儿出生早期肺功能主要指标 ,为临床提供正常参考值。方法 :应用Biocore CP- 1 0 0新生儿肺功能仪 ,对 1 2 9例生后一天及 5 0例生后三天的足月新生儿进行肺功能测定。第一天组胎龄 39.2± 1 .1周 ,出生体重 3381± 2 5 8g;第三天组胎龄 38.7± 1 .1周 ,出生体重 34 5 1± 2 85 g。结果表示 :第一天组潮气量 4.6± 1 .4ml/kg,每分通气量 0 .2 1± 0 .0 8L/( mim· kg) ,动态肺顺应性 0 .1 4± 0 .0 6 ml/( k Pa· kg)〔1 .4± 0 .6 ml/( cm H2 O· kg)〕,气道阻力 3.8± 1 .9k Pa/( L· S)〔39.1± 1 9.0 cm H2 O/( L· S)〕,呼吸功 1 8.9± 1 0 .9g· cm/kg;第三天组潮气量 4.8± 1 .4ml/kg,每分通气量 0 .2 3± 0 .0 7L/( min· kg) ,动态肺顺应性 0 .1 5±0 .0 5 ml/( k Pa· kg)〔1 .5± 0 .5 ml/( cm H2 O· kg)〕,气道阻力 3.7± 2 .0 k Pa/( LS)〔38.1± 2 0 .5 cm H2 /( L· S)〕及呼吸功 1 6 .8± 9.6 g* cm/kg。两组肺功能结果均无显著差异 ( P>0 .0 5 )。本文新生儿肺功能结果似可作为新生儿早期肺功能正常参考值     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流动态变化与临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxia ischemic encephalopathy,HIE)的脑血流改变及其对预后的影响.方法选择我院收治的HIE患儿86例,分为轻度HIE组(46例)、中度HIE组(29例)、重度HIE组(11例)及正常对照组(30例).应用彩色多普勒超声诊断仪检测各组患儿出生后第24、48、120小时左右两侧大脑中动脉的收缩期血流速度峰值(systolic maximum velocity,Vs)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,Vd)、平均速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)的变化.结果(1)频谱特征:中、重度HIE组患儿在第24小时Vs减低,部分舒张末期血流信号不明显,呈现仅有收缩峰而无舒张期的单峰型特点,至第120小时接近正常的双峰型.(2)血流速度变化:生后第24小时,轻、中、重度HIE组患儿Vs、Vd、Vm均下降,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);轻度HIE组在第48小时Vs、Vd、Vm接近正常或已恢复正常(P＞0.05),而中、重度HIE组至第120小时尚未接近正常(P＜0.05).(3)血管阻力指数变化:生后第24小时内PI、RI均增高,且中、重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.05),在第120小时,PI、RI接近正常水平(P＞0.05).结论运用彩色脉冲多普勒超声检测脑血流动力学改变,可用于HIE患儿早期诊断、病情判断和预后评估,对指导治疗有重要意义.     

选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑损伤脑血流动力学的影响

目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic braindamage,HIBD)期间脑血流动力学的变化。方法38例中重度HIBD新生儿随机分为常温组(20例)和低温组(18例)。生后6 h内开始治疗,常温组维持体温在36℃;低温组维持鼻咽温度在34℃,持续72h,然后自然复温。其他治疗方法两组相同。7例无窒息史及呼吸系统疾病的新生儿作为对照组。三组均持续观察84 h,分别在生后6、12、24、48、72和84 h采用经颅多普勒血流诊断仪测定大脑中动脉血流速率。结果常温组HIBD新生儿生后6h收缩期峰流速率(Vs)为(32.42±5.28)cm/s、舒张末期血流速率(Vd)为(14.28±7.54)cm/s、平均血流速率(Vm)为(20.42±2.76)cm/s,明显低于对照组[分别为(24.05±6.87)(、7.27±5.06)和(15.15±5.55)cm/s](P均<0.05);阻力指数(RI)0.81±0.15,较对照组(0.67±0.09)明显增加,(P<0.05)。生后12 h,Vs和Vm与对照组无差异,但RI(0.72±0.12)较对照组(0.62±0.08)仍显著升高(P<0.05)。生后24、48 h,Vs[(28.0±7.28)(、32.0±6.29)cm/s]和Vm[(17.55±5.28)、(18.65±4.61)cm/s]较对照组显著降低(P<0.05)。生后72和84 h两组各指标无统计学差异。亚低温治疗后大脑中动脉Vs和Vm在生后12和48 h较常温组增加(P<0.05),RI降低(P<0.05),且与对照组无差别。结论中重度新生儿HIBD脑血流速率明显降低,选择性头部亚低温治疗新生儿HIBD可以改善脑血流动力学。     

正常新生儿导纳式双侧脑血流图检测

目的：研究正常新生儿脑循环的血流动力学参数。方法：应用导纳式双侧脑血流自动检测仪检测40例正常新生儿,探讨其脑血流变化的规律性。结果：正常新生儿脑导纳图各项指标左右两侧差异均无显著性(P>0.05),性别和分娩方式对新生儿脑导纳图各指标影响差异无显著性(P>0.05),日龄第1天与第3天及第4天新生儿脑导纳微分环(ADL)I+II指数差异有显著性(P<0.05),不同体重组新生儿ADLI+II指数及流入容积速度(Hs/b-S)差异有显著性(P<0.05)。结论：提出了正常新生儿脑导纳图检测的参考值范围,并观察到日龄和体重是其主要影响因素。     

新生儿早期脑血流变化规律的研究

目的 探讨新生儿早期脑血流随日龄的动态变化.方法 选择本院新生儿科住院的早产适于胎龄儿和健康足月儿,应用经颅多普勒超声测定不同胎龄新生儿生后7 d内每天大脑中动脉(MAC)血流速度及阻力指数(RI)和搏动指数(PI).结果 早产适于胎龄儿组65例,足月儿组49例.足月儿组脑血流速度较早产儿组明显增快(P<0.05);各组2～7 d各时间段大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)均较第1天增快(P<0.05);早产适于胎龄儿组3～7 d各时间段Vs、4～7 d各时间段Vm与第2天比较均增快(P<0.05);足月儿组4～7 d各时间段Vs和Vm均较第2天增快(P<0.05);早产适于胎龄儿与足月儿Vs、Vm 4～7 d各时间段呈逐渐增加趋势,但差异无统计学意义;Vd增加较缓慢,2～7 d各时间段差异不明显;新生儿早期RI、PI亦呈渐增趋势,生后第1天较高,2～7 d内RI、PI短时期降低之后砌、PI又逐渐升高.结论 新生儿早期脑血流速度随日龄增大逐渐增快,生后前3 d波动较大,然后缓慢增加,逐渐趋于稳定.     

新生儿早期脑血流变化规律的研究

目的探讨新生儿早期脑血流随日龄的动态变化。方法选择本院新生儿科住院的早产适于胎龄儿和健康足月儿,应用经颅多普勒超声测定不同胎龄新生儿生后7d内每天大脑中动脉(MAC)血流速度及阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果早产适于胎龄儿组65例,足月儿组49例。足月儿组脑血流速度较早产儿组明显增快(P<0.05);各组2～7d各时间段大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)均较第1天增快(P<0.05);早产适于胎龄儿组3～7d各时间段Vs、4～7d各时间段Vm与第2天比较均增快(P<0.05);足月儿组4～7d各时间段Vs和Vm均较第2天增快(P<0.05);早产适于胎龄儿与足月儿Vs、Vm4～7d各时间段呈逐渐增加趋势,但差异无统计学意义;Vd增加较缓慢,2～7d各时间段差异不明显;新生儿早期RI、PI亦呈渐增趋势,生后第1天较高,2～7d内RI、PI短时期降低之后RI、PI又逐渐升高。结论新生儿早期脑血流速度随日龄增大逐渐增快,生后前3d波动较大,然后缓慢增加,逐渐趋于稳定。     

早产儿脑血流的影响因素及临床意义

颅内出血是早产儿常见并发症,也是早产儿智力障碍及脑瘫的主要原因之一。颅内出血与脑血流(cerebral blood flow,CBF)关系密切。当脑血流波动超出其自动调节范围时,可导致脑室管膜下生发层基质毛细血管破裂,造成颅内出血。早产儿脑血流自动调