189例直肠肛管周围疾病的治疗体会

<正>直肠肛管周围疾病是外科常见病,主要包括痔、肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等正越来越受到重视.我们对所收治的189例直肠肛管周围疾病患者采用了手术治疗结合安氏疗法,经观察效果满意,现报告如下。     

18例肛管直肠外伤的诊治体会

目的探讨肛管直肠外伤的临床处理。方法回顾分析2008～2010年18例肛门直肠外伤患者的临床诊治及转归。结果 18例经及时的手术及术后处理而治愈出院,4例出现并发症,盆腔感染1例,肛周感染2例,外伤性肛门狭窄1例,无死亡病例。结论肛管直肠外伤患者经及时合理的手术处理可明显提高临床治愈率、减少并发症。     

直肠肛管恶性黑色素瘤16例分析

我院自1992年至1998年共收治肛管直肠恶性黑色素瘤16例,均行手术并病理确诊。现就！临床及病理特点、诊治体会及预后分析如下。临床资料一、一般资料本组16例中男3例,女13例。年龄25～72岁,中位年龄555岁。占同期直肠肛管恶性肿瘤093％。二、肿瘤部位肿瘤位于直肠下段6例,肛管8例,均距肛门6cm之内,另2例因外院已做切除,部位木明。三、临床表现ic例以便血,6例以肛门或突出肛门肿物为第一症状;其它尚有如肛口疼痛,大便习惯改变、里急后重感等。出现第一症状至确诊时间l～12个月。就诊时直肠阴道疾1例,远处转移7例。四、病理类型章…     

肛门直肠损伤11例治疗体会

1994年 1月～ 1998年 6月 ,本院治疗肛门直肠损伤 11例 ,经结肠造瘘、修复损伤、引流、抗炎等治疗效果满意 ,现总结如下 :临床资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 8岁 ,最大 4 7岁。损伤部位 :腹膜返折以下 8例 ,腹膜返折以上 3例。损伤原因 :刺伤肛门直肠 3例 ,伤口小、深。跌落锐物戳伤肛门、直肠 6例 ,损伤重 ,污染大。会阴挤压伤肛管直肠回缩 1例。高处跳下直肠自发破裂 1例。本组合并损伤有膀胱破裂 1例 ,后尿道断裂 ,回肠破裂 1例 ,阴道挫裂 1例 ,骨盆骨折 3例。11例均行肛管直肠损伤的清创修复术 ,局部放置引流。其中有 2例肛管直肠损伤…     

切开挂线引流及辨症论治治疗肛周脓肿

1临床资料全组100例 ,其中肛周脓肿60例 ,坐骨直肠窝脓肿30例 ,骨盆直肠窝脓肿3例 ,蹄形脓肿3例 ,扩约肌间脓肿2例 ,肛管直肠窝脓肿2例。男87例 ,女13例 ,年龄7月～68岁。2治疗方法2 1治则 :(1)肛管直肠周围脓肿治愈后应不影响排便生理功能。(2)防止形成肛瘘。(3)杜绝肛门失禁 ,肛管直肠狭窄等后遗症。2 2方法 :以腰麻为主 ,配合局麻。小儿局麻配合肌注硫喷妥钠作基础麻醉。于脓肿波动明显处 ,行放射状或孤形或纵形切口 ,充分排脓 ,用手指分离间隔用双氧水和生理盐水彻底冲洗脓腔 ,再以探针自切口探入 ,以另一手指伸入肛内 ,针指结合探准内…     

息肉状原发性肛管恶性黑色素瘤(附3例报告)

息肉状原发性肛管恶性黑色素瘤(简称恶黑)较少见,误诊率较高,我科于1973年—1983年11年间经病理证实为原发性肛管恶黑有3例,报告如下:病例报告例1,患者,女,68岁。因便血肛门肿块脱出1月,于1982年12月27日入院。直肠     

一期手术治疗肛管直肠周围脓肿

肛管直肠周围脓肿是肛管直肠系统的常见病、多发病。这类疾病的绝大部分(95％以上)是肛隐窝感染和肛腺炎症所致。肛隐窝感染之后,炎症沿肛腺管和直肠纵肌纤维扩散,如至肛门周围皮下则形成肛门周围脓肿;如穿过外括约肌至坐骨直肠间隙则形成坐骨直肠窝脓肿;如向上穿过肛提肌至骨盆直肠间隙则形成骨盆直肠窝脓肿,有些脓肿由一侧绕过直肠下部或肛管至对侧则形成蹄铁型脓肿。自1981年至今,我们一期手术治疗600例肛管直肠周围脓肿,取得了满意的效果。现介绍如     

肛管直肠损伤23例的诊治分析

目的探讨肛管直肠损伤的诊治经验。方法对该院2003年1月～2012年12月收治的23例肛门直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例行单纯直肠肛管损伤清创、括约肌修补术,8例行肛管直肠损伤清创、括约肌修补术加剖腹探查术,其中3例行回肠造口,2例行乙状结肠袢氏造口术,另3例由于腹腔探查损伤轻,未行造口。结论早期明确诊断,及时、个体化的手术治疗,合理的围手术期抗感染及术后综合治疗是治愈肛管直肠损伤的关键。     

直肠低位肛管癌根切时应用结肠套叠式原位人工肛门成形术（附9例报告）

直肠低位肛管癌根切时应用结肠套叠式原位人工肛门成形术（附９例报告）中国人民解放军第九二医院黄恕清南平市立医院郑国强我院于１９８６年６月至１９９０年１２月共收治直肠低位肛管癌患者９例，采用结肠套叠式原位人工肛门成形术，取得较好效果，现报告如下。一、临床...     

沟通障碍的痔疮患者清洁灌肠插管方法的探讨

目的探讨沟通障碍的痔疮患者清洁灌肠插管方法。方法选择2014年6月~2015年10月本地区讲土方言导致沟通障碍的痔疮需清洁灌肠的患者60例,随机分成对照组和实验组,每组各30例,对照组使用常规方法插管清洁灌肠;实验组采用平板电脑宣教联合手法诱导肛门括约肌松弛,再充分润滑肛门、肛管直肠插管清洁灌肠,比较两组患者的肛管一次性插管成功率、肛门直肠疼痛程度及出血发生率,发放调查问卷调查满意度。结果实验组的肛管一次性插管成功率及满意度高,肛门直肠疼痛程度及出血发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在沟通障碍的痔疮需要灌肠患者中,采用平板电脑宣教联合手法诱导肛门括约肌松弛,再充分润滑肛门、肛管直肠插管清洁灌肠,能明显提高患者满意度及肛管一次性插管成功率,减轻疼痛的程度及降低出血的发生率,值得临床推广。     

肛门止血器在肛肠外科术后出血时的应用

肛管直肠疾病是临床上的常见病、多发病。在成人中的发生率为60%～70%,以便血、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等为其主要表现。严重时可影响活动及正常工作。肛管直肠常见疾病有肛裂、肛管直肠周围脓肿、肛瘘及痔等。这些疾病常常需要外科手术治疗。术后出血是手术并发症中的一个大难题,肛管直肠部位血循环极为丰富,有直肠上动脉、直肠下动脉、肛管动脉、骶中动脉等血液供应,并有痔内、痔外静脉丛等。再者肛门病于术后因肛管内,外括约肌的收缩肛管呈闭锁     

先天无肛肛门成形术后大便失禁的测压分析

目的 :通过肛门直肠测压法 ,对先天无肛肛门成形术后大便失禁患儿的肛门功能进行准确的客观评定。方法 :对25例先天无肛肛门成形术后大便失禁患儿进行临床评分及对肛门直肠测压 ,并与20例对照组进行比较。结果 :病例组最大自主收缩压、最大收缩时间、收缩向量容积、肛管静息压、肛管直肠压力差、高压带、舒张向量容积均低于对照组 (P<0.05) ,直肠感觉阈高于对照组 (P<0.05)。且畸形位置越高 ,评分越低 ,差异越显著。结论 :肛门直肠测压法有助于更好地了解排便功能障碍的发病原因 ,并为个体化的治疗奠定了基础。     

19例肛管直肠外伤的诊治体会

目的：探讨肛管直肠外伤的临床处理。方法：回顾分析2002～2008年19例肛门直肠外伤患者的临床诊治及转归。结果：19例患者中18例经及时的手术及术后处理而治愈出院,1例外伤后因延误入院,虽经积极抢救仍死亡。结论：肛管直肠外伤患者经及时合理的手术处理可明显提高临床治愈率、减少并发症。     

先天性直肠肛门闭锁术后肛管直肠狭窄治疗

肛管直肠狭窄是先天性直肠肛门闭锁术后的常见并发症。本文总结我院2000～2003年经骶尾部手术治疗严重肛管直肠狭窄10例,现报告如下。     

肛管直肠周围脓肿一期切开根治术46例临床分析

我院 2 0 0 2— 2 0 0 4年对 4 6例肛管直肠周围脓肿病人采用一期根治性切开引流治疗 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 6例患者中 ,男性 38例 ,女性 8例 ,年龄18～ 6 2岁。肛门周围脓肿 36例 ,坐骨直肠间隙脓肿 8例 ,骨盆直肠间隙脓肿 2例。其中伴克隆     

中医方法治疗直肠脱垂100例体会

直肠脱垂又称脱肛，是直肠粘膜、肛管、直肠甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，老年人及小儿多发。我院肛肠科自1998年对100例病人采用入院中医疗法，疗效好，现报道如下。     

一期根治术治疗直肠肛管周围脓肿186例临床疗效观察

目的为探讨一期根治术治疗直肠肛管周围脓肿临床疗效。方法回顾分析2012年2月至2014年8月濮阳市油田总医院一期根治术治疗直肠肛管周围脓肿186患者资料。结果 183例治愈,治愈率98%,住院时间7~18 d,平均9 d。术后随访6个月,肛瘘3例,成瘘率2%,再次手术治愈;治愈患者无感染及肛门失禁等并发症及后遗症。结论一期根治术是治疗直肠肛管周围脓肿的较好方法,治愈率高,并发症少,疗效满意。     

便秘患儿的直肠肛管测压观察

目的通过探索神经节细胞发育异常肠段收缩活动波的特点和直肠敏感性及顺应性的变化,确定肛门直肠测压法在便秘原因中的鉴别作用。方法对2002年5月至2010年5月期间,因便秘就诊的350例患儿和70例正常儿进行同步的直肠肛管测压肛观察资料进行回顾性分析,并以直肠黏膜组织活检组化染色和钡灌肠检查为对照。统计学t检验方法比较观察组和对照组的准确率差异。结果 70例正常儿全部存在直肠肛管松弛反射。350例便秘患儿中138例存在RAIR,肛管静息压力(平均)118mmHg,平均高压带长度2.0cm;218例RAIR减弱或消失,其肛管静息压(平均)221mmHg,平均高压带长度3.2cm,直肠敏感性降低,平均气囊注气88mL,直肠顺应性1.0~2.5mL/mmHg明显低于正常儿2.4~7.4mL/mmHg。结论直肠肛管测压可客观的评定肛门直肠功能,鉴别便秘原因,指导临床治疗,且准确率高于钡灌肠和直肠黏膜局部活检。     

彩色多普勒超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用

肛周脓肿临床上较为常见,是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染,部位在肛门内的肛管和直肠交界处,感染菌主要是粪便中的大肠杆菌。我院近2年来用GELOGIQ-7彩色多普勒高频探头(8~10HMz)及腔内探头(8~10HMz)相结合来进行检查,并经临床手术证实30例,其中5例有肛瘘。认为超声检查在肛周疾病的诊断方面具有明显优势。     

排粪造影术的临床应用

目的 讨论排粪造影在直肠肛管疾患诊治过程中的作用。方法 回顾分析50例便秘、肛门坠胀、排便不畅病人进行排粪造影检查的临床资料。结果 50例受检者中异常人数达47例,阳性率为94％,优于传统X线、双重造影。结论 排粪造影对直肠肛管部疾患能做出明确的诊断．对临床诊治有重要指导作用。