社会因素和性激素与围绝经期抑郁症的相关研究

目的：探讨社会因素以及性激素水平与围绝经期抑郁症高发的关系。方法采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD-17）及国际疾病分类（ ICD-10）中“抑郁发作”的诊断标准筛查入选研究对象。收集79名围绝经期抑郁症和58名围绝经期非抑郁症研究对象的一般资料和外周血标本。采用电化学发光法检测血清中的雌二醇（ E2）、睾酮（ T）、孕酮（ P）、黄体生成素（ LH）和卵泡刺激素（ FSH）水平。结果围绝经期抑郁症组睡眠障碍和慢性病发生率高于非抑郁症组（χ2＝4．700,P＝0．030;χ2＝4．866,P＝0．027）。围绝经期抑郁症组E2、T、P水平均低于非抑郁症组（ z＝-3．175,P＝0．001;z＝-3．726,P＜0．000;z＝-2．868,P＝0．004）。 HAMD评分与E2、T、P均存在负相关关系（ r＝-0．284,P＝0．001;r＝-0．389,P＝0．000;r＝-0．352,P＝0．000）。Logistic回归分析显示E2、T、P水平高是抑郁症发生的保护因素[OR（95％CI）分别为：3．851（1．347～11．785）,P＝0．014;4．580（1．298～14．132）,P＝0．012;1．864（0．984～3．942）,P＝0．049）]。结论睡眠障碍、慢性病、E2、T、P水平与围绝经期抑郁症的发生相关,E2、T、P水平高是围绝经期抑郁症发生的保护因素。     

妇女围绝经期雌激素水平与骨质疏松发生的临床分析

目的：探讨妇女在围绝经期雌激素水平的变化及对骨质疏松发生的影响。方法选择解放军第180医院120例围绝经期妇女,年龄在45～55岁,检测所有患者的雌二醇（ E2）及骨代谢指标水平,如Ⅰ型羧基末端肽（ CTX）、氨基酸中段骨钙素（ NMID）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（ PINP）,以及患者骨密度值（ BMD）,比较并分析患者体内雌激素水平和骨代谢及骨质疏松之间的关系。结果45～50岁组的患者E2水平显著高于51～55岁组,差异具有统计学意义（t＝22．89,P＜0．05）,同时BMD值也显著高于51～55岁组,差异具有统计学意义（t＝11．57,P＜0．05）。 CTX、NMID、PINP值则显著低于51～55岁组,差异亦具有统计学意义（t值分别为12．37、10．52、8．93,均P＜0．05）;所有患者E2值与破骨CTX、NMID、PINP浓度具有负相关性（r值分别为－0．321、－0．582、－0．507,均P＜0．05）,同时与骨密度具有显著正相关性（r＝0．398,P＜0．05）。结论围绝经期女性雌激素的降低,可引起破骨信号通路的激活,促进骨组织的吸收,导致最终的骨密度下降及骨质疏松的发生。可通过检测雌激素水平的变化来预测围绝经期女性骨质疏松的发生,也为其治疗提供依据。     

中西医结合与单纯性激素治疗围绝经期抑郁症

目的观察中西医结合戊酸雌二醇和安宫黄体酮片与戊酸雌二醇和安宫黄体酮片（简称性激素治疗组）治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法符合围绝经期抑郁症诊断的患者中西医结合治疗组32例，性激素治疗组30例，2组均于治疗前、治疗3个月后各随访1次，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁症程度；应用Kupperman绝经指数（KMI）评价围绝经症状，并检测FSH和E2水平。结果治疗前2组HAMD、KMI评分及治疗前和治疗后2组FSHT和E2水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗3个月后中西医结合治疗组HAMD和KMI评分及疗效高于性激素治疗组，差异有统计学意义意义（P〈0．01）。结论中西医结合治疗围绝经期抑郁症的效果及改善围绝经期症状均明显优于单纯性激素治疗组。     

舒适护理模式对初产妇心理和情绪的影响

目的探讨舒适护理模式干预对初产妇心理和情绪的影响。方法将96例初产妇分为观察组和对照组,各48例,观察组在入院后即进行舒适护理模式干预,对照组采用传统模式护理。于入院时和出院前分别用SAS、SDS和VAS量表评估两组焦虑、抑郁和恐惧的程度,同时检测两组血液中去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的水平。结果两组在入院时SAS、SDS、VAS评分及血液NE、5-HT水平无显著性差异（P＞0．05）;在出院前观察组SAS、SDS和VAS的评分较对照组明显降低,t值分别为9．57、11．02、4．65,均P＜0．05,观察组的NE水平较对照组明显降低（t＝7．21,P＜0．05）,而5-HT的水平较对照组明显升高（t＝4．65,P＜0．05）。结论运用舒适护理模式能够有效地改善初产妇的焦虑、抑郁或者恐惧等不良情绪。     

不同方式治疗高海拔地区卵巢早衰的效果比较

目的：探索高海拔地区不同方式治疗卵巢早衰的效果,为今后在本地区治疗此类疾病提供参考。方法选取青海省果洛州妇幼保健院妇科门诊2012年2月至2013年5月收治的卵巢早衰患者76例。按照收治的先后顺序分为观察组和对照组。对照组施以单纯西药治疗,观察组在此基础上增加中药汤剂,同时进行心理疏导。治疗6个月后进行疗效比较。结果观察组患者显效20例,有效14例,有效率为89．5％,显著高于对照组的63．2％有效率（χ2＝7．28,P＜0．01）。治疗后观察组和对照组FSH水平较治疗前显著降低（t值分别为6．205、5．478,均P＜0．01）,LH较治疗前显著降低（t值分别为8．143、4．285,均P＜0．05）,而E2水平较治疗前显著升高（t值分别为9．063、7．896,均P＜0．01）。对比治疗后两组激素水平,发现观察组FSH水平显著低于对照组（t＝2．247,P＜0．05）,LH显著低于对照组（t＝4．799,P＜0．05）,而E2水平显著高于对照组（t＝6．475,P＜0．05）。结论对于高海拔地区的卵巢早衰患者,采用中西医结合辅助心理疏导的治疗方法效果显著,治愈率高,同时也能降低患癌风险,在高海拔地区具有广泛的临床推广价值。     

青春期 PCOS的超声特征与内分泌指标的相关性分析

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者超声特征与内分泌指标的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心妇科内分泌专科诊治的青春期PCOS患者35例作为病例组,同期选择30例健康青春期女性作为对照组。经直肠超声检查测量卵巢卵泡数、卵巢体积,并检测相关内分泌指标：空腹测血糖（ FPG）、血浆胰岛素（ FINS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素与卵泡刺激素的比值（LH/FSH）、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）。结果病例组平均卵巢体积（9．4±3．8 m^3）较对照组（5．1±1．9 m^3）明显增大,差异具有统计学意义（ t＝2．37,P＜0．05）;病例组的FPG、FINS、LH、FT高于对照组,FSH、SHBG低于对照组,差异均具有统计学意义（ tFPG ＝1．94、tFINS ＝2．35、tLH ＝3．14、tFT ＝2．33,P＜0．05;tFSH ＝2．86、tSHBG ＝4．12,P＜0．05）;青春期PCOS患者卵巢卵泡数与LH/FSH呈正相关（r＝0．28,P＜0．05）,与FT浓度呈正相关（r＝0．32,P＜0．05）;青春期PCOS患者卵巢体积与LH/FSH呈正相关（r＝0．22,P＜0．05）,与FPG浓度呈正相关（r＝0．30,P＜0．05）。结论青春期PCOS患者与健康青春期女性超声特征及内分泌指标具有一定的差异,其超声特征与内分泌指标之间存在一定的相关性。     

EMS腹腔镜术后加用小剂量米非司酮的增效作用

目的：探讨子宫内膜异位症（ EMS）腹腔镜术后采用小剂量米非司酮治疗的疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2011年1月至2013年6月新昌县人民医院收治的EMS患者分为两组,观察组腹腔镜术后口服小剂量米非司酮片剂,对照组仅行腹腔镜手术,术后患者均给予常规护理和对症支持治疗,比较两组的临床疗效及安全性。结果观察组治疗有效率显著高于对照组（χ2＝3．140,P＝0．002）。观察组治疗后的雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）较治疗前显著降低,（t值分别为18．362、9．194、6．062、8．831,均P＜0．01）,对照组治疗后的E2、FSH、LH、P较治疗前显著降低（t值分别为7．930、3．732、3．256、4．603,均P＜0．05）。观察组治疗后的各血E2、FSH、LH、P激素水平均显著低于对照组（ t值分别为8．935、6．173、5．817、6．054,均P＜0．05）。观察组的乏力、眩晕发生率显著低于对照组（χ2值分别为4．637、4．637,均P＜0．05）,两组的潮热、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（χ2值分别为0．726、0．348、0．681,均P＞0．05）。结论腹腔镜术后EMS加用小剂量米非司酮治疗具有一定增效作用,对临床有参考价值。     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨手术治疗子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响。方法回顾性分析83例手术治疗的子宫肌瘤患者。按术式分为子宫肌瘤剔除术组（D组）、子宫切除＋保留附件组（E组）、全子宫切除术＋双侧附件切除术组（F组）,比较三组手术前后围绝经期综合征发生率的差异,以及术后E2、FSH的变化。结果三组术前围绝经期综合征症状发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后F组发生率（24．8％）显著高于D、E两组（8．7％,12．9％）（P〈0．05）,E组发生率高于D组（P〈0．05）。D组E2、FSH术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,E、F两组术后2周E2下降,FSH升高,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月E2、FSH与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要,子宫肌瘤患者行子宫和卵巢切除应慎重考虑。     

盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗围绝经期抑郁症的疗效观察

目的观察盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法选取甘肃省妇幼保健院2016年10月-2017年10月92例围绝经期抑郁症患者,按随机数字表分为观察组与对照组,每组各46例。观察组给予盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗,对照组给予单纯盐酸帕罗西汀治疗。比较两组患者的临床疗效、HAMD评分、血清雌二醇(E_2)及5-羟色胺(5-HT)水平、不良反应发生率。结果观察组患者总有效率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义(P0. 05)。治疗4周、8周后,两组患者HAMD评分比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。治疗前,两组患者血清E_2、5-HT水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。治疗4周、8周后,两组患者血清E_2、5-HT水平比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗围绝经期抑郁症的疗效较好,可明显改善患者抑郁症状,提高血清E_2、5-HT水平,安全可靠,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术对女性卵巢功能影响的比较

目的：探讨腹腔镜下与开腹全子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响。方法选择60例未绝经的子宫良性疾病并需行子宫切除术的中青年患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,每组各30例,比较两组患者围手术期指标、性激素水平及围绝经期综合征情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间均显著少于开腹组,差异有统计学意义（ t值分别为4．27和3．11,P＜0．05）;术后6个月,两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平相比,差异均无统计学意义（t值分别为0．69、0．95、0．67、-0．33,均P＞0．05）;术后12个月两组患者FSH、LH、E2、P水平差异也均无统计学意义（t值分别为0．88、-0．21、1．65、0．20,均P＞0．05）;两组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．10,P＞0．05）。结论腹腔镜子宫切除术具有对机体创伤小、术后恢复快的优点,与传统子宫切除术相比不会增加对卵巢功能的损伤。     

女性激素水平与围绝经期抑郁的关系探讨

目的 探讨围绝经期抑郁患者激素水平与抑郁的相关性.方法 分别对87例围绝经期抑郁患者,87例健康围绝经期妇女以及健康育龄期妇女检测其血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平.结果 抑郁组E2和健康围绝经期组比较无差异,无统计学意义(P＞0.05)；但与生育期妇女比较有显著性差异(P＜0.01).P检测结果与围绝经期对照组比较有差异(P＜0.05),与生育期对照组有显著差异(P＜0.01),E2/P比值与围绝经期比较有显著差异(P ＜0.01)；HAMD评定结果与E2/P比值呈负相关.结论 围绝经期抑郁者体内激素水平相对其他患者体内激素水平比例失调;说明E2和P激素调节功能紊乱与围绝经期抑郁有重要意义.     

亚慢性乐果染毒对大鼠脑组织及血清中单胺类神经递质的影响

[目的]探讨有机磷农药乐果90d染毒对大鼠脑组织及血清中单胺类神经递质的影响。[方法]48只健康雄性SD大鼠随机分成4组，分别使用生理盐水，5、10、20mg／kg的乐果灌胃给药，每周染毒5d，每天1次，实验周期90d。染毒结束后断头处死大鼠，分离血清及脑组织皮层、海马，高效液相色谱（high performance liquid chromatography，HPLC）联用电化学检测器（electrochemical detector，ECD）测定大鼠脑组织及血清中单胺类神经递质去甲肾上腺素（noradrenalinebitartrate，NE）、肾上腺素（epinephrine，E）、多巴胺（dopamine，DA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）含量。[结果]低、中、高剂量组大脑皮层的NE含量明显低于对照组，分别约为对照组水平的48．7％（P〈0．01）、56．8％（P〈0．01）和76．5％（P〈0．05），与对照组相比差异均有统计学意义，大脑皮层的5-HT含量也明显低于对照组，分别约为对照组水平的65．4％、32．8％（P〈0．01）、40．1％（P〈0．05），中、高剂量组与对照组的差异有统计学意义。除中剂量组大脑皮层E含量明显低于对照组（P〈0．05）外，低、中、高剂量组和对照组大脑皮层E和DA水平无明显差异。大鼠海马各单胺类递质水平有随染毒剂量的升高而降低的趋势，呈现一定的剂量-效应关系；低、中、高剂量组的NE水平分别约为对照组水平的96．9％、85．6％、76．9％（P〈0．05）：E水平分别约为对照组水平的87．3％、85．5％、76．2％（P〈0．05）；DA水平分别约为对照组水平的81.4％、69．1％、42．0％（P〈0．05）；5-HT水平约为对照组水平的81.4％（P〈0．01）、33．9％（P〈0．01）、32．9％（P〈0．01），且与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。乐果染毒组与对照组血清NE和DA水平无明显差异（P〉0．05）；低、中、高剂量组血清中E和5-HT含量明显     

复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗功能性子宫出血的疗效

目的 讨论复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者的疗效,并分析该治疗方案对患者激素水平的影响.方法 选择80例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象,随机分为两组各40例.对照组采用米非司酮治疗,观察组采用米非司酮联合复方醋酸棉酚治疗,比较两组的疗效、FSH、LH和E2,以评价两种方法的疗效.结果 观察组总有效率为95.00％,显著高于对照组的75.00％ （P ＜0.05）.两组治疗后的FSH、LH和E2较之治疗前均有明显的改善,P＜0.05;观察组治疗后的FSH、LH和E2与对照组相比,有统计学差异,P＜0.05.观察组有3例患者有不适和恶心,对照组有4例患者存在头痛、呕吐和恶心情况,所有患者其症状自行缓解;两组在不良反应方面无统计学差异,P＞0.05.结论 复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者具有更高的疗效,而且对患者激素水平的影响较小,是一种在临床上值得推广使用的治疗方法.     

米氮平联合坤泰胶囊对更年期抑郁症疗效观察

目的：探讨米氮平联合坤泰胶囊对更年期抑郁症的疗效。方法将54例符合更年期首发抑郁障碍的患者随机分成米氮平联合坤泰胶囊治疗组（观察组）和单用米氮平治疗组（对照组）,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评定疗效。结果治疗2、4、6、8周后观察组的HAMD评分显著低于对照组,两组HAMD评分比较均有显著性差异（ t值分别为2．46、4．78、4．98、6．22,均P＜0．05）。两组躯体化症状在治疗后1、2、4、6、8周比较均有显著性差异（t值分别为1．11、2．79、2．86、3．01、3．11,均P＜0．01）。结论米氮平联合坤泰胶囊治疗更年期抑郁症起效快、效果好。     

一次力竭运动小鼠中枢单胺类神经递质的代谢特点

目的：探讨力竭运动中枢单胺类神经递质的代谢变化特点,以期为运动疲劳的中枢机制提供一定实验室依据。方法：4月龄C57/BL小鼠,随机分为安静对照组（SC组）和一次性游泳力竭组（SE组）。力竭游泳即刻取材（皮层、下丘脑、纹状体、海马、脑干和小脑）六个脑区,高功率微波灭活脑组织相关酶类;HPLC测定去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）及其代谢产物多巴克（DOPAC）、5羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量。结果：力竭时皮层、海马和脑干NE含量较安静时明显增加（P〈0.05）,而下丘脑、纹状体和小脑NE含量有降低趋势。海马、脑干组织DA含量力竭时极显著增加（P〈0.01）,皮层、纹状体区仅有增加趋势,而下丘脑DA含量较安静时有降低趋势;DA的代谢产物DOPAC仅在脑干有明显增加。各脑区力竭时5-HT均较安静时明显增加（P〈0.05）,其代谢产物5-HIAA在皮层、下丘脑及小脑也增加显著（P〈0.05）。结论：运动至力竭过程中各脑区单胺类神经元激活程度不相同,其中5-HT和NE可以作为中枢皮层疲劳的一个标志。     

丁苯酞治疗卒中后抑郁40例效果观察

目的观察丁苯酞对卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法将我院2011年11月至2012年4月确诊的PSD患者随机分为治疗组40例和对照组40例,分别于治疗第1个月时进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,并计算两组的有效率。结果治疗组治疗1个月后与治疗前相比HAMD评分减低．分别为11．75±2．89与20．52±2．47,抑郁程度改善显著,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组在治疗1月后HAMD评分分别为11．75±2．89与15．25±3．73,差异有统计学意义（P〈o．05）;治疗组与对照组的有效率分别为77．5％（31／40）与55．o％（22／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁苯酞在一定程度上可改善PSD患者的临床症状．对PSD有一定疗效。     

综合护理干预在促进抑郁症患者康复中的应用观察

目的探讨综合护理干预在抑郁症患者中的应用效果。方法将我院2012年9月至2014年1月收治的213例抑郁症患者按不同护理方法分为对照组(97例,给予常规护理服务)和观察组(116例,施行综合护理干预),干预8周后对两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及生存质量测量量表简表(QOL-BREF)评分进行综合比较。结果干预8周后,观察组HAMD评分明显低于对照组(P<0.01),同时观察组在生理领域、心理领域、环境领域的生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。结论在抑郁症患者中施行综合护理干预效果显著,能够促进患者早期康复。