血清瘦素、脂联素等指标与2型糖尿病湿热证相关性研究

目的：研究2型糖尿病患者血清瘦素、胰岛素抵抗指数、脂联素、超氧化物歧化酶、血糖、胰岛素、体重指数、腰围等指标与湿热证之间的关系,以探讨湿热证在2型糖尿病辨证施治中的重要性。方法：61例患者分为湿热证31例,非湿热证30例。测量两组患者的身高、体重、腰围,测定血清瘦素、脂联素、超氧化物歧化酶、胰岛素、血糖,计算胰岛素抵抗指数、体重指数,分析上述指标与湿热证之间的关系并分析瘦素、脂联素与其它指标的相关性。选取健康体检者23例作为对照组,测量其血清瘦素、脂联素、超氧化物歧化酶,分别与两组2型糖尿病患者作比较。结果：两组2型糖尿病患者血清瘦素均高于对照组,脂联素和超氧化物歧化酶均低于对照组,差异有统计学意义。2型糖尿病患者两组比较,湿热证组的瘦素、体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于非湿热证组,而脂联素水平则低于非湿热证组。2型糖尿病患者的血清瘦素与胰岛素抵抗指数呈正相关,脂联素与胰岛素抵抗指数呈负相关。结论：研究发现,2型糖尿病患者存在高瘦素、低脂联素血症。湿热证在2型糖尿病中占据重要地位,2型糖尿病患者湿热证与体重指数、血清瘦素、脂联素、胰岛素、胰岛素抵抗指数之间有直接相应关系。     

糖尿病前期患者101例中医证候特点及相关指标分析

目的分析糖尿病前期患者的中医临床证候分布特点,初步探索不同证候组患者体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数等指标的变化规律。方法中医临床症状采用5级记分法,结合舌脉进行中医辨证,检测不同证候组患者的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖及血真胰岛素水平、糖化血红蛋白、血脂等,计算体重指数、腰臀比、早期胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数,采用统计学方法对上述数据进行分析处理。结果在101例糖尿病前期患者中,证候分为气阴两虚血瘀证、气虚痰湿证、阴虚证、气滞证,以气阴两虚血瘀证最多见。其中气虚痰湿证组的体重指数、腰围、腰臀比均高于其他三组,经统计学处理有显著性差异（P〈0.05）。四个证候组OGTT、血糖水平、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数、血脂等指标存在一些变化,OGTT血真胰岛素水平差异不大,早期胰岛素分泌指数、糖化血红蛋白水平比较均无差异（P〉0.05）。结论糖尿病前期患者的中医临床证候以气阴两虚血瘀证多见,气虚痰湿证组患者的胰岛素抵抗更为严重,上述不同证候的糖尿病前期患者第一时相胰岛素分泌功能基本相似。     

针刀疗法治疗单纯性肥胖病脂肪分布与瘦素-胰岛素关系的临床研究

目的:观察针刀减肥中脂肪分布与血清瘦素、胰岛素的关系。方法:采用针刀疗法治疗单纯性肥胖患者60例,根据患者体重指数(BMI)和腰围分成腹型肥胖和外周型肥胖两组,观察针刀减肥的临床疗效及患者脂肪分布变化与血清瘦素、胰岛素的关系。结果:针刀可以改善肥胖相关指标,瘦素变化率与体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比指标的差率成显著正相关(P0.01),胰岛素变化率与体重指数(BMI)、腰围成显著正相关(P0.01)。结论:针刀治疗单纯性肥胖病中腹型肥胖和外周型肥胖均有效,针刀疗法减少其内脏脂肪含量与改善胰岛素抵抗有关,减少全身脂肪含量与改善瘦素抵抗有关。     

俞募配穴法针刺治疗合并胰岛素抵抗的单纯性肥胖临床研究

目的：观察俞募配穴法针刺治疗合并胰岛索抵抗的单纯性肥胖临床疗效。方法：将57例合并胰岛素抵抗的单纯性肥胖患者随机分为治疗组29例和对照组28例,两组均使用基础治疗（饮食及运动疗法）,治疗组以脾胃俞募穴为主,对照组以脾、胃经穴为主,观察治疗前后体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀指数。结果：两组均可有效降低体重、体重指数,治疗组在减小腰围、臀围方面效果较好,且在总有效率方面优于对照组。结论：俞募配穴法针刺治疗合并胰岛素抵抗的单纯性肥胖疗效确定,尤其是对腰腹部肥胖的患者,可明显减小腰围、臀围。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与血清尿酸的关系

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)的患者的临床特点及其与血清尿酸(SUA)的关系。方法:将113例住院T2DM患者根据有无合并非酒精性脂肪肝分为合并脂肪肝组和非脂肪肝组,记录患者身高、体重、腰围、臀围,进行空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血清尿酸(SUA)、空腹胰岛素(FINS)测定,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对两组的一般临床资料进行统计学分析。结果:2型糖尿病合并脂肪肝组BMI、WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、TG、SUA较非脂肪肝组升高(P<0.05),而FBG、TC、HDL-C两组差别无显著性(P>0.05)。脂肪肝患者中高尿酸血症患者比例较高,男性脂肪肝患者的尿酸高于女性脂肪肝患者。结论:2型糖尿病合并脂肪肝组血脂异常、胰岛素抵抗更明显,SUA的水平显著升高。     

代谢综合征患者之燥热证研究

目的：比较代谢综合征（MS）燥热证与非燥热证患者在糖脂代谢及胰岛素抵抗程度上的差异,以探讨燥热证MS患者的糖脂代谢特征。方法：对所收集的辨证包含有燥热证的MS患者与同期收集的非包含有燥热证MS患者的年龄、性别、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素等资料进行分析。结果：除燥热组较非燥热组腰臀比和空腹血糖水平升高外（P〈0.05—0.01）。燥热组与非燥热组比较,腰围、体重指数、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数等指标两组间比较均无明显差异（P〉0.05）。结论：MS燥热证患者腰臀比和空腹血糖水平高于非血瘀证患者,提示空腹血糖和腰臀比可能是MS患者辨证为燥热证的依据之一。     

胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝相关性分析

目的探讨正常血糖及2型糖尿病患者体质量、血压、血脂、胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪肝之间的相互关系。方法采用口服葡萄糖耐量试验检测正常血糖和2型糖尿病,并记录受试者空腹及餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数,用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数,同时测定空腹总胆固醇、三酰甘油水平,测量入选人员身高、体质量、血压、腰围及臀围,计算体质量指数、腰臀比值。脂肪肝的诊断依据CT影像学检查。结果与正常血糖比较,2型糖尿病组血压、体质量指数、腰臀比、血糖、胰岛素、三酰甘油、总胆固醇和胰岛素抵抗指数增高,有显著性差异(P均<0.01)。2型糖尿病组脂肪肝患病率增加,有显著性差异(P<0.01)。结论2型糖尿病患者血压、体质量指数、腰臀比值、血糖及胰岛素增高,血脂紊乱及胰岛素抵抗增强,非酒精性脂肪肝患病率增加。     

胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝相关性分析

目的探讨正常血糖及2型糖尿病患者体质量、血压、血脂、胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪肝之间的相互关系。方法采用口服葡萄糖耐量试验检测正常血糖和2型糖尿病，并记录受试者空腹及餐后2h血糖和胰岛素抵抗指数，用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数，同时测定空腹总胆固醇、三酰甘油水平，测量入选人员身高、体质量、血压、腰围及臀围，计算体质量指数、腰臀比值。脂肪肝的诊断依据CT影像学检查。结果与正常血糖比较，2型糖尿病组血压、体质量指数、腰臀比、血糖、胰岛素、三酰甘油、总胆固醇和胰岛素抵抗指数增高，有显著性差异（P均〈0．01）。2型糖尿病组脂肪肝患病率增加，有显著性差异（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者血压、体质量指数、腰臀比值、血糖及胰岛素增高，血脂紊乱及胰岛素抵抗增强，非酒精性脂肪肝患病率增加。     

代谢综合征患者之气虚证研究

目的:比较代谢综合征(MS)气虚证与非气虚证患者在糖脂代谢及胰岛素抵抗程度等的差异,以探讨气虚证MS患者的糖脂代谢特征。方法:对所收集的辨证包含有气虚证的MS患者与同期收集的非包含有气虚证MS患者的年龄、性别、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素等资料进行分析。结果:气虚组与非气虚组比较,气虚组总胆固醇水平高于非气虚组,有统计学差异(P<0.05),而体重、腰围、腰臀比、体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及超敏C-反应蛋白水平等无明显差异(P>0.05)。结论:代谢综合征患者出现的总胆固醇水平升高可能是气虚辨证的客观依据之一。     

2型糖尿病合并肥胖患者的相关危险因素和中医证素分析＊

目的 探讨2型糖尿病合并肥胖患者的相关危险因素及中医证素。方法 采用回顾性病例对照的研究方法，选取120例就诊于杭州市中医院内分泌科（2017年1月-2019年12月）的糖尿病患者，将其按照体重指数分为两组，即肥胖组62例（BMI ≥ 28 kg/m²），正常体重组58例（18.5 kg/m² ≤ BMI < 25 kg/m²），对比两组患者的体重（BW）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖代谢指标（空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）、Homa2-IR）、脂代谢指标（甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL））。中医方面：以朱文峰教授的证素理论为基础，运用证素辨证的方法探讨消渴病与肥胖之间的关系。结果 肥胖组与正常体重组FPG、HDL无组间差异。肥胖组患者的BW、BMI、WHR高于正常体重组（P < 0.05）；糖代谢方面，肥胖组PPG、HbA1c、FCP、FINS、Homa2-IR水平高于正常体重组（P < 0.05）；脂代谢方面，肥胖组TC、TG、LDL水平均高于正常体重组（P < 0.05）。中医证素：脏腑病位证素方面，肥胖组脾、胃、肝证素高与正常体重组（P < 0.05）；病性证素方面，气虚、气郁、痰、湿、热、瘀证素高与正常体重组（P < 0.05）。根据性别及腰臀比对肥胖2型糖尿病患者进行分层比较，在脏腑病位证素方面，肥胖男性中腰臀比 ≥ 0.90者脾、肝证素出现频次更高（P < 0.05）；肥胖女性中腰臀比 ≥ 0.85者脾、胃、肝证素出现频次更高（P < 0.05）；在病性证素方面，腰臀比 ≥ 0.90的肥胖男性及腰臀比 ≥ 0.85的肥胖女性中气郁、湿、热、瘀证素出现频次较高（P < 0.05）。结论 肥胖2型糖尿病患者多存在较高的胰岛素抵抗水平及更显著的糖脂代谢紊乱。治疗肥胖2型糖尿病患者，除了传统的“阴虚燥热”和“脾虚痰湿”等常见病机外，可以从调整肝、脾、胃脏腑功能，改善气郁、气虚、痰、湿、热、瘀的方向着手进行辨证 论治。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关因素与中医证候分析

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的危险因素,探讨中医证候分布情况。方法:选择2013年5月-2014年1月在枣庄市立医院住院的2型糖尿病患者168例,其中合并NAFLD组95例,NO-NAFLD组73例。观察两组患者的年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-P)、餐后2h C肽(2h-CP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿酸(UA)等指标。统计两组患者的中医证型分布。结果:2型糖尿病患者中合并NAFLD组与NO-NAFLD组相比较,体重、BMI、空腹C肽、餐后2h C肽、TG、HDL-C、ALT、AST、GGT及UA差异有统计学意义(P0.01,P0.05);年龄、身高、TC、FBG、Hb A1c及LDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05)。多元回归显示:体重指数、甘油三酯是NAFLD的影响因素。2型糖尿病患者中合并NAFLD组与NO-NAFLD组相比较,阴虚证、血瘀证、气虚证、湿热证、气郁证差异无统计学意义(P0.05),但两组患者气虚证所占比例均较高,超过60%。NAFLD组痰湿证者多于NO-NAFLD组(P0.05)。结论:2型糖尿病合并非酒精性肝患者存在肥胖、脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)、体重指数、甘油三酯等重要危险因素。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中痰湿证为其发病的主要证候。     

枳实导滞丸加味联合胰岛素泵治疗初发2型糖尿病肥胖患者的临床观察

目的:观察枳实导滞丸加味联合胰岛素泵治疗初发2型糖尿病肥胖患者的临床疗效。方法:选择65例初发2型糖尿病肥胖患者,治疗组予枳实导滞丸加味联合胰岛素泵,对照组予多次皮下注射胰岛素,均治疗4周。并于治疗前、治疗后进行空腹血糖(FBG)、C反应蛋白、空腹胰岛素(FINS)、血脂四项、体重指数测定等。结果:治疗组治疗后C反应蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、腰臀比、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平与治疗前及对照组治疗后比较明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前及对照组治疗后比较明显提高(P<0.05);对照组C反应蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、腰臀比、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平治疗后与治疗前比较无明显变化(P>0.05)。结论:枳实导滞丸加味联合胰岛素泵治疗初发2型糖尿病肥胖患者可减少慢性炎症反应、降低体重指数及胰岛素抵抗指数、降脂,其临床疗效明显优于对照组。     

874例不同腰围肥胖患者虚实证候特点研究

目的:明确不同腰围的肥胖患者的虚实证候特点。方法:将874例肥胖患者依据腰围的不同分为腹型肥胖组和非腹型肥胖组,比较两组中医证候的差异。结果:北京市社区居民腹型肥胖组和非腹型肥胖组中女性皆高于男性,随着年龄的增大,腹型肥胖组比例明显加大。腹型肥胖患者合并高血压224例(25.6%)、糖尿病前期160例(20.3%)、糖尿病179例(27.4%),非腹型肥胖患合并高血压20例(23.0%)、糖尿病前期12例(13.8%)、糖尿病14例(16.1%);腹型肥胖与非腹型肥胖在虚实证候上有显著性差异(P<0.01),实证中腹型肥胖的比例低于非腹型肥胖,虚证、虚实夹杂证中腹型肥胖的比例高于非腹型肥胖。结论:不同腰围的肥胖患者的虚实证候特点不同,需给予不同的治疗。     

159例糖调节受损患者中医证候研究

目的 分析糖调节受损(IGR)患者中医临床证候分布特点. 方法 对159例IGR门诊患者的中医证候分布情况与年龄、性别、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素等数据进行回顾性分析. 结果 159例IGR患者中,气虚血瘀型最多,共40例占25.2%,其次为气虚型、气虚痰湿型和血瘀型.4个主要证型患者年龄和性别构成差异无统计学意义,在体重指数、腰臀比、血脂以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能指标上存在差异.气虚痰湿证型组60分钟和120分钟时血糖值显著高于其他3组(P＜0.05或P＜0.01).结论 IGR患者的中医证候中以气虚或兼气虚证最为多见,各主要证型中以气虚痰湿型患者的胰岛素抵抗程度最重.     

疏肝健脾法治疗2型糖尿病30例

目的观察疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型2型糖尿病的临床疗效。方法选择符合标准的肝郁脾虚型2型糖尿病患者60例,随机分为治疗组30例（中西药结合组）和对照组30例（西药组）,记录治疗前后的血糖、血脂、胰岛素水平、体重指数、胰岛素抵抗指数及中医证候积分,进行统计学分析。结果治疗组和对照组在治疗前后的血糖、血脂、体重指数、胰岛素抵抗指数和中医证候积分方面均有明显改善,在改善餐后2小时血糖、甘油三酯、胰岛素抵抗指数、中医证候积分方面,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论疏肝健脾法可明显改善临床症状、体征,改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低胰岛素、血糖、血脂水平。疏肝健脾法对于治疗2型糖尿病具有良好的效果。     

新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病常见中医证型与合并非酒精性脂肪肝及其相关危险因素的关系,揭示两病中西医病因病机的相关性。方法:选取本院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者222例,按其是否合并非酒精性脂肪肝分为两组。同时测定身高H、体重W、腰围WC、空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPBG),各项血脂指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),肝功(ALT、AST),空腹C-肽(FCP),2,C-肽(2hCP)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、病毒性肝炎检测,并进行空腹肝脏彩超检查。计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用空腹C-肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。结果:(1)新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中医证型以虚实夹杂为主,以湿热困脾证、气阴两虚证多见,其次为阴虚热盛证、血瘀脉络证,阴阳两虚,血瘀水停证。(2)新诊断2型糖尿病合并脂肪肝组与无脂肪肝组各理化指标相比较,T2DM伴NAFLD组的BMI、WC、HOMA-IR(CP)、FCP、TG、TC明显高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM伴NAFLD组的2hCP、HbA1c、FBG、2hPBG、ALT、AST、HDL-C、LDL-C与单纯T2DM组相比无显著性差异(P>0.05)。(3)通过非条件Logistic回归分析,BMI、TG、CP是NAFLD发生的主要危险因素。结论:(1)新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证型特点为虚实夹杂为主,湿热困脾证为最常见证型。(2)肥胖、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱是2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的主要危险因素。     

糖调节受损者之中医痰湿证研究

目的：比较糖调节受损（IGR）痰湿证与非痰湿证患者在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损程度上的差异,以探讨痰湿证IGR患者的糖脂代谢特征。方法：对所收集的辨证为痰湿证的IGR患者与同期收集的非痰湿证IGR患者的年龄、性别、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素等资料进行回顾性分析。结果：痰湿证组在体重指数、腰臀比、甘油三酯、胰岛素抵抗指数值、稳态模型胰岛素分泌指数及胰岛素释放曲线下面积方面均显著高于非痰湿证患者（P〈0.01）。结论：IGR痰湿证患者胰岛素抵抗程度和甘油三酯水平高于非痰湿证患者。     

非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系探讨

目的:探讨非酒精性脂肪肝与高胰岛素血症及胰岛素抵抗的关系.方法:对59例非酒精性脂肪肝患者与51例年龄及性别匹配的正常对照组患者的血糖、血脂及胰岛素进行测定,计算胰岛素抵抗指数,同时在入院时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压,计算BMI及腰臀比.结果:非酒精性性脂肪肝组与对照组之间的胰岛素抵抗指教及BMI有显著性差异.结论:胰岛素抵抗是影响非酒精性脂肪肝的一个危险因素.     

清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上加服清热祛浊胶囊,对照组在常规治疗基础上加服二甲双胍肠溶片,观察2组疗效,比较患者治疗前后中医临床证候、体质量指数、肝酶、血糖、血脂、稳态模型胰岛素抵抗指数及肝脏CT的变化。结果治疗组总有效率95%,对照组74%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医临床证候、体质量指数、肝酶、稳态模型胰岛素抵抗指数及肝脏CT改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有较好疗效。     

OSAHS患者血清胰岛素水平的变化

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者空腹血清血糖、胰岛素水平,探讨OSAHS患者血清胰岛素水平的变化。方法随机选择OSAHS组50例和正常对照组30名,OSAHS组根据体重指数（BMI）分为OSAHS肥胖组（BMI≥28 kg/m2）25例,OSAHS非肥胖组（BMI〈28 kg/m2）25例。所有受试者均进行整夜7 h的多导睡眠呼吸监测,测量研究对象的身高、体重、颈围、腹围、腰围、臀围,计算BMI、腰臀比（WHR）。酶联免疫吸附法测胰岛素水平,稳态模型评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;生化仪监测血糖。结果 OSAHS组血糖、胰岛素水平与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）,OSAHS肥胖组较对照组差异更明显。OSAHS组颈围、腹围、腰围、BMI、WHR与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。胰岛素水平与AHI、最低SaO2、SaO2〈90%时间、颈围、腹围、腰围、BMI、WHR呈正相关,与平均SaO2呈负相关。结论 OSAHS患者存在胰岛素抵抗,且可能是胰岛素抵抗的独立危险因素之一。胰岛素抵抗可能促进OSAHS的发生发展。