淋巴结良性窦组织细胞增生症1例报告

男,12岁。两侧颈部肿块进行性加重5年,伴呼吸困难4月入院。开始时,右颌下出现肿块,如花生米大小,以后颈部亦出现多个肿块,如指头大小,当地按“淋巴结结核”治疗,但肿块继续增大,无疼痛、发热,一般情况好。入院前4月,肿块迅速增大,并出现呼吸困难,阵发性干咳,腋下、腹股沟亦出现肿块。     

第124例--发热,肝、脾、淋巴结肿大

病历摘要患儿女,5岁,因反复颈部肿块伴发热14个月,加重1个月入院。患儿无明显诱因出现左颈部无痛性肿块,初约3cm×3cm×3cm,逐渐增大,伴发热,热型不规则,在他院行淋巴结活检示“干酪样坏死”,诊断为“淋巴结结核”,异烟肼、利福平9个月,吡嗪酰胺6个月,口服三联抗结核,其间肿块渐消,发热缓解。停药2周后(即1个月前)又发现右颈部肿块,不痛,伴发热、畏寒,体温持续在39℃以上,在当地予抗感染治疗无效(具体不详),肿块呈进行性增大,并出现右腋下、左颈部多个肿块入我院。起病以来,患儿体重减轻,精神食欲差,无盗汗,无咳嗽、气促。既往体健,无免疫缺…     

类肉瘤病一例

患儿　女 ,1岁 3个月。因发热、盗汗、皮疹、颈部肿块 3个月第 2次住院。 3个月前患儿发热 ,体温 38℃～ 39℃ ,午后明显 ,伴盗汗。颈部散在斑丘疹 ,同时颈部出现数个黄豆至蚕豆大小的淋巴结 ,并逐渐增大 ,1个月后肿块增至鸽蛋大而住院。摄Ｘ线胸片示两肺结节粟粒状阴影 ,考虑淋巴瘤肺部转移。家属拒绝行淋巴结活检 ,仅抗炎治疗 10ｄ后出院。在家继续抗炎治疗 ,颈部肿块渐缩小 ,但仍发热 ,1个月后再次住院。体检 :体温 38℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ。发育正常、营养差 ,颈部可见紫红色斑丘疹 ,双侧颈部、颌下、腹股沟可扪…     

肩部肿块 红肿 颈淋巴结肿大

病史摘要患儿 :男 ,10岁。因右肩部肿块 1月余伴发热入院。入院前 1个月 ,无明显诱因下发现右肩部核桃大小肿块 ,伴明显压痛 ,周围及双侧颈部有数枚可触及淋巴结 ,体温 37℃～ 38℃之间 ,肿块有增大趋势 ,到当地肿瘤医院就诊 ,以先锋霉素等抗炎治疗 ,未见好转 ,拟诊肿瘤收入院。取右侧颈部一枚肿大淋巴结做病理活检 ,示“炎症增生”。曾经本市结核病防治所 ,行Ｘ线摄片等检查后排除结核可能性。来本院中医外科就诊 ,给予中药局部外敷一疗程 ,肿块反而逐渐增大并扩大至右侧胸壁 ,同时皮肤发红 ,皮温升高。否认疫地疫水接触史。患儿于入本院前…     

伴巨块性淋巴结肿大的良性窦组织细胞增生症一例报告

伴巨块性淋巴结肿大的良性窦组织细胞增生症 (ＳｉｎｕｓＨｉｓｔｉｏｃｙｔｏｓｉｓｗｉｔｈＭａｓｓｉｖｅＬｙｍ ｐｈａｄｅｎｏｐｈａｔｈｙ,简称ＳＨＭＬ)为一种少见原因不明的 ,以颈部淋巴结显著肿大为临床特征的良性疾病。本文结合我院收治的 1例儿童ＳＨＭＬ加以讨论。病例摘要男性 ,1 2岁 ,因颈部无痛性肿块逐渐增大 5年 ,进行性增大伴呼吸困难 4月入院。曾按“颈部淋巴结结核”抗痨治疗 1年余 ,包块继续增大 ,遂行“颈部淋巴结切除术” ,效果不佳 ,近 4个月颈部包块迅速增大 ,伴呼吸不畅 ,周身瘙痒。体检 :腋温 36 .5℃ ,脉搏 96…     

颌下异位胸腺伴局部淋巴结增生一例

1病例资料患儿,女,4月,因发现左颌下无痛性肿块4月,且进行性增大入院。查体:心、肺、腹部体征阴性;左侧颌下触及约3.0cm×3.0cm大小肿块,质地柔软,边界不规整,无压痛,活动度小。彩超示左颌下实质低回声光团,边界清晰,甲状腺位置正常。CT检查示左颈部胸锁乳突肌前外方软组织密度影,C T值约53H u。胸片及实验室检查未见明显异常。术前诊断:左颌下实性肿块(性质待定)。于全麻下行颈部肿块切除术,术中见肿块位于颈动脉鞘与胸锁乳突肌之间,有完整的包膜,周围伴淋巴结肿大,予完整切除,肿块大小约2.0cm×3.0cm×3.5cm,黄色,质地偏硬。术后病理诊…     

左颏畸胎瘤1例报告

1病例资料患儿,女,5个月。生后发现颏部肿块,逐渐增大1个月余。体检:全身一般情况良好。左颏部可触及8.0cm×6.0cm×5.0cm大小的肿块,质软,界清,较固定,无触痛,颈部未扪及肿大淋巴结。CT检查诊断:左颏部肿物,考虑畸胎瘤(见图1)。手术所见:左颏部囊实性肿块,约为7.0cm×6.0cm×5.0cm大小,其上方与下颌骨左侧下缘相连,下方与颈总动脉粘连,内侧与食管粘连,手术切除肿块并送病理检查。图1颈部CT示左颏部囊实性肿物,其内可见脂肪、钙化及软组织密度,约8.0cmx6.0cmx5.0cm大小。液,囊内壁尚光滑,壁厚0.2cm～0.3cm,囊内有多个结节状突起,均有蒂,另…     

彩色多普勒在小儿颈部肿块诊断与治疗中的应用

我院于１９９４年７月～１９９６年６月对５０例颈部肿块患儿应用彩色多普勒检查,对诊断及治疗有一定的指导作用。资料和方法本组５０例颈部肿块患儿,男３２例,女１８例,年龄４５天～１４岁,平均７岁。治疗前均采用Ａｃｕｓｏｎ１２８ｘｐ１０型彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率为７．５ＭＨｚ。患儿仰卧、侧卧或由父母抱着,头抬高,尽量暴露颈部的检查部位。检查肿块的大小、性质（囊性、实质性、混合性）,肿块内部及包膜的血供、位置、范围、深度,重要血管的走向以及与周围器官的关系。根据肿块内彩色血流信号的大小和数量…     

多层螺旋CT对儿童甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨儿童甲状腺肿瘤的CT表现特征及良、恶性病变的鉴别要点。方法回顾性分析经手术和病理证实的32例儿童甲状腺肿瘤的CT表现。采用平扫和增强CT,分析肿瘤的边界、密度和强化程度以及颈部淋巴结转移情况。结果 32例患儿中包括20例单发甲状腺肿瘤、10例多发甲状腺肿瘤,以及2例甲状腺炎伴肿瘤。20例单发肿块中包括腺瘤17例、腺癌3例。腺瘤中9例为实性肿块、8例为囊实性肿块。边界不清、密度不均、包膜不完整均见于腺瘤和腺癌,肿块明显不均匀强化和淋巴结肿大仅见于腺癌病例。多发肿块10例,其中腺瘤6例、腺癌4例。多发微腺癌可表现为甲状腺弥漫性病变。4例多发腺癌中,3例伴淋巴结增大、1例血管侵犯。亚急性甲状腺炎伴发腺瘤1例,双侧桥本甲状腺炎伴发腺癌1例。结论在甲状腺单发病灶中,肿块的强化方式和颈部淋巴结转移对于腺癌诊断具有特异性。在多发病灶中,CT对于显示甲状腺多发微腺癌有局限性。     

磁共振成像在儿童颈部肿块诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)检查在儿童颈部肿块中的应用价值。方法回顾性分析2006年5月至2013年12月因颈部肿块行MRI检查的140例患儿的临床资料,其中34例行病理检查。结果 MRI诊断140例患儿中,良性肿块103例(73.6%),主要为脉管性畸形62例、血管瘤30例,其余为囊肿、错构瘤、感染性肿块等;恶性肿瘤29例(20.7%),主要为淋巴瘤22例、横纹肌肉瘤3例、朗格罕细胞组织细胞增生症3例、神经母细胞瘤1例;另8例(5.7%)未定性。在103例良性肿块患儿中4例行病理检查,与MRI诊断一致;29例恶性肿瘤患儿中25例行病理或骨髓细胞形态学检查,与MRI诊断一致22例。结论 MRI有助于儿童颈部肿块的诊断,以及治疗方案的选择及随访。     

小儿巨大颈、纵隔囊性淋巴管瘤1例报告

男,14月,住院号910042。因右侧颈部可变性肿块半年,咳喘10天入院。体检:右颈部胸锁乳突肌外侧、锁骨上窝处见一10×10cm肿块,有波动感,无触痛,随呼吸运动而变形。胸廓对称,右肺呼     

儿童颈部恶性蝾螈瘤一例

患儿 :男 ,3岁 ,因发现左颈部肿物1个月入院。体检 :左颈部可触及一实性肿块 ,大小 5 .0cm× 4 .0cm× 4 .0cm ,活动度小 ,质硬 ,无压痛。B超检查 :软组织肿瘤并颈部淋巴结肿大。颈部CT平扫及强化扫描 :左颈部颈动脉鞘深面软组织肿块 ,向内侧推压鼻咽腔和喉部 ,向外推压左颈动脉鞘和颈部软组织 ,左颈动脉及其分支受推外移 ,肿块与之关系密切。入院后行肿瘤切除术 ,术中见肿瘤外形不规则 ,呈两叶状。外侧部分呈灰白色 ,包膜尚完整 ,完整切除。内侧部与食管、气管及颈动脉关系密切 ,完整切除困难 ,予以大部切除。术后病理示恶性蝾螈瘤。讨论…     

婴儿颈部淋巴水瘤并肺炎1例

患儿,男,6个月余.因右颈部肿块5个月、红痛伴咳嗽12 d入院见图1.出生体质量2.3 kg.生后0.5个月发现右侧颈部肿块约1.0 cm×1.0 cm大小,无压痛,能移动,呈进行性肿大.     

颈部巨大淋巴结肿大1例

患儿男 ,13岁 11个月。因发热右颈部肿块疼痛 3+ 周 ,于 2 0 0 1年 9月 4日来诊。从病初 2天开始先后在多家医院诊治 ,以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类及干扰素等治疗 ,仍发热 ,右颈部肿块逐渐增大、疼痛。无咳嗽、午后潮热、出血倾向。邻居在 2个月以前喂养了一群鸽子 ,患儿有时去玩鸽子。无其它宠物接触史。无结核接触史。体检 :Ｔ 38 2℃ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,Ｐ 5 6～90 /ｍｉｎ ,体重 5 7ｋｇ。无贫血貌。右侧胸锁乳突肌中段至颈部正中线见一肿大淋巴结 6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,局部不发红 ,质中 ,有轻度触痛 ,无波动感 ,活动 ,…     

青少年颈部Castleman病一例报告及文献复习

Castleman病是一种临床上少见的原因不明的淋巴增生性疾病,多见于成人,青少年较少。发生部位以胸廓较多,颈部少见。本文报告1例青少年颈部透明血管型Castleman病,并对青少年颈部Dastleman病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗进行讨论。 病例资料 患儿:女,6岁。因“右颈部无痛性肿块2个月”入院。2个月前发现右颈部一质软无痛性肿块,无不适症状。体检:右颈上部胸锁乳突肌上1/3扪及一质软、稍活动,大小约2.5cm×3.0cm×     

鼻咽部淋巴上皮癌1例

患儿，女，10岁，因发现耳后肿块10d入院。入院查体：右颈部上方耳后可及一肿块，3cm×2cm大小，质软，较固定，无压痛。B超检查示双侧颈部多发性淋巴结大。伴右侧肿大淋巴结内出血。3d后行右颈上部肿块切除术，术后病理：右颈部未分化癌（淋巴上皮癌或恶性淋巴上皮病），周围9颗淋巴结阴性见图1。     

小儿颈部巨大淋巴管瘤的围手术期处理

淋巴管瘤是小儿较常见先天性淋巴系统发育异常导致的脉管畸形,由大小不一、囊性扩张淋巴管组成[1,2].好发于颈部,以进行性增大无痛性肿块为其首发症状[2].传统分类可分为单纯性、海绵状、囊性三种类型.虽然组织学上是良性肿瘤,但具有浸润生长特性,常侵犯周围器官组织,尤其是侵及颈部重要血管神经淋巴管瘤的手术处理.对于小儿外科医生是一个挑战[2-4].我院2004年5月至2009年3月收治巨大颈部淋巴管瘤(cervical lymphangioma,CL)38例,I期手术切除33例,回顾性分析如下.     

以阴蒂肥大及腹部肿瘤为主征的纵隔障非何杰金淋巴瘤

病例2.4岁,女孩,入院前4周发现阴蒂肥大。3周后发热、体重下降、第Ⅶ颅神经麻痹。右腹部触及到一包块。入院检查:患儿周身,尤为腹股沟及颈部淋巴结增大约为1cm,肝肋下1.5cm可触及,脾未触及。右肾区可触及一肿块。阴蒂显著增大、增厚,(2.5×1cm)大阴唇发育正常,阴毛、乳房发育相当于TannerⅠ期。各项性激素生化检查正常。白细胞     

新生儿先天性气管旁囊肿合并感染1例

患儿女，3天，足月新生儿貌，营养发育正常，面色红润，呼吸平稳，体温38．1℃。于出生第2天，左侧颈部见一拇指头大小园形肿块，质地较硬，局部皮肤无发红、发热、无破溃。肿块与皮肤无粘连，不随吞咽活动。第3天见肿块增大至核桃大小。经常规皮肤消毒后穿刺，抽出气体10ml，黄色粘稠液体sml，肿块立＠叮e失，3小时后又逐渐增致原来大小。此后经2次穿刺抽取气体较前增多而黄色液体逐渐减少。住院第3天，穿刺抽取气体后，向肿块注入稀释的造影剂，在电视透视下，见肿块为卵园形空腔，腔内径为4X4．scm，其空腔的尖端向下，随呼吸运动腔内径…     

儿童上颈部肿块41例临床分析

上颈部肿块是指发生在舌骨平面及以上区域的肿块。本资料收集我科1985年～1997年住院收治的41例儿童上颈部肿块,现作回顾性分析如下。 临床资料 一、年龄与性别 男25例,女16例;年龄3个月～12岁,平均8.7岁,其中0～1岁4例,～6岁19例,～10岁6例,～12岁12例。 二、临床表现 41例均由家长发现肿块而就诊,发病部位以颈上中部颏下区居多为19例,其余