不同分娩方式对婴幼儿生长发育状况的影响

目的探讨不同分娩方式对婴幼儿体格和智力发育的影响。方法采用前瞻性队列研究,确定自然分娩队列、社会因素剖宫产队列、医学因素剖宫产队列各150例,出生时测量身高、体质量、头围,再分别于6月、12月、24月、36月龄进行体格检查,同时采用贝来量表(CDCC)进行智力检测。结果医学因素剖宫产婴幼儿出生体质量高于自然分娩组和社会因素剖宫产组婴儿,差异有统计学意义(F=4.208,P0.05);6月龄、12月龄医学因素剖宫产组体质量高于社会因素剖宫产组、自然分娩组,差异有统计学意义(F=5.012、4.124,均P0.05);不同分娩方式的各月龄婴幼儿身长、头围比较差别均无统计学意义(P0.05)。6月龄自然分娩组婴幼儿智力发育指数(MDI)高于社会因素和医学因素剖宫产组,差异有统计学意义(F=7.671,P0.05)。6月龄、12月龄自然分娩组婴幼儿运动发育指数(PDI)高于社会因素和医学因素剖宫产组,差异有统计学意义(F=3.983、6.914,均P0.05)。结论剖宫产对婴幼儿期体格发育未见显著影响,但可对婴幼儿早期智力结构产生不良影响,应加强围产期保健宣教和孕产期保健,树立正确的分娩观念,避免非医学指征剖宫产。     

剖宫产与自然分娩对婴幼儿生长发育的影响

[目的]探讨剖宫产和自然分娩对婴幼儿生长发育的影响。[方法]随机选择1998－2001年我院出生的婴幼儿164例（剖宫产56例，自然分娩108例）。按WHO标准评价婴幼儿体格发育情况；使用首都儿科研究所和中国科学院心理研究所制定的“0－4岁小儿精神发育检查表”测定婴幼儿智能育商。[结果]两组婴幼儿身长、体重无显著性差异，但剖宫产儿头围较大；两组婴幼儿的大运动、精细动作和适应能力发育商及总发育商无显著性差异；而语言和社交行为发育商自然分娩儿较高。[结论]从婴幼儿生长发育看，剖宫产术并不优于自然分娩，宜提倡自然分娩。产科应严格掌握剖宫产适应症。     

不同分娩方式对婴幼儿智能和体格发育影响的探讨

105名不同方式分娩的婴幼儿智能和体格发育调查结果表明:顺产组(1),胎吸组(2)婴幼儿的智能发育商DQ与产钳组(3),胎吸+产钳组(4)婴幼儿的DQ在统计学上存在显著性差异,P<0.01.而各组婴幼儿的体重、身长之间相比无统计学上的差异。影响智能发育因素经逐步回归分析得出最显著的因子是:x_1-分娩方式;x_(13)-早期教育开始年龄。x_(17)-入托情况。     

不同分娩方式婴幼儿呼吸道感染

目的:探讨不同分娩方式对婴幼儿呼吸道感染的影响。方法:调查138名1～36月呼吸道感染(肺炎)住院患儿的分娩方式,母乳喂养情况。结果:患儿母亲剖宫产率达68.12%,高于同期妇产医院剖宫产率。结论:不同分娩方式对婴幼儿呼吸道感染有影响。     

分娩方式对婴幼儿智能发育的影响

目的探讨剖宫产和自然分娩对婴幼儿智能发育的影响。方法选择2005年1月至2006年6月在我院参加早期教育跟踪的婴幼儿381例,其中自然分娩218例,剖宫产163例,使用0~4岁小儿神经心理发育检查表测定婴幼儿发育商(developmental quotient,DQ)。结果2组婴幼儿的总DQ及精细动作、适应能力、语言和社交行为DQ差异无统计学意义(P>0.05),大运动DQ自然分娩组得分(101.4±18.4)分,剖宫产组得分(96.9±20.8)分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产婴幼儿大运动能力较自然分娩儿差。应慎重选择分娩方式,加强剖宫产儿大运动发育的早期干预。     

不同分娩方式对婴儿心智发育的影响

【目的】随访探讨不同分娩方式对儿童心智发育的影响,为更好地促进儿童的心理健康发展提供必要科学依据。【方法】自2004年6月开始募集在北京大学第一医院无合并症足月分娩儿童800例,分别于婴儿42d时、半岁时、1岁时随访,测查婴儿智力发育情况:采用DDST和Gesell量表,并对母亲进行问卷调查,对婴儿进行体检。【结果】DDST三次随访筛查剖宫产、阴道分娩两组异常检出率分别为4.2%和3.3%、4.9%和3.2%、2.9%和4.1%,虽然前两次随访筛查剖宫产组异常检出率较高,但三次随访异常检出率两组差异无显著性(P>0.05)。Gesell量表三次随访测评,两组五能区得分及总平均分差异无显著性,42d时剖宫产、阴道分娩两组大运动能区异常发生率分别为14.1%、17.2%,精细动作、个人-社交两能区异常只在阴道分娩组检出,分别为3.1%、1.6%;半岁随访时只有阴道分娩组在适应性、大运动、精细动作三大能区检出异常,分别为3.8%、5.7%、3.8%;1岁随访时两组五能区均未检出异常。【结论】不同分娩方式对1岁以内的婴儿心智发育的不良影响无明显不同,需要进一步随访,以追踪远期影响。     

不同喂养方式对婴儿体格发育的影响

为了探讨不同的喂养方式对婴儿体格发育的影响,我们对吉林大学南岭医院管辖区内159名婴儿的体重增长情况进行了分析.     

不同喂养方式对7-12个月婴儿生长发育影响

目的：探讨不同喂养方式对7-12个月婴儿生长发育影响。方法：选取大连市妇产医院出生的100例婴儿为研究对象,并根据其出生前后7个月的喂养方式分为母乳喂养和人工组,每组各50例。在生后9、12个月对婴儿的身长、体重、血红蛋白水平、智力发展水平进行对比分析。结果：母乳喂养组的婴儿在出生后9、12个月的身长、体重明显的高于人工喂养组,差异有统计学意义（P〈0.05）;母乳喂养组婴儿的血红蛋白水平高达（120.1±7.2）g/L,而其贫血率仅为7.8%,远远高于人工喂养组,差异有统计学意义（P〈0.05）;此外母乳喂养组与婴儿智力水平相关的各项参数也显著高于人工喂养组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：母乳喂养能显著提高婴儿12个月以前的生长发育和智力发育水平,是一种值得提倡的婴儿喂养方式。     

不同分娩方式对12月龄儿童智力发育水平的影响

目的 探讨不同分娩方式对婴儿期儿童智力发育水平的影响。方法 随机选取2011年12月份参加健康体的211名(12±1)月龄期儿童, 采用修订的ASQ-C(修订年龄与发育进程问卷, Ages and Stages Questionnaires, ASQ-C)对儿童的父母/照看人进行问卷调查, 调整相应因素后, 按分娩情况分为顺产组和剖宫产组, 采用SPSS 17.0统计包进行分析。结果 男女童智力发育水平得分差异均无统计学意义(t=0.017, P>0.05)。城区儿童智力发育得分高于乡镇儿童(t=2.418, P<0.05), 居住在城区的儿童的沟通能区(t=2.453)和大动作能区(t=2.400)得分高于居住在乡镇地区的儿童(P均<0.05), 而精细动作能区、解决问题能区、个人社会能区无差异(P>0.05)。顺产组儿童智力水平高于剖宫产组(t=3.039), 顺产组儿童的沟通能区(t=2.933)、精细动作能区(t=2.455)和个人-社会能区(t=3.039) 的得分均高于剖宫产组儿童的得分(P均<0.01), 大动作能区(t=1.774)和解决问题能区(t=1.810)两组无差异(P均>0.05)。结论 智力发育水平在性别间无差异, 居住地是影响儿童智力发育水平的因素之一。剖宫产手术对儿童智力发育水平存在不利影响。     

分娩方式及性别对母乳喂养婴儿肠道菌群的影响

目的 旨在通过高通量测序技术(Illumina)对母乳喂养婴儿粪便样本的16S rDNA基因进行测序分析,以探索分娩方式和婴儿性别对健康足月婴儿出生后1个月内肠道菌群定植的影响.方法 本研究于2015年3至6月在北京市通州区妇幼保健院产科招募刚出生的健康足月新生儿10人.采用Illumina高通量测序技术对纯母乳喂养婴儿的胎粪(1d),15d和30d的粪便样本中所有微生物的16S rRNA V3+V4进行测序检测.结果 胎粪的菌群多样性最高,随着喂养时间的延长,又呈现先降低后升高的趋势;两种分娩方式对肠道菌群定植的影响差异显著:顺产组的肠道菌群多样性均高于剖宫产组;在科水平上拟杆菌科(Bacteroidaceae)在顺产组婴儿肠道菌群中长期存在,且相对丰度较高,而梭菌科(Clostridiaceae)在剖宫产组婴儿肠道中稳定存在;双歧杆菌科(Bifidobacteriaceae)于婴儿出生后15d即开始产生,但顺产组婴儿肠道中此菌群相对丰度远高于剖宫产组(15d和30d时该菌的相对丰度在顺产组和剖宫产组的比例分别为4:1和10:1);性别对婴儿肠道菌群多样性和丰度无显著影响,但可造成菌群在科水平上菌群构成的差异:到出生后30d时男婴组中丹毒丝菌科(Erysipelotrichaceae)相对丰度较高(该菌科相对丰度占总菌科的20%),女婴组中毛螺菌科(Lachnospiraceae)相对丰度较高(该菌科相对丰度占总菌科的18%),且这两种菌科在对方组中均为检测到.结论 分娩方式对婴儿出生后1月龄内肠道菌群定植规律产生显著影响,而婴儿性别不是肠道菌群定植的关键因素,但在婴儿生长发育过程中会对肠道菌群构成产生一定的影响.     

孕妇体质指数对分娩方式及新生儿体重影响

目的 研究孕妇体质指数对分娩方式及新生儿出生体重的影响.方法 选取单胎初产妇360人作为研究对象,分别按照孕前和产前体质指数(BMI)分组,孕前肥胖组33人,孕前体重正常组327人;产前肥胖组204人,产前体重正常组156人.对妊娠结局、新生儿出生体重等进行调查并进行组间分析比较.结果 孕前肥胖组分娩方式、新生儿出生体重与孕前正常组比较差异无统计学意义(P＜0.05);产前肥胖组剖宫产增加、新生儿出生体重增加,与产前正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕妇产前体重增加值与新生儿出生体重显著相关(P＜0.05).结论 加强围生期保健,控制孕期体重,可减少母婴并发症.     

体重管理对初产妇孕期体重控制及分娩方式的影响

目的：探讨体重管理模式对初产妇孕期控制体重的效果,并评价其对分娩方式的影响。方法选择2009年10月至2013年10月在缙云县妇幼保健院参加孕期管理的单胎初产妇2730例作为研究对象(观察组),从怀孕早期即运用体重管理模式对所有孕妇进行健康教育、饮食调节、体重控制;并选择同期未接受体重管理的孕产妇1200例作为对照组。最终根据孕期体重增加数将观察组又分为：A组(体重增加12.5~15.0kg)2103例,B组(体重增加15.1~17.5kg)581例,C组(体重增加17.6~21.0kg)38例以及D组(体重增加大于21.0kg)8例。追踪监测各组孕妇的孕前、孕后BMI值、BMI值增加数、妊娠周数、分娩方式以及新生儿体重,并进行统计分析。结果观察组产妇分娩前体重、孕期体重增加数均显著低于对照组( t值分别为2.194、8.912,均P<0.05)。观察组A组、B组、C组、D组中,初产妇孕期BMI值增加数随之增加,差异具有统计学意义( t值分别为3.256、4.285、3.127,均P<0.05),且剖宫产率依次显著增加(χ2值分别为5.273、4.126、3.264,均P<0.05),各组新生儿体重正常率有显著性差异(χ2=88.550,P<0.05)。结论初产妇孕期体重的增长与剖宫产率和新生儿体重呈正相关,孕期体重增长过度会致使剖宫产率以及巨大儿的分娩率增加,从而增加分娩风险,故初产妇需要进行体重管理模式指导,控制其体重增长在适宜范围内。     

调整待产姿势分娩模式对分娩结局的影响

目的 探究调整待产姿势分娩模式与传统分娩模式对产程及剖宫产率的影响.方法 选取山东省聊城市中医院自2013年8月至2015年8月收治的80例初产妇作为研究对象,按照生产方式分为传统组与调整组,每组各40例,传统组给予传统分娩模式,调整组给予调整待产姿势分娩模式,对比两组产妇的自然宫缩率、药物引产率、剖宫产率、阴道分娩率、产妇依从性及产程所用时间.结果 传统组自然宫缩率为47.50%,剖宫产率为45.00%,调整组自然宫缩率为75.00%,剖宫产率为22.50%,调整组较传统组相比自然宫缩率显著提高,剖宫产率显著降低,均具有统计学意义(χ2值分别为6.02、5.46,均P<0.05),传统组产妇依从率为70.00%,调整组依从率为82.50%,调整组较传统组相比依从率明显增加,具有统计学意义(χ2=7.34,P<0.05),传统组与调整组相比第一产程时间无显著性差异(t=1.34,P>0.05).调整组较传统组相比第二产程、第三产程及总产程均显著缩短,差异具有统计学意义(t值分别为4.34、3.34、5.11,P<0.05).结论 采用调整待产姿势分娩模式相比于传统分娩模式可显著降低药物引产率及剖宫产率,提高产妇依从性,缩短生产所用时间.     

早期干预对早产儿早期认知发展的影响研究

【目的】评价早期干预对早产儿早期神经心理和视觉系统发育的影响,为开展系统的早产儿早期干预提供临床依据。【方法】对干预组早产儿进行定期随访并实施早期干预;于矫正6月龄时对随访≥3次的干预组早产儿、常规随访的未干预组早产儿进行贝莉婴儿发育量表-II(BSID-II)和闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,FVEP)测试。【结果】两组早产儿BSID-II测试结果显示,干预组的MDI值、PDI值比未干预组早产儿分别高出9.12分和6.35分,差异有显著的统计学意义;两组早产儿FVEP测试显示:干预组FVEP的P1波潜伏期较未干预组早产儿缩短,差异有统计学意义(P0.05),N1波、N2波潜伏期和N1P1振幅两组间差异无统计学意义。【结论】有效的早期干预可以促进早产儿早期认知功能和视觉系统的发育;将BSID-II和FVEP相结合的评价,能从认知行为表达和脑电生理两方面更客观而全面地评价早产儿的发育状态;有待于进一步探索早期干预实施对儿童认知发展的远期影响。     

剖宫产与自然分娩对早产儿血气、电解质等的影响

目的 探讨剖宫产与自然分娩对早产儿血气、电解质、肾功能、心肌酶、新生儿贫血、颅内出血和新生儿窒息的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月于钦州市妇幼保健院出生的早产儿80例,根据分娩方式将80例早产儿分为自然分娩组(36例)及剖宫产组(44例),对比两组早产儿产后1d内的血气、电解质、肾功能、心肌酶学、血常规、新生儿贫血、颅内出血和新生儿窒息情况.结果 与剖宫产组相比,自然分娩组早产儿胎龄较小(t=2.523,P<0.05).1min Apgar评分、5min Apgar评分、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)在自然分娩组与剖宫产组间比较差异无统计学意义(t值分别为0.705、0.421、1.666、1.292、0.097,均P>0.05).酸碱度(pH)、碱剩余(BE)、碳酸氢根离子(HCO3-)在自然分娩组与剖宫产组间比较差异无统计学意义(t值分别为1.079、0.826、1.842,均P>0.05).血Na、血Cl、血Cr、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在自然分娩组与剖宫产组间比较差异无统计学意义(t值分别为0.526、0.849、1.418、0.402、0.567、1.240,均P>0.05).自然分娩组与剖宫产组新生儿窒息、贫血及颅内出血发生率对比,均无明显差异(χ2值分别为1.935、2.184、2.018,均P>0.05).结论 剖宫产及自然分娩对早产儿血气、电解质、肾功能、心肌酶、新生儿窒息、新生儿贫血及颅内出血的影响无差别,因此临床上应严格掌控剖宫产的指征,以降低临床上剖宫产率.     

Influence of dietary gangliosides on neonatal brain development

Gangliosides are sialic acid-containing glycosphingolipids. Gangliosides are found in human milk; understanding of the potential role of gangliosides in infant development is emerging, with suggested roles in the brain and gut. Ganglioside accretion in the developing brain is highest in utero and in early neonatal life, during the periods of dendritic branching and new synapse formation. Further, brain contains the highest relative ganglioside content in the body, particularly in neuronal cell membranes concentrated in the area of the synaptic membrane. Gangliosides are known to play a role in neuronal growth, migration and maturation, neuritogenesis, synaptogenesis, and myelination. In addition to their roles in development and structure of the brain, gangliosides also play a functional role in nerve cell communication. It is less well known whether dietary gangliosides can influence the development of cognitive function. This review summarizes current knowledge on the role gangliosides play in brain development.     

不同喂养方式对早产儿生长发育的影响

目的:探讨早产儿住院期间开奶时间及出院后喂养方式对其生长发育的影响。方法:选择张掖市人民医院102例早产儿,其中7天内禁食者45例,生后72 h经母乳喂养或早期微量喂养者67例,出院后纯母乳喂养者64例,早产配方奶喂养3月者13例,生后即足月配方奶喂养25例。所有早产儿出院后3月、1岁、3岁分别测量体重、身高、头围3项生长指标,按7日内开始喂养、7日后开始喂养和母乳喂养、早产配方奶喂养、足月配方奶喂养分类进行统计分析,观察不同开始喂养时间和不同喂养方式对早产儿体格发育的影响。结果:住院期间7日内开始喂养的早产儿出院后3月时的体重、身高和头围明显高于住院期间7日后开始喂养的早产儿(P<0.05);出院后采用早产儿配方奶、母乳喂养和足月配方奶喂养的早产儿,其3月及1岁时的体重、身高和头围依次降低,3组差异有统计学意义(P<0.01),q检验进一步显示,早产儿配方奶、母乳喂养和足月配方奶喂养者体重、身高、头围比较有统计学差异(P<0.01),3组3岁时体格生长指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对住院的早产儿,开始喂养时间早,可以促进3月内的婴儿的体格生长,出院后的用早产儿配方奶能促进1岁内的体格生长,优于母乳喂养,而母乳喂养优于足月配方奶喂养,出院后首选早产儿配方奶或母乳喂养。     

饮食、运动指导对孕妇 BMI与分娩方式的影响研究

目的：探讨饮食、运动指导对孕妇分娩方式及体质量指数（ BMI）的影响作用。方法选取2013年3月至2015年3月建卡后一直在东南大学附属江阴市人民医院产检及分娩的600例孕妇作为研究对象,其中300例接受饮食、运动指导及常规医嘱（指导组）,另外300例仅接受常规医嘱指导（对照组）,监测两组孕妇的BMI变化及分娩方式。结果孕第24周、36周、分娩时,指导组的BMI值均显著低于对照组（t值分别为2．598、3．729、4．041,均P＜0．05）。指导组的阴道顺产率为61．00％,显著的高于对照组的45．67％,差异具有统计学意义（χ2＝14．17,P＞0．05）,指导组的分娩孕周显著大于对照组,差异具有统计学意义（t＝12．231,P＜0．05）。指导组的巨大儿、宫内窘迫、胎膜早破发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（χ2值分别为11．395、5．172、11．527,均P＜0．05）。结论加强孕期饮食、运动指导有利于合理控制孕妇的体重增值、提高阴道顺产率、提高生育质量。