情志病“痰热”隐性证候之辨析

情志病指发病与情志刺激有关,具有情志异常表现的病症,涵盖了中医学郁证、不寐、脏躁、梅核气、百合病、健忘、癫狂等,现代医学常见于抑郁症、焦虑症、失眠、躁狂症等。因现代社会高效率、快节奏、竞争激烈导致负面情绪增加而使此类疾病发病率不断升高,逐渐受到社会各界的重视。情志病虽临床表现各异,但均以情志刺激、肝郁失疏为始动因素,并因体质及内生邪气不同而产生各种病理因素,形成相应的病理变化。其中,现代人情绪易郁结化火、不良饮食及生活习惯的产生及体质因素等的影响,导致痰热在情志病发病发展中具有重要作用,采用清化痰热安神法治疗典型的痰热型情志病取效显著。而非典型痰热型情志病由于证候隐匿,辨析不详易致错漏,因此根据痰热致病特点,全面重点地搜集四诊素材,从病程、体质、心神不宁主症、呼吸症状、肠胃症状、头面肢体症状等方面辨析痰热隐性证候,为准确辨治该病提供依据。虽然痰热扰神是痰热型情志病的共同病机,但不同情志病仍有其病机证候的特异性。如抑郁症痰热必兼肝郁,焦虑症痰热常伴胆虚,失眠痰热使阳过于盛而不得入阴,癫狂有痰浊与痰火之别却又可交互转化。文章重在探讨情志病痰热的形成机制及其隐性证候辨析要点,并分析不同情志病...     

过伟峰教授从心胆气虚治疗失眠

针对失眠伴早泄、健忘症,老年失眠,失眠伴嗜睡,过伟峰教授从五脏相关理论出发,在审证求机的基础上,辨证为心胆气虚、心肾不交;心胆气虚兼心肾不交,肝经郁热;心胆气虚,心脾两虚。针对证型兼夹、证候交叉的特点,治疗中突出证随机转、方随证变的原则,复法组方,灵活化裁。     

过伟峰教授从痰热论治失眠经验撷菁

失眠是临床常见的心理生理疾患,痰热内扰为其常见病机。凡辨证属典型痰热失眠者,根据痰热主次及轻重的不同,灵活遣方用药,临床效果显著。但部分痰热失眠患者症状不全,临床表现隐匿,辨析不详容易错漏。通过对痰热的致病特点推断分析及疗效反证,总结出非典型痰热失眠的辨析要点。对于此类非典型者,从痰热论治往往也取效明显。     

袁军教授应用“安眠五穴”治疗肝郁脾虚型失眠的临证经验

失眠是临床常见的睡眠障碍性疾病，其严重影响患者的工作、学习及日常生活，危害患者身心健康，现已成为医患共同关注的公共健康问题。中医学认为失眠的基本病机是心神不宁，目前多认为与痰热扰心、心脾两虚、心肾不交等相关。袁军教授在长期临床实践中发现肝郁脾虚亦是导致失眠的重要原因，且肝郁脾虚型失眠在目前临床中更为常见。袁军教授以其创立的“安眠五穴”为主穴，临证审机，辨证加减，治疗肝郁脾虚型失眠取得佳效。     

疑似复杂证候之辨析

从临床思维角度探讨疑似复杂证候的发生机理、临床特点、辨析原则。疑似复杂证候之发生证候与疾病发生、发展、转归,以及发病因素和影响因素纵横联系复杂多变密切相关。临床表现具有症状不全、多相疑似、繁杂不纯的特点,症状间有因果、真假、兼并等复杂关系。临床辨析必须遵循具体病情具体分析的基本思维原则,运用辩证思维原理和方法,从多方面、多层次、多关系分析不同类型的疑似复杂证候,明辨主症,并应辨证地处理好症状的特异性与非特异性、证候的典型表现与非典型表现、一元辨证与多元辨证的关系。     

从心胆气虚治疗失眠验案举隅

选取过伟峰教授临床诊治失眠验案3则,分别为抑郁症失眠;焦虑症失眠;老年失眠。过教授从五脏相关理论出发,在审证求机的基础上,辨证为心胆气虚兼血虚肝郁;心胆气虚、心肝郁火;心胆气虚兼心肾不交、肝经郁热。三案患者存在证型兼夹、病程反复、服镇静安眠西药的特点。治疗运用复法处方,掌握证随机转、方随证变的原則,重視患者素体心虚胆怯的体质因素在本病发生、发展、转归中的作用,使遣方、用药更具针对性,终获佳效。     

马云枝教授从五行学说论治失眠经验

马云枝教授治疗顽固性失眠经验丰富,用药独特,在临床上应用五行学说将失眠的常见证型分为肝火扰心、心胆气虚、心脾两虚、痰热扰心及肝肾阴虚五型,并严格进行辨证施治,屡获良效。     

韩斐治疗小儿肺炎经验

目的：总结韩斐主任辨证治疗小儿肺炎的经验。方法：通过几年来临床病例的总结,从“痰、热、湿”三个证候分述小儿肺炎的证候特点,并列举典型病例加以分析,分别阐述不同证型小儿用药的特点。结果：小儿肺炎临床常以痰热蕴肺,见,治疗常以清肺化痰为主,但是对于一些难治性迁延性肺炎,要重视健脾益肾温肺。     

柴芩温胆汤联合阿普唑仑治疗痰热扰心型原发性失眠合并焦虑临床研究

目的：观察柴芩温胆汤联合阿普唑仑治疗痰热扰心型原发性失眠合并焦虑的临床疗效。方法：选 取60 例痰热扰心型原发性失眠合并焦虑患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30 例。对照组给予 阿普唑仑治疗,治疗组在对照组基础上给予柴芩温胆汤治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效,以及治疗 前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、中医证候评分。结果：治疗后,治疗组总有效率 90.00%,高于对照组60.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组PSQI、SAS、中医证候评分均较治疗前降 低,治疗组PSQI、SAS、中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：柴芩温胆汤联 合阿普唑仑治疗痰热扰心型原发性失眠合并焦虑,可有效缓解患者的临床症状及焦虑情绪,改善睡眠质量,疗 效优于单独使用阿普唑仑治疗。     

不寐的中医证型及证素分布特点的文献研究

目的探讨不寐的中医证候的临床分型规律,总结证候要素分布特点。方法查阅不寐(或失眠)的相关文献资料并建立数据库,运用SPSS19.0数据软件对证型及证候要素进行频数分析。结果不寐的常见证型为心脾两虚、肝气郁滞、肝火扰心、阴虚火旺、痰火(热)扰心、心胆气虚、心肾不交;常见病位证素为心、肝、脾、肾、胆、胃等;常见病性证素为火、气虚、气滞、阴虚、血虚、痰、血瘀、阳亢等。结论不寐的中医证型分类数目较大,证素辨证对临床辨证的概括性较好,能更有效的规范辨证。     

支气管扩张中医证型的聚类分析探讨

目的对113例支气管扩张患者的前瞻性病例进行聚类分析,探讨支气管扩张患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据。方法应用聚类分析,对住院患者的证候信息及辨证分型进行分析。结果 113例病例中,临床辨证分型有11种,以痰热蕴肺型,气阴两虚、痰热蕴肺型,气虚血瘀、痰浊壅肺型,肝火犯肺、痰热蕴肺型所占比例居多,分别为40.71%、22.12%、15.93%、9.73%。证候的聚类分析后归纳为4型:痰热蕴肺型所占比例最大,为46.90%,其次为气阴两虚、痰热蕴肺型及气虚血瘀、痰浊壅肺型,分别为27.43%、16.81%,肝火犯肺、痰热蕴肺型为7.96%。结论聚类证候分型与临床辨证分型一致性较高。     

中风病急性期血糖升高的中医证候分布规律研究

目的：探讨中风病急性期血糖升高的中医证候分布规律,以指导临床治疗。方法：C地149例中风病急性期患者按其症状、舌象、脉象进行辨证分析,并对其中血糖升高的患者进行证候分布研究。结果：中风病急性期血糖升高中医证候多分在风痰瘀血、痰热腑实、痰热蒙蔽心神证,提示与痰浊有关。结论治疗庆在常规基础上配合中药化痰除湿,以取得更好临床效果。     

黄俊山教授从肝论治失眠临床经验

黄俊山教授从肝脏生理病理特点认识失眠的病因病机,主要为肝郁失疏、心神不宁或肝血亏虚,心神失养是肝脏病变导致失眠的主要病机。黄俊山教授临床辨证论治,将失眠归纳为肝郁型、肝亏型及肝郁血亏型三类基本证型,从肝论治,分别以松郁安神方、酸枣仁汤、松郁安神方合酸枣仁汤为基本方加减治疗。对黄俊山教授从肝论治失眠的临床经验进行总结,以期为临床治疗失眠提供参考依据。     

150例支气管扩张住院患者中医证候分布规律的回顾性研究

目的:通过对150例住院患者的回顾性病例调查研究,初步总结支气管扩张患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据。方法:运用描述性统计分析和聚类分析的方法,对住院患者的证候信息和辨证分型进行分析。结果:150例病例中,原临床辨证分型有19种,其中痰热蕴肺(28.0%)、肺脾气虚兼痰热蕴肺(15.3%)、肺脾肾虚兼痰热蕴肺(10.0%)、气阴两虚兼痰热蕴肺(8.7%)四型所占比例相对较多。通过对相关证候信息进行聚类分析后归为4类证型,分别为:痰热蕴肺(37.6%)、肝火犯肺(32.9%)、气虚血瘀(22.1%)、肺阴虚(7.4%)。结论:聚类分析得出的辨证分型与文献报道相近,原临床辨证与聚类分析后的证型分布符合率为34.9%,两种辨证分型的符合率不高考虑可能与临床中医证候标准不统一,临床医生对中医证候信息采集不规范以及回顾性资料研究中证候信息不全有关。     

过伟峰教授治疗发作性睡病验案1则

发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,多于儿童或青年期起病。西医治疗本病的药物有中枢神经系统兴奋剂、抗抑郁剂、γ羟丁酸钠,但此类药物不良反应较多,患者难以坚持治疗。中医学关于本病的认识历史悠久,根据症状将其归属于中医学中“多寐”“嗜卧”等范畴。临证中,结合患者体质、辨证论治,多从脾虚、痰湿等方面入手,可取得良好疗效。过伟峰教授秉承中医理论对脾的认识,认为本病病本为脾气虚弱,痰湿、痰热等病理因素贯穿疾病始终,化痰开窍为治疗本病基本大法。黄连温胆汤出自《六因条辨》,具有清热泻火,化痰开窍的功效,凡符合痰热的病机者皆可使用。文章中介绍过伟峰教授运用黄连温胆汤治疗发作性睡病的理论思想,并附病案一则,以窥过师辨证论治之思路。     

中老年失眠症中医证候及证候要素分布特点的文献研究

目的通过对近现代名家医案中中年和老年失眠症的数据挖掘研究,分析中年和老年失眠症中医证候及证候要素的分布特点,为临床治疗中年和老年失眠症的辨证规范提供依据。方法以筛选出的258例近现代名家医案中老年失眠症为研究对象,并用频数分析和聚类分析等统计学方法进行分析。结果 1)纳入258例医案,其中中年人失眠症医案有189例,老年人失眠症医案有69例。2)中年失眠症高频证候依次为肝肾阴虚证、心肾不交证、心胆气虚证、痰热内扰证、肝郁气滞证、肝阳上亢证和心脾两虚证;老年人失眠症高频证候依此为心脾两虚证、痰瘀交阻证、脾胃虚弱证、心肾不交证和肝郁气滞证。3)中年失眠症医案中病位证素出现频率在5%以上的依此为肝、心、肾和胃;病性证素出现频率在5%以上依次为阴虚、痰、湿热、气虚和气滞。老年失眠医案中病位证素出现频率在5%以上的依次为肾、脾、心和肝;病性证素出现频率出现在5%以上的依次为血虚、气虚、阳虚、痰和血瘀。结论通过对中年和老年失眠症证候、证素的分布特点以及与症状间的分析,探究出临床上治疗中年和老年失眠辨证规律,为临床证素辨证治疗中年和老年失眠和临床诊断的规范化提供参考。     

黄连仙灵安神汤加减治疗90例失眠证的观察

目的 :为了观察黄连仙灵安神汤为主方 ,辨证加减治疗临床多发的失眠证的疗效 ,分别设计了用黄连仙灵安神汤辨证加减治疗组 90例 ,用中成药辨证治疗对照组 30例 ,采用辨证分型证候积分评定法、失眠症状积分评定法 ,对两组不同类型的失眠病人进行了治疗前后的证候积分和差值的对比观察。结果 :治疗组总体治愈、显效率 6 8 89% ,总有效率 93 33% ,高于对照组的2 3 33%、80 % ,各证型间未见差异。治疗前后治疗、对照组证候积分值均有显著意义的降低 (P <0 0 0 1) ,积分差值治疗组 (16 0 1± 3 71)高于对照组 (8 33± 3 6 4 ) (P <0 0 0 1)。积分值与疗效的关系 ,积分值愈高其疗效相对差 ,反之则疗效高。总体失眠治愈率治疗组 6 3 33% ,高于对照组的4 5 35 % ,治疗前后失眠程度积分值两组都有极显著的降低 (P <0 0 0 1) ,但治疗组失眠积分差值(4 2 2± 2 0 )明显大于对照组 (2 6 7± 1 6 ) (P <0 0 0 1)。失眠的程度与疗效的关系与证候积分是一致的。结论 :辨证用汤药是治疗失眠证的重要原则 ,临床上优于中成药 ,辨证用药疗效在证候、失眠程度的不同类型间未见差异 ,但与证候轻重与失眠程度成反比关系     

基于失眠医案探析不同证型舌脉象的分布规律

目的:探讨舌脉诊数据在失眠不同证型中分布规律,为同病异治提供临床数据支持。方法:搜集失眠为主症的398例医案中患者的一般资料、舌象脉象信息和证候诊断等。运用频数分析、R×C卡方检验和关联规则分析等统计方法分析失眠高频证候舌脉数据。结果:选取以失眠症为主症的医案中出现频数较高且典型的三种证候进行,证候类型分别为:肝郁气滞型、心脾两虚型和痰瘀互结型。其中78例肝郁气滞型高频舌脉诊数据为:淡红舌、舌胖大、苔薄白或薄黄、脉弦;65例心脾两虚型高频舌脉诊数据为:淡白舌、舌胖或带有齿痕、苔白或薄白、脉沉或脉虚无力;49例痰瘀互结型高频舌脉诊数据为:舌质暗或紫、舌胖大、苔白或黄腻、脉弦滑。经关联规则分析得出肝郁气滞型失眠常见的舌脉组合为:舌淡红、苔白、脉弦;心脾两虚型失眠常见的舌脉组合为:舌淡白、苔薄白、脉沉或脉虚无力;痰瘀互结型失眠常见的舌脉组合为:舌暗紫、苔白腻、脉弦滑。结论:在失眠症医案中,失眠症的三类典型临床常见证候的舌质、舌苔、脉象数据客观地反映了三种不同证型的病理特征,为临床辨证疾病证候提供辨识度高且行之有效的方法。     

心速宁胶囊治疗痰热扰心型室早伴失眠临床观察

目的 观察心速宁胶囊治疗痰热扰心型室早伴失眠的临床疗效。方法 选取痰热扰心型室性早搏并伴有失眠症状的患者80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予常规西药加心速宁胶囊，对照组给予常规西药治疗。4周后对比室早数量、评价症状改善情况及失眠疗效。结果 2组治疗室性早搏疗效比较，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者中医证候积分比较，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组睡眠质量指数评分比较，治疗后对照组睡眠质量指数评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心速宁胶囊是治疗痰热扰心型室性早搏的有效方剂，且能有效改善患者的失眠情况。     

232例成人过敏性哮喘急性发作期患者中医证候分布及特征研究

目的 探讨成人过敏性哮喘急性发作期患者中医证候分布规律与证候特征.方法 采用回顾性、横断面调查研究方法,收集过敏性哮喘急性发作期患者临床资料,设计中医证候调查表,将患者辨证分为外寒内饮证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、痰热壅肺证4个证型.运用SPSS 25.0软件建立中医临床数据库,分析不同中医证型患者主要症状、伴随过敏性疾...