肝肾理论在围绝经期干眼中的应用进展

干眼是围绝经期女性易患的一种眼科疾病,常表现为眼部干涩、畏光、异物感、眼疲劳、眼痛不适,部分患者还伴有潮热、盗汗、心悸不适、情绪不稳定、记忆力减退、骨质疏松等全身多系统的围绝经期相关症状,严重影响患者的生活质量。目前西医对于围绝经期干眼治疗方法较少,以短时间缓解局部症状为主,无法从根本上解决患者的问题。对比之下,中医治疗方法多种多样,且治病必求于本,能在干眼的治疗中较好地兼顾标本,此外还具有不良反应少、疗效显著及依从性好等优势。中医治疗围绝经期干眼的优势与中医理论密不可分,在中医理论中“肾为先天之本,女子以肝为先天”,围绕此观点,确认了“肝肾”在围绝经期干眼的发生发展中发挥至关重要的作用,由此,肝肾相关理论深刻地影响着围绝经期干眼的辨证论治。从病因病机出发,肾虚为发病之本,肝之藏泄失常为发病重要环节,同时根据“肝肾同源”的相关理论,肝肾两者还在围绝经期干眼发病中相互影响。根据相关的病因病机,临床上总结出基于疏肝养血、滋阴补肾、补益肝肾等相关理论论治围绝经期干眼。文章将从以上几方面出发对围绝经期干眼的病因病机、治疗方法、临床应用等展开论述,旨在日后更好地服务于临床。     

杞菊地黄汤内服联合超声雾化治疗围绝经期干眼的临床观察

目的评价杞菊地黄汤内服联合超声雾化治疗围绝经期干眼的临床疗效。方法 30例(60眼)围绝经期干眼患者随机分为中药组和人工泪液组,两组均以羟糖苷(新泪然)滴眼液局部滴眼,每日4次,中药组同时口服杞菊地黄汤联合双眼超声雾化治疗,疗程4周。观察眼局部症状、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)及角膜荧光素染色(FL)情况。结果(1)治疗4周后两组主观症状积分均降低(P=0.000),中药组积分下降较人工泪液组更明显,P=0.000。(2)治疗后两组BUT和SIT均有改善(P0.05),且中药组的改善较人工泪液组更为明显(P0.05)。(3)两组角膜染色程度显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义P0.05。结论杞菊地黄汤内服联合超声雾化治疗围绝经期干眼可显著缓解眼部症状,延长BUT,促进泪液分泌。     

稳心颗粒治疗围绝经期多汗症35例

<正>围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内期间。即绝经过渡期至绝经后1年。绝经过度期多逐渐发生,围绝经期妇女出现因性激素减少所致的症状,称为围绝经期综合征、该综合征也可因卵巢手术摘除、放射破坏而引起。围绝经期症状比较复杂,原因也不单一。症状可轻可重,有的人无明显不适,而有的人却症状十分严重,甚至影响正常的工作和生活。临床主要表现在:月经紊乱,潮热,多汗,心血管系统症状表现突出;其它精     

贺氏火针联合核桃壳灸治疗围绝经期干眼的临床观察

目的：观察贺氏火针联合核桃壳灸治疗围绝经期干眼的临床疗效。方法：选取60例围绝经期干眼患者,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组予火针点刺双侧脑空、五脏俞（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞）联合核桃壳灸,每次施灸30 min,每周3次,共治疗4周;对照组予玻璃酸钠滴眼液,1滴/次,3次/d,共治疗4周。评估两组患者治疗前后的中国干眼问卷量表评分、泪液分泌试验（SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）、改良Kupperman评分,并比较两组的临床疗效。结果：治疗4周后,两组的SⅠT、BUT均较治疗前升高（P<0.001）,中国干眼问卷量表评分、改良Kupperman评分均较治疗前降低（P<0.001）;观察组SⅠT、BUT均较对照组升高（P<0.05）,中国干眼问卷量表评分、改良Kupperman评分均较对照组降低（P<0.05）。观察组显效率（30/60,50.0%）优于对照组（10/60,16.7%,P<0.05）。结论：火针联合核桃壳灸治疗围绝经期干眼的疗效优于玻璃酸钠滴眼液治疗,能够较好地缓解患者眼部症状,增加泪液分泌量,延长BUT,并改善全身症状。     

王东红采用耳穴治疗围绝经期干眼的临床经验浅析

围绝经期干眼（PDED）是临床常见的干眼类型之一。围绝经期妇女雌、孕激素水平下降,从中医角度认为易引起脏腑功能失调,从而影响阳气的生成与运行。耳与经络、脏腑的联系十分密切,通过耳穴治疗可以温补阳气,调节脏腑功能,从而化生和输布精、血、津液,使之上濡于目,改善患者眼睛干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等PDED的症状。王东红认为PDED的病机核心为肾阳不足、肝血亏虚、目失濡养,阳气不足是其主要的致病因素,采用其自创的耳穴综合疗法（耳穴推拿、针刺、点按、压丸）治疗此病获得良好疗效,在耳穴综合治疗中尤其重视对耳轮体的督脉作用,以达到温养阳气、行气活血的功效,为临床治疗PDED提供新思路、新方法、新技术。     

基于“中医体质”理论辨析针刺治疗围绝经期干眼的思路

《黄帝内经》中蕴含的中医体质理论对眼科临床诊治具有指导意义。干眼为常见的眼科疾病之一,中医将其归为“白涩症”“神水将枯”“干涩昏花”等范畴。本文通过分析围绝经期妇女的体质特点,发现围绝经期干眼在病因方面以阴阳失调为主,而肾气日衰,天癸将竭,冲任亏虚,肾之阴阳失衡是主要病机。治疗方面,以平衡阴阳为法,根据虚损、阻滞之不同施以补、泻手法。选穴方面,宜在眼周选穴基础上结合经络辨证、脏腑辨证。本文通过探讨《黄帝内经》“中医体质”理论在围绝经期干眼治疗中的应用,以期完善本病的相关针刺治疗方案,为临床治疗提供新思路。     

润明颗粒联合人工泪液治疗围绝经期干眼随机平行对照研究

[目的]观察润明颗粒联合人工泪液治疗围绝经期干眼疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组50例羧甲基纤维素钠滴眼液,1滴/次,4次/d,点患眼。治疗组50例润明颗粒(淫羊藿,仙茅,巴戟肉,当归,黄柏,知母,半夏,麦冬,人参,甘草等),1袋/次,3次/d,口服;羧甲基纤维素钠滴眼液治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、干眼相关症状积分、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、SRI、SAI、不良反应。治疗1疗程,随访3个月,判定疗效。[结果]干眼相关症状积分、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、SRI、SAI治疗组优于对照组(P0.01,P0.05)。[结论]润明颗粒联合人工泪液治疗围绝经期干眼,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

稳心颗粒治疗围绝经期心律失常40例

围绝经期心律失常是指妇女进入40岁以后随着卵巢功能的下降、雌激素分泌减少而引起神经、体液、代谢等一系列变化,从而导致心悸、胸闷、气短、失眠、一过性眩晕等的心血管系统发生的功能改变,严重者伴有恶心、呕吐等不适,心电图或动态心电图检查常提示室上性早搏,     

稳心颗粒治疗围绝经期综合征50例观察

围绝经期综合征指妇女绝经前后由于雌激素减少所致的系列躯体及精神心理症状[1]。近年来,笔者应用步长稳心颗粒治疗围绝经期综合征患者50例,收到了较满意疗效,现将结果报告如下。     

玫参颗粒治疗围绝经期综合征30例疗效观察

目的：观察玫参颗粒治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法：将60例属肝肾亏虚、心肾不交型更年期综合征患者，随机分为2组各30例，治疗组应用玫参颗粒治疗，对照组应用坤宝丸治疗，观察2组患者临床疗效、症状积分，以及血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟素（FSH）及黄体生成素（LH）等含量。结果：总有效率治疗组为93．3％．对照组为86．6％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组潮热汗出、失眠多梦、头晕耳呜症状积分及总积分均明显低于对照组，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05；P〈0．01）。治疗后2组血清E2均有上升，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；而FSH及LH均有不同程度下降，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：玫参颗粒治疗围绝经期综合征疗效肯定。     

芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液治疗对超声乳化手术术后干眼症患者损伤角膜上皮的作用

目的:研究芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液治疗在超声乳化手术术后修复干眼症患者损伤角膜上皮中的作用。方法:选取2014—2016年在超声乳化手术术后出现干眼症的患者202例(共计374眼),并按照随机分组法将202例在超声乳化手术术后出现干眼症的患者分为实验组101例(共计191眼)和对照组101例(共计183眼),其中包括实验组42例有角膜上皮损伤的干眼症患者和对照组39例有角膜上皮损伤的干眼症患者。对照组所有干眼症患者均常规使用人工泪液以及非甾体消炎药滴眼液进行治疗,剂量和频次均严格按照说明书规定使用,使用时间为1个月;实验组所有干眼症患者重复对照组以上所有治疗操作且严格按照服用规格要求使用芪明颗粒联合治疗,使用时间为1个月,比较2组的治疗效果(包括泪液分泌试验Schirmer值、泪膜破裂时间、对修复损伤角膜上皮的疗效)。结果:经过1个月的治疗后,对照组的泪膜破裂时间以及泪液分泌试验Schirmer值都显著低于实验组的泪膜破裂时间以及泪液分泌试验Schirmer值(P0.05);实验组干眼症患者的损伤角膜上皮的修复程度和效果优于对照组干眼症患者,且其治愈率也远远高于对照组干眼症患者(P0.05)。结论:芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液在治疗超声乳化手术术后出现干眼症伴角膜上皮损伤的患者有显著的临床疗效。     

芪明颗粒联合氟米龙滴眼液治疗儿童中度干眼症的疗效及安全性分析

目的:探讨芪明颗粒联合氟米龙滴眼液治疗儿童中度干眼症的疗效及安全性。方法:选取2015年9月—2017年1月在本院进行治疗的儿童中度干眼症者84例作为本次研究对象,按随机数表法分为两组,各42例。对照组患者行氟米龙滴眼液治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合给予芪明颗粒进行治疗,比较两组患者的泪膜破裂时间(breakup time of tear film,BUT)、基础泪液分泌试验(schirmer I test,SIT)及角膜荧光染色评分(fluorescence staining,FLS)、疗效、眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)、结膜充血及睑板腺评分及不良反应情况。结果:治疗前,两组BUT、SIT及FLS比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组FLS明显低于对照组,BUT、SIT较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的总有效率92. 86%(39/42)明显高于对照组的69. 05%(29/42),差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组睑板腺、结膜充血、OSDI评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组睑板腺、结膜充血、OSDI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组眼睑总发生率4. 76%(2/42),相比对照组患者的7. 14%(3/42)差异无统计学意义(χ2=0. 000,P 0. 05)。结论:芪明颗粒联合氟米龙滴眼液可有效改善中度干眼症患儿临床症状,提高治疗效果,且安全性较好,值得临床应用推广。     

芪明颗粒联合玻璃酸钠治疗糖尿病性干眼症临床研究

目的:观察芪明颗粒联合玻璃酸钠治疗糖尿病性干眼症的临床疗效.方法:将200例糖尿病性干眼症患者随机分为对照组和治疗组各100例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组在对照组的基础上联合芪明颗粒治疗.治疗8周后观察2组临床疗效,并对2组治疗前后泪膜破裂时间(BUT)和基础泪液分泌量(SIT)进行对比分析.结果:治疗组总有...     

芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变患者脉络膜循环及干眼症的疗效观察

目的:观察芪明颗粒对非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)的脉络膜循环的作用及其对干眼症的改善情况,并分析芪明颗粒部分作用机制。方法:选取2013年4月至2015年11月河北省人民医院眼科收治确诊的NPDR患者100例,根据治疗方法不同分为对照组(单纯使用羟苯磺酸钙治疗)和观察组(芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗),每组50例。治疗2个月后,测量2组患者的组织因子(TF)、色素上皮衍生因子(PEDG)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的浓度变化以及血清支链氨基酸的含量进行比较和分析。结果:1)对照组血清内TF、IGF-1,VEGF含量均显著高于观察组,而PEDF含量明显低于观察组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2)对照组血清缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸的含量均显著高于观察组,差异有统计学意义(P 0. 05)。3)观察组临床总有效率92%,与对照组78%比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:芪明颗粒能够抑制视网膜内形成新生血管以及改善脉络膜循环,对患者的干眼症提供有效的治疗帮助。     

阴痒熏洗袋泡剂治疗阴痒200例

阴痒是妇科常见病症 ,多由外阴炎、阴道炎及外阴湿疹等引起。笔者从 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 ,应用自拟阴痒熏洗袋泡剂治疗各种原因引起的阴痒患者 2 0 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料2 0 0例患者年龄 1 6～ 68岁 ,平均 33岁 ;病程 6天～ 2年。患者均有外阴或阴道瘙痒 ,甚或痒痛难忍 ,或伴带下量多 ;或带下量虽不多 ,而其色或黄 ,或赤 ,或秽浊 ,兼见外阴潮红或尿道灼痛。排除妇科各类癌肿及其它疾病所并发瘙痒。治疗方法阴痒熏洗袋泡剂由土茯苓、淫羊藿、苦参、蛇床子、紫草、黄柏、百部、白鲜皮、地肤子、枯矾、防风、冰片等…     

复明胶囊联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症临床研究

目的：观察复明胶囊联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法：选取80 例白内障术后干眼症患者,以随机数字表法分为对照组和研究组各40 例。对照组给予聚乙二醇滴眼液治疗,研究组在对照组基础上给予复明胶囊治疗,2 组均治疗2 个月。评估2 组临床疗效,比较2 组治疗前后干眼症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL） 评分、泪液分泌长度及泪液炎症因子水平。结果：研究组总有效率97.50%,高于对照组82.50%（P＜0.05）。治疗后,2 组干涩感、灼烧感、异物感评分及干眼症状总分均较治疗前降低（P＜0.05）,研究组干涩感、灼烧感、异物感评分及干眼症状总分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组BUT、泪液分泌长度均较治疗前延长（P＜0.05）,FL 评分均较治疗前降低（P＜0.05）;研究组BUT、泪液分泌长度均长于对照组（P＜0.05）,FL 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组泪液肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素-1β （IL-1β） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,研究组泪液TNF-α、IL-1β 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：复明胶囊联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症,可有效改善患者的干眼症状,促进其泪液分泌,疗效优于单独使用聚乙二醇滴眼液治疗。     

鬼针草治疗阿托品干眼兔模型的实验研究

目的:探讨鬼针草治疗实验性干眼症的疗效和作用机制。方法:将18只成年新西兰白兔随机分为正常对照组、模型组、鬼针草治疗组,每组6只。模型组和鬼针草治疗组点用阿托品滴眼液建立干眼模型,鬼针草治疗组同时给予鬼针草灌胃,连续4周。实验前和实验后2周、4周对角膜荧光染色和泪液分泌量进行眼表评估,并在第4周取泪腺标本行免疫组织化学染色检测IL-1、TNF-α、Fas和bcl-2表达。结果:模型组2周角膜荧光染色阳性,4周加重,鬼针草治疗组2周时角膜荧光染色阳性,但较模型组轻,且4周时未加重;泪液分泌量方面,模型组实验2周、4周较实验前明显下降(P0.O5);鬼针草治疗组实验后SIT较实验前下降,但无统计学意义(P0.05),与模型组相比,明显优于模型组(P0.05);鬼针草治疗组泪腺腺泡上皮细胞中Fas和IL-1蛋白阳性表达量较模型组减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鬼针草能改善干眼兔的角膜上皮损伤和泪液分泌,能够抑制泪腺组织的凋亡和炎性反应,对干眼症泪腺组织具有保护作用。     

丹栀逍遥散加减联合玻璃酸钠治疗干眼症临床研究

目的:观察丹栀逍遥散加减联合玻璃酸钠治疗干眼症的临床疗效.方法:选取干眼症患者110例,随机分为对照组和研究组各55例.对照组给予玻璃酸钠治疗,研究组给予丹栀逍遥散加减联合玻璃酸钠治疗.治疗4周后,观察比较2组临床疗效,以及2组治疗前后症状积分、泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时闻(BUT)的情况.结果:总有效率研究组...