心可舒治疗不稳定型心绞痛有效性及安全性的系统评价

目的系统评价心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法检索PubMed数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库等数据库自建库以来至2020年4月收录的关于心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验,合计1 569例患者,Meta分析结果显示,:心可舒联合常规西药在减少心绞痛发作频率(SMD=-1.16,95%CI[-1.75,-0.57],P=0.000 1),降低心绞痛持续时间(MD=-2.75,95%CI [-3.77,-1.73],P0.000 01),减少硝酸甘油用量(MD=-0.67,95%CI [-0.78,-0.56],P0.000 01),改善心电图疗效(RR=1.26,95%CI [1.18,1.35],P0.000 01)、心绞痛疗效(RR=1.26,95%CI [1.20,1.33],P0.000 01),降低三酰甘油(MD=-0.57,95%CI [-1.02,-0.12],P=0.01)、总胆固醇(MD=-0.78,95%CI [-1.15,-0.41],P0.000 1)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.58,95%CI [-0.80,-0.36],P0.000 01),提高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.24,95%CI [0.08,0.40],P=0.004)、降低全血黏度(MD=-1.32,95%CI [-2.25,-0.39],P=0.005)、血浆黏度(MD=-0.29,95%CI [-0.38,-0.21],P0.000 01)、纤维蛋白原(MD=-1.06,95%CI [-1.29,-0.83],P0.000 01)、降低C-反应蛋白(MD=-1.70,95%CI [-2.33,-1.06],P0.000 01)、内皮素-1(MD=-7.81,95%CI [-10.05,-5.57],P0.000 01)、同型半胱氨酸(MD=-2.35,95%CI [-2.63,-2.07],P0.000 01),改善一氧化氮(MD=8.74,95%CI [7.00,10.47],P0.000 01)方面的作用优于单纯西药组,且亚组分析结果显示治疗疗程大于等于3个月的治疗效果更好,不良反应发生率方面差异无统计学意义(P=0.56),各研究均未出现肝肾功异常。结论临床应用心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的疗效明确,推荐临床应用。     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的系统评价及序贯分析

为了系统评价血必净注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的有效性,该研究检索了CBM、CNKI、Wanfang、VIP、PubMed、EMbase数据库自建库至2020年7月31日收录的,关于血必净注射液联合西医常规治疗SIRS的临床随机对照试验,经筛选后利用RevMan 5.3软件进行Meta分析、TSA 0.9.5.10 beta软件进行序贯分析、GRADEprofiler 3.6.1软件进行证据质量等级评价,最终纳入24篇文献,1 611例患者。Meta分析显示,血必净注射液联合西医常规治疗方案在降低白细胞计数(MD=-2.32,95%CI[-2.44,-2.21],P0.000 01)、C反应蛋白计数(MD=-22.70,95%CI[-29.61,-15.79],P0.000 01)、APACHEⅡ评分(MD=-2.15,95%CI[-2.43,-1.87],P0.000 01)、肿瘤坏死因子α计数(SMD=-1.23,95%CI[-1.48,-0.99],P0.000 01)、白细胞介素6计数(SMD=-0.92,95%CI[-1.15,-0.69],P0.000 01),提高治疗有效率(RR=1.39,95%CI[1.23,1.56],P0.000 01),降低多器官功能障碍发生率(RR=0.47,95%CI[0.35,0.64],P0.000 01)及病死率(RR=0.22,95%CI[0.13,0.37],P0.000 01)方面优于单纯西医常规治疗。试验序贯分析显示,在降低多器官功能障碍发生率及C反应蛋白计数方面,累计Z值均穿过了传统界值、TSA界值和期望信息值,达到了所需的病例数;GRADE评价显示证据等级多为低级或极低级。结果表明,血必净注射液联合西医常规治疗SIRS疗效确切,但鉴于纳入的研究质量较低,可能影响结论的可靠性,故今后仍需纳入更多高质量研究来进一步验证,为临床用药提供更好的建议。     

养血清脑颗粒治疗原发性高血压病及伴随症状有效性及安全性的系统评价和试验序贯分析

系统评价养血清脑颗粒联合常规西药治疗原发性高血压病及伴随症状的有效性及安全性。检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、维普、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库自建库至2020年4月收录的关于养血清脑颗粒联合常规西药治疗原发性高血压病及伴随症状的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析,GRADE 3.6进行GRADE证据质量评价。共纳入34项随机对照试验,4 532例患者,Meta分析结果显示,养血清脑颗粒联合常规降压药在降低收缩压(MD=-10.56,95%CI[-13.63,-7.50],P0.000 01)与舒张压(MD=-8.21,95%CI[-10.84,-5.59],P0.000 01),提高总有效率(RR=1.21,95%CI[1.14,1.29],P0.000 01),改善患者头晕(RR=1.29,95%CI[1.21,1.37],P0.000 01)、失眠(RR=1.66,95%CI[1.44,1.91],P0.000 01)、头痛(RR=1.32,95%CI[1.21,1.43],P0.000 01)、胸闷(RR=1.26,95%CI[1.12,1.42],P=0.000 1)、记忆力减退(RR=1.24,95%CI[1.10,1.40],P=0.000 4)、心悸(RR=1.28,95%CI[1.17,1.41],P0.000 01),改善中医症状积分(MD=-4.24,95%CI[-5.25,-3.23],P0.000 01)、头痛症状改善评分(MD=-2.02,95%CI[-2.51,-1.53],P0.000 01)方面的作用优于单纯西药组,且亚组分析结果显示,在降低收缩压和舒张压方面养血清脑颗粒联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的作用更明显。不良反应发生率方面差异无统计学意义,各研究未见肝肾功能异常。试验序贯分析显示总有效率累计纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了其临床疗效。GRADE评价显示证据级别多为低级或极低级。临床应用养血清脑颗粒联合常规西药治疗原发性高血压病及伴随症状的疗效明确,并且具有一定的安全性,推荐临床应用。     

槐耳颗粒辅助西医疗法治疗原发性肝癌疗效及安全性Meta分析

目的系统评价槐耳颗粒辅助西医疗法治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、Embase、中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方数据),并行手工检索。检索范围为建库至2019年6月。收集槐耳颗粒辅助西医疗法治疗原发性肝癌(试验组)对比常规西医治疗(对照组)的临床随机对照试验(RCT),提取资料并运用Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,涉及患者919例。Meta分析结果显示,试验组近期有效率(RR=1.40,95%CI[1.22,1.59],P0.000 01)、生活质量(RR=1.24,95%CI[1.07,1.44],P=0.005)、1年生存率(RR=1.52,95%CI[1.21,1.92],P=0.000 4)、甲胎蛋白变化有效率(RR=1.18,95%CI[1.04,1.33],P=0.008)、降低不良反应(骨髓抑制、肝功能损害)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组外周血CD4~+T细胞(MD=9.79,95%CI[7.75,11.82],P0.000 01)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组胃肠道反应(RR=0.68,95%CI[0.39,1.19],P=0.18)及外周血CD8+T细胞水平(MD=-1.66,95%CI[-9.51,6.20],P=0.68)比较差异无统计学意义。结论槐耳颗粒辅助西医疗法治疗原发性肝癌疗效和安全性优于对照组,但需更多高质量RCT进行验证。     

天麻钩藤颗粒联合降压药治疗原发性高血压病的系统评价及试验序贯分析

系统评价天麻钩藤颗粒联合常规降压药治疗原发性高血压病的有效性及安全性。检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等自建库至2020年4月收录的关于天麻钩藤颗粒联合常规降压药治疗原发性高血压病的随机对照试验,根据纳排标准筛选文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入15项随机对照试验,1 508例患者。Meta分析结果显示,天麻钩藤颗粒联合常规西药在降低收缩压(MD=-10.24,95%CI[-13.54,-6.95],P0.000 01)、舒张压(MD=-5.33,95%CI[-7.21,-3.45],P0.000 01),改善患者临床疗效(RR=1.22,95%CI[1.15,1.28],P0.000 01)和中医证候疗效(RR=1.26,95%CI[1.02,1.57],P=0.04),提高一氧化氮含量(MD=9.59,95%CI[7.23,11.96],P0.000 01),降低内皮素-1(MD=-10.74,95%CI[-15.74,-5.75],P0.000 1)、肿瘤坏死因子(MD=-0.28,95%CI[-0.36,-0.19],P0.000 01)、白细胞介素-6(MD=-39.71,95%CI[-43.40,-36.03],P0.000 01)等方面的作用优于对照组,在不良反应发生方面试验组与对照组差异无统计学意义,均未发生肝肾功能异常,亚组分析结果显示在降低收缩压和舒张压发面,使用天麻钩藤颗粒联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物的作用更明显。试验序贯分析显示临床疗效累计纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了其临床疗效。临床应用天麻钩藤颗粒联合常规西药治疗原发性高血压病及伴随症状的疗效明确,并且具有一定的安全性,推荐临床应用。     

大株红景天注射液治疗心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索中英文数据库,收集大株红景天注射液治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2018年12月。按照Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3和Stata12.0软件,对大株红景天注射液治疗心力衰竭的临床疗效进行Meta分析。结果共纳入15篇RCT文献,涉及患者1 549例。Meta分析结果显示,与常规疗法相比,大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭有更好的综合疗效[OR=3.59,95%CI(2.45,5.26),P0.000 01],并能提高左心室射血分数[SMD=1.10,95%CI(0.98,1.23),P0.000 01],改善左心室舒张末期内径[SMD=-0.9,95%CI(-1.32,-0.48),P0.000 01],降低血浆脑钠肽[SMD=-1.43,95%CI(-2.19,-0.68),P0.000 01]和N末端B型脑钠肽前体[SMD=-4.89,95%CI(-7.50,-2.29),P0.000 01]水平,提高6 min步行距离[MD=29.26,95%CI(20.90,37.61),P0.000 01]。结论大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭疗效优于单纯使用常规治疗;纳入分析的文献质量和数量有限,结论有待后续研究验证。     

益气复脉注射液治疗心力衰竭的系统评价

目的:系统评价益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,EMbase,VIP,CNKI,CBM和Wanfang等数据库,纳入随机对照试验(RCTs),经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入13个RCTs合计1 001例患者。Meta分析结果显示,益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.09,95%CI(2.05,4.67),P0.000 01],左室射血分数[MD=4.84,95%CI(3.56,6.13),P0.000 01],心输出量[MD=0.30,95%CI(0.19,0.42),P0.000 01],6 min步行距离[MD=39.03,95%CI(25.06,53.00),P0.000 01],降低NT-pro BNP[MD=-67.72,95%CI(-110.30,-25.13),P=0.002],缩短左心室收缩末期内径[MD=-2.94,95%CI(-4,86,-1.02),P=0.000 3]等指标上均优于单用西药组,其差异均具有统计学意义,但两组在缩短左心室舒张末期内径[MD=-2.06,95%CI(-4.70,0.58),P=0.13]和提高舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值[MD=0.06,95%CI(-0.03,0.15),P=0.21]的差异无统计学意义。结论:益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

复方苦参注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗结直肠癌Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价复方苦参注射液(CKI)联合FOLFOX4化疗方案治疗结直肠癌的有效性和安全性。方法:检索公开发表的CKI联合FOLFOX4化疗方案治疗结直肠癌的临床试验,时间范围为建库至2022年11月,对符合纳入标准的文献进行Meta分析及试验序贯分析(TSA)。结果:Meta分析显示,在疗效终点上,相较于FOLFOX4,CKI联合FOLFOX4能有效提高结直肠癌的临床总有效率[RR=1.32,95%CI=(1.18,1.47),P<0.000 01],提高CD3⁺[MD=8.03,95%CI=(6.00,10.7),P<0.000 01]、CD4⁺[MD=12.82,95%CI=(9.40,16.24),P<0.000 01]和NK细胞水平[MD=4.35,95%CI=(3.65,5.04),P<0.000 01],降低CD8⁺T淋巴细胞[MD=-5.15,95%CI=(-8.46,-1.84),P=0.002],改善CD4⁺/CD8⁺比值水平[MD...     

补肾活血法联合人工周期对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的Meta分析

目的：评估补肾活血法联合人工周期治疗对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的有效性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,筛选时限为建库至2022年3月,有关中药联合人工周期治疗宫腔粘连的随机对照试验。用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入文献11篇。Meta分析结果显示,试验组临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),P <0.000 01]、术后再粘连率[RR=0.44,95%CI(0.28,0.70),P=0.000 6]、术后妊娠率[RR=1.86,95%CI(1.39,2.49),P <0.000 1]、子宫动脉搏动指数[MD=-0.22,95%CI(-0.28,-0.17),P <0.000 01]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.16,-0.05),P <0.000 1]、子宫内膜厚度[MD=1.33,95%CI(1.01,1.64),P <0.000 01]优于对照组。结论：补肾活血法联合人...     

葛根素注射液辅助治疗急性前壁心肌梗死的系统评价

目的:系统评价葛根素注射液辅助治疗急性前壁心肌梗死的疗效及安全性。方法:全面收集葛根素注射液用于辅助治疗急性前壁心肌梗死的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料并通过RevMan 5.2进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,共计受试者354例,1篇文献采用抽签确定随机序列,其他均未提及随机分组方法及盲法。Meta分析显示,葛根素注射液辅助西医常规疗法治疗急性前壁心肌梗死具有较好的疗效,可以有效降低QRS记分[MD=-1.69,95%CI(-2.07,-1.32),P<0.000 01],提高左心室射血分数[MD=12.18,95%CI(2.97,21.39),P=0.010],减少梗死面积[MD=-9.46,95%CI(-11.37,-7.55),P<0.000 01],提高红细胞超氧化物歧化酶(SOD)值[MD=611.47,95%CI(464.80,758.14),P<0.000 01],降低死亡率,仅报道1例不良事件。结论:葛根素注射液辅助治疗前壁心肌梗死具有较好的疗效和安全性。     

热敏灸疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效系统评价与Meta分析（英文）

目的:系统评价热敏灸疗法治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法:检索CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data,Pubmed和Cochrane Library查找有关热敏灸疗法治疗CSR的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10个研究,共1008例受试者。Meta分析结果显示:治疗组总有效率高于对照组且差异有统计学意义[RR=1.13,95%CI(1.06,1.21),Z=3.54,P=0.000 4],治疗组痊愈率高于对照组且差异有统计学意义[RR=1.80,95%CI(1.52,2.13),Z=6.82,P0.000 01],治疗组简式Mc Gill疼痛指数(SF-MPQ)改善优于对照组且差异有统计学意义[MD=-4.44,95%CI(-6.38,-2.50),Z=4.49,P0.000 01],治疗组视觉模拟评分(VAS)低于对照组且差异有统计学意义[MD=-0.36,95%CI(-0.50,-0.23),Z=5.42,P0.000 01]、治疗组白介素-6(IL-6)改善优于对照组且差异有统计学意义[MD=-7.32,95%CI(-11.49,-3.14),Z=3.44,P=0.0006]。结论:本Meta分析结果提示,热敏灸或针刺联合热敏灸疗法治疗CSR临床疗效优于单纯针刺或传统悬灸疗法,从而为当前CSR的治疗提供了一种新的治疗选择,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实。     

中西医结合治疗原发性高血压并发心房颤动有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗原发性高血压并发心房颤动的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase 8个数据库,同时通过手工检索等其他途径补充文献,筛选中西医结合治疗原发性高血压并发房颤的随机对照试验。采用CochraneReviewers Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,借助Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,包含1124例患者。Meta分析结果显示,中西医结合治疗能进一步提高原发性高血压并发房颤患者的治疗总有效率(RR=1.29,95%CI [1.20,1.40],P0.000 01),减小P波离散度(MD=-4.54,95%CI [-5.67,-3.40],P0.000 01),减小左房内径(MD=-3.06,95%CI [-4.53,-1.60],P0.000 1),提高射血分数(MD=5.13,95%CI [4.71,5.55],P0.000 01),降低收缩压(MD=-7.48,95%CI [-14.65,-0.31],P=0.04),降低舒张压(MD=-4.36,95%CI [-5.45,-3.27],P0.000 01),具有较好的安全性(RR=0.65,95%CI [0.42,0.99],P=0.04)。结论中西医结合治疗对原发性高血压并发房颤患者有较好的疗效和安全性,但由于纳入研究质量普遍偏低,结论仍需更多高质量的临床研究加以证实。     

炎琥宁联合干扰素治疗手足口病疗效评价的Meta分析

目的:系统评价炎琥宁注射液联合干扰素使用治疗手足口病的临床疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane Library,EMbase,Pub Med,CBM,CNKI和Wanfang Data等数据库,查找有关炎琥宁和干扰素治疗手足口病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年9月;手工检索相关会议文献,文种限中文和英文;由2名评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入18个RCT,病例共2080例。Meta分析结果显示:炎琥宁联合干扰素与单用炎琥宁相比,炎琥宁联合干扰素的有效率更高[OR=3.72,95%CI(2.26,6.11),P0.000 01],患者退热时间[MD=-0.74,95%CI(-1.05,-0.44),P0.000 01],疱疹消退时间[MD=-1.17,95%CI(-1.39,-0.96),P0.000 01]以及溃疡消退时间[MD=-0.83,95%CI(-0.90,-0.76),P0.000 01]比单用炎琥宁治疗时间更短,差异均具有统计学意义。炎琥宁联合干扰素与单用干扰素相比,联合用药在总有效率[OR=3.95,95%CI(2.03,7.69),P0.00 01],退热时间[MD=-0.60,95%CI(-0.76,-0.45),P0.000 01],疱疹消退时间[MD=-0.98,95%CI(-1.12,-0.84),P0.000 01]以及溃疡消退时间[MD=-0.94,95%CI(-1.23,-0.65),P0.000 01]比单用干扰素更具有优势,其差异具有统计学意义。结论:炎琥宁联合干扰素治疗手足口病的疗效优于单用炎琥宁和单用干扰素。     

中医药治疗高血压病胰岛素抵抗(IR)临床疗效的Meta分析

目的:用Meta分析(Meta-analysis)的方法对国内已公开发表的有关中医药对高血压的临床疗效的研究进行综合定量分析,以期为临床治疗高血压的选择方案提供参考依据。方法:收集1989年1月—2017年12月中国知网CNKI、中国生物学文献数据库CBM、维普数据库VIP、万方数据库WanFang公开发表的有关中医药对高血压病胰岛素抵抗临床疗效的临床随机对照试验,按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用Rev Man 5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价中医药对高血压IR的临床疗效。结果:符合纳入标准文献共22篇,总样本量1614例。中西医结合与西药降压疗效对比[OR=0.30,95%CI(0.20,0.44),Z检验Z=5.90,P=0.000 010.05];中西医结合与西药对收缩压(SBP)的疗效对比[SMD=-0.29,95%C(-0.52,-0.06),Z检验Z=2.45,P=0.01];中西医结合与西药对DBP疗效对比[SMD=-0.28,95%CI(-0.38,-0.17),Z检验Z=5.08,P0.000 01];中西医结合与西药对FINS疗效对比[MD=-0.75,95%CI(-0.86,-0.64),Z检验Z=13.29,P0.000 01];中西医结合与西药对ISI的疗效对比[SMD=0.90,95%CI(0.54,1.26),Z检验Z=4.85,P0.000 01];中西医结合与西药对HOMA-IR的疗效对比[SMD=-0.21,95%CI(-0.45,0.03),Z检验Z=1.70,P=0.09]。结论:中医药具有一定的调节血压的作用,并明显改善高血压病患者的IR及临床症状。     

黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭血流动力学影响的Meta分析

目的系统评价黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭血流动力学的影响,评估其有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library等英文数据库及CNKI、Wanfang database、VIP、CBM等中文数据库,搜索所有关于黄芪注射液治疗慢性心衰的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),并追索纳入研究的参考文献,采用RevMan5.3软件进行有关数据的Meta分析。结果 Meta分析结果显示,黄芪注射液联合西药常规治疗提高CHF治疗的总有效率[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P 0.000 01],增加射血分数[MD=5.93,95%CI(4.47,7.39),P 0.000 01]及每搏输出量[MD=5.23,95%CI(3.67,6.78),P 0.000 01],缩短左室舒张末径[MD=4.04,95%CI(1.11,6.97),P=0.007],改善6 min步行试验[MD=47.61,95%CI(14.09,81.12),P=0.005]。结论现有证据支持黄芪注射液联合西药常规治疗慢性心衰优于单纯西药治疗,仍需开展多中心、大样本、高质量的RCT进行验证。     

基于Meta分析的艾灸治疗帕金森病疗效研究

目的:采用Meta分析评价艾灸改善帕金森病临床症状的疗效。方法:检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、Pubmed、Web of science及the Cochrane Central Register of Controlled Trials等数据库,检索艾灸或艾灸联合西药治疗帕金森病的随机对照临床研究,截止至2015年12月1日。采用RevMan 5.3进行统计分析。结果:共纳入5个临床研究,患者402例,RevMan偏倚风险评价显示文献质量普遍较低。Meta分析显示:与西药治疗方法相比,艾灸结合西药疗法在改善UPDRS-运动功能分项、总有效率及显效率方面,疗效差异具有统计学意义,Meta结果分别为(MD=-0.34,95%CI[-0.63,-0.05],P=0.02)、(RR=1.27,95%CI[1.15,1.40],P0.000 01)、(RR=1.60,95%CI[1.23,2.07],P=0.000 4);在改善UPDRS量表总分及精神、行为和情绪、日常生活活动、并发症等方面,疗效差异无统计学意义,Meta结果分别为:(MD=-0.08,95%CI[-0.95,-0.60],P=0.65)、(MD=0.06,95%CI[-0.23,0.34],P=0.69)、(MD=-0.17,95%CI[-1.54,1.21],P=0.81)、(MD=-0.53,95%CI[-2.09,1.03],P=0.50)。结论:艾灸可能是一种改善帕金森病病情的有效疗法,尤其在运动功能方面,但仍需更多高质量的证据支持。     

天麻素治疗紧张型头痛有效性和安全性的系统综述与Meta分析

天麻素作为中药提取物对紧张型头痛的疗效已经得到证实,系统评价天麻素用于紧张型头痛有效性和安全性有望为紧张型头痛的治疗提供新的选择。该研究检索四大中文数据库、四大英文数据库、两大临床试验注册中心,检索日期为建库至2020年9月。按照预定的筛选标准搜集相关的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网研发的偏倚风险评估工具对文献质量进行评估,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价。最终纳入8篇,总样本量1 091例,试验组565例,对照组526例,纳入研究总体质量不高。Meta分析结果显示:(1)头痛频率方面,天麻素制剂组优于西医常规组(MD=-2.90,95%CI[-3.76,-2.03],P0.000 01);(2)TCD血流异常血管条数方面,天麻素制剂组优于西医常规组(MD=-88.96,95%CI[-102.36,-75.55],P0.000 01);(3)有效率方面,天麻素制剂组优于西医常规组(RR=1.47,95%CI[1.29,1.68],P0.000 01)。基于年龄的有效率亚组分析,年龄上限为40～46岁,天麻素制剂组优于西医常规组(RR=1.69,95%CI[1.50,1.90],P0.000 01);年龄上限为55～60岁,天麻素制剂组优于西医常规组(RR=1.27,95%CI[1.16,1.38],P0.000 01)。基于剂型的有效率亚组分析,天麻素胶囊组优于西医常规组(RR=1.42,95%CI[1.08,1.88],P=0.01);天麻素注射液组优于西医常规组(RR=1.50,95%CI[1.26,1.77],P0.000 01)。GRADE评价显示,上述结局治疗的证据质量均为低级。不良反应方面,仅1篇详述了不良反应的发生情况,故该研究尚不能对天麻素治疗紧张型头痛的安全性做出肯定性评价。鉴于纳入文献较少,且整体质量较低,影响结果的可靠性,今后仍需更多高质量的随机对照试验来完善天麻素治疗紧张型头痛的有效性及安全性。     

抚触和穴位按摩配合蓝光照射治疗新生儿黄疸效果的Meta分析

目的:探讨比较抚触和穴位按摩配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法:检索Pub Med、EMbase、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、万方、维普等文献数据库。按照Cochrane handbook评价系统查找抚触护理和穴位按摩治疗新生儿黄疸的随机对照试验,进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,23个研究,共2064名患者。Meta分析结果显示:抚触护理联合蓝光与单独蓝光治疗黄疸有效率比较,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.08,1.26),P=0.000 2],患儿黄疸经过治疗后,血清总胆红素水平差异有统计学意义[MD=-29.52,95%CI(-39.56,-19.47),P0.000 01],患儿治疗后黄疸消退时间比较,差异有统计学意义[MD=-1.89,95%CI(-2.50,-1.29),P0.000 01];穴位按摩联合蓝光对黄疸治疗有效率差异有统计学意义[RR=1.14,95%CI(1.01,1.28),P=0.04],能降患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平[MD=-27.10,95%CI(-30.71-,-23.50),P0.000 01],患儿治疗后黄疸消退时间差异有统计学意义[MD=-1.40,95%CI(-1.99,-0.80),P0.000 01]。结论:抚触护理联合蓝光治疗能增加黄疸治疗有效率,可明显降低患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平,缩短黄疸消退时间;穴位按摩联合蓝光能提高黄疸治疗有效率,降低患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平,缩短黄疸消退时间。     

补肾益髓法治疗阿尔茨海默病临床疗效的荟萃分析

目的 系统评价补肾益髓中药复方治疗阿尔茨海默病的疗效。方法 检索6个国内外常用数据库,检索时间为自建库起至2022年7月5日,收集补肾益髓中药复方治疗阿尔茨海默病的临床随机对照试验文献,进行Meta分析。结果 共纳入文献研究12篇,共计733例患者,其中试验组371例,对照组362例。分析结果显示应用补肾益髓中药复方治疗阿尔茨海默病在临床治疗有效率[RR=1.63,95%CI(1.37,1.93),Ρ<0.000 01],提高患者MMSE评分[MD=1.19,95%CI(0.98,1.40),Ρ<0.000 01],降低患者ADAS-cog评分[MD=-2.68,95%CI(-4.95,-0.40),Ρ=0.02],降低患者中医证候评分[SMD=-0.64,95%CI(-0.92,-0.36),Ρ<0.000 01]方面优于单纯的常规西医治疗;在降低患者ADL评分上与西医比较差异无统计学意义[MD=-0.78,95%CI(-2.24,-0.40),Ρ=0.69],具有相同疗效;在安全性指标及不良反应方面未见明显异常。结论 补肾益髓中药复方治疗阿尔茨海默病对比单纯西医治...     

中西医结合治疗糖尿病黄斑水肿有效性及安全性Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗糖尿病黄斑水肿的有效性和安全性。方法计算机检索2015年1月1日—2020年1月1日Embase,PubMed,Web of Science,The Cochrane Library,维普(VIP),知网(CNKI)、万方数据库(Wang Fang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜索关于中医药联合西医治疗糖尿病黄斑水肿的临床随机对照试验研究。采用RevMan5.3对纳入文献进行Meta分析。结果本研究最终纳入临床随机对照试验27项。Meta分析结果显示,与单纯西医治疗相比,中西医结合组能提高治疗总有效率(OR=4.60,95%CI[3.22,6.57],Z=8.41,P=0.000);提高最佳矫正视力,其中五分记录法(MD=0.20,95%CII[0.13,0.27],Z=5.52,P=0.000),小数记录法(MD=0.10,95%CI[0.09,0.11],Z=23.69,P=0.000),对数记录法(MD=-0.14,95%CI[-0.22,-0.07],Z=3.79,P=0.000);降低黄斑中心凹视网膜厚度,其中以治疗方法进行分析时,(MD=-70.32,95%CI[-74.57,-66.08],Z=32.48,P=0.000),以疗程进行分析时(MD=-35.38,95%CI[-38.64,-32.12],Z=21.26,P=0.000),差异均有统计学意义。结论与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗糖尿病黄斑水肿临床疗效更佳,可提高患者的最佳矫正视力,降低黄斑中心凹视网膜厚度,安全性较高。