子宫肌瘤患者GH-ICF-I轴与性激素的变化

目的:探讨GH-IGF-Ⅰ轴及性激素的变化与子宫肌瘤生长的关系。方法:选择年龄在30～55岁子宫肌瘤患者41例,其中增殖期21例,分泌期20例;年龄在33～53岁健康妇女40例作为对照组,其中增殖期21例,分泌期19例。采用免疫放射法(IRMA)测定血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平;放射免疫法(RIA)测定血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果:①肌瘤组分泌期GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3比对照组明显降低(P<0.01);而在增殖期肌瘤组的IGFBP-3比对照组也明显降低(P<0.05),但GH、IGF-Ⅰ则降低不明显;②增殖期肌瘤组的T水平较对照组明显降低(P<0.05);③子宫肌瘤组在增殖期IGF-Ⅰ与年龄呈显著的负相关关系(P<0.05),在分泌期IGF-Ⅰ与IGFBP-3呈显著的正相关(P<0.05),E_2与P无论在增殖期(P<0.01)还是分泌期均有显著的正相关(P<0.05)。与对照组明显不同的是T与E_2、与P的相关关系,及E_2与年龄的相关关系不存在了。而GH在增殖期与IGFBP-3呈正相关(P<0.05),与P也呈正相关(P<0.05),在分泌期GH与E_2则有非常显著的正相关关系(P<0.01)。结论:①GH轴的变化是由年龄决定的,随着年龄的增长,GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3相应的降低,在此过程中性激素,尤其E_2起主要调节作用。子宫肌瘤患者在增?     

子宫肌瘤患者血清性激素水平的变化分析及临床研究

目的:研究子宫肌瘤患者血清性激素水平变化情况,并分析其临床意义。方法:选取我院收治的子宫肌瘤患者200例作为研究对象,对其分泌期、增殖期的血清五项性激素水平进行测定,并将测定结果与200例健康女性进行比较。结果:子宫肌瘤患者的E2、LH、FSH、PRL以及PROG水平均显著高于对照组健康女性,比较有统计学差异(P0.05)。其中,分泌期子宫肌瘤患者的LH、PRL以及PROL水平均显著高于其增殖期,比较有统计学差异(P0.05);而E2和FSH虽也有分泌期高于增殖期的情况,但比较差异不大(P0.05)。结论:通过对子宫肌瘤患者血清性激素水平变化情况的分析,可以为其诊断、治疗、预后评估等提供可靠依据,值得推广应用。     

子宫肌瘤中孕激素受体/雌激素受体在月经周期中的变化

目的:研究子宫肌瘤中孕激素受体/雌激素受体在月经周期中的改变,探讨子宫肌瘤的生长与雌、孕激素受体的关系,为临床上药物治疗子宫肌瘤提供进一步的理论依据.方法:采用免疫组化方法,检测42例子宫肌瘤患者的肌瘤组织和正常肌组织中雌、孕激素受体的表达情况,通过积分的方式计算两者比值.结果:子宫肌瘤组织中雌、孕激素受体阳性率明显高于正常肌组织,两组之间有显著差异(P＜0.05);肌瘤组PR/ER在子宫内膜增殖期与分泌期均低于肌组织,分泌期肌瘤组与正常组PR/ER分别高于增殖期(P＜0.05).结论:子宫肌瘤的生长,雌激素及雌激素受体在月经周期中都起着重要作用;孕激素及孕激素受体同样起着一定的作用,且以月经后半期为主.     

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:在子宫肌瘤患者中选取96例作研究对象,随机分为对照组和研究组,就两组患者术后1年复发率复发数量以及血清性激素水平进行统计学分析.结果:治疗前,研究组、对照组的三项血清性激素指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者的LH、P、FSH水平均低于对照组(P＜0.05);研究组患者子宫肌瘤复发率是4.17％,低于对照组子宫肌瘤复发率20.83％(P＜0.05);研究组平均复发肌瘤数量少于对照组平均复发肌瘤数量(P＜0.05).结论:米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果肯定,可大幅度降低患者复发率,控制复发肌瘤数量,并纠正其血清性激素指标.     

促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童促生长素轴与生长速度的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)对促生长素轴功能与生长速度关系的影响,为GnRHa治疗后出现的生长减速寻找新的治疗方法提供理论依据。方法 对接受GnRHa治疗的27例ICPP女童,观察在治疗开始以及治疗1年后其身高、骨龄、血清胰岛素样生长因子I(insulin-like growth factor-1,IGF-I)以及胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等数据。依据她们的年龄分别计算身高、骨龄、IGF-I以及IGFBP3的标准差积分(SDS)。结果 ICPP患儿GnRHa治疗1年后,按实际年龄的身高SDS从1.03±0.74下降至0.83±0.73(P<0.001),按骨龄的身高SDS从-0.56±0.78增至-0.26±0.65(P<0.001)。治疗前后IGF-I SDS,IGFBP-3 SDS以及IGF-I/IGFBP-3差异无统计学意义(P>0.05)。与身高生长速度相关性最强的是提前的骨龄(R=0.291,P<0.05)。结论 ICPP患儿GnRHa治疗前后IGF-I、IGFBP-3均无明显改变,GnRHa可能是通过抑制IGF-I分泌轴之外的机制来影响身高生长速度。     

学龄前肥胖儿童血清IGF-I、IGF-BP3与其他激素相互关系的研究

[目的]研究学龄前肥胖儿童血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)与瘦素(Leptin)、胰岛素(Ins)、雌二醇(E2)及睾酮(T)的相互关系,探讨IGF-I在肥胖发病机制中的作用,为肥胖儿童的早期干预提供理论依据.[方法]对122例学龄前肥胖儿童及61例正常儿童血清IGF-I、IGF-BP3、LEI、in、Ins、E2和T水平进行测定,并分析IGF-I、IGF-BP3与其他激素的相互关系.[结果]学龄前肥胖儿童血清IGF-I、IGF-BP3、Lepfin、Ins和E2水平明显高于对照组(P值均＜O.001),两组间睾酮水平差异无显著性(P>O.05);血清IGF-I、IGF-BP3与Leptin、Ins、E2及睾酮水平显著正相关(P值均＜0.01),且Leptin与Ins、E2水平显著正相关(P值均＜0.001);多元线性回归分析显示IGF-BP3、Ins和E2是影响IGF-I的重要因素.[结论]学龄前肥胖儿童IGF-I、Leptin和Ins在调节机体能量代谢过程中不仅作为独立的外周因子发挥作用,同时提示IGF-I对儿童生长发育以及性发育的调控受Leptin、Ins及性激素多种激素水平的共同影响,IGF-I是儿童肥胖又一敏感检测指标.     

SULT1A1与性激素受体在子宫肌瘤中的表达及临床意义

目的观察SULT1A1与性激素受体在子宫肌瘤中的表达情况,并探讨其临床意义。方法将2015年2月-2016年2月在该院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为肌瘤组,同时选取体检正常的60例健康成年女性作为对照组。观察肌瘤组织和正常肌层组织中SULT1A1与性激素受体的阳性表达率,比较不同临床病理特征的子宫肌瘤患者SULT1A1与性激素受体阳性表达率的差异,分析影响SULT1A1与性激素受体阳性表达率的因素。结果肌瘤组SULT1A1阳性表达率较对照组低,ER和PR阳性表达率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);年龄30岁、肌瘤数目≥2个、肌瘤直径≥5 cm的子宫肌瘤患者SULT1A1阳性表达率较低,而ER和PR阳性表达率较高,而有无生育史、高血压、糖尿病和高脂血症的子宫肌瘤患者的SULT1A1与性激素受体阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);将单因素分析有意义的年龄、肌瘤数目和肌瘤直径作为自变量,将是否阳性表达作为因变量进行Logistic回归分析。结果显示年龄和肌瘤数目进入回归方程,说明年龄和肌瘤数目是影响SULT1A1与性激素受体阳性表达的因素。结论 SULT1A1在子宫肌瘤患者中低表达,性激素受体在子宫肌瘤患者中高表达,且受年龄、肌瘤数目的影响。     

芳香化酶P450、雌激素受体在子宫腺肌病子宫内膜-肌层界面及病灶上的表达及意义

目的探讨芳香化酶P450、雌激素受体(ER)在子宫腺肌病(ADS)子宫内膜-肌层界面(EMI)及病灶上的表达及意义,为药物治疗ADS奠定理论基础。方法采集2012年10月-2014年6月在余姚市人民医院因ADS(排除合并有子宫肌瘤)行子宫全切术56例作为观察组(A组),其中增殖期子宫内膜(增殖期)26例,分泌期子宫内膜(分泌期)30例;同期因子宫肌瘤(排除合并腺肌瘤或黏膜下肌瘤)行子宫全切术66例作为对照组(B组),其中增殖期38例,分泌期28例;另因宫颈重度不典型增生或有卵巢肿瘤而无内分泌功能疾病行子宫全切术36例作为对照组(C组),其中增殖期19例,分泌期17例。两两比较增殖期、分泌期,芳香化酶P450、ER在ADS EMI和病灶或肌瘤病灶及正常子宫肌层上的表达水平,各组内比较增殖期、分泌期表达有无差异。结果增殖期A组与各组比较,芳香化酶P450在EMI和病灶上均有强表达,差异有统计学意义(均P0.01);分泌期A组与C组比较,芳香化酶P450在EMI和病灶上均有强表达,差异有统计学意义(均P0.01),但与B组比较EMI中差异有统计学意义(P0.01),病灶中差异无统计学意义(P0.05)。增殖期A组与各组比较,ER在EMI中表达差异无统计学意义(P0.05),病灶中与B组差异无统计学意义(P0.05),与C组差异有统计学意义(P0.05);分泌期A组与两对照组比较,ER在EMI和病灶上均有强表达,差异有统计学意义(均P0.05)。EMI及病灶中芳香化酶P450、ER在A组组中无周期性生理变化,差异无统计学意义(P0.05),B组与C组随着生理周期发生变化,差异有统计学意义(P0.05)。结论芳香化酶P450、ER在观察组中EMI上的强表达,且无周期性变化是ADS的发病基础,阻断该合成酶以便治疗ADS。     

亮氨酸改善盲肠结扎穿孔小鼠生长激素抵抗

目的:探讨盲肠结扎穿孔小鼠生长激素-胰岛素样生长因子-1(GH-IGF-1)轴的变化及亮氨酸的干预作用. 方法:将40只小鼠随机分为四组,每组10只.即正常对照组(Control组)、假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔等渗盐水组(CLP-N组)和盲肠结扎穿孔亮氨酸组(CLP-L组).采用盲肠结扎穿孔法制作腹腔感染模型后,CLP-N组给予等渗盐水灌胃,CLP-L组给予亮氨酸灌胃,连续7d.第8天腹腔麻醉后取门静脉血,检测小鼠血清生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.同时测定小鼠肝组织生长激素受体(GHR)、IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)mRNA表达量. 结果:与Control组比,CLP-N组小鼠血清GH水平明显升高(P＜0.01)、而血清IGF-1水平急剧下降(P＜0.01),并且伴随着肝组织GHR和IGFBP-3 mRNA水平显著降低(P＜0.01)以及IGFBP-1 mRNA水平明显升高(P＜0.01);而CLP-L组小鼠血清GH水平明显升高(P＜0.01)、血清IGF-1水平轻微下降(P＜0.05)以及肝组织GHR、IGFBP-1和IGFBP-3 mRNA水平明显升高(P＜0.01). 结论:盲肠结扎穿孔小鼠存在获得性GH抵抗,亮氨酸可改善此现象.     

多囊卵巢综合征IGF-I、IGFBP-1影响因素探讨

[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素生长因子-I(IGF-I)、胰岛素生长因子结合球蛋白-1(IGFBP-1)水平与促卵泡素(LH)、肥胖、胰岛素抵抗或高雄激素血症的关系。[方法]免疫放射法分析31例PCOS研究组和29例对照组IGF-I、IGFBP-1水平,比较两组间差异;再将研究组以有无LH增高、肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素血症为标准各分为两组,比较每两组间IGF-I、IGFBP-1的差异。[结果]研究组与对照组比较,IGF-I显著下降(P﹤0.01),IGFBP-1显著升高(P﹤0.01)。研究组肥胖者与非肥胖者IGFBP-I比较差异有统计学意义(P﹤0.01),IGF-I比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。LH增高者与LH正常者、胰岛素抵抗与胰岛素正常者、高雄激素血症与雄激素正常者比较,IGF-I、IGFBP-1均差异无统计学意义(P﹥0.05)。IGFBP-1与BMI呈负相关(r=-0.372)。[结论]IGF-BP-1与PCOS患者肥胖密切相关。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。