产后疲乏影响因素及干预措施的研究进展

疲乏为产后常见健康问题,可对产后生活质量、婴儿生长发育产生不良影响。早期筛选出产后疲乏高危人群,制定干预措施,对于确保母婴健康具有重要临床意义。本研究综述产后疲乏定义、发生现状、评估方法、影响因素及干预措施,以期对临床措施的完善以及提高产后疲乏管理质量提供借鉴。     

高血压高危评估量表的应用性研究

目的利用"高血压高危评估量表"研究高血压高危评分在人群中的分布情况,以及"高血压高危评估量表"在筛查高血压高危人群中的灵敏度。方法根据高血压高危因素及其Logistic回归的相关数据制作"高血压高危评估量表",并分成A和B两大类因素;从11家社区卫生服务中心随机抽取高血压病人1 167人作为高血压组,以健康档案编号与之相邻、同性别、年龄相差3岁以下、非亲属、无高血压居民1 167人作为非高血压组,采用评估量表进行评分,分别统计两组的评分情况。结果除因素B1(年龄≥40岁)和B6(吸烟)外,其他各单因素及所有因素组合在两组人群中的分布差异有统计学意义(P0.001);两组平均评分及各分数段单因素分布差异均有统计学意义(P0.05),A+B组合因素在各分数段分布除"20~"段差异无统计学意义(P0.05)外,其他差异均有统计学意义(P0.001)。以A因素15.0分、B因素10.0分和A+B因素20.0分作为确定高危人群的筛查判断标准可以达到≥86.37%的准确概率。结论 "高血压高危评估量表"对筛查高血压"高危人群"具有良好的灵敏度及特异性,而且简单、操作性强,值得在社区应用。     

初产妇产后疲乏现状调查及与社会支持和家庭功能的关系研究

目的 探讨初产妇产后疲乏现状及与社会支持和家庭功能的关系,为临床改善初产妇产后疲乏提供依据。方法 选取2021年11月—2023年3月马鞍山市妇幼保健院210例初产妇为调查对象,收集调查对象基本情况,并在产后4 d,通过中文版产后疲乏量表(Postpartum Fatigue Scale, PFS)评估产妇疲乏程度,家庭关怀度指数(Family Concern Index Questionnaire, APGAR)评估初产妇家庭功能,社会支持评定量表(Social Support Rating Scale, SSRS)评估初产妇社会支持度,采用Pearson相关性分析初产妇产后疲乏程度与家庭功能、社会支持的相关性。结果 共发放210份调查问卷,回收有效问卷206份。初产妇PFS评分为(17.63±3.91)分,其中无疲乏者17例(8.25%),轻度疲乏者71例(34.47%),中度疲乏者92例(44.66%),重度疲乏者26例(12.62%);不同年龄、受教育程度、工作状况、家庭人均月收入产妇PFS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);剖宫产、产后出血、纯母乳喂养、早产儿...     

高危妊娠产妇剖宫产术后社会支持期望落差现状及相关影响因素分析

目的 探讨高危妊娠产妇剖宫产术后社会支持期望落差现状及相关影响因素。方法 选取2020年10月—2022年11月杭州市临平区妇幼保健院收治的86例高危妊娠产妇为研究对象。根据产后社会支持量表评分将86例高危妊娠产妇分为高水平产后社会支持组(37例)和低水平产后社会支持组(49例)。比较两组一般资料、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、压力知觉量表(CPSS)评分及育儿胜任感量表评分。采用多因素logistic分析影响高危妊娠产妇剖宫产术后社会支持期望落差的独立因素,经ROC曲线评估诊断效能。结果 86例高危妊娠产妇产后对比支持、情感支持、物质支持、信息支持及总分的社会支持期望得分、社会支持实际得分依次为(28.03±4.20)分、(25.19±3.77)分,(54.76±8.21)分、(46.25±6.93)分,(52.51±7.87)分、(44.18±6.62)分,(62.12±9.31)分、(54.37±8.15)分,(197.42±29.61)分、(169.99±25.49)分。低水平产后社会支持组有精神创伤史比例明显高于高水平产后社会支持组,差异有统计学意义(P<0.05...     

患者健康问卷PHQ-9对产前及产后抑郁症的预测性研究

目的探讨PHQ-9量表对产前抑郁(AD)和产后抑郁(PD)的筛查作用。方法选择孕周32周孕妇200例,采用PHQ-9量表对所有孕妇在孕周32周、孕周36周、产后1周、产后6周进行心理评估,并在产后1周、产后6周加用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估。观察孕妇的情绪变化及PHQ-9量表在产前产后评估的效用。结果 PHQ-9量表对PD的评估与EPDS有较好的一致性;产前PHQ-9量表阳性结果人群,发生PD的可能性大,PHQ-9量表对AD的筛查和PD的预测有一定作用。结论精神因素作为分娩的重要因素,应引起高度重视。在产前筛查出有抑郁情绪的孕妇,及早进行心理干预对于减少PD的发生有意义。     

爱丁堡产后抑郁量表分量表在高危妊娠孕妇心理筛查中的应用效果

目的研究爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)3个分量表在高危妊娠孕妇心理筛查中的应用效果。方法以2016年1-9月在岐山县妇幼保健院进行产前检查(产检)的561例高危妊娠孕妇为研究对象,对其进行EPDS测评,计算各分量表的特异度、敏感度、受试者工作特征(ROC)曲线下面积等,评价其各分量表的筛查能力。结果 561例高危妊娠孕妇的EPDS总评分为(4.86±3.91)分;情感缺失分量表评分为(0.32±0.54)分,焦虑分量表评分为(3.43±2.28)分,抑郁分量表评分为(1.28±1.63)分;其中焦虑分量表和抑郁分量表ROC曲线下面积均大于0.9,筛查能力较强;焦虑分量表临界值为5分、抑郁分量表临界值为3分时,特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值指标间能达到较好的平衡;EPDS 3个分量表分值与其总评分均呈正相关(P0.01)。结论较多的高危妊娠孕妇存在着心理问题,应加强对高危妊娠孕妇心理健康的关注;EPDS的3个分量表中,焦虑分量表和抑郁分量表在高危妊娠孕妇的心理筛查中具有高效简洁的筛查能力,能替代EPDS及其他复杂的焦虑和抑郁量表,运用于高危妊娠的心理筛查当中,以便及早发现和干预产后抑郁的高危人群。     

高危妊娠产妇产后抑郁的发生情况及影响因素分析

目的探讨高危妊娠的产后抑郁患者其人格特征、社会支持评估情况并分析其相关影响因素,为产后抑郁的预防和诊断治疗提供。方法选取在2017年6月-2019年6月间进行产前检查并生产的112例高危妊娠产妇作为研究对象。通过对产妇一般资料调研分析,选用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)作为调查工具,于产后28 d围生期检查时对参与研究的产妇进行问卷调查。问卷回收完成后,分析比较高危妊娠产妇中产后抑郁的发生情况,比较非抑郁产妇和抑郁产妇的人格特征、社会支持情况并分析产后抑郁发生的相关影响因素。结果共发放112份问卷,问卷回收率为(100.00%),经计算,112例高危妊娠产妇当中,共48例产妇EPDS得分≥9分,故研究中高危妊娠产妇产后抑郁的发生率为(42.86%)。按照EPDS得分情况将112例产妇分为抑郁组(48例)和非抑郁组(64例)。经计算,抑郁组产妇在内倾向(E)维度和掩饰倾向(L)维度上的得分显著低于非抑郁组(P0.05);而抑郁组产妇在神经质倾向(N)维度和精神质倾向(P)维度上的得分则显著高于非抑郁组(P0.05)。抑郁组产妇在客观支持、主观支持、支持利用度及社会支持总分上均显著低于非抑郁组产妇(均P0.05)。单因素分析显示,文化程度、收入、产次、家族遗传史、夫妻关系满意度及生育知识了解程度是高危妊娠产妇出现产后抑郁的相关风险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,文化程度、产次及生育知识了解程度是高危妊娠产妇出现产后抑郁的独立危险因素(P0.05)。结论高危妊娠产妇的人格特征表现出明显内倾和神经质的特点,同时其各方面社会支持程度较低。文化程度较低、多产次及生育相关知识缺乏是高危妊娠产妇出现产后抑郁的独立危险因素。     

高危妊娠产妇产后创伤后应激障碍现状调查及危险因素分析

目的 调查高危妊娠产妇产后创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)发生现状,探究影响产后发生PTSD的危险因素。方法 选取2020年6月至2021年12月期间于同济大学附属第十人民医院待产的高危妊娠女性120例。采用自行设计调查问卷调查研究对象一般资料,根据产后创伤后应激障碍量表(PCL-C)评估PTSD发生情况,分析PTSD发生现状及其可能的危险因素。结果 120例高危妊娠产妇产后PTSD阳性率为11.67%(14/120),主要表现为反复体验症状和警觉性增高症状。PTSD阳性产妇心理弹性量表(CD-RISC)总分及各维度得分低于PTSD阴性,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分高于PTSD阴性,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示,产妇PCL-C得分与CD-RISC得分呈负相关(r=-0.457,P<0.05),与EPDS得分呈正相关(r=0.538,P<0.05)。Logistic回归分析显示,睡眠质量、分娩方式、精神创伤史、产后抑郁、妊娠期并发症、婴儿健康状况、产妇目前健康状况及心理弹性是高...     

重庆市大足区泌乳启动延迟产妇产后6个月母乳喂养情况研究

目的研究泌乳启动延迟产妇的产后6个月母乳喂养影响因素。方法以2021年1月至2021年12月重庆市大足区3家医院泌乳启动延迟产妇作为研究对象,描述性分析泌乳启动延迟产妇的年龄、职业、产次、分娩方式、生产孕周、乳头扁平/凹陷、吸吮频率、泌乳延迟时间、产后焦虑、产后抑郁、产后疲乏等情况,通过微信、电话、线上问卷等方式跟踪随访产妇产后6个月母乳喂养状况,通过单因素、多因素分析方法分析泌乳启动延迟产妇产后6个月持续母乳喂养的影响因素。结果1064名泌乳启动延迟产妇中以≥35岁、初产妇、剖宫产者明显居多,分别占62.12%、66.92%、56.02%。产后6个月内母乳喂养率20.58%(219/1064),不同年龄、产次、乳头扁平/凹陷、吸吮频率、泌乳延迟时间、产后焦虑、产后抑郁、产后疲乏、母乳喂养健康宣教情况的泌乳启动延迟产妇产后6个月母乳喂养率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示年龄(OR=0.394)、产次(OR=1.050)、乳头扁平/凹陷(OR=0.409)、吸吮频率(OR=3.904)、泌乳延迟时间(OR=0.386)、产后焦虑(OR=0.561)、产后抑郁(OR=0.692)、产后疲乏(OR=0.489)、母乳喂养健康宣教(OR=1.881)是泌乳启动延迟产妇产后6个月持续母乳喂养的影响因素。结论重庆市大足区泌乳启动延迟产妇产后6个月母乳喂养率有待提高,其受到多种因素影响,应识别高危人群并加强针对性干预,如通过母乳喂养指导、产后心理疏导及产后早期疲乏评估等提高泌乳启动延迟的产妇产后6个月母乳喂养率,促进母乳喂养持续性提高。     

孕产妇盆底功能障碍风险评估量表的编制和信效度检验

目的构建适合孕产妇的盆底功能障碍风险预测评估量表,为孕产妇盆底功能障碍性疾病(PFD)高危人群筛查提供参考依据。方法在文献研究和小组讨论的基础上编制专家咨询问卷,应用德尔菲法确定量表条目,对302例孕产妇进行盆底功能障碍风险评估,验证量表信效度。结果孕产妇盆底功能障碍风险评估量表共包括4个维度,16项条目,总量表的Cronbach'sα系数为0.872,重测信度为0.841。量表水平的内容效度指数为0.90,通过探索因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率为72.38%,效标关联效度中量表的评估值与标准值的相关系数r值为0.647。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示曲线下面积(AUC)为0.771,最佳高危临界值为20.5,此时对应的灵敏度为79.4%,特异度为78.8%。结论该研究构建的孕产妇PFD风险评估量表具有良好的信效度,可以作为孕产妇盆底功能障碍的评估工具应用。     

北京市大兴区农村地区结直肠癌筛查结果及不同筛检工具比较

目的通过对北京市大兴区农村地区居民进行结直肠癌筛查,比较问卷和便潜血检测2种筛查工具效果。方法采用多阶段整群随机抽样方法,在2018年11月—2019年5月,对北京市大兴区农村居民进行结直肠癌筛查,采用问卷评估和便潜血检测2种筛查方式。纳入本研究的对象共有12 042人,其中男性5 508人,女性6 534人。问卷评估为高危或(和)粪便潜血阳性即为高危人群,并对结果进行分析。结果单因素分析结果显示,吸烟、饮酒、久坐办公室等是问卷及便潜血检测评估结直肠癌高危的危险因素(P 0.05)。logistics回归分析结果显示,溃疡性结肠炎、痔疮等均为问卷高危和便潜血阳性的危险因素(P 0.05)。结论在结直肠癌筛查中使用风险问卷评估和便潜血检测2种筛查工具,能明确结直肠癌高危人群,对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。     

APCS评分系统与问卷调查在体检人群结直肠癌机会性筛查中效果的比较

目的评估亚太结直肠癌筛查评分系统(APCS)和结直肠肿瘤高危因素问卷调查(HRFQ)在体检人群结直肠癌机会性筛查中的效果。方法选取2017年6月~2018年2月在中国航天科工集团七三一医院体检中心进行健康体检并接受结肠镜检查的人群294例,年龄57.28±9.85岁。采用APCS评分与HRFQ进行筛查;进行结肠镜检查一并记录结肠镜检查及病理结果。通过对比两种初筛工具筛查结直肠肿瘤的阳性预测值以及阴性预测值,评估两种初筛工具在体检人群结直肠癌机会性筛查中的效果。结果结肠镜检查共检出结直肠肿瘤50例。两种不同筛查方法 APCS评分(高危+中危)对结直肠肿瘤的阳性预测值(20.35%vs 15.07%)及阴性预测值(95.24%vs 82.35%),均明显高于HRFQ,差异有统计学意义(P0.05)。结论在体检人群结直肠癌机会性筛查中,作为初筛工具,APCS评分与HRFQ相比,能提高结直肠肿瘤的阳性预测值与阴性预测值,适合大范围推广。     

糖尿病患者健康素养测量工具研究进展

随着国内外糖尿病的流行与发展,与健康结局密切相关的健康素养在糖尿病患者中的重要作用也愈发突出。根据研究导向、受试人群以及侧重点的不同,健康素养测量工具可分为直接性和间接性。本文对国内外糖尿病患者健康素养测量工具进行了综述。其中国外测量工具主要包括普适性工具如快速评估成人医学素养工具(REALM)、成人功能性健康素养工具(TOFHLA)等及糖尿病专用工具如糖尿病计算测试(DNT)和功能性、沟通行和批判性健康素养量表(FCCHL)等,国内除自主设计外多对国外常用测量工具进行文化调试。     

高危妊娠孕妇围侵入性产前诊断术的抑郁状况及相关因素研究

目的探讨围侵入性产前诊断术的孕妇中产前抑郁患病率及其影响因素。方法选取2016年10月-2017年5月在南方医科大学南方医院高危产科门诊接受侵入性产前诊断术的高危妊娠孕妇280例。在接受侵入性产前诊断术前了解孕妇的基本情况,并使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS量表)评估其术前的抑郁状况。在术后再次进行EPDS量表的评估其术后抑郁状况。并进一步分析该人群围术期的抑郁状况并分析术前影响孕妇抑郁状况的相关因素。结果本研究共纳入接受侵入性产前诊断术孕妇280例,其中术前患产前抑郁的有64例,占22.9%。而术后患产前抑郁为42例,占15.0%。术前及术后的抑郁状况比较差异有统计学意义(Z=-3.317,P=0.001)。职业(χ^2=6.990,P=0.136)、家庭收入(χ^2=5.868,P=0.118)与术前是否抑郁相关性较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。进一步的Logistic回归分析提示,家庭收入与抑郁状况有相关性(OR=0.704,P=0.027)。是否期待胎儿性别、孕妇受教育程度、是否为计划外妊娠、是否为初产妇及产前诊断方式与抑郁状况相关性不大。结论在接受侵入性产前诊断术的高危妊娠孕妇中发生产前抑郁现象较高。且该人群的术前产前抑郁患病率高于术后、术前抑郁情况较术后抑郁情况严重。而社会经济是影响该人群术前抑郁状况的相关因素。     

骨质疏松性骨折病人风险评估研究进展

骨折风险因子评估工具FRAX(Fracture Risk Assessment Tool)是世界卫生组织推荐的一种骨折风险的评估工具,其评估结果可以为临床医生更早期的发现骨折高危人群提供科学依据,并及时采取有效的骨折防治措施,减少老年人骨质疏松性骨折的发生,提高这类人群的生活质量。     

基层妇女产后抑郁症状发生状况及其影响因素

目的:了解基层妇女产后抑郁症状的发生状况及影响因素,为早期识别和干预提供科学依据。方法:将2013年7月~2014年9月期间接受村卫生室产后保健服务的常住如东县产妇作为调查对象,孕期采用抑郁自评量表(SDS),产后采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和自编问卷进行心理评定和社会因素调查,对可能的影响因素进行统计分析。结果:产后10~14d、28d抑郁症状的发生率分别为9.67%、5.79%。孕期抑郁、年龄、文化程度、产前检查、高危评分、分娩方式、分娩孕周、喂养方式、新生儿健康情况、母亲健康情况、家庭关系、母婴保健知识等12个因素与产后抑郁症状的发生有关,差异具有统计学意义(P0.05)。自编问卷调查显示,73.5%有产后抑郁症状的产妇有诱发因素。结论:本县妇女产后抑郁症状的发生率在国内文献报道范围内。产后抑郁的发生与年龄、文化程度、孕产期情况等多种因素有关。关注高危人群,早筛查、早发现、早干预可以降低产后抑郁的发生。     

军队高龄离退休干部轻度认知障碍的患病率调查

目的 目前国内对高龄轻度认知障碍(MCI)的大样本系统研究尚属少见.本研究系了解高龄MCI的流行现状,为进一步研究阿尔茨海默病(AD)提供依据.方法 于2010年8月对石家庄市28个部队干休所的1086例年龄≥82岁的男性高龄离退休干部进行MCI的患病率调查,采用中文版简易智能状态检查、蒙特利尔认知评估量表、总体衰退量表、日常生活能力量表(20项版本)及哈金斯基缺血指数量表、汉密尔抑郁量表为筛查工具.结果 高龄男性MCI的患病率为26.4％;随着受教育程度的提高,MCI患病率亦下降,差异有统计学意义(X2=6.81,P=0.009).结论 军队高龄离退休干部MCI患病率显著增高,应加强对军队高龄离退休干部MCI患者这一高危人群进行监测,早期进行干预治疗,从而延缓或阻止病情进展为AD.     

性病高危人群人格类型调查分析

目的:探讨性病高危人群的人格特征及其影响因素,为针对性心理健康教育与促进提供依据。方法:采用艾森克人格问卷(EPQ)对江苏省南通市公安局收容教育所109名女性收容人员进行人格调查,并收集年龄、文化程度、婚姻状况、性病患病情况、性病艾滋病的知识和态度、安全套的使用情况等资料。结果:性病高危人群的内外倾向性(E量表)和掩饰性(L量表)得分高于全国常模(P<0.05);低年龄组E量表得分较高,L量表得分较低(P<0.05);文化程度低者的E、L分量表得分高(P<0.05);未婚L得分低(P<0.05)。结论:性病高危人群人格特征以内外向不稳以及具有较强的掩饰倾向为主。在帮教过程中,应注重其人格特征,有针对性开展心理健康教育与促进工作。     

中药足浴干预在产妇产后康复中的应用效果

目的探讨中药足浴在产妇产后康复中的应用效果。方法选取2017年10月-2018年10月在该院分娩的200例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各100例。对照组产妇产后给予常规干预,观察组产妇在对照组基础上给予中药足浴干预。采用产后疲乏量表(PFS)评价两组产妇干预后第1天、2天、3天及出院时疲乏状况。记录两组产妇干预后宫底高度和恶露量;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分评价两组产妇睡眠状况。结果两组产妇干预后第1天PFS评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。观察组产妇干预后第2天、第3天及出院时PFS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组产妇宫底高度明显低于对照组,恶露量明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组产妇干预后PSQI评分较干预前明显下降,且观察组干预效果更显著,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。结论中药足浴应干预可改善初产妇产后疲乏症状,促进其产后康复,改善其追梦症状,进而提高睡眠质量。     

产后避孕服务的研究进展

产后近期意外妊娠对育龄妇女的生殖健康影响较大,产后1年内人工流产率高于育龄妇女的平均水平,低文化程度、低经济收入和社会贫困层次的妇女以及未婚青少年是产后近期意外妊娠的高危人群。尽管目前产后避孕技术成熟,但推广不足,尚未形成针对高危人群和高危行为有效的产后避孕服务规范。随着生育高峰的到来,在加强产前、产时安全的同时,预防产后意外妊娠、减少高危人工流产的发生是生殖健康领域的重要内容。