“黄老消肿膏”贴敷对人工全膝关节置换术后 关节周围肿痛及外周血炎症因子水平的影响--附50例临床资料

目的:观察院内制剂黄老消肿膏贴敷对人工全膝关节置换术后膝关节周围肿胀、疼痛及外周血炎症因子、血沉、D-二聚体等指标的影响。方法:将100例膝关节重度骨性关节炎需行初次人工全膝关节置换术的患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组术后第2天开始给予吲哚美辛巴布膏贴片外敷伤口周围,治疗组术后第2天开始给予黄老消肿膏外敷伤口周围。观察并比较2组患者术前1 d和术后1、3、7、14 d时患肢肿胀程度、皮肤周围温度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清C反应蛋白(CRP)、血沉、血浆D-二聚体以及膝关节美国特种外科医院(HSS)评分的变化情况。结果:术后3 d、7 d时治疗组患者患肢周径明显小于对照组(P<0.05,P<0.01),术口周围皮肤温度明显低于对照组(P<0.001),膝关节HSS评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),血清CRP、血沉及血浆D-二聚体均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001);术后7 d时治疗组患肢疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.001)。结论:黄老消肿膏与吲哚美辛巴布膏外敷均能有效改善人工全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛及功能,黄老消肿膏在早期作用更为明显,效果更稳定,同时黄老消肿膏在早期抑制炎症反应和抗凝血方面表现出比吲哚美辛巴布膏更好的效果,能够加速患者术后康复。     

伤科黄水对行全膝关节置换术患者术后膝关节功能的影响

目的观察伤科黄水(黄芩、黄连、黄柏等)对行全膝关节置换术患者术后膝关节疼痛、肿胀程度及功能恢复的影响。方法取2015.01—2016.01佛山市中医院关节科行全膝关节置换术和常规护理的80例患者,随机均分为观察组和对照组,观察组患者外敷伤科黄水。比较2组术后肿胀程度、视觉模拟评分(VAS)及膝关节HSS功能评分。结果术后7 d、14 d、1个月观察组肿胀程度低于对照组。7、14 d观察组VAS评分显著低于对照组。术后1、3、6个月2组患者膝关节HSS功能评分均较术前增高,但观察组显著高于对照组。所有差异均有统计学意义(P0.05)。结论长期伤科黄水外敷可有效缓解行全膝关节置换术患者术后疼痛及肿胀,改善膝关节功能。     

耳穴贴压治疗膝关节置换术后疼痛的疗效观察

目的:观察耳穴贴压治疗膝关节置换术后疼痛的疗效。方法:选取2018年1月—2019年7月于广东省第二中医院骨科行单侧全膝关节置换术后的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予术后基础镇痛治疗,观察组在常规治疗基础上给予耳穴贴压治疗,两组均连续治疗3 d。分别于治疗前、术后24 h、术后48 h、术后72 h采用VAS评分评价膝关节疼痛情况,抽取静脉血检测超敏C反应蛋白的表达量,同时记录不良事件。结果:两组术后24 h、术后48 h、术后72 h VAS评分及CRP表达均较治疗前明显改善(P0.01);两组术后48 h VAS评分及CRP表达均优于术后24 h,术后72 h VAS评分及CRP表达均优于术后48 h;与对照组比较,观察组术后48 h及术后72 h VAS评分及CRP表达均优于对照组(P0.01或P0.05)。观察组在术后恶心、呕吐的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:耳穴贴压治疗膝关节置换术后疼痛疗效确切,其机制可能与降低血清中超敏C反应蛋白的表达有关。     

新伤湿敷液外敷治疗全膝关节置换术后肿胀的疗效观察

目的探究新伤湿敷液外敷治疗全膝关节置换术后肿胀的临床疗效。方法选取行单侧全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者46例,男21例,女25例,按入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组患者术后给予相关康复治疗,观察组予以新伤湿敷液外敷加上述康复治疗。从手术当日开始,连续使用7d,对术后患膝的肿胀、疼痛、屈曲度数(ROM)进行对比分析。结果两组患肢在术后第1、3、7天的同一时间点测量患侧下肢不同部位(髌骨上10cm、髌骨下10cm)的周径、VAS评分同期比较差异均有统计学意义(P0.05);两组患肢在术后第2天拔除引流管后开始行膝关节屈伸活动,术后第3、5、7天同一时间点测量患侧屈曲度数(ROM)同期比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论在全膝关节置换术后使用新伤湿敷液,能够明显缓解局部肿胀疼痛,改善膝关节功能,具有活血化瘀,消肿止痛的作用。     

伤科1号膏药联合关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察

目的观察伤科1号膏药联合关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效及安全性。方法70例患者按随机数字表法分为对照组与观察组各35例,对照组行常规关节镜治疗;观察组在对照组基础上联合伤科1号治疗。比较两组术后4d内、术后第2周及术后第4周的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录患者术前1d、术后3个月及末次随访的Lysholm评分。结果术后3个月摄片骨折均愈合,Lachman试验与前抽屉试验皆为阴性,治疗组均未出现皮肤水泡等不良反应。两组在术后第1日疼痛评分与术前比较差别不大(P0.05)。伤科1号联合关节镜组术后2、3、4d和术后第2周疼痛明显缓解,并且均优于对照组(均P0.05)。在膝关节功能恢复方面,伤科1号联合关节镜组在随访3个月时的膝关节功能评分明显改善,优于对照组(P0.05)。结论伤科1号疗法可短期内促进前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者关节镜术后功能的康复。     

中药离子导入对全膝人工关节表面置换术后肿胀与疼痛的疗效观察

目的探讨中药离子导入对全膝人工关节表面置换术后肿胀与疼痛的影响效果观察。方法将110例膝关节骨性关节炎进行全膝关节置换术患者按照住院号单双数分为对照组及实验组各55例,两组均进行常规消肿、抗凝等药物治疗,其中实验组加用中药离子导入治疗,观察2周内对两组患者膝关节肿胀消退程度及疼痛减退变化进行比较。结果实验组患者术后第3天、第7天、第14天患膝关节肿胀度的改善明显大于对照组(P<0.05),术后第1、3、7、14天患膝疼痛减退优于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入可以明显减轻全膝人工关节表面置换术后患者膝关节的肿胀和疼痛。     

伤科一号方对髌骨骨折术后患者康复的影响

目的:观察我院协定方伤科一号方治疗髌骨骨折术后患者康复的临床疗效。方法:对手术治疗的67例髌骨骨折患者进行术后康复治疗,随机分为两组,对照组34例术后进行常规康复训练,治疗组33例在术后常规康复训练基础上予伤科一号方口服,连续服用60天。观察两组患者术后疼痛及肿胀的疗效情况及术后HSS评分情况。结果:治疗组在术后疼痛及肿胀疗效上明显优于对照组,有统计学意义(P0.05)。治疗组术后HSS评分上优于对照组,有统计学意义(P0.05)。两组治疗后并发症比较,治疗组明显优于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论:伤科一号方联合常规康复治疗可明显改善髌骨骨折术后的疼痛及肿胀状况,缩短术后康复时间。     

复方黄柏液湿敷对全膝关节置换术后功能恢复及血清ESR和CRP的影响

目的观察复方黄柏液对行全膝关节置换术患者术后膝关节疼痛、肿胀程度、功能恢复及红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2017年4月—2019年5月在北京中医药大学东直门医院行全膝关节置换术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组术后予常规治疗,观察组在对照组治疗方案基础上术肢使用复方黄柏液进行外敷。比较2组术后视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度、膝关节HSS功能评分及血清ESR和CRP水平。结果术后1周、2周、1个月观察组肿胀程度均轻于对照组(P均<0.05)。术后1周、2周观察组VAS评分显著低于对照组(P均<0.05)。术后1个月2组患者膝关节HSS功能评分均较术前明显增高(P均<0.05),观察组HSS功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论早期复方黄柏液外敷可有效缓解行全膝关节置换术患者术后疼痛及肿胀,可显著改善膝关节功能及降低ESR和CRP水平。     

中药熏蒸干预人工全膝关节置换术后62例临床研究

目的:探讨中药熏蒸对人工全膝关节置换术后膝关节功能恢复的影响。方法:124例膝关节置换手术患者随机分为治疗组和对照组各62例。2组均给予术后常规治疗及早期康复训练,治疗组于手术2周后起加用中药熏蒸。观察并比较2组患者术后第2、3、4、5周末局部疼痛、肿胀程度和膝关节活动度、HSS膝关节评分。结果:术后第3周末至第5周末,治疗组患者膝关节疼痛、局部肿胀程度明显低于对照组(P0.05),膝关节活动度、HSS膝关节评分明显高于对照组(P0.05)。结论:中药熏蒸对膝关节置换术后肿胀的消退、疼痛的减轻及膝关节功能恢复有明显疗效,值得进一步研究。     

中药熏蒸联合雷火灸促进膝关节周围骨折术后功能恢复疗效观察

目的探讨中药熏蒸联合雷火灸对膝关节周围骨折患者术后膝关节功能恢复的影响。方法将60例膝关节周围骨折术后患者随机分为对照组与中医组,每组30例。对照组给予术后康复指导,进行早期主动功能锻炼。中医组在常规康复锻炼的基础上加用中药熏蒸和雷火灸治疗。分别于术后1周、3周和5周比较2组患者膝关节主动屈曲角度;在术后第5周和术后第12周比较2组膝关节功能评分;在术后第1周、术后第2周和术后第3周比较2组疼痛评分和C反应蛋白(CRP)含量。结果 2组术后第3周和术后第5周膝关节主动屈膝角度比较有显著性差异(P均0. 05)。2组术后第5周膝关节功能评分比较有显著性差异(P 0. 05)。2组术后第2周和第3周疼痛评分比较有显著性差异(P 0. 05)。术后第3周中医组CRP含量显著低于对照组(P 0. 05)。结论膝关节周围骨折患者术后进行中药熏蒸联合雷火灸治疗,可以有效地减轻术后膝关节疼痛,改善膝关节屈膝角度,减轻肿胀和炎性反应,促进膝关节功能的恢复。     

温经活血外洗方对膝关节置换术后患者的运用及护理体会

目的:探讨温经活血外洗方对膝关节置换术后患者的运用及护理体会,并观察治疗效果。方法:将符合纳入标准的80例膝关节置换术后患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组予以西医常规护理,观察组在对照组基础上予以温经活血外洗方治疗。1周为一个疗程,4个疗程后比较治疗前后两组患者中医证候疗效、膝关节HSS评分、膝关节肿痛情况。结果:观察组的中医证候疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的膝关节HSS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01);术后前2周,两组患者膝关节疼痛与肿胀程度比较差异无统计意义(P 0.05);术后第3周至第6周两组患者膝关节疼痛与肿胀情况差异有统计学意义(P 0.01);安全性指标在治疗前后未见明显变化,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:温经活血外洗方对膝关节置换术后临床疗效肯定,具有改善临床症状、缓解疼痛、促进患肢功能康复的作用,可操作性高、安全性好。     

Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术后放置引流对患者康复进程的影响

目的探讨Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术后放置引流对患者康复进程的影响。方法选取双膝骨关节炎患者29例,均行Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术,根据术后肢体是否放置引流分为2组,未放置引流的患肢一侧为对照组,放置引流的患肢一侧为观察组,从双侧肢体术后的肿胀程度、关节功能恢复情况、疼痛程度、并发症等方面比较患者的康复进程。结果观察组髌上肢体与髌下肢体的周径变化在术后6 d、术后8 d均明显小于对照组,均有显著性差异(P均<0.05)。观察组髌上肢体与髌下肢体的周径变化在术后2d、术后4 d、出院时均小于对照组,观察组膝关节屈曲度和伸直度的差值在术后7 d、术后14 d、术后30 d均大于对照组,观察组VAS疼痛评分在术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d、术后14 d均小于对照组,观察组并发症发生率(3%)低于对照组(7%),但无显著性差异(P>0.05)。结论Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术后放置引流可加快患者的康复进程,缓解术后疼痛,减轻肢体肿胀,改善关节功能,且并发症较少,值得临床推广使用。     

全膝关节置换术后患膝皮温与疼痛、肿胀程度关系的研究

目的 研究全膝关节置换术后患膝局部皮温与疼痛和肿胀程度的关系，并探讨其对术后感染性炎症反应和非感染性炎症反应鉴别的价值。方法 随机选取2020年10月—2021年10月于河北大学附属医院因膝关节骨性关节炎初次行全膝关节置换术无并发症患者40例为研究对象，测量术前1 d及术后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、1个月、2个月、3个月、6个月患膝和健膝皮肤温度，并对患膝疼痛和肿胀程度进行评估，采用Pearson法分析双侧膝关节皮温差与患膝疼痛和肿胀程度变化的相关性。结果 术后患膝皮温高于健膝皮温(P<0.05)。术后双膝皮温差较术前升高，于术后3 d达到峰值，后逐渐下降，直到术后6个月患膝和健膝的皮温差异无统计学意义(P>0.05)。术后患膝疼痛评分和双侧大腿周径差增大，分别于术后1 d和3 d达到峰值，直到术后3个月均基本恢复正常。术后患膝疼痛评分(NRS)和双侧大腿周径差与双膝皮温差均呈正相关。结论全膝关节置换术后早期患膝皮温、疼痛和肿胀程度均表现为先迅速升高后逐渐下降的变化趋势，且皮温变化与疼痛和肿胀程度变化呈正相关，这可能是由术后非感染性炎症反应造成。手术半年以后...     

伤科黄水对急性膝关节软组织损伤的作用研究

目的:探讨伤科黄水治疗急性膝关节软组织损伤的临床疗效。方法:符合纳入标准的60例急性膝关节软组织损伤的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组给予制动休息、抬高患肢、洛索洛芬钠片止痛、甘露醇注射液脱水消肿等基础治疗,治疗组在其基础上给予伤科黄水外敷治疗,治疗7天后,比较两组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、周径差、临床症状积分以及临床疗效。结果:治疗前,两组患者VAS疼痛评分、周径差、疼痛积分、压痛积分、肿胀积分、瘀斑积分以及功能障碍积分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者VAS疼痛评分、周径差、疼痛积分、压痛积分、肿胀积分、瘀斑积分以及功能障碍积分较治疗前明显改善,且治疗组较对照组更明显,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:伤科黄水对急性膝关节软组织损伤患者能减轻疼痛症状,促进肿胀消退,临床疗效确切。     

冰敷加中药外敷和局部雷火灸用于全膝关节置换术后的疗效观察

目的观察中药外用加冰敷用于全膝关节置换术后减轻患肢肿胀、疼痛及出血量的效果。方法将58例行人工膝关节置换术患者随机分为观察组与对照组各29例。对照组患者术后予以常规处理,观察组在常规处理的基础上加用局部冰敷、中药外敷和雷火灸治疗。2组分别于术前、术后3 d、术后1周比较疼痛评分,在术后12 h、24 h、48 h比较膝关节腔引流量,在术后24 h、48 h、72 h比较患肢肿胀程度(周径差),术后2周时比较2组患者满意度。结果观察组术后3 d和术后1周的疼痛评分均显著低于对照组(P均0. 05),且术后12 h、24 h、48 h关节腔引流量均显著低于对照组(P均0. 05),术后24h、48 h和72 h肿胀程度均显著轻于对照组(P均0. 05),观察组患者术后2周满意度显著高于对照组(P 0. 05)。结论膝关节置换术后冰敷加中药外敷和雷火灸治疗可以有效减轻患肢肿胀和疼痛程度,减少关节腔出血量,提高术后患者的满意度,促进膝关节功能早日恢复。     

伤科黄水对全膝关节置换术后炎症反应及膝关节功能的影响

目的 观察伤科黄水对全膝关节置换术（TKA）后炎症反应及膝关节功能的影响。方法 选择膝骨关节炎行TKA治疗的患者100例,按随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组术后1 d开始予消炎镇痛、抗凝、CPM康复训练治疗。观察组在对照组基础上加用伤科黄水外敷,每日2次,至术后30 d。比较两组不同时点的膝部肿胀程度、膝部皮温、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、VAS评分及HSS评分的变化。结果 术后1 d,两组膝部肿胀程度、血清炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平、VAS评分、HSS评分差异均无统计学意义（均P> 0.05）。术后7、30 d,两组的膝部肿胀程度、膝部皮温、血清炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平、VAS评分均较术后1 d降低（均P <0.05）、HSS评分均较术后1 d上升（均P <0.05）,且同时点观察组各指标改善情况优于对照组（均P <0.05）。两组膝部皮温差呈先上升,后下降趋势,术后1、7 d两组皮温差差异无统计学意义（P> 0.05）,而术后30 ...     

吴茱萸末贴敷双侧涌泉穴对减轻全膝关节置换术后下肢肿胀的效果观察

目的观察吴茱萸末贴敷双侧涌泉穴对减轻全膝关节置换术(TKA)后下肢肿胀的效果。方法将68例需要接受TKA的膝骨关节炎患者随机分为2组,对照组34例术后予常规治疗和一般护理措施,治疗组34例在对照组基础上加用醋调吴茱萸末用纱布包裹于术后第1 d晚上睡觉前贴敷于双侧涌泉穴,用胶带固定。在术后第1、3、5、7 d同一时间点测量患侧下肢不同部位(髌骨上10 cm、髌骨下10 cm)的周径以及患侧膝关节的屈曲度数(ROM),同时运用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估2组术后第1、3、5、7 d的疼痛程度。结果 2组患肢周径和ROM术后第1 d比较差异无统计学意义(P0.05),而在术后第3、5、7 d比较差异均有统计学意义(P0.05);2组术后第1、3、5、7 d VAS评分同期比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论吴茱萸末贴敷双侧涌泉穴可以减轻患侧肢体的肿胀的程度,缩短肿胀持续的时间,增加ROM,并且还能缓解患者的疼痛,增加患者的舒适度,促进患侧肢体功能的恢复,从而进一步提高患者的生存价值和生活质量。     

穴位按摩联合温灸在全膝关节置换术后多模式消肿中的临床疗效

目的:探讨穴位按摩、温灸配合常规消肿对行全膝关节置换术患者肿胀、疼痛的临床效果。方法:将120例行全膝关节置换术后膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组,在全膝关节置换术后给予常规消肿治疗,包括弹力绷带加压包扎、术肢抬高、膝关节制动、局部冰敷、气压泵间歇性充气加压、主动的踝泵和股四头肌舒缩锻炼、持续被动活动机械锻炼、使用弹力袜、口服利伐沙班片10mg,每日1次,连续21~24d。观察组在对照组常规消肿基础上,于术后1h行穴位按摩足三里、三阴交,以酸胀为度,每天2次;术后48h于足三里、三阴交联合温灸干预,以患者有温热且无灼痛感为宜,每天1次,持续干预至术后第7d。观察两组患者术前、术后肢体肿胀情况及疼痛评分(VAS法)和美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分变化。结果:术后第1、3、5、7、14d,观察组术后肢体肿胀发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01);术后第1、3、5、7d,观察组疼痛VAS评分均低于对照组(均P0.05);术后第7、14d观察组HSS膝关节功能评分均优于对照组(均P0.05)。结论:穴位按摩联合温灸应用于全膝关节置换术后可以减少下肢肿胀的发生率,减轻疼痛,促进膝关节功能恢复,优于单纯常规消肿治疗。     

芎兰通络止痛方热敷在全膝关节置换术后康复中的应用

正全膝关节置换术是目前临床治疗终末期骨性、类风湿性关节炎等膝关节疾病的常用手段,手术治疗虽然能够有效改善患者的临床症状,但术后会因局部受损软组织创伤性炎症反应、隐形失血量控制欠佳等因素的影响,出现不同程度的肿胀疼痛而延缓患者的康复进程,影响预后~([1-2])。因此有效消除术后肿胀疼痛,对促进患者术后恢复,改善患肢功能具     

郑氏推拿在膝关节置换术后康复治疗中的应用效果观察

目的:研究接受膝关节置换术治疗的患者在术后采用中医推拿方式实施康复治疗的临床效果。方法:抽取以往我院收治的接受膝关节置换术治疗的患者30例,将其随机分为对照组和治疗组,平均每组15例。对照组统一安排业界常规的术后康复治疗;治疗组除了实行常规方案,还外加中医推拿方式治疗。结果:治疗组患者在康复治疗前后疼痛程度VAS评分和D-二聚体水平的改善幅度优于对照组;膝关节置换术后康复治疗总有效率高达93.3%,远高于对照组的73.4%;术后住院治疗和膝关节功能所需恢复时间比对照组少;治疗组术后无不良反应,少于对照组的3例。结论:接受膝关节置换术治疗的患者在术后采用中医推拿方式实施康复治疗,能够减少术后不良反应,加快术后恢复速度,在最大程度上控制疼痛,使患者的预后更加理想。