三种处理方式在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果探讨

目的比较三种不同方法在预防腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的临床效果。方法回顾分析248例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术的临床资料。A组82例于术后静滴甲氨蝶呤(MTX),B组83例于术中输卵管系膜注射MTX,C组83例术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除。比较三组患者术中出血量、手术时间、血β-HCG降至正常的时间、持续性异位妊娠的发生率。结果 C组手术时间稍长于A、B两组,但三组无显著性差异,且三组术中出血无显著性差异。但C组持续性异位妊娠发生率显著低于A、B组。结论术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果最佳,其可以有效清除残余滋养细胞,使血β-HCG在较短的时间内下降至正常。     

输卵管妊娠腹腔镜手术70例临床分析

目的观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的围手术及再次妊娠情况。方法对滁州市第二人民医院2004年4月-2008年12月期间收治的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术治疗,其中Ⅰ组：保守性手术28例;Ⅱ组：输卵管切除术42例。比较两组手术时间、出血量、手术结局、术后再次妊娠情况。结果Ⅰ组手术时间、出血量均高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;持续性异位妊娠Ⅰ组高于Ⅱ组;再次宫内妊娠及异位妊娠,Ⅰ组高于Ⅱ组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜保守性手术难度、术后持续性异位妊娠及再次妊娠率均高于输卵管切除术,但再次妊娠与对侧输卵管及盆腔病变情况有关,在对侧输卵管正常,而患侧输卵管病变严重的情况下则行患侧输卵管切除术。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防探讨

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术方式与术后持续性异位妊娠的预防措施.方法 对我院近年来收治的102例腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析,并结合有关文献探讨.结果 102例腹腔镜保守性手术中3例发生持续性异位妊娠占 2.94% ,其中1例急诊再次腹腔镜手术切除患侧输卵管.结论 术中通过反复冲洗输卵管管腔,剥除妊娠黄体,术后监测血β-HCG,必要时加用氨甲喋呤杀胚治疗可降低术后持续性异位妊娠的发生率.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗体会

目的：学习研究腹腔就下输卵管妊娠保守性手术的治疗过程。方法：收集我院2005年3月～2008年3月异位妊娠病例76例,对其进行腹腔镜下保守手术治疗。结果：术中输卵管壶腹部妊娠67例,峡部妊娠5例,伞部妊娠4例。术后46例测尿HCG阴性,18例弱阳性,阳性者12例。行输卵管通液术时无阻力,无液外溢67例;手术时略有阻力,无液外溢9例。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术被认为是输卵管显微外科和治疗异位妊娠的新进展,对于输卵管妊娠实施腹腔镜下输卵管纵行切开孕物清除术保留患侧输卵管,同时还要解除对侧输卵管不孕因素的方法是可行的,可以借鉴。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除对持续性异位妊娠发生的影响。方法选择2008年2月-2013年2月258例输卵管妊娠保守性手术患者,130例（A组）术中同时剥除妊娠黄体,128例（B组）未行妊娠黄体剥除,研究两种手术的治疗效果。结果A组术后持续性异位妊娠发生率1．54％（2／130）,显著低于B组10．16％（13／128）,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后选择天花粉蛋白注射治疗持续性异位妊娠均获得成功。结论输卵管妊娠保守性手术的同时行妊娠黄体剥除,对预防持续性异位妊娠的发生有明显作用,天花粉蛋白杀灭残余滋养细胞效果肯定,血p—hCG下降迅速,副作用小。     

腹腔镜治疗异位妊娠的疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法：对2008年1月-2010年8月在我科采用腹腔镜手术治疗80例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。20例行输卵管切除术,60例行保守性手术。结果：80例患者均于腹腔镜下完成手术,无副损伤。平均手术时间33 min。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠138例分析

目的:探索腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局。方法:选择扶绥县人民医院2007年10月~2009年9月收治的138例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局进行回顾性分析。结果:持续性异位妊娠发生率1.45%,患侧输卵管通畅62.32%,术后1年获得再次妊娠率为51.45%,其中获得宫内妊娠率为49.28%,再次异位妊娠率2.17%。结论:有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术治疗,保留了患侧输卵管,可获得一定术后宫内妊娠率。     

输卵管妊娠腹腔镜3种保守性手术的疗效比较

目的对3种腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效进行比较,探讨较为理想的方法.方法将120例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术患者分为3组.甲组18例:采用氨甲蝶呤20mg妊娠输卵管系膜内注射.乙组41例:输卵管妊娠胚胎清除、氨甲蝶呤20mg妊娠输卵管系膜内注射.丙组61例:输卵管妊娠胚胎清除、氨甲蝶呤20mg妊娠输卵管系膜内注射、卵巢妊娠黄体清除.结果甲组成功率为88.89%,乙组成功率为95.12%,丙组成功率为100%.血清HCG转阴时间甲组平均为9天,乙组平均为7.8天,丙组为5.6天.结论腹腔镜下输卵管胚胎清除 局部氨甲蝶呤注射 卵巢妊娠黄体清除术为较理想的异位妊娠保守性手术方法.     

腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠的预防

目的 探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠（PEP）的预防。方法 对126例确诊为异位妊娠的患者行腹腔镜保守手术的资料进行分析。结果 手术成功率：100％,无1例出现持续性异位妊娠。结论 仔细彻底清除妊娠组织,有妊娠黄体时,同时行妊娠黄体清除,术后严密监测β-HCG下降情况,及时口服米非司酮保守治疗,可以有效避免腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。     

腹腔镜下异位妊娠手术89例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果.方法 对89 例异位妊娠患者进行腹腔镜手术,根据情况选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术.结果 89例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹.同时行盆腔粘连松解术28例、输卵管通液术9例、输卵管造口术13例、卵巢囊肿剥除术23例、输卵管系膜囊肿切除术17例、输卵管结扎术4例.手术时间20～80 min,平均35 min,术后12～24 h肛门排气.结论 腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式,其创伤小、术后恢复快、并发症少.     

产科手术

030018,腹腔镜治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床分析/翁秀琴…//医学临床研究一2002,19(3).一190一191 对53例早期未破裂输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部孕物清除术及甲氨喋吟病灶注射术。结果:除1例患者持续性异位妊娠,1例行输卵管切除术,余51例均手术成功,术后8一9d测血p一HCG均降至正常,术后1一3个月行输卵管通液术,输卵管通畅43例,占81 .7%,随访2年,宫内孕5例,占66%。结论:腹腔镜下保守性手术治疗早期末破裂输卵管妊娠是保持患者生育能力的最佳方法。表1参3(秦亚芸)0301,O腹腔镜与开腹保守手术治疗…     

基层医院应用腹腔镜技术治疗异位妊娠的体会

目的:总结基层医院应用腹腔镜技术治疗异位妊娠的临床体会.方法:2006年1月-2010年6月,应用腹腔镜技术治疗异位妊娠343例,其中195例未婚女性,72例未产女性,已婚经产型女性83例,有带环史12例,剖宫产史30例,盆腔粘连42例,结扎手术3例,7例因中转开腹.结果:343例成功施行腹腔镜手术,其中76例行惠侧输卵管切除术,154例行输卵管开窗术,39例行输卵管切开缝合术,输卵管伞胚胎取出术46例,卵巢妊娠病灶清除28例.结论:腹腔镜手术采用腹部行3个0.5 ～1.0cm的皮肤小切口,愈合后几乎不易察觉,术后6h即可下床活动,恢复好,痛苦小,早出院,充分体现了微损伤及保留功能的特点,有良好的临床应用价值.     

输卵管妊娠腹腔镜3种保守性手术的疗效比较

目的对3种腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效进行比较，探讨较为理想的方法。方法将120例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术患者分为3组。甲组18例：采用氨甲蝶呤20mg妊娠输卵管系膜内注射。乙组41例：输卵管妊娠胚胎清除、氨甲蝶呤20mg妊娠输卵管系膜内注射。丙组61例：输卵管妊娠胚胎清除、氨甲蝶呤20mg妊娠输卵管系膜内注射、卵巢妊娠黄体清除。结果甲组成功率为88．89％，乙组成功率为95．12％，丙组成功率为100％。血清HCG转阴时间甲组平均为9天，乙组平均为7．8天，丙组为5．6天。结论腹腔镜下输卵管胚胎清除 局部氨甲蝶呤注射 卵巢妊娠黄体清除术为较理想的异位妊娠保守性手术方法。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的临床分析

目的探讨腹腔镜手术在异位妊娠和治疗中的价值。方法2003年1月-2005年1月，我院对342例临床拟诊异位妊娠行腹腔镜检查。诊断明确335例，行单侧输卵管切除术、输卵管开窗术、部分卵巢切除术或宫角切除术等；诊断不明确7例，进一步行诊断性刮宫术。结果335例腹腔镜确诊异位妊娠，333例成功行腹腔镜手术（包括3例卵巢妊娠、3例输卵管间质部妊娠），2例中转开腹。7例腹腔镜未见明显妊娠部位行诊断性刮宫术，其中1例子宫畸形（残角子宫）合并宫内妊娠行残角子宫及同侧输卵管切除，1例卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥出术，5例宫内外均未发现妊娠部位，MTX治疗成功。340例腹腔镜术后8～24h肛门排气，除5例MTX保守治疗外，335例术后2—4d出院；2例中转开腹术后24—36h肛门排气，术后6d出院。结论腹腔镜检查有利于异位妊娠的早期诊断，腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效、恢复快：     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合米非司酮防治PEP

目的：探讨用米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的治疗效果。方法：对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg bid,术中取出妊娠物后,输卵管妊娠局部注射MTX50mg,术后继续应用米非司酮50mg bid,另46例在腹腔镜下行根治性手术（输卵管切除术）。结果：两组中无1例发生PEP,无统计学意义（P〉0.05）。结论：术前术后用米非司酮50mg bid能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围。术前术后应用米非司酮,术中局部注射MTX,减少患者痛苦,且无明显不良反应,有推广价值。     

腹腔镜诊治不典型输卵管妊娠53例临床分析

目的 评价可疑异位妊娠患者腹腔镜早期诊治的临床价值。方法 收集2003年1月～2005年12月收治的经腹腔镜手术治疗的可疑输卵管妊娠患者53例资料进行回顾性分析。结果 53例手术均经腹腔镜完成，无1例中转，术中诊断输卵管妊娠的46例（经病理证实），术前诊断率86．8％，32例行输卵管切除术，7例行保守性手术。结论 腹腔镜手术是早期确诊可疑异位妊娠患者的最佳选择，也为保守性治理赢得时间，但不宜操之过急。     

妇科良性疾病腹腔镜手术并发症25例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的并发症及相关因素。方法回顾性分析2004年3月-2009年6月1340例妇科良性疾病行腹腔镜手术的病例资料。其中行卵巢或输卵管囊肿剥除术及异位妊娠输卵管开窗取胚术990例,附件切除术153例,子宫肌瘤挖除术110例,全子宫切除术87例。结果并发症发生率为1.87%（25/1340）,其中卵巢或输卵管囊肿剥除术及异位妊娠输卵管开窗取胚术、附件切除术、子宫肌瘤挖除术、全子宫切除术的并发症发生率分别为0.30%、3.27%、7.27%、10.34%。与穿刺及气腹有关的并发症9例（36.00%）;术中并发症2例（8.00%）;术后并发症14例（56.00%）。结论妇科腹腔镜手术并发症不容忽视,并发症的发生与手术难度有关。     

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的：探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果。方法：对23例卵巢良性肿瘤患者，实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术，保留了卵巢；对3例多囊卵巢行打孔术；对9例异位妊娠患者，6例行患侧输卵管切除术，3例行保守手术。结果：35例患者手术均成功，无1例中转开腹，无1例出现并发症，近期随访无复发。异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性，无持续妊娠，无术后出血。结论：腹腔镜手术具有损伤小，恢复快，并发症少，治疗效果可靠及住院时间短等优点。尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证，值得有条件的医院推广应用。     

腹腔镜治疗50例异位妊娠临床观察

目的评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法回顾性分析2004年2月-2006年4月在我院经腹腔镜治疗的异位妊娠患者50例。结果25例行输卵管切除术;24例行输卵管保守性手术,其中4例行输卵管吸引取胚术,8例行输卵管开窗术,12例行输卵管切开取胚缝合术;1例因出血难止中转开腹。手术时间30min-1h 30min,腹腔出血量50-200ml,住院时间3d-5d。结论异位妊娠腹腔镜手术是当今异位妊娠手术治疗的最佳方案。