小肝癌CT误诊漏诊分析

目的 提高小肝癌的CT诊断水平,减少小肝癌误诊漏诊的发生.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例小肝癌的CT表现及临床资料.结果 本组5例漏诊,5例误诊,其中4例误诊为血管瘤,1例误诊为肝囊肿.结论 为了减少小肝癌误诊漏诊发生,应将CT平扫和增强扫描列为常规检查;提高图像质量,减少各种伪影的产生;结合临床资料进行综合分析.     

肝动脉和经动脉门脉造影CT在小肝癌诊断中的价值

肝动脉造影 CT (CTHA )和经动脉门脉造影 CT(CTAP)在小肝癌诊断中被认为是敏感性和特异性最高的检查方法 [1 - 4] 。现将我科 35例小肝癌的 CT表现进行分析 ,旨在探讨其临床应用价值。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 35例 ,男性 2 6例 ,女性 9例。年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 5 1.4岁。上腹部不适 19例 ,肝区隐痛 12例 ,不明原因消瘦 5例 ,食欲不振 7例 ,有肝炎及肝硬化病史 15例 ,近期症状加重 9例 ,无临床症状体检偶尔发现肝脏小病灶 13例 ,其中甲胎蛋白 (AFP)升高 4例。1.2　设备CT机为西门子 Plus- 4全身螺旋 CT扫描仪 ,数字式…     

大肝癌二期切除16例临床分析

我院自 1988年以来 ,对 65例不能手术切除的肝癌行肝动脉插管栓塞化疗等综合治疗 ,其中 16例获得二期切除 ,占2 4 .6% ,经临床观察和随访取得良好疗效 ,现根据二期切除的16例资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 3 1～ 69岁 ,平均 4 8岁。均经病理检查证实为肝细胞性肝癌 ,瘤体表面均有包膜或假包膜形成。其中巨块型 15例 ,多结节融合型 1例 ;肿瘤位于肝右叶 11例 ,肝左叶 5例 ;肿瘤最大为 17× 17× 15 cm ,最小 5× 5× 6cm。术前 AFP阴性 1例 ,阳性 15例 ,其中 >80 0 μg/L 5例 ,4 0 0～ 80 0 μ…     

肝癌局部切除加贲门周围血管离断术11例报告

近年来 ,随着影像学诊断技术和临床治疗技术的发展 ,肝癌诊断和治疗方面的进展已使肝癌的总体预后有了明显改观 ,现将我院诊治肝癌合并门静脉高压行肝癌局部切除加贲门周围血管离断术 11例报告如下。1　临床资料11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄最大 6 0岁 ,最小 40岁。有肝炎史 8例 ,无肝炎史 3例。B型超声、CT检查示原发性肝癌、肝硬化、脾大。 AFP均阳性 (大于 40 0μg/L )。血常规 :白细胞 (1.7～ 4)× 10 9/L ,血小板 (2 0～ 6 0 )× 10 9/L ,血红蛋白 80～ 10 0 g/L。HBs Ag阳性 9例 ,阴性 2例。肝功能 Child-Pugh A级 9例 ,B级 2…     

药物灌注在栓塞治疗巨块型原发性肝癌疗效观察

原发性肝癌是常见恶性肿瘤 ,病死率高 ,首选外科切除治疗 ,但治愈率仅为 15 %～ 30 % ,而且相当一部分病例在确诊后已失去手术机会。而肝动脉化疗、栓塞以其良好的疗效和微创等特点 ,为目前治疗不能手术的巨块型原发性肝癌的首选方法。笔者搜集在外院进修期间和本院 1998年 6月至2 0 0 2年 6月采用超选择肝动脉药物化疗栓塞治疗巨块型原发性肝癌 17例资料 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 17例中 ,男 14例 ,女 3例 ;年龄 35～80岁 ,平均 5 2 5岁。所有病例均经病理检查确诊为肝细胞癌。瘤体体积 9～ 2 1ｃｍ ,平均 14 5ｃ…     

肝癌介入治疗的护理

肝癌介入治疗起自 70年代后期 ,是不能进行手术切除的主要治疗方法 ,操作简便、使用剂量大、副作用小、效果良好。自 2 0 0 0年 8月开始 ,我们对 36例肝癌患者进行介入治疗 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 36例中男 2 7例 ,女 9例。 2 8～ 70岁 ,平均 5 0 .5岁。其中 ,原发性肝癌 14例 ,继发性肝癌 2 2例。肿瘤大小为 13× 17mm～ 32× 5 5 mm。病灶单个或多个不等。B超、CT均提示为肝癌。1.2　方法 :介入治疗是经皮股动脉插入导管 ,在 X线透视下造影 ,导管插至肝固有动脉以上 ,注入抗癌药物 ,栓塞剂。一般 1个…     

原发性肝细胞癌伴胆管癌栓12例报告

原发性肝细胞癌出现黄疸的情况很多 ,但肝癌侵犯胆管并形成胆道癌栓而致黄疸的报道不多 ,我院近年收治的原发性肝癌手术中发现胆道癌栓 12例 ,现报告如下。1　临床资料12例病人男 10例 ,女 2例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 7 5岁。根据临床B超、CT、AFP及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌 (HCC)。均有乏力、肝区胀痛等症状 ,出现黄疸 10例。乙肝病毒标志物均有阳性 ,AFP >4 0 0 μg/L 8例。血清总胆红素 (TB) 36～ 2 4 5 μmol/L(12 1± 5 6 μmol/L) ,结合胆红素 (CB) 14 6～ 14 1 2 μmol/L(84 2± 14 8μmol/L) ,丙氨酸…     

在高原肝癌介入治疗的体会

血管性介入治疗在国内已广泛应用 ,导管经肝动脉内化疗灌注、栓塞成为肝癌最有效的治疗方法之一 ,我科自 1 999年 1 1月行ＴＡＩ、ＴＡＥ治疗原发性肝癌 37人次 ,现将其中资料进行讨论分析。　　一、资料临床本组病例 2 3例 ,藏族男性 ,平均在 55～ 6 2岁间 ,平均 55岁 ,均经临床检查诊断为原发性肝癌 ,巨块型 1 9例 ,小结节型 4例 ,肿瘤直径 3 9～ 9 8ｃｍ ,平均 5 6ｃｍ ,患者均有上腹部间歇性或持续性疼痛 ,伴皮肤黄染者 4例 ,肝硬化 3例 ,腹水 2例 ,ＡＦＰ>30 0ｍｇ ｍｌ者 1 9例 ,4例均在 2 0ｍｇ ｍｌ以下。　　二、方法采用Ｓｅｌｄ…     

18例肝性脑病脑电图分析

肝性脑病是内科常见的危重疾病 ,早期常无明确神经系统损害的证据 ,临床上出现的精神症状和行为异常容易误诊为神经衰弱或神经官能症。早期的肝功能检查及血氨测定在肝性脑病的前后变化并不显著 ,临床上容易漏诊误诊。为此 ,我们收集门诊及住院的肝性脑病患者 18例进行脑电图描记 ,现将检查结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 43～6 7岁 ,平均年龄 5 4.2 5± 5 .6 7岁 ;病程最长 2 0年 ,最短 3个月。所有病例均经临床、 B超、 CT及 MRI证实为慢性肝炎后肝硬化 16例 ,肝癌 2例。1.2　临床表现…     

门静脉及肝动脉双介入化疗和灌注LAK细胞治疗肝癌

我们自1991年2月～1991年10月对10例肝癌病人进行经皮穿刺选择性门静脉及肝动脉双介入性化疗和灌注LAK细胞,并肌注白细胞介素-2[IL-2]综合治疗,取得了较好疗效,现报告如下。一、材料与方法 (一)病例选择:10例肝癌,男9例、女1例;年龄33～60岁。全部病例经B超、CT检查和肝动脉/腹腔动脉造影,均有肝内占位病变和肝癌的主要X线征象。AFP>400μg/L 6例、20～399μg/L 3例、>20μg/L1例。病理诊断肝细胞癌4例。原发性肝癌9例,符合1977年全国肝癌协作会议的诊断标准;转移性肝癌     

经导管局部加热联合化疗栓塞治疗肝癌36例临床分析

选择性肝动脉内药物灌注加栓塞治疗肝癌的技术已日臻成熟 ,作者在此基础上运用超选择性插管进入肝脏瘤体血管内 ,经导管加热使肿瘤内温度达 4 5～ 5 0℃ ,继之进行抗癌药物灌注并用栓塞剂将肿瘤血管栓塞 ,从而达到肝癌细胞变性、坏死的目的 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 4月收治的患者共 36例。其中男 2 7例 ,女 9例。年龄 36～ 76岁 ,平均 4 8岁。本组病例经 B超、CT诊断为肝癌。实验室检查 :甲胎蛋白 (A FP)升高 82例 ,肝功能异常 2 6例 ,有门静脉癌栓者 2例 ,合并乙肝、肝硬化者 2 6例。1.…     

老年人原发性肝癌手术切除体会

1984～1990年我科为15例老年人原发性肝细胞癌(下称老年人肝癌)实施了肝切除术。现报告病例,并就我们的体会及外科治疗作一讨论。临床资料本组男14例,女1例。年龄60～75岁,平均65.4岁。全组皆有肝区隐痛和/或肝肿大。11例合并肝硬化,肝功能属Child A级7例,B级4例。本组均行肝B型超声检查,4例行肝CT检查,1例行肝动脉造影,其诊断符合率100％。本组有并存症者9例,其中隐性冠心病4例,慢性技气管炎并阻塞性肺气     

超声诊断小肝癌25例临床分析

近年来 ,高分辨力实时超声诊断仪的问世把超声显像对肝脏病变的诊断水平推进到一个新的高度 ,特别是小肝癌也叫亚临床肝癌检出率大大提高。我们自 1986年到 1998年 ,用超声显像确诊 2 5例小肝癌 ,结合临床 CT、 AFP、 HBs Ag、二对半、超声介入穿刺、手术切除及病理检查进行临床分析报道如下。1　临床资料本组病例 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 71岁。发生于右肝 2 1例 ,左肝 4例。所有病人均作 AFP、二对半检查 ,19例作 CT检查 ,所有病例病理诊断均为肝细胞癌。 2 5例中肝炎史 7例 ,单纯 Hbs Ag (+ ) 3例 ,“大三阳” 10例 ;…     

12例胰管结石诊治体会

胰管结石临床上不多见 ,病人多因上腹和或腰背区放射痛以及糖尿病症状而就诊时 ,经BUS,CT检查发现。我科于 1 992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治胰管结石病人 1 5例 ,有 1 2例行胰管纵轴全程切开取石后Roux-en -y胰管空肠侧侧吻合术。术后病人恢复良好。临床资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 3～5 4岁 ,平均 41岁。上腹胀痛 3例。上腹胀痛伴腰背区放射痛 6例。因糖尿病住院 ,经检查发现胰管结石 3例。伴有消化不良症状 5例。病程 3～5年 ,平均 3 8年。 1 2例均做BUS检查。 1 0例胰管多发结石 ,结石直径 1～ 1 9cm ,伴有胰管藕…     

多电极射频治疗肝癌术前后护理

我院从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 2月采用 B超引导下多电极射频治疗肝癌 2 0例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男性 19例 ,女性 1例 ;年龄 47～ 76岁 ,平均年龄 5 6 .8岁。有乙肝病史 11例 ,HBs Ag阳性 12例 ,AFP升高 9例。全组术前均经 B超或 MRI检查诊断为肝癌或术中病理证实。原发性肝癌 14例 ,其中 11例为术后复发者 ,转移性肝癌 6例。肿瘤大小平均 3.2± 1.7cm,最大 10 cm,最小0 .8cm,数目 1～ 3个不等。术前行过介入治疗或无水酒精注射11例。1.2　治疗方法 :术前禁食 6小时 ,取平卧位 ,B超穿刺探头探测肝癌部…     

无症状脑梗死29例分析

无症状脑梗死 (silentbraininsartionSBI)是脑梗死的一种特殊类型。随着CT、MRI等神经影像学检查技术的广泛应用 ,SBI也越来越受到临床重视。本文收集了我科 1 999年 1月至 2 0 0 3年 1月经头颅CT或MRI检查证实的SBI患者 2 9例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 9例SBI患者中男 1 8例 ,女 1 1例 ,男女之比为 1 6∶1。年龄 3 0～ 82岁 ,平均 63 7岁 ,其中 50岁以下 3例 (1 0 4% ) ,50～ 59岁 5例 (1 7 2 % ) ,60～ 69岁 7例 (2 4 1 % ) ,70岁以上 1 4例 (48 3 % )。1 2　临术表现本组患者中 9例因首次出现偏侧症状而…     

集束电极射频治疗肝癌的配合与护理

肝癌病人早期多无症状 ,临床表现也缺乏特异性 ,多数病人一经发现已属中晚期 ,失去手术切除机会 ,化疗效果不满意。我院自 2 0 0 0年 8月应用集束电极射频热凝固术治疗肝癌 ,现将治疗过程中的术前准备、术中配合、术后护理体会报告如下。1　临床资料本组肝癌病人 40例 ,男 3 5例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 47岁 ,平均48岁。术前均经B超或CT诊断为肝癌 ,其中原发肝癌 3 1例 ,肝转移癌 9例。入院检查血清AFP升高 19例 ,肝功能Child分级 :A级 2 7例 ,B级 13例。原发性肝癌有肝炎病史者 2 2例 ,入院检查HBsAg( +) 2 7例。术前穿刺活检证实肝癌 3…     

9例小肝癌超声诊断图像分析

近年来 ,超声诊断仪的性能增多、功能提高 ,高分辨力的超声仪能清楚地显示肝内的微小肿块 ,对没有临床症状和体征的小肝癌能早期诊断 ,及时手术。本院 1998年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,由超声首先诊断后经手术或随访证实的小肝癌有 9例 ,超声图像特征分析如下。对象与方法一、对象 :本组 9例 ,男 7例 ,原发癌 5例 ,胃癌肝转移 1例 ,胰尾癌肝转移 1例 ;女 2例 ,原发癌 1例 ,直肠肉瘤肝转移 1例。年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 4 4岁。肝癌 1～ 1 8ｃｍ。二、方法 :使用ＨＤＩ 80 0 ,ＨＤＩ 30 0 0 ,12 8ＸＰ/ 10超声诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ。检…     

59例中晚期肝癌介入治疗远期疗效分析

自2003年1～6月采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗59例中晚期原发性肝癌,现报道如下。1资料与方法1.1病例资料:59例,均经临床和CT诊断为原发性肝癌,男41例,女18例,年龄为38～68岁,平均52岁。Child分级:A级16例,B级35例,C级8例。AFP>400 u/L 29例,200～400 u/L 24例,25～200u/L 7例,<25 u/L 6例。肝内转移13例,门静脉分支癌栓17例,主干部分癌栓8例,排除肝外转移。     

34例肝脏肿瘤彩色多普勒检查分析

彩色多普勒血流显像(CDFI)是80年代以来发展起来的新技术。本文旨在通过这一新技术的应用,探讨其在肝脏常见肿瘤(原发性肝癌、转移性肝癌和肝血管瘤)中的鉴别诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组34例肝实质性占位病变均为我院近年住院或门诊病人。男25例,女9例。年龄35～76岁。所有病例经手术、病理或其它检查方法(CT、MRI)等证实。