盆底肌训练结合生物反馈电刺激在产后盆底功能康复中的应用分析

目的探究盆底肌训练结合生物反馈电刺激在产后盆底功能康复中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年10月于盱眙县人民医院住院分娩并于产后42 d复查确诊为盆底功能障碍性疾病的产妇200例,按随机数表随机分为两组,各100例。对照组给予常规康复训练干预;观察组给予盆底肌训练结合生物反馈电刺激干预。对比两组盆底肌张力、性生活质量及尿失禁发生率。结果干预3个月后测评,观察组盆底肌张力优于对照组,性生活质量高于对照组,压力性尿失禁程度也轻于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论盆底肌训练结合生物反馈电刺激应用于产妇产后盆底功能康复中,可显著改善产妇盆底肌张力,提高其性生活质量,降低产后压力性尿失禁程度。     

生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能影响的临床分析

目的探讨生物反馈电刺激对产后盆底功能的影响。方法选择在我院住院经阴道分娩的初产妇600例随机分为实验组和对照组,实验组进行生物反馈电刺激治疗及盆底肌锻炼,对照组只进行盆底肌锻炼,一个月后对比两组产妇的阴道平均肌电压,尿失禁发生率和性生活满意度。结果实验组产妇平均肌电压及性生活满意度分别为（25.12±3.7）UV,80%分别高于对照组（24.46±4.6）UV,52%。差异均有统计学意义。实验组尿失禁发生率（1±0.83）次/d,低于对照组（2±0.33）次/d,差异有统计学意义。结论生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼在产后盆底功能恢复方面效果显著。     

生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗初产后盆底功能障碍的效果观察

目的分析生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍的效果,为产后盆底功能障碍的防治提供理论依据。方法选取2017年1月-2018年3月在和平区妇女儿童保健和计划生育服务中心盆底康复门诊检查有盆底功能障碍的60例初产妇分为观察组和对照组各30例。对照组采用Kegel训练,观察组在对照组的基础上接受生物反馈电刺激治疗,疗程结束后对患者的盆底肌力、动态压力、尿失禁情况及性生活质量进行统计分析。结果两组患者盆底肌力差异有统计学意义(P0. 05),且观察组盆底肌力分布显著优于对照组。治疗后观察组盆底动态压力与治疗前相比差异有统计学意义(P0. 05);两组间尿失禁、性生活质量及治疗总有效率差异有统计学意义(P0. 05),且观察组的治疗总有效率显著高于对照组。结论生物反馈联合电刺激治疗能增强盆底肌收缩力,可降低产后尿失禁发生率、改善产后性生活质量,可在盆底功能障碍的治疗中推广应用。     

盆底手法按摩联合电刺激生物反馈治疗产后盆底功能障碍的疗效分析

目的探讨产后妇女实施盆底手法按摩联合电刺激生物反馈治疗对产后盆底功能障碍的临床治疗疗效。方法选取2017年8月-2018年5月在日照市中心医院产后42 d检查并确诊患盆底功能障碍的产妇170例作为研究对象,采取随机数字表法进行分组,其中70例产妇采取电刺激生物反馈治疗作为对照组,另外100例产妇在对照组的基础上加盆底手法按摩为观察组,两组均治疗一个疗程,对比两组产妇治疗效果。结果观察组与对照组产妇在治疗前压力性尿失禁、盆底肌表面肌电值、盆腔脏器脱垂、盆底肌力及盆底筋膜疼痛评分,差异无统计学意义(P0. 05),治疗后观察组和对照组各项指标与治疗前比较有统计学意义差异(P0. 05),且观察组治疗后压力性尿失禁发生率明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0. 01);治疗后盆底肌表面肌电值快肌、慢肌、60秒耐力测试两组,差异无统计学意义(P0. 05),治疗后前后静息值观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);治疗后盆底肌力观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);治疗后脏器脱垂指示点位置观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),治疗后筋膜疼痛评分观察组盆底明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 01)。结论盆底手法按摩联合电刺激生物反馈能有效治疗产后盆底功能障碍,提高盆底肌力,具有临床应用价值。     

盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果

目的:探讨产后盆底功能障碍的影响,观察产后盆底恢复的疗效。方法:将年龄为22~40岁已分娩的224例产妇作为研究对象。分为2组,观察组112例,产后有医护人员对其进行盆底恢复的健康教育,并指导其进行盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗;对照组112例,进行一般的产后健康教育,即指导其进行盆底功能锻炼及其一般的产后注意事项;于6个月后随访,通过盆底肌收缩力测定,问卷调查,研究盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果。结果:盆底肌收缩力,尿失禁、腰骶痛、痔疮、子宫脱垂、阴道壁膨出、性生活质量等方面比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈即盆底恢复,是治疗产后盆底功能障碍的一种良好方法,且需临床普及和推广。     

产后盆底肌力改变与妊娠影响因素及康复治疗效果

目的：对产妇产后盆底肌力改变及其妊娠影响因素进行分析,并在产后早期对产妇进行盆底肌电刺激联合生物反馈的康复治疗,观察其疗效。方法将2011年11月至2012年11月于上海交通大学医学院附属同仁医院生产并于产后6周内进行盆底肌力筛查的510例初产妇以分娩方式分组（新生儿体重正常者）以及以新生儿体重对产妇分组,分别从这两方面对产后盆底肌力改变及其妊娠影响因素进行分析。在产后早期对产妇进行Kegel训练联合肌电刺激和生物反馈的康复治疗,统计疗效情况。结果新生儿正常体重组Ⅰ类肌纤维肌力异常率、Ⅱ类肌纤维肌力异常率均显著高于低出生体重组（χ2值分别为9．332、9．917,均P＜0．01）,巨大儿组Ⅰ类肌纤维肌力异常率、Ⅱ类肌纤维肌力异常率均显著高于低出生体重组（χ2值分别为9．962、10．829,均P＜0．01）。阴道分娩组和剖宫产组相比,Ⅰ类肌纤维肌力异常率和Ⅱ类肌纤维肌力异常率均无统计学差异（χ2值分别为0．183、0．472,均P＞0．05）。采用Kegel训练＋生物反馈＋电刺激治疗方案对肌纤维肌力异常的产妇（400例）进行康复治疗后,产妇的盆底Ⅰ类肌纤维肌电压和盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均显著高于治疗前（ t值分别为27．456、25．067,均P＜0．001）。结论分娩方式不同对产后盆底肌力可能无影响,新生儿体重影响产后盆底肌力。产后早期进行康复治疗,对于产妇的盆底肌功能的康复具有较好的疗效。     

生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值

目的探讨生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值及对患者性功能的影响。方法将2014年10月至2016年7月在钟祥市人民医院接受阴道试分娩的98例产妇用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组进行单纯盆底肌锻炼;观察组在进行单纯盆底肌锻炼基础上联合生物反馈电刺激疗法进行干预。产后随访4个月,对比两组产后1个月及4个月盆底肌张力测试等级分布情况、女性性功能量表(female sexual function index,FSFI)评分、负性情绪[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)]评分,并统计随访期间尿失禁发生率。结果产后1个月,两组盆底肌张力测试等级分布、FSFI、SAS、SDS评分的比较差异均无统计学意义(P0.05);产后4个月,观察组盆底肌张力测试等级分布(Z=4.193,P=0.000)与FSFI评分显著优于对照组(t=5.236,P=0.000),观察组的SAS(t=4.993,P=0.000)和SDS评分显著低于对照组(t=5.520,P=0.000),两组患者产后压力性尿失禁发生率的比较差异无统计学意义(χ~2=2.346,P=0.126)。结论盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激疗法可有效改善产妇产后盆底肌张力及性功能,降低压力性尿失禁发生率,对缓解并消除产妇产后负性情绪具有重要意义。     

早期盆底肌肉训练联合生物反馈电刺激对产妇产后盆底功能恢复的影响

目的 探讨早期盆底肌肉训练联合生物反馈电刺激对产妇产后盆底功能恢复的影响。方法 选取2019年1月至2021年2月于我院分娩的86例产妇,随机分为两组各43例。对照组给予早期盆底肌肉训练,观察组在对照组基础上采用生物反馈电刺激。两组持续干预至产后第8周。对比两组的盆底功能与生活质量。结果 干预后,观察组的盆底肌电压、盆底肌力牛津分级系统（Oxford）评分均高于对照组（P <0.05）。产后第8周,观察组的生理、心理、社会、环境评分均高于对照组（P <0.05）。结论 早期盆底肌肉训练联合生物反馈电刺激能够改善产妇产后盆底肌力,促进盆底功能恢复,从而提高生活质量。     

盆底肌训练联合电刺激对产后骨盆底功能的影响

目的：观察盆底肌训练联合电刺激对产后骨盆底功能的影响。方法：将120例住院初产妇,随机分威观察组（60例）和对照组（60例）。观察组专人于产后盆底肌训练联合功能性电刺激,对照组给予普通宣教。两组产妇分别于产后3月、6月随访,通过排尿状况、盆底肌张力强度评分,进行统计分析。结果：观察组与对照组产后6个月性生活满意度、尿垫试验阳性率、盆底肌收缩力评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组产后6个月尿失禁发生率明显低于对照组（P〈0．05）;产后12周治疗组膀胱颈角度、膀胱颈旋转角度小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;产后12周治疗组SULPOP发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：盆底肌训练联合电刺激能有效的减少产后骨盆底功能障碍的发生。     

盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能的影响

目的 探讨盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激治疗的方法 对产后盆底功能的影响.方法 选取2013年1月至2014年12月在安康市妇幼保健院就诊的310例产妇为研究对象,按治疗方法 不同,将其分为常规疗法组(对照组)、盆底肌肉锻炼组(A组)、生物反馈电刺激治疗(B组)和盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激组(C组),观察治疗后产妇阴道肌电压、尿失禁发生率、盆底器官脱垂发生率的变化,并分析其对盆底功能的影响.结果 各组产妇治疗后阴道肌电压虽均较治疗前有显著升高(t=-28.193~-15.092,均P<0.05),而组间治疗后比较差异有统计学意义(F=5.921,P<0.05),C组产妇阴道肌电压明显高于其它组(t对-C=18.101,tA-C=15.052,tB-C=16.511,均P<0.05).与治疗前相比,治疗后B组、C组产妇尿失禁发生率均显著降低(χ2b=9.244、χ2c=18.679,均P<0.05),治疗后尿失禁发生率组间比较差异有统计学意义(χ2=15.575,P<0.05),C组治疗后尿失禁发生率为6.41%,明显低于其它各组(χ2对-C=12.221,χ2A-C=11.292,χ2B-C=11.152,均P<0.05).与对照组相比,治疗后A组、B组、C组产妇盆底器官脱垂发生率均显著降低(χ2a=8.486、χ2b=8.375、χ2c=29.538,均P<0.05),治疗后盆底器官脱垂发生率组间比较差异有统计学意义(χ2=15.976,P<0.05),C组治疗后盆底器官脱垂发生率为16.67%,明显低于其它各组(χ2对-C=15.110,χ2A-C=13.551,χ2B-C=12.985,均P<0.05).结论 盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能恢复具有显著疗效,且联合疗法的疗效要显著优于单独使用盆底肌肉锻炼和生物反馈电刺激治疗.     

产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的影响

目的探讨产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的影响。方法选取湖南省妇幼保健院收治的130例足月产初产妇作为研究对象,随机分为两组：观察组65例,采用盆底康复治疗仪联合盆底肌训练治疗;对照组65例,采用盆底肌训练治疗。治疗6个月后评价盆底功能康复治疗效果。结果治疗6个月后,两组盆底肌张力评分及尿失禁程度评分差异均具有统计学意义（P〈0．01）,观察组盆底肌张力评分高于对照组,尿失禁程度评分低于对照组。两组子宫缩复不良、子宫脱垂、痔疮及腰骶痛比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,观察组明显少于对照组;子宫后倾后屈比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,观察组少于对照组;膀胱膨出比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论盆底康复仪联合盆底肌训练,有利于盆底肌肉张力及盆底功能恢复,能有效降低女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）的发生率。     

早期康复训练联合电刺激对产后盆底康复的影响

目的 探讨早期康复训练联合电刺激促进产后盆底组织器官功能恢复的效果.方法 128例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组在产后第3天进行盆底肌训练,观察组在对照组基础上进行生物电刺激;产后3个月进行盆底组织器官评定.结果 治疗前两组产妇盆底肌收缩力分级及阴道肌电压间差异无统计学差异,治疗后观察组盆底肌收缩力分级及阴道肌电压明显升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组治疗后总满意率高达89%,对照组为64%,差异有统计学意义（χ2=11.15,P〈0.01）.结论 生物电刺激联合盆底肌训练有利于产后盆底组织器官功能的恢复.     

生物反馈电刺激联合盆底肌锻练对产后盆底器官康复的研究

目的:探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻练促进产后盆底组织器官功能恢复的效果观察。方法:245例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组120例在产后第7天进行盆底肌训练,观察组125例在对照组基础上于产后42天进行生物反馈电刺激;产后3个月进行盆底组织器官评定。结果:观察组产妇盆底Oxford肌力评分、压力性尿失禁与对照组进行比较,差异有统计学意义(P0.01);观察组产妇子宫复旧不良、子宫脱垂、阴道壁膨出、痔疮的发生率比对照组明显低(P0.01),子宫后倾后屈、腰骶痛的发生率也比对照组低(P0.05),膀胱膨出、腰围恢复孕前两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:生物反馈电刺激联合盆底肌训练有利于产后盆底组织器官功能的恢复,降低盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生。     

女性轻度盆底功能障碍的非手术治疗

目的探讨电刺激生物反馈治疗对轻度盆底功能障碍患者肌肉功能恢复情况和临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月在武警湖北省总队医院就诊的120名轻度尿失禁和性功能障碍患者,采用随机数字表法分成对照组和实验组,给予对照组凯格尔运动进行盆底肌肉训练3个月,对实验组进行电刺激生物反馈治疗3个疗程。结果治疗后实验组盆底肌最大收缩电位、Ⅰ类肌平均肌电位和Ⅱ类肌平均肌电位以及盆底肌Ⅰ类肌肌力和Ⅱ类肌肌力高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为4．523、1．321、1．894、3．263、4．236,均P〈0．05）。实验组总有效率（86．67％）高于对照组（61．67％）,经比较有显著性差异（x2=9．786,P〈0．05）。结论电刺激生物反馈疗法对轻度盆底功能障碍患者具有明显的疗效,且方便安全,无任何副作用．容易被广大患者接受,值得推广。     

会阴侧切对盆底肌力的影响分析研究

目的 研究会阴侧切对盆底肌力的影响。方法 选取2011年1月-2013年10月在湖南省妇幼保健院行非侧切阴道分娩产妇260例作为对照组,同期分娩的会阴侧切经阴道分娩的产妇260例作为观察组,比较两组产妇分娩后的临床症状、盆底肌力和肌电图的检查以及生活质量。结果 观察组盆底功能障碍性疾病（PFD）发生率略高于对照组：大便失禁、盆腔器官脱垂、张力性尿失禁和会阴疼痛发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。使用GRRUG方法评定产妇分娩后的盆底肌力,对照组共226例（86.92%）产妇肌力正常,观察组212例（81.54%）产妇肌力正常,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组产后半年生活质量评价结果略高于观察组,但差异无统计学（P〉0.05）。结论 会阴侧切对产妇盆地功能无保护作用,可对分娩近期的盆底肌力一定程度上的影响,临床上在应用时应严格规范手术指征,避免滥用。     

盆底康复联合雌雄激素治疗盆底功能障碍性疾病的临床观察

目的探讨盆底康复联合雌雄激素治疗盆底功能障碍性疾病的效果。方法收集我院160例围绝经期盆底功能障碍性疾病患者,随机分为两组,治疗组予以盆底康复仪联合雌雄激素治疗,对照组单纯采用盆底康复仪治疗。观察两组治疗前后盆底肌力及疲劳度的变化(用统一的盆底肌肉治疗头压力型检测器),并在治疗期间于同一月经周期抽取治疗组患者血清检测雌雄激素水平,以观测本课题临床治疗过程中激素剂量的合理性。结果治疗1个疗程后,两组盆底综合肌力及症状均较治疗前改善(P<0.05),其中治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。且课题中激素用量合理。结论盆底康复治疗结合激素对治疗盆底功能障碍性疾病有很好疗效。     

盆底肌肉锻炼的不同训练时机对盆底肌力的影响

目的 探讨产后第1周与第7周开始Kegel训练进行盆底肌肉锻炼在提高盆底肌力中的应用效果.方法 选取2015年9月至2016年6月在汉川市人民医院妇产科就诊的268例足月阴道分娩的单胎初产妇,随机分为研究组和对照组,两组各134例.研究组于产后第1周开始Kegel训练进行盆底肌肉锻炼,对照组则于产后第7周开始进行锻炼,均锻炼1个月.对比两组产后3个月、6个月盆底肌力、盆腔器官脱垂定量分类及压力性尿失禁的发生情况.结果 研究组产后3个月、6个月盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均高于对照组(t=3.53~4.65,均P<0.05);研究组产后3个月、6个月盆腔器官脱垂定量分类法0度比例高于对照组(χ2值分别为4.13、4.19,均P<0.05),而Ⅰ度比例、Ⅱ度比例低于对照组(Ⅰ度:χ2值分别为3.89、3.97,均P<0.05;Ⅱ度:χ2值分别为3.75、3.69,均P<0.05);研究组产后3个月、6个月压力性尿失禁发生率均低于对照组(χ2值分别为6.96、6.25,均P<0.05).结论 产后第1周开始Kegel训练进行早期盆底肌肉锻炼有助于改善盆底肌力,从而能够明显减轻压力性尿失禁发生率.     

初产妇产后盆底功能锻炼对盆腔器官脱垂影响的临床研究

目的：评估盆底功能锻炼对初产妇产后盆腔器官脱垂（ POP）分期和症状的预防及治疗作用。方法将189例初产妇随机分为实验组和对照组,实验组在产后6～8周进行盆底功能锻炼,维持4个月,对照组未进行干预。结果实验组和对照组基线值（产后6周）的POP分期（χ2＝2．372, P＝0．640）,POP-Q位点（P＞0．05）和膀胱颈位置（P＞0．05）差异无统计学意义;实验组和对照组确诊POP-QⅡ度的初产妇在产后6周和6个月的相对风险度无显著性变化（χ2＝2．204,P＝0．533;χ2＝2．407,P＝0．326）;对照组在产后6个月阴道内膨胀症状的初产妇数量明显高于实验组（χ2＝25．69,P＝0．001）。结论产后盆底功能锻炼对初产妇产后盆腔器官脱垂没有影响;对于特定人群需要更多的随机对照性研究确定盆底功能锻炼对盆腔器官脱垂症状的影响。     

肌电刺激联合盆底肌功能锻炼在治疗产后盆底功能障碍患者中的应用

目的 分析肌电刺激联合盆底肌功能锻炼在减少产后盆底功能障碍患者尿失禁发生中的应用.方法 选取2016年1至12月汉川市人民医院妇产科收治的90例产后盆底功能障碍患者,分为A组和B组,两组各45例,A组行盆底肌功能锻炼,B组在A组基础上行肌电刺激治疗,并对比两组治疗后其临床疗效及对生活质量改善的影响.结果 B组盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、手测盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度及盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均较A组高,差异均有统计学意义(t值分别为3.02、3.95、2.86、2.86,均P＜0.05);B组治疗后其盆腔器官脱垂定量分类法(POP-Q)0度比例较A组高,差异有统计学意义(x2=6.94,P＜0.05),而Ⅰ度、Ⅱ度比例较A组低,差异均有统计学意义(x2值分别为5.25、5.89,均P＜0.05),B组尿失禁发生率较A组低,差异有统计学意义(x2=6.83,P＜0.05);治疗3个月、9个月的盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍评分法(PFDI-20)评分均较A组低,差异有统计学意义(t=-3.85～-2.96,均P＜0.05).结论 肌电刺激联合盆底肌功能锻炼能够降低产后盆底功能障碍患者尿失禁发生率,改善患者术后盆底功能,进而有助于提高其生活水平,临床上值得进一步推广和应用.     

围产期盆底肌锻炼干预对不同分娩方式下盆底功能障碍性疾病的影响

目的观察产前、产后连续盆底肌锻炼干预对阴道分娩和剖宫产后盆底功能的影响及盆底功能障碍性疾病的预防效果。方法选择2014年12月至2015年12月在南昌大学第四附属医院妇产科产检、分娩的孕产妇150例,根据分娩方式分为阴道分娩组(A组)106例与剖宫产组(B组)44例;根据产前、产后是否进行盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)防治将A组分为干预组(Aa组66例)与未干预组(Ab组40例),B组亦分为干预组(Ba组19例)与未干预组(Bb组25例)。产后6周、12周对以上孕产妇进行问卷调查并检测盆底肌力、阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间,对结果进行比较和统计学分析。结果 (1)产后6周盆底功能检测:Aa组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P0.05);Ba组Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均显著高于Bb组(P0.05),但两亚组患者阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)产后12周盆底功能检测:Aa组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P0.05);Ba组Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Bb组(P0.05)。(3)产后12周Aa组阴道前壁脱垂、后壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Ab组(P0.05);Ba组阴道前壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Bb组(P0.05)。结论围产期盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激可不同程度地改善顺产和剖宫产后盆底肌功能,有助于预防产后盆底功能障碍性疾病的发生。