结节性甲状腺疾病中医病名辨析

因缺乏统一的命名原则,结节性甲状腺疾病有"瘿瘤""瘿病""气瘿""肉瘿""石瘿"等多种中医病名,这些名称存在与临床实际脱节,名称不规范,概念不清,含义模糊等问题,严重阻碍了学术交流与发展。陈如泉教授在总结现代医家关于结节性甲状腺疾病中医命名的基础上,主张立足临床,结合现代医学影像学检查资料确立中医病名,并创造性地将"瘿结"与"结瘿"用于对甲状腺结节症状和疾病的命名。     

正确认识中医对"瘿病"的定义范畴——"甲亢"不等同于"瘿病"

1 祖国医学对甲状腺功能亢进症病名的认识 　　甲状腺功能亢进症临床症候繁多,祖国医学根据其症状表现分散在"瘿病"、"心悸"、"中消"、"腹泻"、"汗症"、"虚劳"等病的范畴中.但中医文献中,有关"心悸"、"中消"等的描述,均属片段而不足以说明本病,唯"瘿病"与"甲亢"的关联最大.长期以来,现代中医界已经习惯于将"甲亢"与"瘿病"相对应,以"瘿病"代指"甲亢".我们认为,祖国医学中"瘿病"所涵盖的范围较广,包括致甲状腺肿大的许多疾病,甲亢只是其中一种.我们根据祖国医学对"瘿病"病因病机、辨证施治的认识及其分类的演变过程,结合现代医学,进一步阐明"甲亢"和"瘿病"之间有一定联系,但又有本质不同,不能混为一谈.……     

瘿病原道说解

整理中医古典文献关于瘿病病因、症状、治疗等内容,以此为依据,对瘿病及其分类进行了现代医学释名。瘿病是一种发生于颈部的慢性疾患,与缺碘密切相关,用富含碘的药物治疗效果较好,这类瘿病相当于现代医学所称的地方性甲状腺肿。另有一部分应用动物甲状腺治疗可以获得良好疗效,推测此类瘿病应该属于桥本氏甲状腺炎或甲状腺肿瘤导致的原发性甲状腺功能减退症。瘿病在中医文献上分为气瘿、肉瘿、血瘿、筋瘿、石瘿等,目前临床常见的多为气瘿、肉瘿、石瘿。气瘿相当于地方性甲状腺肿;肉瘿相当于甲状腺腺瘤、甲状腺结节、慢性淋巴细胞性甲状腺炎;石瘿相当于甲状腺癌。因此中医古籍记载的瘿病大多不是甲状腺功能亢进症,所以在一般情况下甲亢不能按瘿病辨证治疗。     

论中医病名规范之研究

<正> 中医诊断应包括病名诊断和证名诊断。进行中医病名规范之研究,是中医学发展的大计。病名不规范,不仅临床的诊断和疗效的判断、科研成果的评定、医疗事故的分析等均缺乏准则;同时对中医学的发掘继承、学术发展,以及对外交流,都有一定的影响。尤其在当前,中医的诊断在社会上得不到承认,因而病名规范显得更有必要,它等于为中医诊断立了“法”。通过研究,若能在统一中医病名的基础上统一中医诊断标准,将对中医学术的发展产生积极影响,能够促进医疗以及教学、科研水平的提高,在对外交流等方面也是有益的。中医病名规范之研究,涉及的问题较多,研究的难度颇大。本文仅就疾病的概念、病名诊断的必要、病名中存在的问题、主症能否作病名和疾病的分类等作初步探讨。对于病名的命名形式、命名原则和具体作法,将另文讨论。     

正确认识中医对“瘿病”的定义范畴——“甲亢”不等同于“瘿病”

1祖国医学对甲状腺功能亢进症病名的认识 甲状腺功能亢进症临床症候繁多,祖国医学根据其症状表现分散在”瘿病”、”心悸”、”中消”、”腹泻”、”汗症”、”虚劳”等病的范畴中。但中医文献中,有关”心悸”、”中消”等的描述,均属片段而不足以说明本病,唯”瘿病”与”甲亢”的关联最大。     

常见血液病的中医分类与命名

通过组织全国部分高等中医药院校、中医血液病重点学科与重点专科建设单位部分专家讨论,就临床常见血液病分类与中医命名形成一致意见。依照继承、创新、类聚三原则,针对古代用多种病证名涵盖一类疾病的情况,从中找出符合现代血液病特征的病证名予以继承;古代病名结合现代血液病特点赋予具有创新性的名称;多种血液疾病有不同的中医病证名,按照类聚原则,统一在疾病名称前加定语以示区别。具体命名方法包括:对古代文献中明确、实用,或有国家标准、行业标准与专家共识的常见血液病中医病名沿用保留;对没有明确中医病名的常见血液病及新拓展的血液疾病,经专家讨论予以新的病证名;属现代医学独立的血液疾病,确定为中医病名,由于血液学变化过程中形成的疾病,则确定为中医"证"名。最终列出6个系统23个病种及其亚病种的中西医病名对照,并进行说明。     

海藻玉壶汤治疗甲状腺肿瘤研究进展

<正>甲状腺疾病属中医"瘿病"范畴,甲状腺肿瘤属于其中的"瘿瘤"、"肉瘿"、"石瘿"等。现代医学将甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤两类。甲状腺良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等,属中医"肉瘿"范畴,多表现为"软而不坚,皮色如常"。甲状腺恶性肿瘤属中医"石瘿"范畴。对甲状腺疾病的治疗,历代也积累了非常丰富的经验,晋·葛洪《肘后方》中首次提出用海藻、昆布治疗"瘿病",《千金要方·瘿瘤》、《千金翼方·瘿瘤》、《外台秘     

含碘中药在甲状腺疾病中的应用概况

甲状腺疾病属于中医学"瘿病"范畴。《肘后备急方》首次提出使用海藻、昆布类含碘中药治疗瘿病。在20世纪80年代之前,中医治疗瘿病几乎都会使用含碘中药,之后随着现代医学对碘在甲状腺疾病中作用的认识不断深入,含碘中药能否用于甲状腺疾病在中医界引起广泛争议,至今尚无定论。常见的甲状腺疾病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节等,对含碘中药在以上甲状腺疾病中的使用忌宜进行文献梳理,提出因为碘对不同甲状腺疾病的影响不同,应当结合每个疾病不同的生理病理情况,以现代研究为基础,在甲状腺疾病的治疗中合理使用含碘中药。单纯甲状腺肿、良性甲状腺结节等由缺碘引起的疾病,可以使用富碘中药进行治疗;甲状腺炎、甲状腺功能减退症中伴有甲状腺肿大或结节,可以适当选用适碘中药;碘剂可导致甲状腺功能亢进症状加重,应谨慎使用。     

慢性肾功能衰竭中医病名探讨

"慢性肾功能衰竭"为西医病名,其在中医古籍中记载颇丰。由于中医对疾病的命名方式主要根据症状、病因、病机、病位等多种方法,故慢性肾功能衰竭在中医古籍中牵涉的病名也复杂多样,主要有:关格、癃闭、水肿、溺毒、肾劳、肾风等。本文通过分析慢性肾功能衰竭的中医病名,对慢性肾功能衰竭的中医病名做出进一步探讨。中西医对疾病的命名方式不同,西医的某一病名可对应多个中医病名,需要对其进行规范。可见,规范中医病名也是发展中医,使中医与现代医学接轨的必然要求。     

瘿结作为甲状腺结节中医病名的理论探讨

从中医典籍、现代中医认识、甲状腺结节临床特征和瘿结病名依据4方面进行论述。认为目前缺乏针对甲状腺结节的中医病名诊断,确立"瘿结"作为甲状腺结节的中医病名诊断,既能反映其历史沿革、中医病位病机、疾病特征及治疗大法,更利于中医药对甲状腺结节的深入研究。     

中医病名将走向何处?

对2011年《中医杂志》（共计24期）“临床论著”一栏统计后发现：以疾病为研究对象151篇,使用西医病名145篇,约占9603%,是使用中医病名（6篇）的24倍,中医病名已基本不再为中医师使用。以新世纪（第二版）全国高等中医药院校教材《中医内科学》为例,发现中医病名逻辑混乱,病、证、症不分。其言疾病时,时言“疾病”,时言“病证”。在各论中有些疾病直接以“× 证”命名,定义具体疾病时以症状命名者多言“病证”,以症状或有明显症状色彩的术语作为疾病名称者31种,占所列52种中医常见疾病的596%。使用中医病名在临床实践中存在误诊失诊、误治失治的医疗风险,对于危重疾病中医不能识其险、化其危,对于慢性疾病不能早发现、早防治。鉴于中医对疾病的认识已明显滞后于临床实践及国内中西医结合的发展,建议西为中用,尽可能使用西医病名,其根本原因在于与中医相比,西医对疾病的病位、病因、病理、诊治、预防等形成的认识更加清晰、客观,对疾病的分类、命名是世界卫生组织和各成员国（包括中国）共同协作的结果而更具普适性。如何借用？还有待大家立足现在（尤其是临床）,借鉴传统,面向未来,进行踏实地工作。借用西医病名有助于中医对脏腑的认识回归其本原,临床上有助于病证结合、病方结合的深入,并将有力推动中医辨证的客观化、微观化,产生新理论、新认识,反过来再推动临床的发展。在这一领域,有望使中国医学在世界上占据重要的一席之地,为维护世界人民的健康做出自己的贡献。     

陈如泉运用丸剂治疗甲状腺疾病经验

<正>陈如泉教授是湖北中医大师,湖北省陈氏瘿病学术流派传承工作室代表性传承人,潜心研究甲状腺疾病三十余年,在中医诊治甲状腺疾病方面学术成果显著,临床经验丰富。运用丸药治疗甲状腺疾病方面见解独到,笔者有幸跟师侍诊,受益匪浅,现将其经验总结如下。1甲状腺相关性眼病患者,女,30岁,2014年10月初诊。2013年3月因"心慌、乏力1月"于外院就诊,查甲状腺功能示:FT3↑、FT4↑、TSH↓。甲状腺彩超示:甲状腺弥漫性     

疫病中医病名探究

目的:通过梳理中医古籍,对疫病的中医病名进行探究,以发挥中医防治疫病的优势作用.方法:检索中医古籍,构建中医疫病病名数据库,对病名进行分类和总结,探究疫病命名规律.结果:共检索中医古籍文献1 156本,检索出有疫病记载的条目31 786个,涉及病名2 207个.以发病特点命名的689个,以临床特征命名的548个,以发病...     

富碘中药治疗瘿病的研究进展

瘿病是指以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。中医学认为瘿病是由于情志内伤、饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的。中医使用富碘中药治疗瘿病已经有悠久的历史。1996年全国普遍食盐碘化（USI）以后，碘过量对甲状腺负面影响日益引起国内外学者的广泛关注。因此，有必要从古今文献中研究古今医家使用富碘中药治疗甲状腺疾病的规律，以便更好的指导临床科研工作，遂作此综述。     

从病因病机探析瘿病的中医防治

临床常见的甲状腺疾病有甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等,以女性患者多见,且近年来发病率逐年升高,影响人类健康。甲状腺疾病属于中医学瘿病范畴,“痰结”为其总病机,病因多为肝失条达或脾失健运或气郁、痰湿、瘀血留注,聚而成形。中医对瘿病有独特的辨治优势,而瘿病的防治更是围手术期辨治的重要内容。因此,本文拟从病因病机的角度,探析“未病先防、既病防变、已病防复”的治未病理念在瘿病防治中的应用和意义。     

浅谈加强中医疾病分类的必要性

<正>病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念,是中医学术体系的重要组成部分。中医疾病的分类最早见于战国时代的《黄帝内经》,迄今     

肾内科疾病中医病名考辨

肾内科疾病中医病名考辨赵进喜（北京中医药大学东直门医院北京１００７００）病名规范化是中医学理论体系的一个重要问题，如何使中医病名科学化、规范化，则是中医工作者的重要课题。因为没有明确诊断，“辨病与辨证相结合”就无从谈起。但由于历史的原因，中医疾病命名...     

扶正法在治疗甲头腺疾病中的应用

扶正法在治疗甲头腺疾病中的应用江苏省中医院（２１００２９）卞卫和许芝银关键词扶正法慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺机能减退症甲状腺机能亢进症亚急性甲状腺炎甲状腺肿瘤甲状腺疾病属中医“瘿病”范畴，其发病主要与正气不足，情志不畅和居处饮水水质有关。在诸种致病...     

《谈中医临床诊断病名》读后

<正> 读贵刊1983年第1期张海福同志的《谈中医临床诊断病名》一文后获益良多,现略述管见。一、原有中医病名,大多较为抽象中医病名较多,有根据病因命名的,如中风、伤食。有根据病机命名的,如虚劳、郁证。有根据病人的自觉症状命名的,如头痛、胸痹。有根据体征命名的,如黄疸、水肿,有根据症状特点结合季节而命名的,如暑温、冬温……凡此种种,大多较为抽象,因而无法根据病名即能了解疾病的性质,也不可能根据病名即能作出治疗方案。     

中医作为真正意义上的自然医学的钩玄

<正>根据《国际疾病分类》第10版(ICD-10),西医的疾病种类及亚类细目有22 500种,而中医疾病在《伤寒论》中只分六种,即太阳病、少阳病、阳明病、少阴病、太阴病、厥阴病,此为中医外感病;加上《金匮要略》中的杂病病名,共计约五十种,这是中医疾病的经典命名。为什么中医约五十种病名就概括了所有林林总总的疾病现象呢?对这个问题的回答,直接关系到中医学的学科本质问题。1中医治病的基本原则