极低出生体重儿、重症新生儿喂养不耐受的诊治及护理

随着医学和护理技术的不断发展和提高，对极低出生体重儿（VLBWI）的救治和护理总结了不少经验。VLBWI的生存率逐年提高，但由于VLBWI胃肠功能不成熟及受胃肠动力影响，喂养困难，常伴有各种疾病与并发症，我院2005年7月-2006年6月对收治的25例VLBWI、2例重症新生儿应用小剂量红霉素治疗喂养不耐受，用药后VLBWI的呕吐、腹胀、胃潴留等临床症状有明显改善，提高了喂养耐受性。现将其治疗观察及护理情况介绍如下。     

非营养性吸吮对促进早产儿胃肠道发育的影响

早产儿（尤其是胎龄小于34周）由于胃肠功能发育不成熟，而且吸吮、吞咽协调功能差，经口喂养困难，往往采用经口胃管喂养.如何使早产儿尽早适应经口喂养等生理过程，已成为围生医学的研究热点.笔者给予早产儿非营养性吸吮（NNS），观察其对早产儿生长发育和胃肠喂养的影响。     

极低体重儿喂养不耐受护理干预体会

极低体重儿（VLBWI）由于胃肠机能极不完善,易出现喂养不耐受,影响机体内环境的稳定及生长发育。2008～2009年,我们在胃肠喂养过程中采取有效的护理干预,使极低体重儿喂养不耐受症状得到缓解,并减少了并发症、提高了生存质量,总结如下。     

非营养吸吮对早产儿喂养不耐受的影响

目的：探讨非营养吸吮对早产儿喂养不耐受的影响。方法：随机将90例早产儿分为两组,每组45例,非营养吸吮组予鼻饲奶前、后均予非营养吸吮10分钟,对照组不行非营养吸吮,然后观察两组发生喂养不耐受的情况,并进行统计比较。结果：非营养吸吮组发生喂养不耐受发生率,明显低于对照组（P〈0.01）。结论：非营养吸吮可以降低早产儿喂养不耐受发生率。     

胃肠道舒适护理对婴幼儿喂养不耐受的影响

目的：观察胃肠道舒适护理对婴幼儿喂养不耐受的影响。方法：将60例患儿随机分为干预组、对照组各30例。对照组采用常规喂养,即普通胃管间歇喂养法;干预组采用非营养性吸吮、腹部抚触、喂养后俯卧位及微量泵间断胃管喂养等4种护理干预措施。干预组患儿达到全肠道营养时间、恢复出生体质量时间、鼻胃管留置时间均比对照组短（P＜0.05）。喂养出现呕吐、腹胀、胃残留、呼吸暂停例数干预组均较对照组少（P＜0.05）。结论：胃肠道舒适护理可改善婴幼儿喂养不耐受的状态。     

多潘立酮与非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效比较

目的比较多潘立酮与非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的效果。方法将37例喂养不耐受的早产低体重儿随机分为两组,多潘立酮组19例,采用多潘立酮治疗;非营养性吸吮组18例,使用空奶嘴治疗。结果胎粪排尽时间、恢复至出生体重时间、完全经口喂养时间多潘立酮组分别为（92．6±35．3）h、（8．5±2．4）d、（11．8±3．1）d,非营养性吸吮组分别为（90．4±34．1）h、（8．9±1．8）d、（11．0±2．7）d,两组比较,t分别为O．19、0．57、0．92,P均〉0．05,无显著性差异。结论多潘立酮与非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效相当。     

胃肠道舒适护理对早产低体质量婴幼儿喂养的影响

目的：探讨对早产低体质量婴幼儿进行胃肠道喂养的适宜方法,以降低其喂养不耐受率。方法：将60例早产低体质量婴幼儿随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规喂养,即普通胃管间歇喂养法,由护士用注射器间歇注入配方奶。治疗组进行胃肠道舒适护理,即给予微量泵间断胃管喂养、非营养性吸吮、腹部抚触、喂养不耐受处理。结果：治疗组惠儿达到全肠道营养时间、恢复出生体质量时间、鼻胃管留置时间均比对照组短,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组喂养出现呕吐、腹胀、胃残留、呼吸暂停例数均较对照组少,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：胃肠道舒适护理可以有效降低早产低体质量婴幼儿吐奶次数、促进其吸吮功能、胃肠功能的发育,增加对营养物质的吸收,加快由胃管向经口喂养的转变,缩短住院时间。     

按摩疗法及非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受

观察按摩疗法及非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法：100例早产儿随机分为两组,治疗组50例给予温中健脾补益气血按摩疗法结合非营养性吸吮,对照组50例采用常规静脉点滴小剂量红霉素、口服西沙比利,比较两组临床疗效。结果：治疗后两组在胃残留量（每次喂奶前）、腹胀消失、恢复至出生体重、喂养耐受、肠道营养达418．4KJ／（kg·d）时间比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：按摩疗法及非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受明显优于常规疗法。     

护理流程重组对早产低体质量儿喂养效果的影响

目的探讨重组护理流程对早产低体质量儿喂养效果的影响。方法将70例适于胎龄的早产低体质量儿随机分成2组,干预组实施非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预,并把这4种护理干预措施进行流程重组形成护理循环贯穿在早产儿的喂养护理中;对照组采取早产儿常规护理。2组均用同一种配方奶喂养,每日记录患儿喂养相关情况（鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间）。结果干预组鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间均较对照组明显缩短。结论护理流程重组能促进早产低体质量儿胃肠道功能的成熟,缩短鼻胃管留置时间及恢复出生体质量时间,加快其生长发育水平,提高生存质量。     

初乳口腔按摩联合非营养性吸吮对早产儿的临床效果

〔摘 要〕 目的：探讨初乳口腔按摩联合非营养性吸吮在早产儿中的作用。方法：选取郑州市妇幼保健院 2020 年 6 月至 2022 年 6 月期间收治的早产儿 92 例,采用随机数字表法将早产儿分为对照组（46 例,采取常规治疗）与观察 组（46 例,在常规治疗基础上采取初乳口腔按摩联合非营养性吸吮）。持续干预至早产儿出院,并随访观察 2 个月。 比较两组患儿喂养耐受性、经口喂养进程、生长发育、行为神经发育、喂养不耐受和家属满意度。结果：观察组早产 儿干预后喂养耐受性评分比对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组早产儿经口喂养进程优于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。比较两组早产儿出生时体质量,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。出院时,观察组 早产儿完全经口喂养时体质量、早产儿体质量均比对照组大,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组早产儿干预 后新生儿神经行为测定（NBNA）各项评分比对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组早产儿喂养不耐 受发生率比对照组低,家属满意度比对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：早产儿接受初乳口腔按摩 联合非营养性吸吮干预,能够增强早产儿经口喂养耐受性,利于加快经口喂养进程,有助于早产儿生长发育和行为神 经发育,减少喂养不耐受情况发生,家属满意度高。     

极低体质量儿胃管喂养与护理

胃管喂养是锻炼胃肠功能的有效措施，能减少肠道有毒物质的吸收，减少胆红素肠肝循环，防止高胆红素血症，有利于增加体质量，减少低血糖、低体温的发生。由于早产儿吸吮及吞咽能力差，功能不完善，早期往往需要胃管喂养。我院儿科在2005年1月-2006年7月共收治极低体质量儿35例．均予胃管喂养，现将护理体会总结如下。     

皮肤接触早吸吮、早开奶与泌乳状况的分析

为分析泌乳状况,提高母乳喂养率。采取传统喂养组与新法喂养组（皮肤接触、早吸吮、早开奶）对照观察,将两组产妇在生产后48小时、产后5天泌乳量及产后1个月纯母乳喂养状况比较,有显著差异。     

非营养吸吮对早产儿喂养不耐受的影响

目的:探讨非营养吸吮对早产儿喂养不耐受的影响.方法:随机将90例早产儿分为两组,每组45例,非营养吸吮组予鼻饲奶前、后均予非营养吸吮10分钟,对熙组不行非营养吸吮,然后观察两组发生喂养不耐受的情况,并进行统计比较.结果:非营养吸吮组发生喂养不耐受发生率,明显低于对照组(P＜0.01).结论:非营养吸吮可以降低早产儿喂养不耐受发生率.     

综合治疗干预在VLBWI肠内营养中的应用

目的:探讨综合治疗干预措施对建立极低出生体质量儿(VLBWI)肠内营养的疗效。方法:选取英德市人民医院儿科2011年1月至2016年1月收治VLBWI为研究对象,随机分成两组,各43例。对照组常规护理治疗;观察组加用综合治疗措施,两组均记录喂养情况。结果:两组患儿均出现喂养不耐受的情况,观察组26例,对照组26例;观察组喂养不耐受消失的时间比对照组短,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组恢复至出生体质量时间、体质量开始增长的时间、全静脉营养时间、全胃肠外营养(TPN)时间、住院时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:综合治疗干预措施能有效帮助VLBWI早期启动和建立肠内营养,促进其胃肠道的发育成熟,缩短静脉营养时间。     

产后乳房胀痛的预防与护理

母乳喂养是世界卫生组织（WHO）向全世界推广的婴儿喂养方式,母乳营养丰富,最适合婴儿的消化和吸收,是确保婴儿智力和体质正常发育最理想的食品。临床中,产后乳房胀痛,是产科十分常见的护理问题,也是我们实施母乳喂养的最大障碍,严重时还可引起乳腺炎。为此,我们在临床工作中总结出一些经验,找出了最佳的预防手段和切实可行的护理措施,现综述如下。1乳房胀痛的原因分析1.1未做到早吸吮,很多产妇及其家人认为,刚生完孩子,还没有乳汁就不必给孩子喂母乳,错过了早吸吮的最佳时机。     

产后护理干预对母乳喂养率及持续时间的影响

目的:探讨产后护理对母乳喂养率及持续时间的影响。方法:选择200例产妇,随机分为两组,观察组产后早吸吮、按需哺乳等喂养指导,对照组无特殊指导,随访2年,比较母乳喂养率和喂养持续时间。结果:观察组母乳喂养率81%,喂养持续时间(13.63±3.10)个月,与对照组比较,差异有统计学意义。结论:产后护理对提高母乳喂养率,延长喂养时间有重要作用,临床应大力提倡。     

生脉注射液联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受临床研究

目的:观察生脉注射液联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法:选取喂养不耐受早产儿156例,随机分为四组:对照组40例,常规给予鼻胃管喂养、静脉营养支持等治疗;生脉组34例,在对照组的基础上给予生脉注射液5～10 mL静脉滴注;非营养性吸吮组(吸吮组)32例,在对照组的基础上给予非营养性吸吮;联合组50例,在对照组的基础上加生脉注射液和非营养性吸吮。结果:与对照组比较,生脉组、吸吮组和联合组腹胀、胃潴留消失时间、恢复至出生体质量时间、达到完全经肠道喂养的时间、不同时间血清胆红素数值、黄疸消退时间和住院时间均有显著性差异。联合组疗效更显著,并能有效防止并发症,降低死亡率,改善预后。结论:生脉注射液联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受疗效显著,较单用生脉注射液、非营养性吸吮疗效更显著。     

早产儿早期胃肠营养108例护理干预体会

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄（GA）小于37周的新生儿。早产儿良好的生存离不开有效的营养，而这又赖于胃肠道的消化吸收功能、粘膜屏障功能的动力的成熟与完善。早产儿由于胃肠功能发育相对不成熟，吸吮能力差，吞咽困难，胃容量小，常出现哺乳困难，喂养不耐受，或出现吸入性肺炎、坏死性小肠炎等并发症，影响早产儿存活率。近年来，早产儿的死亡率有上升的趣势。因此，有效的营养是早产儿救治成功的关键。为了保证早产儿科学合理的喂养，我们在临床实践中探索出一条能有效减少早产几胃肠功能紊乱症状的护理干预措施，取得了较好的效果，但由于病例数有限，还有待同道商榷，现报道如下。     

非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受、低血糖、高胆红素血症的影响

目的探讨非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受、低血糖、高胆红素血症的影响。方法对60例不能经口喂养的健康早产儿随机分组,治疗组在对照组的基础上加用非营养性吸吮(即吸吮消毒无菌橡皮奶头每日3次,每次5 min,期限为2周)。观察2组患儿喂养不耐受消失情况,低血糖、高胆红素血症的发病率。结果治疗组患儿喂养不耐受消失情况早于对照组,低血糖、高胆红素血症的发病率低于对照组,均有显著性差异。结论非营养性吸吮是治疗早产儿喂养不耐受、低血糖、高胆红素血症的有效方法,能提高早产儿存活率,缩短住院时间、节约治疗费用。     

护理流程重组对36例早产低体质量儿喂养的影响

目的：分析重组护理流程对早产低体质量儿喂养的临床影响。方法：将72例早产低体质量儿，按照护理方法不同分为观察组和对照组各36例。分别给予重组流程护理和常规喂养护理。结果：观察组患儿恢复情况和耐受性均优于对照组（P ＜0．05）。结论：在早产低体质量儿喂养护理中重组护理流程有助于提高喂养耐受性，值得临床应用推广。