自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素Logistic回归分析

目的:探讨自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素与预防对策。方法:采用根据相关文献制定的可能自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素自编问卷和抑郁自评量表和焦虑自评量表调查2010年8月～2012年8月在该院产科分娩的32例自然分娩宫缩乏力性产后出血产妇和同期在该院产科分娩的无产后出血的2 078例自然分娩产妇,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析对自然分娩产后出血影响因素进行分析,并提出针对性的预防干预措施。结果:母婴早接触吸吮是自然分娩产妇出现宫缩乏力性产后出血的保护因素,而焦虑情绪、抑郁情绪、不良产程干预和妊娠并发症是自然分娩产妇出现宫缩乏力性产后出血的危险因素。结论:自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血受多方面因素的影响,在临床医疗过程中可以通过采用针对性的干预措施来减少宫缩乏力性产后出血的发生,改善患者的预后。     

高龄产妇产后大出血危险因素分析

目的探究高龄产妇产后大出血的相关危险因素,为临床预防提供指导依据。方法选取2015年2月-2019年2月在该院分娩的150例高龄产妇为研究对象,其中发生产后大出血19例为观察组,未发生产后出血131例为对照组。比较两组产妇基本信息和临床资料,分析影响高龄产妇产后大出血的相关危险因素。结果150例高龄产妇产后大出血发生率为12.67%(19/150)。单因素分析结果显示,孕次(≥2次)、产次(≥2次)、孕周(≥40周)、胎儿数(多胎)、分娩方式(剖宫产)、合并妊娠综合征(妊娠期高血压疾病)、新生儿体质量(≥4 kg)、前置胎盘、宫缩乏力等均为影响高龄产妇产后大出血的相关危险因素(均P<0.05);两组产妇合并妊娠期糖尿病、吸烟、酗酒、抑郁情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响高龄产妇产后大出血的独立危险因素主要包括流产史、新生儿体质量≥4 kg(巨大儿)、合并妊娠期高血压疾病、前置胎盘和宫缩乏力(均P<0.05),其中宫缩乏力为最主要的危险因素。结论高龄产妇产后大出血的危险因素包括宫缩乏力、前置胎盘和妊娠期高血压疾病等,临床应给予此类产妇高度关注,积极采取针对性干预措施预防产后出血。     

高龄产妇产后出血的影响因素及与适龄产妇的妊娠结局比较

目的分析比较高龄产妇产后出血的影响因素及其与适龄产妇妊娠结局的差异。方法选取2018年1-12月在该院分娩的产妇4 561例为研究对象,根据年龄将其分为高龄组(≥35岁,810例)和适龄组(<35岁,3 751例),比较两组产妇妊娠结局,统计产后出血症状,并分析高龄组产妇发生产后出血的影响因素。结果 4 561例研究对象总活产数为4 617例,其中高龄组活产数为838例,适龄组活产数为3 779例。高龄组产妇阴道分娩率低于适龄组,剖宫产率高于适龄组,高龄组围生儿并发症发生率高于适龄组,新生儿体质量及其Apgar评分低于适龄组,高龄组产妇妊娠并发症发生率高于适龄组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往有流产史、选择剖宫产分娩、合并妊娠期高血压疾病、前置胎盘及其宫缩乏力症状均是导致高龄产妇产后出血的独立危险因素(均P<0. 05)。结论高龄产妇随着年龄增长,其产后出血发生率增高,相比适龄产妇妊娠质量降低,而流产史、分娩方式、合并症、前置胎盘及其宫缩乏力症状均是影响高龄产妇产后出血的主要因素。     

产后出血相关因素及干预措施

目的:探讨产后出血的相关因素。方法:对产后出血168例资料进行分析,并经统计学检验。结果:子宫收缩乏力仍为产后出血的首位原因,占66.1%。发生产后出血的病例,在孕期存在不同程度的高危因素,有流产史、经产妇产后出血发生率高于无流产史者和初产妇,P<0.005;分娩方式中,阴道手术助产产后出血发生率高于剖宫产和阴道分娩者,P<0.005;多胎妊娠产后出血发生率高于单胎妊娠,P<0.005;新生儿体重≥4 000 g者产后出血发生率高于新生儿体重<4 000 g者,P<0.005;无早接触、早吸吮者,产后出血发生率高于有早接触、早吸吮者,P<0.005。结论:加强孕前健康教育及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术,同时提倡早接触、早吸吮,对降低产后出血发生率起着重要作用。     

高龄初产妇产后出血的危险因素及护理对策

目的分析高龄初产妇产后出血的危险因素,为降低和预防产后出血的发生提供护理对策。方法选取2017年6月-2018年6月分娩后发生产后出血的85例高龄初产妇为研究组,同期分娩后未发生产后出血的高龄初产妇125例为对照组。对可能引起产后出血的相关因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果流产史、妊娠并发症、胎盘异常、巨大儿、剖宫产、宫缩乏力、产前凝血功能障碍、软产道裂伤等因素可能是高龄初产妇产后出血的相关危险因素;多因素Logistic回归分析发现,宫缩乏力、胎盘异常及妊娠并发症是高龄初产妇产后出血的独立危险因素(P 0. 05)。结论影响高龄初产妇产后出血的主要危险因素可能是宫缩乏力,胎盘异常及妊娠并发症,临床上应及早干预并采取切实可行的护理对策,降低产后出血的发生率。     

经阴道分娩产后出血高危因素分析

目的探讨经阴道分娩产后出血高危因素进行分析。方法该院2010年9月—2011年10月收治产妇406例,选取其中经阴道分娩的产妇98例,随机分为2组,甲组48例,存在产后出血患者,乙组50例,非产后出血的患者。对2组进行临床资料进行统计分析,经阴道分娩产后出血的高危因素。结果经过对2组产妇的统计分析,流产的次数≥2次、文化程度较低、软产道的损伤、中重度贫血、第三产程时间在15min以上、妊娠期合并高血压均为产后出血的高危因素。结论对妊娠早期及中期中重度的贫血进行早期的治疗,纠正贫血,及时处理在第三产程中所遇到的问题、使胎盘在胎儿分娩出的15min内娩出,可防止产后出血的发生和发展,具有重要的临床意义。     

影响初产妇宫缩乏力性产后出血的危险因素分析

目的探讨初产妇宫缩乏力性产后出血(PPHUA)的发生率及其危险因素并提出预防策略。方法对2018年1月-2020年该院妇产科收治的5 490例经阴道分娩的初产妇进行回顾性调查,其中135例PPHUA产妇作为PPHUA组,同时随机选取270例非PPHUA产妇作为对照组;分析经阴道分娩初产妇的PPHUA发生率,筛选影响经阴道分娩初产妇发生PPHUA的危险因素。结果经阴道分娩的5 490例初产妇PPHUA发生率为2.46%(135/5 490);多因素Logistic回归分析结果显示,影响初产妇发生PPHUA的危险因素包括高龄(OR=3.452)、妊娠期高血压疾病(HDCP)(OR=5.191)、胎盘异常(OR=5.942)、负性情绪(OR=3.728)及第三产程延长(OR=4.158),而母婴早接触吮吸(OR=0.305)是保护因素。结论经阴道分娩初产妇PPHUA发生率较高,且影响其发生的危险因素较多,应针对其特点和高危因素,早期采取预防策略和措施,降低PPHUA的发生率,改善产妇预后。     

产后出血发生的危险因素及护理对策分析

目的:探讨产后出血发生的相关危险因素及其护理对策.方法:选取2013年6月至2015年6月我院接收的分娩并出现产后出血产妇30例作为观察组,再选取同期接收的分娩并未发生产后出血产妇30例作为对照组,对两组产妇临床资料进行回顾性分析,分析产后出血相关危险因素并采取针对性护理措施.结果:观察组年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等与对照组相比,差异显著(P<0.05);观察组产次与对照组相比,无明显差异(P>0.05).结论:年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等均属于产后出血相关危险因素,临床应采取针对性护理措施减少产后出血发生.     

凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素分析

目的分析凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素,旨在为预防凶险性前置胎盘合并产后出血提供理论支持及新思路。方法回顾性分析2017年3月-2019年6月在该院分娩的凶险性前置胎盘产妇92例的临床资料,根据产妇产后出血标准将出血量500 ml产妇53例纳入未出血组,将出血量≥500 ml产妇39例纳入出血组。设计一般情况调查表,仔细查阅患者资料,详细记录两组患者年龄、孕次、产次、终止妊娠孕周、剖宫产史、产前出血史、胎盘粘连或植入及胎盘类型等相关资料。经单因素和多因素分析找出凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素。结果出血组产妇年龄及产后出血量均高于非出血组,差异均有统计学意义(P0. 05)。两组产妇高龄、剖宫产次数、中央型前置胎盘类型、胎盘粘连或植入比例比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,高龄产妇(≥35岁)、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能是诱发凶险性前置胎盘合并产后出血的危险因素(OR1,P0. 05)。结论高龄产妇、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能增加凶险性前置胎盘合并产后出血的风险,针对伴有上述相关风险因素的患者应提高警惕,制定应对措施,以减低产后出血风险。     

产后出血高危因素分析及不同宫缩剂的作用效果研究

目的探析导致产后出血发生的危险因素,并比较米索前列醇与缩宫素两种宫缩剂预防产后出血的效果。方法选取2013年1月至2015年1月于成都市青白江区人民医院分娩的1 832例产妇作为本次研究的对象,其中91例发生产后出血,分析可能的危险因素;随机抽取同期收治经阴道分娩的126例产妇,并经数字表示法均分为A组(米索前列醇组)与B组(缩宫素组),两组分别使予米索前列醇与缩宫素预防产后出血,对比两组产后出血情况、不良反应等。结果单因素分析结果显示,流产次数≥2次、胎儿体重≥4kg、合并妊娠高血压疾病、前置胎盘和羊水过多均与产后出血有明显的关联(x^2值分别为18.20、5.70、7.84、4.28、10.99,均P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,流产次数、合并妊娠高血压疾病和羊水过多是产后出血的高危因素(OR值分别为1.698、1.587、1.684,均P<0.05)。A组和B组术中出血量比较无显著性差异(t=0.842,P>0.05),但B组产后2h内、24h内出血量均显著高于A组(t值分别为14.62、23.76,均P<0.05),而A组患者总不良反应发生率显著高于B组(x^2=4.60,P<0.05)。结论流产次数、合并妊娠高血压疾病,羊水过多为产后出血的高危因素,使用米索前列醇预防产后出血的效果较好,虽然存在不良反应情况较多,但无需处理即可自行消失。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响

目的：探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法：行腰硬联合阻滞分娩镇痛的60例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组,同期条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇60例为对照组。比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息发生率、剖宫产率等的差异。结果：研究组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程、总产程、分娩方式、产后出血量,新生儿窒息发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,对经阴道分娩的安全性进行分析.方法 将2012年7月至2014年7月来我院分娩的84例疤痕子宫产妇分为阴道分娩成功组及割宫产组,测定两组产妇子宫下段瘢痕厚度,比较及分析两组患者产后出血量、住院天数、Apgar评分及新生儿体重等.结果 阴道试产32例,22例成功,成功率为68.75％ （22/32）,62例产妇再次行剖宫产术,占73.81％ （62/84）.两组患儿新生儿Apgar评分的比较无统计学意义（P＞0.05）,阴道试产成功组产妇出血量显著低于剖宫产组,新生儿体重显著低于剖宫产组,住院时间显著短于剖宫产组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在严格掌握阴道分娩指征的情况下,对产程进行严密监测可在一定程度上保证疤痕子宫再次妊娠行经阴道分娩的安全性.     

妊娠期补钙预防产后出血1200例临床分析

目的探讨采用不同方法补充钙剂预防产后出血的有效性及产后出血与血钙的关系。方法选取在广饶县人民医院作正规孕期检查、足月分娩的正常初产妇1200例,随机分为3组。A组孕28周开始口服维D钙咀嚼片2片（每片含碳酸钙750 mg,相当于钙300 mg,VD 3100 U）每日1次,直至分娩;B组孕期不补充钙剂,临产后给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射;C组孕期和临产后均不补充钙剂。结果①A、B 2组临产后血钙浓度高于C组,与C组比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;产后出血量少于C组,差异有统计学意义（均P〈0.01）。②血钙浓度≤1.35 mmol/L时,产后出血的发生率增加。结论孕期孕妇补充钙剂是必要的,分娩前补充钙剂量可有效减少产后出血量,减少产后出血发生率。当血钙浓度≤1.35 mmol/L时,与产后出血呈负相关性。     

助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究

目的探究助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。方法选取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例产妇,随机分为实验组和对照组,对照组产妇采用常规护理分娩,实验组产妇采用助产士助产护理分娩,观察两组产妇的分娩效果和出血量,比较两组产妇的分娩质量。结果实验组产妇自然分娩148例,占86.05%,对照组产妇自然分娩108例,占62.07%,实验组产妇自然分娩率明显高于对照组产妇（P〈0.05）,具有统计学意义;实验组产妇的分娩时间、产后2 h出血量明显低于对照组产妇（P〈0.05）,具有统计学意义;实验组患者新生儿窒息评分明显高于对照组（P〈0.05）,产妇抑郁评分明显低于对照组（P〈0.05）具有统计学意义。结论在产妇的分娩过程中,采用助产士助产分娩可以有效提高产妇的自然分娩率,降低剖宫产率;缩短产妇分娩产程时间,缓解产妇痛苦;减少产妇产后2 h出血量,预防产后并发大出血;有效降低死胎率和新生儿死亡率,有效保证了产妇和新生儿的健康,值得在临床上推广使用。     

药物流产后阴道出血时间对再次妊娠分娩的影响

目的：探讨药物流产后阴道出血时间对再次妊娠分娩时并发症的影响。方法：对笔者所在医院住院有药物流产史、再次妊娠至足月经阴分娩的98例产妇病历进行回顾和分析,观察其分娩时出现的并发症,并将其与同期100例无药物流产史的足月妊娠经阴分娩的产妇所出现的并发症进行对比。结果：药物流产后阴道出血时间长短与第三产程、产后出血、胎盘粘连相关。两组阴道出血时间超过10、15d比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：药物流产后阴道出血时间长短对再次妊娠至足月分娩时并发症有一定影响。     

两种宫腔填塞方法在产后出血中的临床应用效果分析

目的：探讨采用不同的宫腔填塞止血方法治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法：回顾分析2007年6月-2012年6月在本院阴道分娩后2h内,出现宫缩乏力性产后出血患者50例,分为研究组（腔水囊填塞＋阴道纱条填塞组）和对照组（宫腔填纱组）各25例,观察两组手术操作时间、止血时间、止血显效时间、填塞物留置体内时间、产褥病率、填塞失败率、子宫切除例数等。结果：研究组的填塞物置入时间、填塞物留置时间、止血显效时间明显缩短,止血有效率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组的填塞失败率明显低于对照组（P〈0.05）,两组子宫切除率及产褥病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：宫腔水囊填塞＋阴道填纱治疗产后出血方法取材方便,操作简单,疗效肯定,比较适用于基层医院阴道分娩产后早期子宫收缩乏力所致的产后出血者。     

分娩时间和严重产后出血的相关性分析

目的探讨分娩时间和严重产后出血的相关性。方法选取本院2017年8月-2019年6月严重产后出血者113例为观察组,同期正常分娩者113例为对照组,收集病例资料(年龄、体质量指数、分娩时间、巨大儿、流产史、初产妇、孕期贫血、产前宫缩剂、产后出血情况),分析分娩时间和严重产后出血的相关性。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、BMI、分娩时间、巨大儿、孕期贫血、引产、产前宫缩剂均是严重产后出血的影响因素(P<0.05)。分娩时间和严重产后出血存在正相关(r=0.473,P<0.05)。结论分娩时间越长,严重产后出血风险越大。     

产时心理干预对分娩的影响

目的探讨心理护理对分娩的影响。方法将240例足月、头位、临产的初产妇分为观察组和对照组各120例。观察组实施相应的心理护理,对照组进行常规护理。对2组产妇所用产程时间、分娩方式及产后出血等指标进行统计学处理。结果通过助产士的心理护理,观察组正常分娩数明显高于对照组（P〈0．01）,而剖宫产及产后出血明显低于对照组。结论产程中对产妇实施心理护理能缩短产程,降低难产的发生率,避免不必要的剖宫产,不同程度的支持、保护促进了自然分娩,降低了剖宫产率。     

基层医院产后出血相关因素的临床研究

目的分析研究基层医院产妇产后出血的相关因素,提出合理的防治措施,以降低产后出血的发生率．降低孕产妇死亡率。方法以2003年4月-2006年1月在我院阴道分娩产后出血的足月产妇和在家或乡卫生院分娩后阴道大出血由120接诊入院的足月产妇58例和总分娩数2108例作为观察对象。通过非条件logistic回归分析筛选出与产后出血相关的主要危险因素．利用SAS 8．1进行统计学分析,P〈0.05为差异有显著性。结果在2108例阴道分娩的足月产妇中,产后出血58例,占分娩总数的2．75％。其中子宫收缩乏力34例,占58．6％;胎盘因素14例,占24．1％;软产道损伤9例,占15．1％：凝血功能障碍1例,占1．7％。35岁及以上组的产后出血发生率明显高于20岁-34岁组的产后出血发生率,经产妇组的产后出血发生率显著高于初产妇组产后出血的发生率。结论产后出血以子宫收缩乏力占首位,其次为胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻。只有把农村和基层医院的产后出血控制到较低水平,才能使孕产妇的死亡率持续下降。因此,重视农村和基层医院的发展极其重要。