利培酮辅助治疗强迫症的临床疗效比较

目的探讨利培酮辅助治疗强迫症的临床疗效和安全性。方法对43例强迫症患者，在服用原抗抑郁药的基础上随机分为合用组和对照组，分别给予合用利培酮和安慰剂，共治疗12周。采用Yale—Brown强迫症量表（Y—BOCS）、Marks恐怖强迫量表（MSCPOR）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果合用组Y—BOCS及MSCPOR评分治疗前后比较有显著性差异，对照组则无显著性差异；治疗后两组Y—BOCS及MSCPOR评分比较亦有显著差异。两组TESS评分相近。结论合用利培酮治疗强迫症有一定的辅助作用，不增加不良反应。     

氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症的疗效比较

目的探讨氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症的疗效。方法45例强迫症患者随机分为氟伏沙明合并氯氮平治疗组和单独氟伏沙明治疗组。疗程8周。采用强迫症量表（Y—BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果治疗结束时两组Y—BOCS、HAMA、HAMD的评分均显著降低，更以合并氯氮平组明显。结论氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症可以增加疗效。     

普通强迫症的药物治疗

Yale—Brown强迫表（Y—BOCS）分下降25％-35％定义为有效，下降≥40％为显效，临床大体印象评定量表（CGI-I）≤2加上Y—BOCS分≤11分定义为缓解。强迫症（OCD）经药物治疗后，最终有90％的有效。     

精神分裂症伴强迫症状的临床研究

目的 分析伴强迫症状的精神分裂症临床特点及治疗效果，为临床诊断及治疗提供参考。方法 对伴强迫症状的精神分裂症与不伴强迫症状的精神分裂症各38例进行对照分析，使用维思通抗精神病药物治疗，采用阳性及阴性症状量表（PANSS）、强迫症状量表（Y—BOCS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果 伴强迫症状的精神分裂症起痛年龄早，起病隐袭，病程迁延，以阴性症状为主，住院时间长，治疗效果差，Y—BOCS、HAMD、HAMA等量表评分明显高于不伴强迫症状的精神分裂症，有显著性差异。结论 伴强迫症状的精神分裂症，具有一定的异质性，单一使用抗精神病药物疗效差。     

催眠疗法治疗强迫症临床分析

目的探讨催眠疗法治疗强迫症的疗效与意义。方法对34例强迫症患者进行催眠治疗6周，每周治疗2次，每次治疗时间30-40分钟，采用强迫症量表（Y—BOCS）评定疗效。结果治愈6例，显进12例，进步12例，总有效率88．24％。结论催眠疗法治疗强迫症疗效较好，迅速安全，易被接受。     

认知领悟疗法配合药物治疗强迫症

目的评论认知领悟疗法结合药物治疗的治疗效果，与单纯应用药物治疗的疗效比较。方法将符舍中国精神障碍分类与诊断标准第3版的38例强迫症患者，随机分为研究组与对照组。对照组单纯用药（SSRⅠ类药物，苯二氮革类及中成药）。研究组在上述用药的基础上再按照钟友彬教授认知领悟疗法的原理方法和步骤进行认知领悟治疗。普布朗（Y—BOCS）强迫量表评出3～6个月的Y—BOCS积分。结果强迫症认知领悟疗法辅以SSRI类等药物治疗，效果明显优于单一的药物治疗。结论强迫症的认知领悟疗法辅以SSRI类药物治疗，疗效好，更适合强迫症的治疗，值得提倡。     

氟伏沙明合并认知行为疗法治疗强迫症的疗效对比观察

作者采用氟伏沙明合并认知行为疗法治疗强迫症，并比较其临床疗效。报道如下： 1对象和方法 1．1对象为我院2005年2月～2007年2月住院精神病患者，符合CCMD-3强迫症诊断标准，耶鲁布朗强迫量表（Y—BOCS）评分≥16分，排除严重躯体疾患。共57例，其中男30例，女27例，年龄19～65岁，平均（37．45±9．78）岁；病程3～42年，平均（18．57±8．43）年。     

团体认知行为治疗对强迫症患者认知功能的影响北大核心CSCD

目的探讨团体认知行为治疗对强迫症患者症状缓解和认知功能改善的效果。方法纳入符合DSM-IV-TR诊断标准的强迫症患者48例,按1:1的比率分入药物治疗联合团体认知行为治疗组(联合治疗组,n=24)和药物治疗组(n=24)。联合治疗组进行8周药物治疗及8次团体认知行为治疗,药物治疗组患者进行8周药物治疗。采用Y—BOCS评估治疗前后强迫症状,采用神经心理测试(包括连线测验、数字符号测验、数字广度测验、语义流畅性测验)评估治疗前后的认知功能。结果治疗前联合治疗组与药物治疗组Y—BOCS总分及神经心理测试结果差异均无统计学意义。治疗后联合治疗组Y—BOCS评分[(18.7±3.1)分与(20.7±1.8)分]显著低于药物治疗组(t=2.75,P<0.05);联合治疗组在连线测验中的B时间,数字符号测验,数字广度测验中的顺背、倒背以及语义流畅性测验中的正确数与药物治疗组比较差异均有统计学意义(t=-2.93,3.47,2.06,2.54,7.22,均P<0.05或P<0.01)。结论团体认知行为治疗能有效缓解强迫症患者的症状严重程度,改善强迫症患者的认知功能。     

氟伏沙明治疗强迫症的疗效观察

有报道氟伏沙明治疗强迫症有较好的疗效，为了验证此结论，我们将氯米帕明作为对照，现将结果报道于后。 1对象和方法 1．1对象 均为2008年2月～2010年2月我院的住院和门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）强迫症的诊断标准；Yale—Brown强迫量表（Y—BOCS）评分≥16分；排除脑器质性疾病和严重躯体疾病，无药物过敏史。     

穴位刺激调控法合并氟伏沙明治疗强迫症的疗效观察

目的探讨穴位刺激调控法合并氟伏沙明治疗强迫症的疗效。方法采用随机开放对照研究,将52例符合CCMD-3强迫症诊断标准的患者随机分为研究组（穴位刺激调控法合并氟伏沙明治疗组）与对照组（单纯氟伏沙明治疗组）,分别在治疗后第2、4、8、12周末采用强迫症状评定量表（Y—BOCS）、临床总体印象量表（CGI—I）评定疗效,以临床记录评价副反应。结果治疗第2、4、8、12周末,研究组Y—BOCS的减分率高于对照组（P〈0．05及O．01）;治疗第4、8、12周末,研究组CGI—I总分低于对照组（P〈0．05及O．01）。结论穴位刺激调控法合并氟伏沙明治疗强迫症的疗效明显优于单纯应用氟伏沙明治疗。     

The Symptom Checklist-90: Obsessive-Compulsive Subscale: A reliability and validity study.

Twenty-three nondepressed patients with DSM-III obsessive-compulsive disorder completed the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS), the Symptom Checklist-90 (SCL-90), and the National Institute of Mental Health Global Obsessive-Compulsive Scale (NIMH-GOCS) once a week for a total of three times during a 2-week medication-free period and 10 times during a 10-week double-blind drug treatment period. The pretreatment test-retest reliabilities were determined for the Y-BOCS, NIMH-GOCS, and the SCL-90-Obsessive-Compulsive Subscale (SCL-90-OCS). Comparisons of the three instruments revealed that the Y-BOCS and the NIMH-GOCS were significantly more reliable than the SCL-90-OCS. Posttreatment correlations were obtained between change scores on the Y-BOCS and NIMH-GOCS and the SCL-90-OCS. Correlations were high and statistically significant for both the Y-BOCS and the NIMH-GOCS, but the correlations of the SCL-90-OCS with the Y-BOCS, NIMH-GOCS, Physician's Global Rating, and the Patient's Global Rating were poor. The findings suggest that the SCL-90-OCS may not be a sensitive instrument in assessing change in obsessive-compulsive symptoms.     

脑电生物反馈治疗躯体形式障碍的对照研究

目的 研究脑电生物反馈治疗躯体形式障碍的安全有效性.方法 入组54例患者随机分为研究组（帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗）和对照组（单用帕罗西汀治疗）,治疗6周;采用症状自评量表（SCL-90）评定疗效,副反应量表（ TESS） 评定不良反应.结果治疗后2组SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、强迫各因子分较治疗前明显减少,研究组SCL-90躯体化、抑郁、焦虑因子分明显低于对照组（P＜0.05）,2组各时期TESS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论脑电生物反馈治疗联合帕罗西汀治疗躯体形式障碍疗效更为显著,不增加不良反应.     

The Impact of Personality Traits on Ratings of Obsessive-Compulsive Symptoms

Objective

The goal of this study was to evaluate consistencies and discrepancies between clinician-administered and self-report versions of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) and to examine relationships between these scales and personality traits.

Methods

A total of 106 patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) participated in this study. All participants were assessed with both clinician-administered and self-report versions of the Y-BOCS. The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Disorders Personality Questionnaire (SCID-II-PQ) was used to evaluate relationships between personality traits and scores on the Y-BOCS.

Results

Scores on the clinician-administered Y-BOCS and its obsession subscale were significantly higher than were those on the self-report version. However, we found no significant differences in compulsion subscale scores. We also found that the discrepancies in the scores on the two versions of the Y-BOCS and its compulsion subscale were significantly positively correlated with scores for narcissistic personality traits on the SCID-II-PQ. Additionally, narcissistic personality traits had a significant effect on the discrepancy in the scores on the two versions of the Y-BOCS and its compulsion subscale in the multiple linear regression analysis.

Conclusion

This is the first study to elucidate relationships between personality traits and discrepancies between scores on the two versions of the Y-BOCS. Although clinicians tend to rate obsessive symptoms as being more severe than do patients, clinicians may underestimate the degree to which individuals with narcissistic personality traits suffer more from subjective discomfort due to compulsive symptoms. Therefore, the effect of personality traits on symptom severity should be considered in the treatment of OCD.     

森田疗法对疑病症治疗康复作用的研究

目的；研究森田疗法对疑病症的治疗康复作用。方法：对符合CCMD－2－R疑病症诊断标准的50例病人，应用分阶段作业治疗的生活体验疗法，疗程为12－14周，治疗前，后进行明尼苏达多项个性量表（MMPI）测验及疗效评定，治疗后半年进行病例随访。结果：治疗前疑病症患者的MMPI平均以Hs,D,Hy,Pt最高，呈1－2－3－7型测图，另有Pd,Pa,Sc量表也明显高于常模；治疗后上述量表均显著下降，下降幅度最大的仍是1，2，3，7量表。临床评定的显效率为78％，半年后的复发率为13．95％，结论：森田疗法对疑病症治疗康复作用优，值得推广应用。     

Risperidone and haloperidol augmentation of serotonin reuptake inhibitors in refractory obsessive-compulsive disorder: a crossover study

BACKGROUND: Although serotonin reuptake inhibitors (SRIs) are the first-line treatment for obsessive-compulsive disorder (OCD), approximately half of patients with OCD do not respond adequately to SRI monotherapy. Patients with predominant obsessions are common in OCD and are often difficult to treat, necessitating adjunctive treatment. METHOD: This was a 9-week, double-blind, placebo-controlled, crossover study comparing the benefits of 2-week adjunctive treatments with risperidone, haloperidol, and placebo in patients with OCD (DSM-IV criteria) who continued to have severe symptoms despite taking a stable dose of an SRI. Eligible patients must have been receiving a therapeutic dose of an SRI for at least 12 weeks and at the screening visit had a score > or = 10 on items 1-5 (obsession) and a total score > or = 16 on the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS). Data were collected from January 1999 through April 2002. RESULTS: Sixteen patients were enrolled and 12 completed the study. On the YBOCS, both risperidone and haloperidol significantly reduced obsession (p < .05) when compared with placebo. There was a tendency that haloperidol, and to a lesser degree risperidone, also reduced the compulsion and the total YBOCS scores. These results were accompanied by a reduction in the Hopkins Symptom Checklist 90-revised (SCL-90R) anxiety scale score. According to the 17-item Hamilton Rating Scale for Depression, the SCL-90R depression scale, and the Profile of Mood States, risperidone, but not halo-peridol, also improved depressed mood. Neither risperidone nor haloperidol changed neurocogni-tive function during the 2-week treatment. All 12 patients completed the 2-week risperidone treatment, but 5 of the 12 terminated haloperidol treatment early owing to intolerable side effects. CONCLUSION: Adjunctive risperidone improved obsessions and depressed mood and was well tolerated in patients with SRI-refractory OCD.     

舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症临床研究

目的探讨舍曲林联合利培酮治疗难治性强迫症的临床疗效及不良反应。方法选取60例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）强迫症诊断标准,且至少服用过2种以上类型不同的抗强迫药物治疗无效的患者,随机分为2组,实验组给予舍曲林合并利培酮治疗,对照组单用舍曲林同时治疗12周。应用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定心理状态及症状严重程度,采用Y-BOCS量表减分率标准评定疗效,应用副反应量表（TESS）评定治疗过程中的不良反应。结果 2组疗效比较：治疗12周后,实验组总有效率90%,对照组总有效率60%,2组间总有效率比较,χ2=4.2,P〈0.05,提示舍曲林联合利培酮疗效优于单用舍曲林治疗。实验组与对照组量表评分比较显示：实验组在2周末Y-BOCS、HAMA评分与治疗前比较差异有统计学意义,而对照组4周时与治疗前比较差异有统计学意义。2组在4周末、8周末、12周末Y-BOCS、HAMA评分值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。从2组治疗前后自身评分比较看,除对照组在2周末与治疗前评分比较差异无统计学意义外,其余各周评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。实验组与对照组不良反应比较显示：2组乏力困倦、焦虑、恶心、心动过速、便秘的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。TESS评分比较显示：在治疗第2、4、8、12周末,2组TESS评分经统计学分析,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 舍曲林联合小剂量利培酮与舍曲林单药治疗难治性强迫症比较,疗效更好、起效更快。舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症同单用舍曲林治疗不良反应相当,均有较好依从性。     

森田疗法在轻-中度急性缺血性卒中治疗中的应用研究

目的 探讨森田疗法对轻-中度急性缺血性卒中患者康复、住院时间、住院费用的影响.方法 将NIHSS评分为＜15分的70例中度脑卒中患者随机分为两组,分别给予森田疗法与常规疗法联合治疗(心理干预组20例)和单用常规疗法治疗(未心理干预组50例).比较两组患者入院时和出院前的NIHSS、mRS、BI、住院天数、住院费用上的差别.结果 与常规治疗相比,对轻-中度急性缺血性卒中用森田疗法进行心理治疗可以使患者平均住院天数明显缩短[心理干预组:(10.5士2.7)d,未心理干预组:(15.4±2.1)d,(P＜0.05)],平均住院费用降低[心理干预组:(14 885.5士3 687.5)元,未心理干预组:(22 773.4±4 221.7)元,(P＜0.05)],而对△NIHSS、△mRS、△BI评分无明显影响.结论 对脑卒中患者进行心理干预,可以缩短其住院时间、减少住院费用、促进康复.     

精神分裂症患者病程与家属心理健康状况调查分析

目的探讨精神分裂症患者病程与家属心理健康状况的相关性,为促进患者家属心理健康和培养良好应对方式提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,选取360名精神分裂症患者家属,按患者病程的长短将患者家属分为首发患者家属组（A组）、5年以下病程患者家属组（B组）、5年及以上病程患者家属组（C组）3组,通过调查法、症状自评量表（SCL-90）和Bradburn编制情感量表对3组患者家属心理健康状况进行调查分析。结果3组SCL-90量表总分及各因子分均高于国内常模（P〈0．05）,A组SCL-90量表除敌对和偏执外其他各因子分及总分均高于B组（P〈0．05）,除焦虑、敌对、偏执外其他各因子分及总分均高于C组（P〈0．01）,B组躯体化、强迫、抑郁、恐怖因子分高于C组（P〈0．05）。A组在正性情感、负性情感、情感平衡3个维度上均显著低于B组、C组（P〈0．01）。结论精神分裂症患者家属普遍存在心理健康问题,且不同病程的患者家属存在的心理问题不尽相同,而随着病程迁延,家属的心理调节能力逐渐增强,心理满意程度渐趋稳定。     

肝豆状核变性精神症状特点、影响因素及排铜治疗的临床研究

目的研究肝豆状核变性（Wilson disease,WD）精神症状的特点、影响因素及排铜治疗对精神症状的治疗效果。方法选取WD患者80例（脑型60例,肝型20例）,正常对照20例,用症状自评量表（SCL-90）、简易智能量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行精神症状评估。脑型WD患者神经症状用改良Young量表进行评估。所有患者进行脑脊液铜、血清铜、尿铜、头部核磁共振检查。二巯基丙磺钠排铜治疗后,进行上述量表评分,复查铜代谢指标,对结果进行统计学分析。结果WD患者SCL-90显著高于正常对照者。精神症状依次是：行为障碍、情感障碍、智能障碍、记忆力下降、思维障碍、感知障碍。改良Young评分与精神量表评分无相关（P〉0．05）。改良Young量表震颤项目评分与SCL-90量表中躯体化、焦虑、敌对项目评分呈正相关（P〈0．05）;咽喉肌张力障碍、肢体肌张力增高、步态异常项目评分与抑郁项目评分呈正相关（P〈0．05）。基底节、丘脑病变是出现情感障碍的影响因素（P〈0．05）。脑脊液铜、血清铜、尿铜与精神量表评分无相关性（P〉0．05）。排铜治疗后,40％患者SCL-90量表总分降低,其中躯体化、焦虑、敌对项目评分明显下降（P〈0．05）。结论WD患者出现精神症状比例高。基底节、丘脑病变可能涉及WD患者异常情绪产生的病理机制。单独排铜治疗对精神症状的治疗效果不佳。精神症状的治疗应以排铜为基础,结合抗精神病药物。     

改良森田疗法对康复期精神病性障碍患者人格的影响

目的:观察改良森田疗法对康复期精神病性障碍患者人格的影响,为提高其长期疗效提供一些可行性措施。方法:通过前瞻性对照研究,将康复期精神分裂症、抑郁症患者随机分成研究组和对照组,研究组采用改良森田疗法联合药物治疗,对照组单用药物治疗,治疗1个月前后分别评定明尼苏达人格问卷(MMPI)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果:研究组精神分裂症患者除D量表外,其他MMPI量表的T分均比治疗前显著降低,抑郁症患者除Mf、Ma量表外,其他量表T分也比治疗前显示降低(P均<0.05)。研究组治疗前后Hs、D、Hy、Pa、Pt、Sc、Si量表T分减分值与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:改良森田疗法有助于转变康复期精神病性障碍患者的某些异常人格特质。