髌韧带损伤彩色多普勒超声的诊断

目的探讨髌韧带损伤(包括完全断裂和部分断裂等)彩超的诊断问题。方法 1996年3月至2010年11月本院收治21例髌韧带损伤患者。使用LOGIQ500和PHILIPS iu22型超声成像仪,应用频率为5～10 MHz变频线阵探头。采用直接法对称性扫查。结果髌韧带急性完全断裂7例,部分断裂11例,腱鞘损伤16例,纤维束损伤12例,合并关节腔积液18例,膝部软组织血肿13例,陈旧性部分断裂3例。结论超声检查髌韧带具有直观、无创、方便等优越性,值得在临床中推广应用。     

关节镜下骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带手术22例分析

目的:评价骨-髌韧带-骨(BPB)重建前交叉韧带(ACL)的手术疗效.方法:2004～2008年利用自体骨-髌韧带-骨重建22例ACL损伤.22例患者中,12例合并内侧副韧带损伤,6例合并内侧副韧带和半月板损伤,1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位.结果:所有患者感觉膝关节稳定性明显改善,术前前抽屉试验阳性22例,术后全部阴性.4例行走时感膝部轻微疼痛,2例屈膝部活动轻受限.结论:BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法.     

骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带

目的 评价骨-髌韧带-骨(BPB)重建前交叉韧带(AcL)的手术疗效.方法 从2003～2007年,利用自体骨-髌韧带-骨重建12例ACL损伤.12例病人中,7例合并内侧副韧带损伤,3例合并内侧副韧带和半月板损伤,1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位.结果 所有病人感觉膝关节稳定性明显改善,术前12例前抽屉试验阳性,术后全部阴性.2例行走时感膝部轻微疼痛,1例屈膝部活动轻受限.结论 BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法.     

骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带

目的评价骨-髌韧带-骨（BPB）重建前交叉韧带（ACL）的手术疗效。方法从2003-2007年，利用自体骨-髌韧带-骨重建12例ACL损伤。12例病人中，7例合并内侧副韧带损伤，3例合并内侧副韧带和半月板损伤，1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位。结果所有病人感觉膝关节稳定性明显改善，术前12例前抽屉试验阳性，术后全部阴性。2例行走时感膝部轻微疼痛，1例屈膝部活动轻受限。结论BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点，能使重建的韧带达到骨生物学固定，是重建前交叉韧带理想的方法。     

膝关节髌韧带及其损伤的超声诊断

目的：旨在研究正常和损伤膝关节髌韧带的高频声像特征及诊断价值。方法；对４０例正常膝关节髌韧带进行回顾分析：对２１例临床怀疑髌韧带损伤的虱的高频超声和手术结果进行对比研究。结果：表明髌韧带损伤时高频超声有特异性表现，其诊断髌韧带损伤的总符合率为１００％，。结论：高频超声诊断髌韧带损伤具有无创和准确言高优点，应作为髌韧带损伤的首选检查方法。     

股四头肌肌腱及髌韧带损伤的MRI诊断

目的 分析股四头肌肌腱及髌韧带损伤的MRI及诊断.方法 回顾性分析我院2007年～2010年14例行MRI检查并经手术证实股四头肌肌腱及髌韧带损伤的临床资料,分析其MRI表现.结果 MRI能显示韧带损伤及撕裂,其表现为韧带内T1、T2信号影,髌韧带扭曲;韧带断裂表现为正常韧带结构消失,可见韧带断端移位,髌骨移位;14例均伴有膝关节其他软组织或骨损伤和关节腔积液.结论 股四头肌肌腱及髌韧带损伤多为膝关节复合性损伤的一部分,其临床表现易为其他损伤所掩盖,MRI检查能提供诊断.     

自体髌腱前交叉韧带重建术供区不适的防治

目的 探讨自体髌腱前交叉韧带重建术的供区不适的防治方法.方法 2004年10月至2009年8月,收治前交叉韧带断裂患者30例,其中采用自体髌腱移植9例,余21例使用同种异体髌腱重建,均在关节镜下行ACL重建,术后予科学的康复训练.经随访3-26月,以临床检查(前抽屉试验、Lachman实验、轴移实验)IKDC评分、Lysholm评分来评估疗效.结果 9例采用自体髌腱移植重建前交叉韧带的患者,经过术中髌腱供区植骨、与异体髌腱移植重建一致的康复训练,短、中期随访膝关节稳定性无明显差异.自体髌腱移植9例患者中出现2例膝部皮肤麻木,1例跪地疼痛,2例膝行疼痛,髌腱供区不适的发生率与文献报道相比明显降低.结论 植骨修补髌腱供区表面缺损,结合康复锻炼可减少自体髌腱移植术供区的不适症状,尤其膝部疼痛明显减少.     

急性内侧髌股韧带分段损伤MRI初步评价

目的:探讨急性内侧髌股韧带髌骨段、股骨段损伤的MRI表现特点,为治疗提供依据.方法:收集我院2008年1月至2012年2月经意大利ESAOTE 0.2 T开放式专用关节磁共振和GE 1.5 T Twin Speed Infinity with Excite Ⅱ磁共振检查并临床证实的32例急性内侧髌股韧带损伤病例,分析急性内侧髌股韧带损伤髌骨段、股骨段各自伴发髌骨脱位、髌骨骨软骨损伤、内侧副韧带损伤等差异.结果:急性内侧髌股韧带损伤髌骨段、股骨段各自伴发髌骨脱位率和伴发髌骨骨软骨损伤率间差异无统计学意义(P>0.05),但伴发内侧副韧带损伤率的差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性内侧髌股韧带损伤时髌骨段与股骨段损伤各有一定特点,MRI评价其损伤有一定临床意义.     

关节镜下半腱肌腱和股薄肌腱重建前十字韧带14例

前十字韧带（anterior cruciate ligament．ACL）损伤是最常见的膝部韧带损伤，可导致膝关节不稳。影响关节功能；如不及时处理，将继发半月板、软骨损害及膝关节退行性变。ACL损伤后自愈能力差。移植重建手术是治疗ACL损伤的主要手段。髌韧带、半腱肌腱和股薄肌腱是常用的ACL重建材料。切取半腱肌腱和股薄肌腱术后并发症及功能丢失较少，此观点已经被广大临床医生所接受。我院2001年6月-2003年12月于关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱重建ACL14例，疗效满意。     

内侧髌股韧带影像学诊断的研究进展

内侧髌股韧带(MPFL)是维持髌骨位置限制其外移的主要静力性结构,其损伤常被临床医师忽略而治疗不及时或治疗不当导致复发性脱位的发生。因此,内侧髌股韧带的影像学诊断逐渐引起人们的重视。目前,适用诊断内侧髌股韧带损伤的方法包括磁共振成像(MRI)和高频超声。MRI软组织分辨率高且多序列扫描,可使MPFL损伤的程度更加全面,以利鉴别诊断。高频超声的动态实时观察可使髌股韧带的损伤部位清晰显示。     

成人胫骨结节损伤的MRI表现

目的探讨成人胫骨结节损伤的MRI表现特征。方法回顾性分析14例成人胫骨结节损伤的临床和MRI资料。结果急性期损伤10例,均伴髌韧带远侧肥厚肿胀、信号增高;其中胫骨结节挫伤及不全撕脱7例,表现为胫骨结节水肿信号、与骨干分离不明显;胫骨结节完全撕脱3例,伴髌韧带回缩及骨折片明显游离;慢性期损伤4例,均伴胫骨结节骨性突起明显及髌韧带远侧高信号,1例骨碎片存留在髌韧带内。结论 MRI可清晰显示成人胫骨结节急慢性损伤的影像学特征,值得应用。     

应用髂胫束移位重建膝后交叉韧带

膝后交叉韧带(ＰＣＬ)损伤在膝部损伤中并不少见,是造成膝关节不稳定的因素之一。临床上有应用髌韧带、腓肠肌、月国肌腱等多种重建方法,各有一定的优缺点。我们自1989年以来,对17例ＰＣＬ新鲜损伤患者应用髂胫束移位重建,取得满意效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:17例ＰＣＬ新鲜损伤患者中男12例,女5例;年龄20～44岁,平均33.1岁;均为车祸或外力撞击胫骨上端所致。右膝伤13例,左膝伤4例;其中合并内侧副韧带损伤8例,合并内侧半月板损伤3例,合并前交叉韧带损伤1例。术前都有膝关节严重不稳定,抽屉试验阳性。2.手术方法:硬膜外麻醉后上气…     

内侧髌股韧带损伤一期手术修复（附10例报告）

目的探讨一期手术修复治疗内侧髌股韧带损伤的疗效。方法 10例内侧髌股韧带损伤患者采用一期修复手术治疗,术后根据JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准评定效果。结果 10例术后伤口愈合良好,无感染及皮肤坏死的发生,早期有2例出现膝关节内侧麻木,考虑为隐神经分支损伤所致,但不影响功能。均获得随访,平均随访时间l3.5个月（8～22个月）。根据JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准,优7例,良3例,优良率100%。结论带线锚钉固定术是治疗急性髌骨脱位后内侧髌股韧带损伤的有效方法。     

自体骨-髌腱移植重建膝关节交叉韧带恢复本体感觉的术后护理

目的 探讨膝关节前交叉韧带重建后,本体感觉恢复的护理.方法 通过关节镜下膝关节自体骨-髌腱移植重建损伤前交叉韧带,探讨本体感觉恢复及术后康复的护理.结果 本组20例均得到6～18个月随访,术后膝关节功能活动恢复正常,平均恢复时间5周.2例剧烈活动后膝部有酸胀感;12例患者自诉膝关节不稳消失;1例患者抽屉试验阳性,但无膝关节不稳,可能与术后被动活动有关.结论 术后积极的护理干预和康复指导可早日恢复损伤的前交叉韧带功能,促进膝关节本体感觉的恢复.     

穴位注射合针灸治疗髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫损伤是以膝前疼痛为特点的膝关节病变.本病起病缓慢,起初为膝部不适、酸痛、隐痛、膝部冷感、乏力、关节不稳,症状间歇发作,最后变为持续性膝前痛,疼痛局限于髌尖部或膝盖周围,半蹲和下蹲时明显.髌下脂肪垫试验阳性.多发于中老年人,男女无明显差别.笔者采用穴位注射合温针灸法治疗本病50例,现报道如下.     

改良张力带治疗髌下结构损伤112例临床观察

目的探讨髌下结构(髌韧带及其周围结构)损伤的新的治疗方法。方法损伤侧髌骨正中及胫骨结节处(相当于胫骨结节骨牵引水平)从外向内分别钻1枚克氏针,然后用钢丝在髌韧带前方"8"字固定两枚克氏针的末端,缝合、修补髌韧带及损伤的关节囊。结果术后3、6个月、1、2年随访,优良率分别为65.2%、92.0%、94.6%和97.3%,经比较,有非常显著性差异(P<0.01);但6个月、1、2年3组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论改良张力带治疗髌下结构损伤较传统方法治疗有巨大的优越性,值得临床推广应用。     

髌韧带和髂胫束联合重建治疗膝前后交叉韧带同时损伤

目的 探讨膝前后交叉韧带同时损伤手术重建方法及时机，评估髌韧带和髂胫束联合重建的临床疗效。方法 分别采用自体髌韧带中1/3组织（骨-髌韧带-骨，BPB）和髂胫束，一期等长重建膝前后交叉韧带同时损伤12例，术后进行有效膝关节功能锻炼。结果 平均随访15.6个月，按Lysholm膝关节评分标准，70-80分4例，60-70分5例，60分以下3例；患者自诉满意率75%。结论 采用髌韧带和髂胫束联合重建膝前后交叉韧带近期疗效较满意；早期诊断、早期治疗和术后正确康复锻炼有重要意义。     

膝关节交叉韧带和侧副韧带体部损伤与膝前区挫伤部位的相关性研究

目的探讨X射线检查无骨形态改变的膝关节静态韧带稳定结构损伤与膝前区挫伤部位的相关性。方法回顾性分析我们两所医院2008年1月-2013年1月期间所接诊的膝前区挫伤患者临床资料,分析这些患者中膝关节交叉韧带和侧副韧带体部损伤与膝前区挫伤部位的相关性。结果共有5843例纳入统计分析,178例有交叉韧带或/和侧副韧带体部损伤。在331例有浮髌试验阳性中有146例为交叉韧带或/和侧副韧带体部损伤。从分布情况来看,62.82%交叉韧带损伤表现为挫伤区在关节线下方,78.75%侧副韧带损伤表现为挫伤区在关节线水平,59.46%交叉韧带合并侧副韧损伤表现为挫伤区在关节线下方。仅有11.24%患者有韧带损伤表现为挫伤区在关节线上方。经Pearson检验,χ2值为81.96,P〈0.01,有统计学意义。本组有5.7%患者浮髌试验阳性,其中有韧带结构损伤患者中82.0%有浮髌试验阳性,Pearson检验卡方值为2003.06,P〈0.01有统计学意义。结论膝前区挫伤且X射线检查并没有阳性发现的病例中,约有3%患者合并有膝关节韧带结构损伤。挫伤区在关节线水平下方合并有韧带结构损伤可能性最高,主要为交叉韧带体部损伤和交叉韧带合并侧副韧带体部损伤。挫伤区在关节线水平,合并韧带结构损伤主要为侧副韧结构体部损伤。挫伤区在关节线水平上方合并韧带体部结构损伤可能性较低。     

髌骨断层截骨治疗髌骨下极粉碎性骨折

部分髌骨下极粉碎骨折需作髌骨部分切除。由于髌韧带重建后。髌骨受髌韧带牵拉整体下移，髌股关节失去原有的运动过程中的对应关系而产生损害。使得原本不严重的损伤，在短时间内发生创伤性关节炎。我们设计了髌骨断层截骨术，恢复髌骨高度，髌韧带重建后不产生“错格”现象，从而有效地预防创伤性关节炎的发生，维持髌骨原有功能。     

初次髌骨脱位诊治策略

急性髌骨脱位是一种常见的、好发于青少年的膝关节损伤,通常与运动相关。初次髌骨脱位后再脱位的患者大多伴有内侧髌韧带的损伤,该如何处理目前存在较大争议。虽然大多数学者认为初次脱位行保守治疗有较好的疗效,但是当存在严重的软骨损伤,或存在影响膝关节内侧稳定性的髌骨半脱位的时候,手术干预将是必要的。内侧髌韧带重建对稳定膝关节比单纯修复更可靠,但仍需根据内侧髌韧带的损伤部位而论。急性髌骨脱位的临床疗效高度不确定性是因为患者易出现髌骨不稳定。