胰岛素抵抗、血清瘦素水平与子痫前期-子痫关系的研究

目的:研究子痫前期-子痫时胰岛素抵抗与血清瘦素水平之间的关系,探讨胰岛素抵抗与瘦素在子痫前期-子痫发病中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法(BLISA)、放射免疫法及葡萄糖氧化酶法检测50例子痫前期-子痫患者及50例正常妊娠妇女(对照组)的血清瘦素、胰岛素及血糖水平,采用血糖和血胰岛素乘积的倒数来表示胰岛素敏感指数,并分析胰岛素抵抗、血清瘦素水平与子痫前期-子痫的相关性。结果:子痫前期-子痫患者存在明显胰岛素抵抗,且与疾病严重程度呈正相关,血清瘦素水平增加导致子痫前期-子痫患者胰岛素抵抗程度升高。结论:孕妇血清瘦素水平变化与子痫前期发病及病情发展有关。     

游离脂肪酸、胰岛素抵抗与子痫前期的关系

目的 研究妊娠期高血压疾病中子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度与胰岛素抵抗程度的关系,探讨游离脂肪酸在子痫前期发病过程中的作用.方法 子痫前期患者40例为研究组,其中轻度12例,重度28例,以同期住院分娩的正常妊娠妇女36例为对照组,两组患者年龄、孕周、产次及身体质量指数相匹配.检测血清游离脂肪酸及空腹血糖和胰岛素,用血糖与胰岛素乘积的倒数表示胰岛素敏感指数,分析子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度与胰岛素敏感指数的相关性.结果 研究组血清游离脂肪酸浓度高于对照组(516.89±159.20μmol/L vs 272.08±53.77μmol/L),尤其重度组增高明显(551.50±126.32μmol/L),经比较有显著性差异(t=2.684,P<0.01);研究组胰岛素敏感指数低于对照组(-4.01±0.52 vs -3.63±0.37),尤其重度组减低明显(-4.07±0.57),经比较有显著性差异(t=2.656,P<0.01);研究组胰岛素敏感指数与新生儿体重呈正相关(r=0.332,P<0.05);血清游离脂肪酸浓度与胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.646,P<0.01).结论 子痫前期患者较正常妊娠妇女血清游离脂肪酸浓度升高,并与胰岛素抵抗程度呈显著正相关,提示高游离脂肪酸血症可能通过增强胰岛素抵抗程度在子痫前期的发生发展中起作用.     

子痫前期孕妇血清和胎盘组织脂联素的表达及意义

目的 分析子痫前期孕妇血清和胎盘组织脂联素的表达及意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测52例无妊娠并发症孕妇（对照组）、58例轻度子痫前期孕妇（轻度子痫前期组）、55例重度子痫前期孕妇（重度子痫前期组）血清脂联素,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用免疫组织化学SP法检测三组孕妇胎盘组织脂联素表达情况.结果 重度子痫前期组空腹血糖明显高于对照组和轻度子痫前期组[（5.56±1.37） mmol/L比（4.55±0.51）,（4.68±0.66） mmol/L],轻度子痫前期组、重度子痫前期组空腹胰岛素及HOMA-IR均高于对照组[（14.19±3.42）,（14.90±6.64） mU/L比（9.87±1.75） mU/L,1.04±0.37,1.18±0.56比0.67±0.21],重度子痫前期组血清脂联素明显高于对照组和轻度子痫前期组[（15.79±4.86） mg/L比（11.47± 3.50）,（11.92±2.96） mg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.三组胎盘组织脂联素水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.血清脂联素水平与HOMA-IR及胎盘组织脂联素表达无相关性（P＞0.05）.结论 重度子痫前期孕妇血清脂联素、HOMA-IR明显增高,血清脂联素升高可能是子痫前期孕妇的一种适当的反馈性调节.     

子痫前期患者胰岛素抵抗与脂联素关系的研究

目的探讨子痫前期患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取91例晚期妊娠妇女,其中重度子痫前期患者21例,轻度子痫前期患者20例,对照组50例。采用酶联免疫吸附法测定子痫前期组及对照组血清脂联素及胰岛素水平。结果①子痫前期组血清脂联素水平显著低于对照组(5.82±1.48m g/mL vs7.78±2.12m g/mL;t=4.99,P<0.05);②子痫前期组胰岛素抵抗指数显著高于对照组(3.08±0.89vs1.76±0.47;t=-9.05,P<0.05);③血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数成负相关(r=-0.28,P=0.04<0.05)。结论脂联素及胰岛素抵抗在子痫前期发病机制中起重要作用。     

代谢综合征相关因素对子痫前期预测价值探讨

目的研究代谢综合征的相关因素与子痫前期的关系,建立合理的评分系统对妊娠不同阶段进行评估预测,降低子痫前期的发生和发展。方法将2012年1至6月在甘肃省妇幼保健院定期产检并分娩的单活胎妊娠孕妇221例,分为子痫前期组85例,正常妊娠对照组136例,分别在孕14～20周、分娩前1周内两个时间段空腹测定血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白。结果与对照组相比,子痫前期组中患者身体质量指数（t＝5．211,P＝0．000）增加,空腹血糖（t＝4．003,P＝0．000）、血清甘油三脂水平（t＝2．995,P＝0．001）升高、高密度脂蛋白（t＝3．005,P＝0．001）下降。子痫前期组和对照组中身体质量指数＞31kg/m2者分别占68．2％和26．5％,甘油三脂＞3．42mmol/L分别占72．9％和32．4％,空腹血糖＞5mmol/L分别占35．3％和18．4％,高密度脂蛋白＜1．24mmol/L分别占37．6％和21．3％;代谢性指标评分≥2分的比例分别为65．9％和19．1％,两组比较差异均有统计学意义（均P＝0．000）。结论通过识别代谢指标紊乱可以早期识别子痫前期高危人群,对于代谢性指标评分≥2分者应给予预防建议,有望降低子痫前期的发病率。     

子痫前期患者血清APN和sFlt-1水平与子宫螺旋动脉血流变化关系

目的：探讨子痫前期患者血清脂联素（ APN）水平和可溶性血管内皮生长因子受体1（ sFlt-1）水平与子宫螺旋动脉血流变化的关系。方法选择于象山县红十字台胞医院门诊进行孕期检查并住院分娩的60例子痫前期患者作为研究组,另选取同期进行孕期检查并住院分娩的60例健康孕妇作为对照组。检测产妇血清ANP水平及sFlt-1水平,并采用多普勒彩色超声检测其子宫螺旋动脉搏动指数（ PI）、收缩末期最大血流速度（ S）与舒张末期最大血流速度（ D）比值。结果研究组患者血清ANP和sFlt-1水平均较健康对照组明显增加（t值分别为8．83、14．2,均P＜0．05）;而重度子痫前期组血清ANP和sFlt-1水平均明显高于轻度子痫前期组和健康对照组（t值分别为7．10、10．03、9．22、15．30,均P＜0．05）。研究组患者子宫螺旋动脉PI值和S／D比值均较健康对照组明显增加（t值分别为7．23、8．82,均P＜0．05）;而重度子痫前期组子宫螺旋动脉PI值和S／D比值均明显高于轻度子痫前期组和健康对照组（t值分别为6．73、8．48、7．22、9．39,均P＜0．05）。子痫前期患者血清ANP水平与子宫螺旋动脉PI值（r＝0．322,P＜0．05）和S／D比值（r＝0．406,P＜0．05）均呈正相关趋势;血清sFlt-1水平与子宫螺旋动脉PI值（r＝0．388,P＜0．05）和S／D比值（ r＝0．465,P＜0．05）均呈正相关趋势。结论血清ANP和sFlt-1水平及子宫螺旋动脉的生理性改变与妊娠期高血压的发生和发展有一定相关性,并参与子痫前期的病理过程,可将其作为子痫前期的预测指标。     

VEGF 及其受体 sFlt-1在子痫前期患者血清中的变化及意义

目的：探讨子痫前期患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）及其可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）的水平及意义。方法选择2011年8月至2012年3月子痫前期患者共60例（研究组）,其中轻度子痫前期孕妇30例,重度子痫前期孕妇30例,以同期正常晚期妊娠孕妇30例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定两组患者血清VEGF及其sFlt-1水平。结果子痫前期组孕晚期及临产前VEGF水平显著低于正常对照组（t值分别为-160．762、22．690,均P＜0．001）,而sFlt-1水平显著高于正常对照组（t值分别为18．647、47．782,均P＜0．001）。轻度子痫前期组孕晚期及临产前VEGF水平显著高于重度子痫前期组（t值分别为4．869、4．626,均P＜0．05）,而sFlt-1水平显著低于重度子痫前期组（t值分别为-3．59、-3．681,均P＜0．05）。两组产后1周VEGF和sFlt-1水平比较无显著性差异（t值分别为3．061、1．760,均P＞0．05）。结论子痫前期患者血清中sFlt-1水平于孕晚期及临产前较正常孕妇明显增高,而VEGF水平降低,提示VEGF、sFlt-1可作为诊断子痫前期的指标之一。     

子痫孕妇胎盘瘦素水平测定及其意义

目的 检测子痫各期孕妇胎盘瘦素的水平，探讨瘦素在子痫发病中的作用。方法 用免疫组织化学检测49例子痫各期孕妇（其中轻度子痫前期17例，重度子痫前期18例，子痫14例）及40例正常妊娠孕妇胎盘瘦素的水平；同时观察子痫各期孕妇胎盘瘦素水平与血压之间的相关关系。结果 子痫孕妇胎盘瘦素水平明显高于正常妊娠妇女，差异有统计学意义（P〈0．01），而子痫孕妇组中子痫期孕妇胎盘瘦素水平又显著高于轻、重度子痫前期妇女，差异有统计学意义（P〈0．05）；子痫孕妇组胎盘瘦素水平与收缩压、舒张压、平均动脉压呈正相关性，相关系数分别为0．313，0．412，0．402（P〈0．05）。结论 胎盘瘦素水平在子痫孕妇组明显升高，胎盘瘦素水平的升高可能成为子痫发病的重要机制。     

子痫前期高龄产妇胎盘 HIF-1α蛋白与外周血 vWF 的相关性

目的 探究子痫前期高龄产妇胎盘低氧诱导因子－1α（ HIF-1α）蛋白水平与外周血血管性假血友病性因子（ vWF ）浓度的相关性,为及时有效预防子痫的发生提供实验室依据。方法 对30例正常分娩高龄产妇（ A组）、35例子痫前期轻度高龄产妇（ B组）、41例子痫前期重度高龄产妇（ C组）的HIF-1α蛋白水平与外周血vWF浓度进行测定,并分析HIF-1α蛋白水平与vWF浓度的相关性。结果 B组、C组的HIF-1α蛋白水平、vWF浓度显著高于A组,（ B组：t1＝13．194,P1＝0．000;t2＝4．856, P2＝0．000。 C组：t1＝17．441,P1＝0．000;t2＝9．156,P2＝0．000）;C组的HIF-1α蛋白水平、vWF浓度显著高于B组,差异均有统计学意义（t1＝9．681,P1＝0．000;t2＝4．899,P2＝0．000）。 Spearman 相关性分析显示,vWF 浓度与子痫前期的病情程度（r＝0．288,P＝0．000）、HIF-1α蛋白水平（r＝0．410,P＝0．000）均呈显著正相关关系。结论 子痫前期高龄产妇的胎盘HIF-1α蛋白水平与外周血vWF浓度明显升高,二者可能共同参与子痫前期的发生和发展。     

老年Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨老年Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法收集70例老年Ⅱ型糖尿病患者和70例老年正常对照者，采用放免法检测血清瘦素水平，并测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）等；采用稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IK）来评价胰岛素抵抗的程度。结果老年Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR均显著高于正常对照组（P〈0．01或0．05）；瘦素水平与胰岛素抵抗指数正相关，与胰岛素敏感指数负相关（P〈0．05）；Logistic回归分析显示，瘦素的升高与老年Ⅱ型糖尿病的发病密切相关。结论老年Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平显著升高，且与胰岛素抵抗明显相关。     

瘦素和胰岛素抵抗与儿童非酒精性脂肪肝的关系

目的 研究儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清瘦素（Leptin）和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 试验分两组：NAFLD组,79名诊断为NAFLD的儿童;对照组：79名健康儿童;检测患儿空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、Leptin和可溶性瘦素受体（sOB-R）,及肝肾功能和血脂变化,采用游离瘦素指数（FLI,Leptin /sOB-R）和Leptin评估Leptin水平,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）评估IR。用多元逐步回归分析和偏相关分析对Leptin与IR指标的相关性进行分析。结果 NAFLD组血清BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、Leptin、sOB-R和FLI均较对照组显著增高（P〈0.05）;在NAFLD患儿中,血清Leptin和FLI水平与FINS、HOMA-IR明显正相关（r1=0.632,P〈0.01,r2=0.386,P〈0.05）,与ISI呈明显负相关（r=-0.401,P〈0.05）;HOMA-IR和ISI与BMI相关（r1=0.260,P=0.033;r2=-0.358,P=0.003）;性别（0.410）、BMI（0.436）、年龄（0.321）、FINS（0.280）、ISI（-0.262）是NAFLD儿童血清Leptin或FLI水平的独立决定因素。     

子痫前期孕妇血清和胎盘组织中视黄醇结合蛋白4的表达及意义

目的 分析子痫前期（PE）孕妇血清和胎盘组织视黄醇结合蛋白4（RBP4）的表达及其与胰岛素抵抗（IR）之间的关系,以探讨RBP4在PE发病中的可能作用机制.方法 选择2011年12月至2012年12月于解放军第202医院住院分娩的汉族、单胎孕妇92例为研究对象,按照不同疾病类型,将其分为3组,妊娠期高血压疾病患者28例纳入A组,轻度PE患者30例纳入B组,重度PE患者34例纳入C组,选择同期于本院住院分娩的无妊娠期并发症,且经剖宫产分娩的单胎孕妇32例纳入对照组（D组）.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清RBP4水平,并计算稳态模型的胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数;并采用蛋白质印记技术（Western blot）检测各组孕妇胎盘组织RBP4蛋白表达情况（本研究遵循的程序符合解放军第202医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 ①C组孕妇空腹血糖（FPG）,HOMA-IR指数及血清RBP4水平显著高于另3组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,B,C组血清空腹胰岛素（FINS）水平高于A,D组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.②C组孕妇胎盘组织中RBP4蛋白含量最高,B组胎盘组织中RBP4蛋白含量高于D组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.③血清RBP4水平与FPG,HOMA-IR指数以及胎盘组织RBP4蛋白含量呈正相关关系（r=0.277,0.315,0.379;P=0.025,0.010,0.002）.结论 RBP4有可能通过增加IR导致PE的发生.     

大黄素对非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗及瘦素作用的影响

目的 观察大黄素对非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗、瘦素的作用,探讨其防治脂肪肝的可能机制.方法 将42只SD大鼠按体重大小编号后采用随机数字表法分为2组：正常组（A组、8只）,给予普通饲料喂养;高脂饲料喂养组（M组、34只）,给予高脂饲料喂养.于4周末验证有脂肪肝后,M组32只大鼠按体重大小编号后用随机数字表法分为M1、M2、M3、M4四个亚组,每组8只,各大鼠饲养饲料不变,其中,M2、M3、M4组分别予低剂量大黄素、高剂量大黄素、二甲双胍干预,大黄素、二甲双胍以0.5％羧甲基纤维素钠溶解,A组、M1组予0.5％羧甲基纤维素钠灌胃.8周末测定血清瘦素、稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）,评价肝脂肪变和炎症程度.结果 与M1组比较,低、高剂量大黄素均能改善由HOMA-IR和ISI所评价的胰岛素抵抗（P ＜0.05,P＜0.01）.M1组血清瘦素较A组升高（P＜0.01）,M2、M3组血清瘦素较M1组降低（P ＜0.05,P＜0.01）;M1组血清瘦素水平与HOMA-IR呈正相关（r=0.746,P＜0.05）,与ISI呈负相关（r=-0.731,P＜0.05）.与M1组比较,低、高剂量大黄素对大鼠肝脏脂肪变有不同改善（P ＜0.05,P＜0,01）,而对肝脏炎症均有改善（P＜0.01）.结论 大黄素降低血清瘦素水平,改善胰岛素抵抗,可能是其防治大鼠非酒精性脂肪肝的重要机制之一.     

内脂素在妊娠期糖尿病中的表达及意义

目的探讨内脂素、低密度脂蛋白（LDL）,空腹胰岛素（Fins）与妊娠期糖尿病的关系。方法采用酶联免疫吸附实验法检测55例妊娠期糖尿病患者（研究组）和35例正常妊娠孕妇（对照组）孕28～34周外周血中内脂素、LDL、Fins表达水平。结果妊娠28～34周时研究组血清内脂素的表达均显著低于对照组,LDL、Fins的表达均显著高于对照组（χ2visfatin=5.00,P〈0.05;χ2LDL=5.03,P〈0.05;χ2HOMA-IR=5.30,P〈0.05）,内酯素分别与LDL和HOMA-IR呈明显负相关（rLDL=-0.264,P=0.010;rHOMA-IR=-0.253,P=0.001）。结论内脂素可能通过参与胰岛素抵抗,影响糖脂代谢,在妊娠期糖尿病发病中可能有重要作用。     

Hcy及 VEGF与妊娠高血压疾病的关系

目的：探讨同型半胱氨酸（ Hcy）、血管内皮生长因子（ VEGF）与妊娠高血压疾病（ HDP）的关系及其临床意义。方法选取浙江省瑞安市人民医院2012年1月至2013年12月收治的800例HDP患者为研究对象,其中妊娠高血压375例,轻度子痫305例,重度子痫120例,另选取同期正常孕晚期妇女800例为对照组,分别采用循环酶法及酶类免疫法测定两组血清Hcy、VEGF水平。结果与对照组相比,HDP组孕妇Hcy水平较高,而VEGF水平较低,差异有统计学意义（ t值分别为4．265和5．426,均P＜0．05）。与妊娠高血压组、轻度子痫组相比,重度子痫组孕妇血清Hcy水平较高,差异具有统计学意义（ t值分别为34．575和15．855,均P＜0．05）,而VEGF水平较低,差异具有统计学意义（t值分别为9．512和6．906,均P＜0．05）。与预后良好组相比,预后差组孕妇血清Hcy水平较高,VEGF水平较低,差异有统计学意义（t值分别为5．448和6．325,均P＜0．05）。结论Hcy、VEGF水平升高与HDP病情发生、进展及转归具有密切的关系,Hcy、VEGF可作为HDP患者预后的评价指标。     

子痫前期患者血清瘦素、sFlt-1/PLGF、C-反应蛋白及IP-10关系的研究

目的探讨子痫前期患者血清瘦素、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、干扰素诱导蛋白10(inducible protein10,IP-10)、特异性受体可溶性络氨酸激酶受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)/血清胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)的关系。方法用ELISA检测3组血清中leptin水平法测定66例子痫前期孕妇、60例正常孕妇、58例健康非孕妇空腹血清瘦素水平及IP-10浓度,用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法,分别检测血清PLGF、sFlt-1水平;血清CRP浓度的测定采用TBA-40FR型全自动生化分析仪免疫比浊法进行测定。结果子痫前期患者血清瘦素浓度显著高于健康孕妇;健康孕妇血清中瘦素水平与血清CRP浓度、血清IP-10浓度有正相关关系(相关系数r1、r2分别为0.34、0.40),在子痫前期患者,血清瘦素水平和IP-10呈正相关关系(r=0.64);瘦素水平升高及sFlt-1/PlGF比值升高与病情严重程度呈正相关关系(r=0.70、0.72)。结论子痫前期血清瘦素水平高于正常孕妇,无论正常孕妇还是子痫前期孕妇其血清瘦素浓度升高与IP-10密切相关,提示:血清瘦素升高通过IP-10的抗血管生成作用导致了血管内皮功能障碍,而且,瘦素浓度升高及sFlt-1/PlGF比值升高增加了子痫前期发生的危险,与病情严重程度呈正相关,有可能成为监测子痫前期病情变化及预后的指标。     

子痫前期患者血清内脏脂肪素水平的变化及意义

目的 探讨子痫前期(PE)患者血清内脏脂肪素(VF)水平的变化及意义.方法 选取PE患者81例,其中轻度PE 39例(轻度PE组),重度PE 42例(重度PE组),另选择45例健康孕妇作为对照组.检测各组孕妇空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用ELISA法检测血清VF水平.结果 三组FPG、FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05);重度PE组TG、TC高于对照组和轻度PE组(P<0.05).重度PE组血清VF水平为(22.45±4.18)μg/L,显著高于对照组[(14.52±3.25)μg/L]和轻度PE组[(18.75±3.96)μg/L](P<0.05).PE患者血清VF水平与FPG、FINS水平无相关性(r=0.21、0.24,P>0.05);PE患者血清VF水平与HOMA-IR、TC及TG呈正相关(r=0.42、0.36、0.41,P<0.05).结论 PE患者血清VF水平增加,VF水平与PE的严重程度、胰岛素抵抗和脂质代谢有关.