发热、右下腹包块、回盲部溃疡

病例陆××,女性,63岁,因“阑尾周围脓肿术后21d,腹痛1d”急诊入院。患者于21d前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明屁升高、B超发现右下腹包块,考虑为“阑尾脓肿”而住院行“阑尾周围脓肿切开引流术”并给予抗感染、对症处理。术后体温、血象恢复正常,右下腹包块较术前有明显缩小后予出院。     

腹泻、右下腹包块

1　病例摘要　　患者女性 ,6 3岁 ,已婚。因腹泻 2年 ,右下腹包块 6个月于 1997年 3月 10日入院。患者于 1995年初无明显诱因出现腹泻 ,为黄色糊状或稀水便 ,量约每次 2 0 0～ 30 0ｇ ,每日 3～ 4次 ,无恶臭 ,无粘液及脓血 ,无里急后重、肛门坠胀 ,腹泻与饮食无关。无恶心、呕吐、腹痛、腹胀 ;无畏寒、发热、盗汗、黄疸 ;无阴道流血及阴道分泌物增多。于 1996年 9月无意中发现右下腹有一固定的约鸡蛋大小、质地中等、有压痛的包块 ,无进行性增大。于 1997年 1月外院Ｂ超检查提示“结肠囊肿”。 1997年 3月外院钡灌肠检查示“盲肠恶性肿瘤 ,…     

腹痛、发热、右下腹及右上腹包块

病历摘要患者男 ,6 0岁 ,因转移性右下腹痛 5天入院。患者 5天前无明显诱因出现上腹隐痛 ,约 6小时后腹痛转移并固定于右下腹 ,呈持续性痛 ,阵发性加重 ,伴发热 ,最高体温达 39℃。在当地医院抗感染治疗腹痛未改善 ,体温 38℃左右 ,B超、CT检查示右腹膜后、回盲部实性占位 ,遂转入本院。询问病史得知患者 2 0天前行左斜疝修补术 ,无高血压、冠心病史。查体 :T38.4℃ ,P88次 /min,R2 2次 /min,BP12 0 /80 m m Hg。左侧腹股沟部斜切口甲级愈合。右侧腹部饱满 ,未及明显包块 ,腹肌不紧 ,右下腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音(…     

腹痛,发热,便血,右下腹包块

腹痛、发热、便血、右下腹包块山东医科大学附属医院（２５００１２）何庆泗赵殿昌病历摘要患者男，４４岁。因转移性右下腹痛、发热伴恶心，以急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿在当地县医院行保守治疗。发病后次日患者曾出现暗红色血便，约１５００ｍｌ，随后出现心慌、头...     

间断性右下腹痛、右下腹包块

间断性右下腹痛、右下腹包块河南省周口地区医院（４６６０Ｄ０）王志宏，时永联，吕燕平１病历摘要患者男性，２０岁。因间断性右下腹隐痛１年余，右下腹包块１个月，于１９９３年２月１５日人院。于入院前１年无明显原因出现右下腹疼痛，呈间断性发作，不伴恶心、呕吐及...     

腹痛、腹泻、发热、左下腹包块

病历摘要患者女性,19岁,住院号46522。因恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便伴高热5天,于1986年7月26日入院。患者在田间劳动1天后,吃了两个梨并喝了一些冷水,当即发生恶心呕吐,出现持续性腹痛及便意频繁,大便初为稀水样,继之呈粘液便,无明显下坠感,昼夜大便20余次;同时发冷发     

发热、咯血、右胸巨大包块

病史摘要黄××,男,54岁,1980年6月5日入院。患者于1979年12月初渐起发热,体温37.5—38.5℃,伴咳嗽,有少量白色泡沫状痰。一月后出现咯血,每天数十口至200ml 不等,并感胸闷、右胸刺痛。当地医院诊断“右侧包裹性胸膜炎”,以异菸肼、链霉素及止血剂等治疗。1980年4月上旬症状加重,反复咯血不能控制。曾作胸穿抽出“酱油色”液体20ml。发病以来体重减轻10kg。     

反复腹痛、腹泻、回盲部溃疡

病例 张X,男性,39岁.因反复腹痛2年,腹泻半月就诊.患者于2 年前无明显诱因出现左下腹痛,呈隐痛不适,无明显规律性,可自行缓解.曾在外院做肠镜提示回末及回盲瓣浅溃疡,予以中成药治疗,症状未见好转.半月前出现腹泻,每日解黄色稀烂便及稀水便5～6次,无黏液血便.复查肠镜提示回肠末端及回盲瓣溃疡较前加重,无关节疼痛及口腔溃疡,服用柳氮磺胺嘧啶 0.75 g,3次/d,症状未见好转.为进一步治疗来我院,门诊以"回盲部溃疡"收入我科.发病以来患者精神睡眠尚可,进食正常,小便正常,体重无明显下降.既往身体健康,无"高血压及糖尿病"病史,否认"结核、疟疾、肝炎、伤寒、菌痢"等传染病史.     

腹部隐痛、腹泻、发热、右下腹部包块

病历摘要患者男,66岁,因中下腹部隐痛反复发作伴腹泻1年余,于1998年2月17日收入院。1年前无明显诱因出现中下腹部疼痛,呈间断性隐痛,无恶心、呕吐,腹泻稀便,不成形、无脓血,偶有低热,无盗汗,且自感逐渐消瘦、乏力,反复发作。曾在当地卫生院诊断为肠结核,给予消炎、抗痨治疗,疗效不佳。内科以腹痛待查,肠结核收入院。查体:体温36.7℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压20/11kPa。一般情况尚可,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,脐周及右下腹部深压痛,无反跳痛,未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。…     

鱼刺致右下腹包块一例报告

男患,49岁.因右下腹包块10月余于1987年12月5日入院.10月前发热,右下腹部隐痛不适,厌食,恶心呕吐.在当地医疗站予青霉素治疗8天疗效不佳。随后出现右下腹部包块,逐渐增大。同年8月初右侧腹部皮肤破溃流脓,伴发热,体温38～39℃,盗汗,腹部闷胀不适,二便正常.即在当地县医院按“肠结核”予口服异菸肼月余无效。同年10月先后在某市6家医院就医,疑为“回盲部肿瘤”,“肠结核待排”。10年前有阑尾手术史。否认“慢性腹泻”史。查体:T: 37.8℃,P87.Bp15.2/10.4kPa.消瘦,巩膜及皮肤粘膜无黄染,浅表淋     

胸水、腹水、下腹包块

病例 报告患者，女，49岁，巳婚。因腹胀、恶心、呕吐、尿少一月余，加重两周于1999年4月23日入院。患者一个月前无明显诱因出现腹胀、纳呆、尿频、尿急、尿痛，并伴低热而在当地医院抗感染治疗（具体用药不详），膀胱刺激症状好转但腹胀进行性加重．神疲乏力，不思饮食，时有恶心，呕吐清水，畏寒肢冷，无发热，无胸痛、咳嗽，无心悸气促。小便量少，大便稀烂，日2～3次。一个月来体重下降约5kg，遂来本院门诊。B超示：①肝硬化伴少量腹水；②慢性胆囊炎；③脾轻度肿大。胸透示：①左侧少量胸腔积液：②左右膈影升高，未排除腹部病变；而以肝硬化腹水收治。既往不嗜酒，否认肝炎、血吸虫病史。月经史：15（5～7）／（28～30）。末次月经：1999年4月12日，色、量无特殊。孕2产2。     

克罗恩病反复肠梗阻、回盲部溃疡1例

病例:患者男,27岁,因"反复腹痛4年"于2010年4月收入我院消化内科。患者4年来反复发作中上腹痛,疼痛延及右下腹,以夜间为著,偶可及肠型,伴排便次数增多,3～5次/d,大便不成形或形状变细,排气排便或禁食后腹痛可缓解,无反酸、恶心、呕吐。外院行结肠镜检查示回盲部和升结肠近段不规则溃疡,升结肠多发性息肉,管腔狭窄。     

产后发烧、腹痛及下腹包块

病历摘要秦××,女,24岁。因产后70天,下腹痛伴发烧1月余,于1981年11月23日首次入院。70天前,患者在家足月顺产一男婴,胎盘娩出顺利,流血不多。产后阴道流血20天,量不多,但一直感觉下腹持续性隐痛,有时发冷发烧,未测体温。于产后27天,下腹疼痛加重,并伴发腹泻,当地公社医院诊断为肠炎,服“阿托品”等药物后好转。产后40     

发热、右上腹部包块

病历摘要韩××,女性,11岁。因反复发热、右上腹部包块6年,于1979年8月23日入院。患儿于5岁时出现不明原因的发热(体温未记录),同时右上腹部发现一梭状包块,触痛明显,当时未出现黄疸。在当地医院用青、链霉素治疗,热退,但包块未消失。此后一般情况尚好。于20天前又出现不明原因     

腹痛、腹部包块、发热

病历简介患者男,27岁,因上腹痛2年,加重3个月入院。2年前,无明显诱因出现上腹持续性剧痛、恶心、呕吐为胃内容物。体温38℃左右。腹部有包块,院外经消炎止痛等治疗10天,症状减轻,但仍有夜间腹痛,可自行缓解。胃肠钡透(一)。B超示:腹腔淋巴结结核。后经抗痨治疗半年,腹痛缓解,腹部包块消失。入院前3个月,腹     

发热、腿痛、腹部包块

第一次查房总住院医师 :这次讨论的病列 ,已反复发热半年 ,曾于外院拟诊“幼年型类风湿”,给予奈普生、强的松等抗风湿治疗 ,短时间缓解后 ,又发热 ,并伴有下肢痛。先请简要介绍病例。实习医师 :患儿男 ,4岁 ,因反复发热半年 ,伴双下肢痛 2个月入院。查体 :T38.2℃ ,精神可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,无皮肤紫癜。心肺听诊 (一 )。腹略膨隆 ,腹肌略紧张 ,无触痛 ,全腹触诊似有结节感 ,以左上腹一个较明显 ,约 1cm3。肝、脾肋下未触及。无关节红肿 ,无压痛。化验检查 :血常规 :WBC9.0× 10 9/ L,L55% ,N4 5% ,Hb10 0 g/ L ,RBC3.0 0× 10 …     

回盲部溃疡228例的回顾性分析

目的探讨内镜及病理检查对回盲部溃疡的鉴别诊断价值.方法 收集我院2006年至2010年肠镜检查中检出的228例回盲部溃疡病例,就其临床特征、内镜及病理检查、治疗及随访情况进行总结分析,并比较克罗恩病及肠结核内镜下的形态特征.结果 (1)溃疡性结肠炎及回盲部肿瘤结合内镜及活检组织病理检查通常可明确诊断,回盲部的非特异性溃疡局部溃疡整齐或局限,多数经抗生素及培菲康等对症治疗后症状缓解,克罗恩病及肠结核只有少数通过内镜及病理活检确诊,多数经试验性治疗后随访明确诊断.(2)克罗恩病的溃疡多呈纵形或不规则形伴黏膜卵石征和肠腔狭窄,而肠结核溃疡多呈环形或环周分布伴息肉样变.结论 回盲部溃疡病变诊断主要依靠反复的病理检查及试验性治疗,尤其是肠结核和克罗恩病的诊断,因此寻找一种特异性血清或免疫组化的指标鉴别诊断回盲部溃疡是非常必要的.     

第428例——右下腹痛,回盲部溃疡,术后腹泻

病历摘要 患者男,23岁.主诉"腹痛3个月".患者2010年1月无诱因出现右下腹绞痛,夜间明显,与进食及排便无关.外院诊断"慢性阑尾炎"并行阑尾切除术.术后腹痛无缓解,腹部CT示"回盲部炎症".考虑"肠结核可能性大",予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺治疗1个月,症状无改善.无发热、盗汗、皮疹、口腔或外阴溃疡、视力改变等.患者系在校大学生,有同学患结核.不吸烟,否认胃肠肿瘤家族史.2010年4月就诊北京协和医院消化科.查体:右下腹压痛(+),未及包块.实验室检查:血白细胞计数(WBC)8.67×109/L,中性0.72,血红蛋白(Hb) 126 g/L,血小板计数(PLT) 365×109/L;肝肾功能正常;粪潜血阳性;红细胞沉降率(ESR) 16 mm/1h,超敏C反应蛋白(hsCRP) 21.8 mg/L;抗核抗体1∶80,抗双链DNA抗体、抗ENA抗体、HLA-B5、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均阴性.