普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理

目的探讨外科疾病并糖尿病患者急诊手术处理控制血糖对患者术后的影响。方法对20002年6月至2007年6月收治的89例糖尿病患者急诊手术血糖进行控制分析。结果糖尿病患者急诊手术的患者控制血糖水平逐渐趋于正常并发症减少。结论糖尿病患者急诊手术可增加患者术后并发症控制血糖水平以降低并发症及死亡率。     

住院糖尿病患者低血糖的危险因素

低血糖发生已成为糖尿病治疗的严重阻碍,住院糖尿病患者多为血糖控制不佳或合并并发症入院,了解住院糖尿病患者低血糖发生的危险因素,对优化血糖管理,防止低血糖发生具有非常重要的临床意义.在早期DCCT、Kumamoto、UKPDS研究[1-3]显示强化降糖治疗可显著降低糖尿病患者微血管并发症及心血管事件发生风险.而ACCORD、ADVANCE、VADT研究发现强化降糖治疗并未给患者带来心血管并发症相关获益,甚至ACCORD研究因为强化治疗增加心血管疾病所致死亡及全因死亡率而被提前终止[4-7].在2010年公布的ACCORD回顾性分析提示严重低血糖可以显著增加糖尿病患者大血管和微血管事件风险及心血管疾病死亡率[8].这些研究得出不同的结论可能与治疗的方式、降糖速度、入组患者的特点不同有很大关系.本文就近年来这一领域的一些观念和循证依据对住院糖尿病患者低血糖危险因素加以探讨.     

糖尿病合并冠心病对老年患者的威胁

糖尿病是各种心血管疾病最常见的并发症之一，糖尿病患者心血管病的发病率和病死率明显增加。糖尿病合并冠心病的患者给临床治疗上增加了很多的危险因素。而继发于糖尿病的冠心病是老年糖尿病患者的死亡率主要原因。老年糖尿病合并冠心病死亡率最高的是急性心梗塞。糖尿病患者在心肌梗塞后长期预后不良，包括窦性心率失常和泵衰竭。再梗死均增加了老年患者的死亡率。糖尿病合并老年冠心病的死亡率远远高出于单纯糖尿病的3倍，减少老年糖尿病合并冠心病是当前医界的首要问题。     

血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响

目的探讨血糖控制水平对高血压糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并脑出血患者并发症发生的影响。方法将156例脑出血患者按血糖控制水平分为DM血糖控制良好组(95例)和DM血糖控制不良组(61例),比较两组患者死亡率和并发症的发生情况。结果 DM血糖控制不良组患者肺部感染、压疮的发生率及死亡率高于DM血糖控制良好组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论血糖控制不良会增加高血压糖尿病合并脑出血患者死亡率及肺部感染和压疮的发生率。加强血糖的监测与控制,做好患者和家属的健康指导,对降低并发症的发生具有重要意义。     

强化治疗对胰岛素依赖型糖尿病长期并发症进展的影响

长期微小血管及神经系统的并发症是导致胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)病人有着较高发病率和死亡率的原因。美国麻萨诸塞州波士顿糖尿病控制及并发症治疗研究组Bethesda博士等对以维持血糖浓度接近正常范围为目的的强化治疗能否降低这些并发症的发病频率及严重程度进行检测。     

老年危重患者强化胰岛素治疗中低血糖反应的监测护理

危重患者即使无糖尿病，应激状态下也常伴有血糖升高，而显著的高血糖可发生许多严重并发症，影响治疗和预后。强化胰岛素治疗通过控制血糖在正常范围，改善危重患者的预后并降低死亡率，但同时亦增加了低血糖发生的危险。老年患者由于生理机能减退，血糖调节能力下降，发生低血糖时交感神经兴奋症状不典型，容易被忽视而延误诊治。     

影响老年糖尿病患者治疗依从性的原因及护理对策

为探讨影响老年糖尿病患者治疗依从性的原因,对治疗后血糖控制差的患者进行了访谈,发现老年糖尿病患者治疗依从性差的现象非常普遍,其主要原因有记忆力减退、对糖尿病的治疗认识不足、家属重视不够、药名繁多、经济拮据等。应根据原因采取相应有效的护理对策,提高其治疗依从性,对延缓糖尿病病情,减少并发症,降低死亡率具有重要意义     

围术期的血糖管理

手术患者无论有无合并糖尿病,围术期高血糖往往导致术后并发症、院内感染、死亡率增加及住院时间延长.积极的血糖控制可以减少不良事件的发病率及死亡率[1-4].因此,围术期的血糖管理是一个不容忽视的重要环节.本文就手术及创伤应激下高血糖的病理生理过程及糖尿病患者围术期血糖管理作如下综述.     

160例糖尿病患者腹部外科手术的临床分析

目的:探讨糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理。方法:对2000年～2008年160例围手术期糖尿病患者严格的血糖监测和治疗。结果:160例中死亡10例(死亡率6.25%),并发症24例。结论:糖尿病患者腹部外科手术围手术期正确使用胰岛素能有效减少并发症及死亡率。     

糖尿病的死亡原因及其相关危险因素分析

目的探讨糖尿病患者的死亡原因及其相关危险因素,以期降低糖尿病患者的死亡率。方法对60例死亡的糖尿病病例及同期住院的60例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病慢性并发症,尤其是心脑血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因,高糖化血红蛋白、高血压、脂质代谢紊乱等是糖尿病患者死亡的危险因素。结论严格控制血糖、血压、血脂,防治慢性并发症是降低糖尿病患者病死率的重要措施。     

糖尿病患者血糖控制不理想的原因及对策

目的 探讨糖尿病患者血糖控制不理想的原因及对策.方法 对400例反复住院糖尿病患者进行问卷调查.结果 糖尿病知识(饮食治疗、运动治疗、药物治疗及相关知识)的缺乏是导致糖尿病者血糖控制不理想再住院的主要原因.结论 强调药物治疗的同时要给予患者糖尿病饮食治疗、运动治疗、心理治疗及相关知识宣教,提高患者对糖尿病的认识,这样才能更好的控制血糖,减少并发症发生.     

连续的血糖监测是糖尿病综合治疗的关键

随着人民生活水平的H益提高及人口老龄化，糖尿病在中国乃至全球呈上升趋势。糖尿病的各种并发症已成为患者致死、致残的主要原因。如何控制并发症的出现及延缓并发症的进展，已成为临床医师及患者关心的热点话题。通过多年的临床实践，人们逐渐认识到连续的血糖监测是糖尿病综合治疗的关键。     

糖尿病并发心肌梗死的护理

心肌梗死是糖尿病常见的并发症之一。尤其是老年人糖尿病心梗比无糖尿病心梗的死亡率增加6倍，70％的糖尿病人死于心血管疾病，致死率高，急性期后由于应激反应，使人体对胰岛素的敏感性降低，患者的血糖可能进一步升高，甚至发生酸酮症中毒。酸酮症中毒反过来又可加重心肌梗死或诱发再梗死，正确得力的康复护理可减少并发症及致死率。     

老年糖尿病病人血糖控制不佳的原因调查

糖尿病为慢性终身性疾病。如果血糖长期不稳定，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及死亡率较高。故有效地控制血糖，保持血糖稳定无疑会降低这种危险性。为了解老年糖尿病病人血糖控制不佳的原因，笔者以问卷形式对150例病人进行调查，现报告如下。     

糖尿病高渗性昏迷的抢救及护理

目的总结糖尿病高渗性昏迷的抢救配合及护理经验,提高护理质量,减少并发症,降低死亡率。方法采用综合治疗措施对12例糖尿病高渗性昏迷患者进行抢救护理。结果10例患者血糖完全得到控制,无并发症出现,2例死亡,死亡率明显下降。结论护理上严密监测患者病情变化,合理安排输液,准确应用胰岛素,注意加强昏迷患者的基础护理,可保证糖尿病高渗性昏迷的治疗效果,提高抢救成功率,减少并发症的发生。     

糖尿病并发脑梗死80例临床分析

目的：探讨糖尿病伴发脑梗死的临床特点及预后。方法：对80例糖尿病伴发脑梗死患者临床相关因素（性别、年龄、病程、血糖、血脂、头颅CT／MRI等）及预后进行回顾性分析。结果：糖尿病伴发脑梗死的发病率为35％，其发生与年龄、病程、血糖、血脂控制的高低及同时存在的其他并发症有密切关系（P〈0.05），而与性别无关；80例中好转73例，占91%；死亡7例，占8.8%。结论：糖尿病伴发脑梗死患者发病率高、死亡率高，积极控制和治疗血糖、血脂等代谢紊乱及糖尿病并发症，是防治本病的关键所在。     

糖尿病围手术期的认识和处理

糖尿病患者围手术期的正确处理是医护人员面临的巨大挑战，糖尿病本身潜在的大、小血管并发症可显著增加手术风险。一方面，手术本身的应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加，这也是术后病死率增加的主要原因之一；另一方面，高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟。围手术期正确处理需要外科医生、糖尿病专家及麻醉师之间很好的沟通与协作。     

2型糖尿病治疗中低血糖的研究进展

近年一些大规模前瞻性研究充分肯定了强化降糖治疗能有效减少糖尿病慢性并发症的发生,延长了患者的预期寿命。但是随着血糖控制达标,低血糖的危险性增加了,低血糖不仅严重阻碍了良好血糖控制,而且严重低血糖还是2型糖尿病致死、致残的重要原因。所以糖尿病治疗不仅要血糖控制达标同时还要减少低血糖的发生率。本文探讨2型糖尿病患者治疗中低血糖发生的原因。临床表现、类型以及可能的解决方案。     

吡格列酮联合格列吡嗪治疗2型糖尿病30例疗效观察

糖尿病长期高血糖将增加微血管及大血管并发症，使患者生活质量受到严重影响。如何针对2型糖尿病的病理生理基础选择药物治疗以控制血糖、减少慢性并发症的发生、减缓并发症的发展，是治疗2型糖尿病患者的最终目标。本文应用胰岛素增敏剂吡格列酮联合促泌剂格列吡嗪治疗初发2型糖尿病30例，效果良好，报告如下。     

脑中风临床治疗必须重视合并症的处理

脑中风又称脑卒中，主要包括脑出血和脑梗塞，发病急，死亡率高，脑出血内科治疗以降低颅内压，控制脑水肿，防止发生脑疝为主，部分病人尚须脑外科微创清除术或开颅清除血肿，脑梗塞首选在有效时间窗内溶栓治疗或抗血小板、抗凝、降纤，中药活血化瘀等抗血栓治疗，无论出血或缺血性中风均须在针对性治疗的基础上及时发现并正确处理中风并发症，对提高抢救成功率，降低病人死亡率，减少致残至关重要，笔者就中风常见并发症及临床处理要点简要总结如下：1血糖水平升高急性脑中风后，由于急性脑缺血、缺氧导致应激反应，血液中皮质醇水平，儿茶酚胺水平，生长素水平和胰高血糖素水平均会升高，糖原异生增加，无论糖尿病患者或非糖尿病患者血糖水平在一定程度上均会升高，高血糖使脑组织内葡萄糖浓度明显增高，在缺血、缺氧的状态下，