结直肠癌病人家庭成员筛检方法的费用分析

统计指出,对普通人群定期用大便隐血试验和乙状结肠镜检查的手段筛检结直肠癌,是一个有用的方法。但在大肠癌病人的一级亲属中,患大肠癌的危险性2-5倍于常人,在这一高危人群中需作筛检战略和费用分析。作者用对大肠癌病人家庭人员的筛检作为模型,计算检出结直肠癌病人的筛查的直接费用。并将收集到的一系列在美国筛检的直接费用,计算如果以结肠镜作为初筛检手段的推想的费用。作者从特拉维夫自1979年始行的大肠癌筛检制度     

西安地区甲肝疫苗接种模式与费用效益评价

目的比较甲型肝炎不同防治模式的特点和效益.方法应用文献资料和费用效益比(CER)方法进行评价.结果不同防治模式间费用(万元/千人)排序以减毒筛检组最低,为1.48,其次为减毒普种组(1.6),灭活筛检组(7.0),儿童治疗组(8.4)和普种灭活组(20.0);最高为成人治疗组(112).治疗组与普种和筛检组比较,CER最高的为成人筛检减毒组(CER=32.6～124,=82.3),最低的为儿童灭活组(CER=0.24～0.54,=0.42)相差196.0倍,其余6组CER在1.8～70之间(=18.72).普种组无效接种费用平均达69.37%.结果显示筛检组CER优于普种组,其CER排序分别为:减毒组1.2,灭活组分别为4.21和4.29.结论为避免无效接种、防治的盲目性应根据流行情况选择适宜的防治模式.     

山西乙肝疫苗接种前筛检策略初步研究

作者采用费用效果和决策分析法,对山西乙肝疫苗接种前筛检策略进行了优化。结果表明,最优筛检方案是:先测抗-HBs,再对抗-HBs 阴性者测抗-HBc,二项均阴性者接种乙肝疫苗;这种“阶梯式”检测比常规方法筛检既往 HBV 感染者约节省费用1.87元/人。灵敏度分析表明,疫苗费和抗-HBc 检测费对策略优化较敏感。     

乙肝疫苗接种前筛检指标的探讨

目前乙肝疫苗接种前要进行ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ三项指标的筛检。为了节省检验费用，并能达到一定的预防效果，我们对八个城市的乙肝感染情况进行了分析，在常规筛检时，只需筛检一项抗－ＨＢｃ。新生儿和０～３岁幼儿可以直接接种。这样，即能节省费用又能达到一定预防效果，符合费用－效果原则。     

前列腺癌早期检查的成本—效益分析

近年来,前列腺癌已日益成为许多国家的卫生问题。然而,如果在早期阶段就确诊的话。前列腺癌是可以治疗的。因此,采取有效的筛检方法可以改变其病程,并减少总死亡率。但目前对这类筛检的效益仍存在争议。我们进行了一项采用直肠指检法为筛检的试验,目的是研究其在组织体制、社会和经济方面的问题,所获资料用以估价在瑞典卫生服务中前列腺癌筛检的后果。评价方法采用决策分析模型。研究结果表明,用直肠指检法来筛检前列腺癌,不仅可以成为初级卫生保健的一个重要环节,而且受到公众的高度欢迎,但卫生部门要为此作出高昂的普查费用。在瑞典,未来的两年中,即使不搞筛检,预计也要为确诊的前列腺癌患者支出5,300万美元医疗费,将有1,048病人接受某种可能的治疗。如采用直肠指检法来筛检的话,未来2年中的医疗费将达13,100万美元,同对有6,522名病人将获得及时治疗。如再加上输尿管超声波检查,费用将达17,400万美元,接受治疗的病人将增加到10,275名。这种增加及时治疗病人数量最终的卫生效益目前仍不能确定。我们认为这种作法确有成本效益的科学依据,采用不同筛检方案来分析其经济后果的模型,将证明对于制定解决这一复杂问题的政策是极为有用的。     

应用病例对照研究方法确定肝癌筛检间隔

文中介绍了筛检研究中确定筛检间隔的病例对照研究设计方法。应用此方法从前瞻性肝癌筛检资料中进行再抽样组成１：４匹配的病例对照，考察了阴性筛检后不同时间对肝癌死亡和发病的保护效应。结果表明在调整了肝病史和肝癌家族史后，这种保护效应在肝癌高危人群中自阴性筛检后一年半左右基本消失，由此建议其筛检的时间间隔以一年左右为宜。     

WHO建议筛查哪些疾病

依据世界卫生组织(WHO)提出的建议,选择筛检疾病的项目应符合下列5项条件: 1．此疾病于这一地区发生率高。 2．所要筛检的疾病是有意义的。 3．检查出来是可以有效治疗的。 4．经过筛检和治疗可以减少残障和死亡率。 5．筛检方法敏感度高,准确度高,而且费用合理。     

诊断试验

一、概述 1.定义:诊断试验是用于确定或排除疾病的试验方法.这里泛指临床上所采用的各种实验室检查、仪器诊断和影像学检查,也包括病史、体检所获得的各种临床资料和体征.而筛检试验是用于在高危人群中发现可疑患者简单易行的试验方法.     

诊断试验

一、概述 1.定义:诊断试验是用于确定或排除疾病的试验方法.这里泛指临床上所采用的各种实验室检查、仪器诊断和影像学检查,也包括病史、体检所获得的各种临床资料和体征.而筛检试验是用于在高危人群中发现可疑患者简单易行的试验方法.     

肝癌筛检模式评价--COX模型分析

由于肿瘤的病因复杂 ,因此医学研究工作者正从流行病、基础医学和临床医学等不同角度深入研究中。从上世纪 6 0年代起 ,对肿瘤的预防主要采取以二级预防为主的预防策略 ,ＷＨＯ建议实施周期性的筛检计划〔1〕。我们和江苏省启东肝癌防治研究所在启东市对肝癌高危人群用检测血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)结合Ｂ超检测等的手段曾在 1989年至 1993年间进行了每半年一次的周期性的筛检 ,并对阴性筛检的保护效应及其持续时间进行过估计〔2〕,本文拟对该资料应用ＣＯＸ回归方法进一步对筛检模式进行评价。材料和方法1 肝癌筛检资料概述1989年 10月我们以…     

妇女骨质疏松症危险测评工具OST/OSTA筛检效果的Meta分析

近年来,发达国家如美国、加拿大、荷兰等致力于骨质疏松症筛检方法与效果的研究,发展并使用了许多简易的筛检工具。其中骨质疏松症危险自我测评工具,the Osteoporosis Self-assessment Tool,简称OST与骨质疏松症亚洲人群危险自我测评工具,the Osteo-porosis Self-assessment To     

小学生接种乙肝疫苗前筛检策略的优化

采用决策树法，通过费用—效益分析对小学生接种乙肝疫苗前是否需要筛检及对１６种筛检方案进行分析优化。结果表明，在全面推广使用乙肝疫苗时，小学生接种前进行筛检是必要的；但无需同时进行ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ的检测，仅检测抗－ＨＢｃ指标即可，阴性时接种疫苗。此方安不仅可收到与其它方案相同的预防效果，而且可减少大量预防费用。     

从美国和加拿大医院对急性心肌梗塞病人的处理探讨两国医疗费用的差别

ＪＬＲｏｕｌｅａｕ等利用美国和加拿大关于急性心肌梗塞的协作研究资料，分析了两国医院对急性心梗病人处置方面的差异以及对医疗费用的影响，指出这些差异与两国医疗服务补偿制度的差别有关，这也是美国卫生费用高于加拿大的重要原因。     

上海金山区中小学生超重肥胖不同筛查标准比较

目的 了解上海市金山区中小学生2007-2011年超重肥胖流行病学特点,比较3种标准筛查结果差异,为标准的选择提供科学依据.方法 收集上海市金山区2007-2011年监测点学生体检资料51 429份,利用3种标准对超重和肥胖进行筛检.结果 5年间超重率、肥胖率上升,1985年、2000年身高别体重标准和年龄别体质指数(BMI)标准筛查男生超重率分别为12.89％、6.29％、15.02％,男生肥胖率分别为16.73％、17.54％、9.47％,女生超重率分别为10.75％、6.42％、9.29％,女生肥胖率分别为8.77％、12.02％、4.74％;2个年份身高别体重标准筛检男女肥胖Kappa值分别为0.86、0.77,1985年标准与BMI标准筛检男女肥胖Kappa值分别为0.63、0.66,2000年标准与BMI标准筛检男女肥胖Kappa值分别为0.65、0.51.结论 上海金山区中小学生超重和肥胖较严重,3种标准筛查结果差异较大.     

从美国加拿大医院对急性心肌梗塞病人的处理探讨两国医疗费用的…

Ｊ Ｌ Ｒｏｕｌｅａｕ等利用美国和加拿大关于急性心肌梗塞的协作研究资料，分析了两国医院对急性心梗病人处置方面的差异以及对医疗费用的影响，指出这些差异与两国医疗服务补偿制度的差别有关，这也是美国卫生费用高于加拿大的重要原因。     

云南省血吸虫病中度流行区筛检化疗方案效果研究

目的 比较实施每年30％和50％人群筛检化疗两种方案的费用与效果,提出控制疾病的优化化疗方案。方法 在鹤庆县的古乐和新庄两行政村中,选择12个自然村,随机分为A、B两组。A组每年对6－60岁人群用间接血凝试验（IHA）筛检30％,连续3年;B组每年筛检50％,连续2年;IHA≥1：10者用吡喹酮化疗。分析两方案的费用与效果。结果 A组居民感染率下降率、病人感染率下降率、人群感染率下降率、钉螺自然感染率下降率、感染螺密度下降率分别为45．37％、14．54％、36．79％、29．67％、9．52％;B组上述指标分别为39．81％、15．49％、23．91％、10．00％、3．54％。结论 两种筛检化疗方案均可作为中度疫区控制疾病的防治方案,其效果以每年筛检30％化疗为佳。     

医学筛检在预防职业病中的作用

某些职业医学普查方案旨在检测车间危害因素对健康的不良效应,并以此补充环境控制措施之不足。通常应用临床处理方法来建立筛检方案,但其筛检程序常不够标准化。因制定方案的指导原则还不够明确而限制了职业卫生人员对接触危害工人采取决定性预防措施的能力。尽管在理论上这种方案对工人有益,但实际很少考虑资料收集的标准化和应用已积累的医学调查资料。目前,国家职业安全卫生研究所(NIOSH)正在制定一系列建议,并推荐给职业安全卫生署以制定筛检的基本方法,其内容将包括:要求筛检的接触阈值;确定筛检能促进的健康效应的项目;接触与效应的计算方法;测试结果的评估标准;测试后应执行的措施以及确保筛检过程的可信性。NOSH制定职业普查方案的全面处理将有益于雇员、雇主、科学团体及整个社会。     

基于临床路径的农村贫困人口胃癌救治的付费标准制订研究

目的:建立区域内胃癌按病种付费标准,降低贫困人口罹患胃癌造成的疾病经济负担。方法:专家制定临床路径,依据临床路径对调取区域内样本医院的胃癌诊疗病历进行筛检。采用统计方法对病历费用进行测算与分析,以此确定相应胃癌诊疗方式的费用标准。结果:符合纳入标准的胃癌病历为305份,确定了区域内各胃癌诊疗方式付费标准。结论:基于胃癌治疗临床路径制定的胃癌诊疗付费标准对规范医疗工作者的诊疗行为和控制不合理医疗费用应该能够发挥重要作用。     

妇女骨质疏松症危险测评工具OST/OSTA筛检效果的Meta分析

近年来,发达国家如美国、加拿大、荷兰等致力于骨质疏松症筛检方法与效果的研究,发展并使用了许多简易的筛检工具。其中骨质疏松症危险自我测评工具,the Osteoporosis Self-assessment Tool,简称OST与骨质疏松症亚洲人群危险自我测评工具,the Osteo-porosis Self-assessment Tool for Asians,简称OSTA,分别在我国及世界其他国家不同人群中验证其有效性。OST/OSTA评价工具仅包括年龄和体重两个危险因素,使用简单,便于个人进行自我评价,那么这一筛检工具的总体效果如何,是否可以作为一种有效的筛检工具在人群中推广应用,目前还没有肯…     

我院3年医疗费用的经济效益的循证系统评价与对策研究

本文用循证医学“证据学”的理论和系统评价方法对我院1999-2001年医疗费用和经济效益以及医院10个临床科室医疗费用和经济效益进行循证系统评价,并研究探讨循证管理的有关对策和建议。 一、资料与方法 1.资料来源。资料来自我院统计室1999-2001年度年终统计报表,统计项目:(1)1999-2001年医院门、急诊医疗费用及经济效益情况。(2)1999-2001年医院住、出院医疗费用及经济效益情况。(3)1999-2001年医院医疗指标、