神经炎症反应在术后认知功能障碍中作用的研究进展

背景 在老年患者的心脏手术和非心脏手术中,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)已经成为一种常见的并发症.POCD导致患者并发症增加,医疗消耗增加,患者病死率升高.近年来大量研究发现POCD各种发病机制都通过一个共同通路即神经炎症. 目的 进一步研究神经炎症反应对POCD发生、发展的作用机制和防治措施.内容 以神经炎症反应为中心,围绕神经炎症、炎症因子、抗炎和炎症抑制反应对POCD的影响进行综述. 趋向 预防性抗炎治疗防止POCD的发生、发展.     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍是手术麻醉后常见的中枢神经系统的并发症．在老年手术患者中发生率很高．而且不利于患者术后康复,甚至增加死亡率。但是目前术后认知功能障碍的诊断方法,发病机制不明确,没有确切的预防及治疗方法,本文就上述内容最新的研究进展作一综述,希望对今后的研究有启发意义。     

星状神经节阻滞对术后认知功能障碍的影响

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率已日趋升高.近年来,针对POCD已展开了许多研究,发现星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对POCD有重要作用.目的综述SGB对POCD的影响,旨在为临床上研究POCD的防治提供可能的理论依据.内容SGB是临床较常用的一种阻滞技术,其治疗范围越来越广泛,治疗效果也越来越确切,不仅应用于疼痛性疾病的治疗,也日益广泛地用于神经性、内分泌性及免疫障碍性等非疼痛疾病的治疗,并取得相当显著的疗效,研究发现它对POCD有重要作用. 趋向尽管至今POCD的病因和发病机制仍不清楚,但SGB在防治老年患者POCD方面有较大的研究空间.     

胸科手术术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 分析行单肺通气的胸科手术患者发生术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 46例需单肺通气的胸科手术患者于术前1 d和术后7 d分别行神经心理测验,以此评价手术前后认知功能的改变,并分析围术期因素和患者发生POCD的关系.结果 共有12例患者发生POCD.单肺通气后乳酸升高和脑氧饱和度下降与患者POCD的发生呈正相关.结论 单肺通气后乳酸升高和脑氧饱和度下降是行单肺通气的胸科手术患者发生POCD的危险因素.     

神经心理学测试在评价术后认知功能障碍中的应用进展

背景 术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）是手术后常见的中枢神经系统并发症,但其临床诊断方法缺乏特异性与统一性,诊断POCD的主流方法为神经心理学测试。 目的 对临床诊断POCD的常用神经心理学测试进行综述,为POCD的进一步研究提供参考。 内容 列举并描述临床常用认知功能测试的多个神经心理学量表及其存在的优缺点,介绍国际领先水平POCD研究组的测试组合。 趋向 多种测试方法组合从不同方面评价认知功能取代国内较为单一的评价方法,从而使POCD的临床诊断更加准确。     

术后认知功能障碍发生机制研究进展

术后认知功能障碍的研究一直受到手术相关科室的关注,但具体的发病机制不详,尚无统一治疗方案。为更好的服务于临床．提高患者围术期的治疗及生存质量,本文通过年龄、手术方式、麻醉方式和药物以及遗传因素等方面对现有的国内外研究进展进行综述。旨在为更细致、全面的探寻其发病机制及制定规范的治疗措施提供帮助。     

异氟醚吸入全麻术后老年患者早期认知功能障碍的研究

目的 研究老年患者异氟醚吸入全麻术后早期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率及相关因素分析.方法 68例行全膝关节置换手术的老年患者(年龄≥65岁)给予异氟醚吸入全麻,手术前1d及术后第7天分别进行1次神经心理学测试,通过Z评分的方法诊断POCD,计算其发生率,同时记录可能的相关因素并对其进行相关性分析.结果 异氟醚吸入全麻关节置换术后POCD的发生率为48.5％,而POCD的发生与术中低血压、低氧血症等无明显相关性.结论 异氟醚吸入全麻术后老年患者早期POCD的发生率为48.5％.     

右美托咪定在防治老年患者术后认知功能障碍中的应用价值

目的 探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）防治老年患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）的应用价值。 方法 选择年龄≥65岁、ASA分级Ⅱ、Ⅲ级、符合简易精神状态评价量表（mini-mental state examination, MMSE）筛选标准的行择期胃肠道手术患者65例,采用随机数字表法分为对照组（C组,33例）和Dex组（D组,32例）。D组手术前以1 μg·kg-1·h-1恒速泵注Dex 10 min,C组手术前按照同等速度输注0.9%氯化钠溶液10 min。常规麻醉诱导及静脉麻醉维持,维持BIS值45~65,记录患者一般情况,瑞芬太尼和异丙酚用量,Dex给药前（T0）、给药后10 min（T1）、给药后20 min（T2）及术毕（T3）的血流动力学变化。根据神经心理学测试结果评定POCD。 结果 D组瑞芬太尼和异丙酚用量较C组明显减少（P＜0.05）;C组患者在T1时点HR、SBP和DBP高于T0（P＜0.05）,D组患者在T2时点HR、SBP和DBP低于T0（P＜0.05）,D组患者在T1和T2时点HR、SBP和DBP均低于C组（P＜0.05）;C组POCD发生率为30.3%（10/33）,D组POCD发生率为6.3%（2/32）,较C组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 Dex可有效维持血流动力学稳定,减少瑞芬太尼和异丙酚用量,降低老年患者术后POCD发生率。     

β淀粉样蛋白在认知功能障碍中作用的研究进展

随着社会老年化进程的发展,以阿尔茨海默病(alzheimer's disease,Ad)为代表的中枢神经退行性疾病和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发病率逐年升高.以往的研究已经证实β淀粉样蛋白(amyloid-βprotein,Aβ)异常代谢及沉积在AD发生、发展中起到重要的作用.最近研究发现Aβ也可能参与了POCD的发生.现就Aβ在AD和POCD中的作用一概述.     

术后认知功能障碍研究相关的神经心理学概念

背景 随着社会老龄化,老年手术患者增多,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)越来越受到关注.POCD的诊断是一个排除性诊断,而麻醉医师对其相关神经心理学的概念了解有限. 目的 比较全面地介绍POCD相关的神经心理学概念,加深对诊断POCD的理解,为其临床研究提供参考. 内容 根据《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)的分类,POCD是轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的一种特殊类型.诊断POCD除了要排除阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)、谵妄这类明显的神经精神疾病,还要鉴别抑郁及血管性认知功能损伤等其他轻度认知功能损害.对MCI、正常老化、谵妄、抑郁及阿尔茨海默病等神经心理学概念的研究现状及与POCD的相互关系进行综述. 趋向 POCD的研究需要神经心理学等跨专业的学科知识,寻求相关专业同仁的支持,加强学科间的交流合作,共同研究POCD十分必要.     

术后认知功能障碍发病机制的新进展

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后出现的认知功能减退,经常发生在老年人群中,可影响生存质量,给社会带来沉重的负担.目的 探讨POCD发病机制的最新进展,以便降低其发病率.内容 综述POCD的定义并讨论其发病机制和危险因素.趋向 尽管POCD被普遍认为是多因素致病的结果,其主要发病机制仍不明确.老年人口的增加促使更多的研究关注POCD,以探索其潜在的发病机制,为防治其发生提供新思路.     

右美托咪定改善术后认知功能障碍的机制及进展

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症,常见于65岁以上的老年患者. 目的 分析总结右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)改善老年患者POCD的可能机制及临床应用. 内容 简述POCD的流行病学资料及发病机制;详细分析Dex改善POCD的可能机制. 趋向 目前对于POCD的治疗还在探索之中,Dex能否改善POCD,需要进一步的研究和探索.     

术后认知功能障碍的评判方法与评判标准

背景术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）作为麻醉手术后中枢神经系统的并发症越来越受到重视,由于没有POCD的统一研究方法、严密的定义和诊断标准,POCD的研究结果大相径庭。目的本文回顾了近年来国内外POCD研究中常用评判指标与评判标准,为统一POCD的诊断参数、正确识别POCD提供参考。内容神经心理学方法是目前POCD临床研究中最常使用的方法。但是,神经心理测验最终能否反映认知功能的真实变化还依赖于研究中所选用的神经心理测验的敏感性、重测信度、有无设立对照组、重测的间隔时间以及评判标准等等。趋向尽管国内外已有大量POCD研究报道,但对于最终的防治工作来说,统一POCD的诊断标准具有不可或缺的重要作用。     

老年患者术后认知功能障碍病理生理机制的研究进展

背景 以往研究显示老年患者更易受到术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的困扰,近年来随着接受手术治疗的老年患者的增加,POCD的发生率随之增加,POCD是指在多种因素影响下发生于术后的精神紊乱综合征,包括术后人格、社交能力及认知能力的改变,可导致术后并发症...     

心脏手术术后认知功能障碍的研究进展

背景 随着心脏外科诊断和治疗技术的进步,越来越多的疑难、老年心脏病患者接受了手术治疗,相关的并发症逐渐增加,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)即是主要并发症之一.由于其严重影响患者的生活质量,且目前尚无有效的预防措施和治疗药物,因而引起了极大的关注. 目的 提高对心脏手术后POCD的重视程度,减少其对患者造成的危害. 内容 从POCD的定义、诊断与评估、病理机制等方面进行综合性的阐述. 趋向 对心脏手术后POCD的病理机制需进一步研究,术前诊断急需建立一套精确、全面的评估体系.     

患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的分析60岁以上患者行非心脏大手术后发生认知功能障碍的危险因素。方法82名60岁以上患者于术前2~3d和术后第7天分别由心理医师进行一次神经心理测验,以此来评价手术前后认知功能的改变。用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析围术期因素和患者发生术后认知功能障碍的关系。结果共有12例患者发生术后认知功能障碍。Logistic回归分析显示术前合并冠心病、术中阿托品用量和麻黄碱用量与术后认知功能障碍的发生有关(β值分别为2.427,5.032,0.058)。结论术前合并冠心病、术中阿托品用量、术中低血压程度是60岁以上患者发生术后认知功能障碍的危险因素。