糖尿病肾病中医证候研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿痫（DM）常见的慢性微血管并发症,有统计资料表明,在终末期肾功能衰竭患者中DN占首位,约为36．39％,预计DN将在发展中国家成为慢性肾功能衰竭的最主要原因,其病因和发病机制尚未完全阐明。西医认为主要与肾小球高滤过、糖脂代谢紊乱、氧化应激、蛋白激酶C活化、多元醇通路激活、蛋白非酶糖基化、血液流变学变化及遗传易感性等多因素的相互影响有关。中医药在防治DN的发生和发展、延缓肾功能的进行性恶化方面,取得了较大的进展。辨证论治是中医临证精华,中医证候是联系理论和实践的重要环节。现就DN中医证候研究进展综述如下：     

糖尿病肾病中医证候研究进展

目的：探讨糖尿病肾病中医证候研究进展。方法：分别从传统中DN医理论分型、DN西医分期分型、中医证型与现代医学关系研究三大方面进行分析。结果：总结出DN的发生发展关键在肾,气虚血瘀是DN的基本病机,肾阳虚是其发展趋势和最终结局。结论：在未来的治疗中应该充分考虑到证候的复杂性特征,以便对糖尿病肾病采取及早的干预治疗,以便从最大程度上减少糖尿病肾病的发生率和发生终末期糖尿病肾病的机会,提高糖尿病病人的生存质量,减轻患者和社会的经济负担。     

糖尿病肾病中医证候研究概况

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。有统计资料表明,在终末期肾功能衰竭患者中DN占首位,约为36．39％,预计DN将在发展中国家成为慢性肾功能衰竭的最主要原因.到目前为止,现代医学对DN尚无有效的治疗方法能够防止其发生和恶化。中医药在防治糖尿病肾病的发生和发展、延缓肾功能的进行性恶化方面,取得了较大的进展。辨证论治是中医临证精华,中医证候是联系理论和实践的重要环节。本文试从宏观辨证及微观辨证两方面进行分析,对近十年来有关DN证候研究文献进行综述。     

糖尿病肾病中医证候分布研究

目的：初步探讨糖尿病肾病（DN）的中医证候分布规律,为其中医证候研究提供比较客观可靠的依据。方法：依据Mon-gensen分期标准选取我院门诊或住院DN（III、IV、V期）患者363例,收集其中医症状信息,进行频数统计分析、归纳,总结其中医证候分布特点。结果：DNIII期主要以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主;IV期以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主,但阴虚呈现下降趋势,而阳虚呈现上升趋势;V期则以气虚、阴阳两虚为主,兼有血瘀、痰湿。结论：糖尿病肾病为本虚标实之证。虚证以气阴两虚为多;实证以血瘀、痰湿为多。本病不同发展阶段,病机重点有所不同,但气虚血瘀为其共有病机。     

舒血宁治疗Ⅳ～Ⅴ期糖尿病肾病的临床研究

目的观察舒血宁治疗Ⅳ~Ⅴ期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将50例DN患者随机分为2组,对照组25例给予常规治疗,在此基础上治疗组25例给予舒血宁注射液20mL静脉点滴,1次/d,持续静滴2周。观察2组治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、24 h尿蛋白定量及微量白蛋白系列、血清视黄醇结合蛋白变化情况。结果 2周后治疗组24 h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血清视黄醇结合蛋白水平均明显下降,肾小球滤过率明显上升,同治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论舒血宁治疗Ⅳ~Ⅴ期糖尿病肾病疗效好,可明显改善肾功能。     

237例临床期糖尿病肾病患者中医证候聚类分析

目的:探索临床期糖尿病肾病中医证候分布规律和方法,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据。方法:采用糖尿病肾病中医证候问卷进行横断面调查,对237例临床期糖尿病肾病患者进行调查,对所得数据进行频数统计和聚类分析。结果:糖尿病肾病患者按照出现频率排在前10位的症状总体以阴虚内热为主,进一步对症状条目进行聚类分析,得到临床期糖尿病肾病的5个证候类型。结论:糖尿病肾病为本虚标实之证,以阳虚更为明显,逐渐发展为阴阳两虚,瘀血证贯穿病程始终。     

糖尿病肾病中医证候的现代研究

糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症,目前尚无令人满意的西医治疗方法。中医中药在糖尿病肾病的治疗上具有一定的优势和特色。中医证候是辨证论治的核心,是中医学对疾病的定位及定性,决策了疾病的治疗方案及用药配伍方法,是现代医学探索中医学、联合中西医的关键切入点之一。运用现代医学的研究技术与手段使糖尿病肾病的中医证候逐步实现客观化及量化,对中医药在糖尿病肾病的认识、诊治及提高疗效中至关重要,更有利于推进中医药发展并促进中西医结合。据此,特结合近年来有关糖尿病肾病中医证候的研究概况,依次从其现代研究方法及证候分布情况、证型与理化指标的相关性,以及代谢组学方法在中医证候研究中的应用3方面展开论述,以期为糖尿病肾病的现代医学研究及临床诊疗提供新思路。     

Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病的中医证素分布研究

目的:探索Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病中医证候要素的分布规律。方法:收集Ⅲ、Ⅳ期215例2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医四诊资料,并用因子分析法对症状的分布进行统计分析。结果:共提取16个公因子,公因子代表的病性证候要素中:6个属于气虚,4个属于阴虚,3个属于阳虚,2个属于血虚,5个属于内热,3个属于血瘀,3个属于痰湿,2个属于内风,1个属于气滞。因子代表病位证候要素中:8个病位在脾,7个病位在肝,6个病位在肾,1个病位在心。结论:Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病证候要素中,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主;标实以内热、血瘀、痰湿为主;兼有内风、气滞;病位主要为:肝、脾、肾。     

中医证候临床研究进展

证候是疾病某一发展阶段病因、病理、病位、病势的综合表现 ,辨证是中医学独特的认识与诊断治疗疾病的途径和方法。对证候进行深入研究 ,具有十分重要的理论意义和实用价值。有关证候的研究 ,一直是中医研究领域中的热点之一 ,取得了不少令人瞩目的研究成果。在此着重对内科疾病中医证候学临床研究的范围及内容作一总结。证候分布规律研究每个疾病都有其特定的病因和病理 ,有一定的发展演变规律 ,是由不同的阶段、不同的证候组成的 ,掌握证候分布的规律 ,有助于把握疾病外在的综合性的特征。证候分布规律研究目前常用以下三种方法。1 总结…     

益肾汤治疗糖尿病肾病(Ⅲ～Ⅳ期)的临床研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症,为糖尿病主要死亡原因之一.其病理特点是肾小球基底膜(GBM)增厚和毛细血管系膜区细胞外基质(ECM)积聚,导致弥漫性或结节性肾小球硬化,出现蛋白尿、肾功能减退等.其高发病率令全球医学界担忧.故探讨糖尿病肾病发病机理,寻求有效防治药物是当今国际糖尿病领域研究的热点和难点.临床研究开发治疗糖尿病肾病的有效中药,提高糖尿病患者生存质量,造福于人类,意义深远.鉴于此,本研究的主要目的是研究糖尿病肾病的发病机制和中药治疗糖尿病肾病的机制,为临床研制治疗糖尿病肾病的新药奠定良好的基础.     

早期糖尿病肾病中医体质与中医证候相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病中医体质与中医证候的相关性。方法:选取300例早期糖尿病肾病患者作为研究组,另选取未发糖尿病肾病的300例2型糖尿病患者作为对照组。统计2组中医体质类型及中医证候分布情况,统计研究组不同中医体质类型患者的中医证候分布情况,分析研究组中医体质与中医证候之间的相关性。结果:研究组气虚质、血瘀质占比高于对照组(P0.01),平和质、阳虚质占比低于对照组(P0.01)。2组阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质及特禀质分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组气虚证、阴虚证、血瘀证占比高于对照组(P0.05,P0.01),阳虚证占比低于对照组(P0.01)。2组水湿证、湿热证及湿浊证分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组不同体质患者中,气虚质患者表现为气虚证、阴虚证较多,阴虚质患者表现为气虚证和阴虚证,血瘀质患者多表现为气虚证、血瘀证,平和质患者多表现为气虚证和阳虚证,痰湿质患者多表现为水湿证,湿热质患者表现为湿热证、水湿证,气郁质患者多表现为血瘀证,阳虚质患者表现为阳虚证、气虚证。气虚质与气虚证、阴虚证强相关;阴虚质与气虚证、阴虚证强相关;痰湿质与水湿证强相关,与湿热证中等相关;湿热质与水湿证、湿热证中等相关;血瘀质与气虚证强相关,与血瘀证中等相关;气郁质与血瘀证强相关。结论:糖尿病气虚质、血瘀质患者更易发生早期糖尿病肾病。中医证候与中医体质存在明确的相关性,不同体质可能决定糖尿病患者发病及发病后的中医证候特点。     

糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与舌象特点研究

目的：研究Ⅲ期及Ⅳ期糖尿病肾病的中医证型及舌象分布特点以观察糖尿病肾病的证型变化。方法：收集301例糖尿病肾病患者的临床资料,其中Ⅲ期185例,Ⅳ期116例对不同分期糖尿病肾病患者的中医证型及舌象数据进行描述性统计分析并探讨其分布规律。结果：证型：糖尿病肾病Ⅲ期以气阴两虚证型69例（37．3％）最为多见,舌象以红舌83例（44．9％）、黄苔109例（58．9％）、厚苔104例（56．2％）腻苔111例（60％）舌下络脉淡紫112例（60．6％）为多见。糖尿病肾病Ⅳ期以痰瘀互结44例（37．9％）为最多见,舌象以暗红舌62例（53．4％）、白苔72例（62．1％）、厚苔62例（53．4％）腻苔80例（69％）舌下络脉青紫63例（54．3％）为多见。结论：随着糖尿病肾病由Ⅲ期向Ⅳ期的进展,糖尿病肾病患者的证型呈现由以气阴两虚证为主逐渐向以痰瘀互结为主转化的趋势,舌色由红逐渐向暗红转变,苔质由黄厚腻苔逐渐向白厚腻苔转变,舌下络脉颜色由淡紫向青紫转变,提示糖尿病肾病随着病程进展热象渐减,瘀血进一步加重,痰湿阴邪在糖尿病肾病发病中重要作用,舌象逐渐体现出因虚致实,虚实夹杂的更为复杂的本质。．     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血液透析前后中医证候差异观察

目的:观察糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者在血液透析前后各时点中医证候分布差异。方法:选择开始进入血液透析的患者81例,根据中医辨证分型观察糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组中的分布差异,并观察透析后各时点的证候变化规律。结果:透析前糖尿病肾病正虚证以气阴亏虚为主,实性证候主要为瘀血、水气、湿热证多见。血液透析后,阴虚证更为突出,湿热证呈先增后减趋势,水气证明显减少。证候积分逐渐减少,以实性积分更为明显。糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组相比证候分布均存在明显差异。结论:糖尿病肾病有自己的证候分布规律,正虚证中阴虚表现突出,实证中湿热证多于非糖尿病肾病组患者,透析可明显改善患者症状。     

早期糖尿病微血管病变的中医证候临床研究

目的:分析早期糖尿病微血管病变的中医证型分布规律。方法:根据课题组统一制定的调查表,对符合课题组规定的纳入和排除标准的76例早期糖尿病微血管病变的患者进行调查,采集患者的一般情况及中医四诊信息,对中医证型的分布进行归纳和分析。结果:气阴两虚证25例(32.9%),血瘀阻络证15例(19.7%),湿热困脾证12例(15.8%),肝肾阴虚证7例(9.2%),阴虚热盛证6例(7.9%),脾虚气滞证4例(5.3%),阴阳两虚,血瘀内停证4例(5.3%),肾气虚证2例(2.6%),肾阳虚证1例(1.3%),提示本病是本虚标实,本虚多以气阴两虚为主,标实多以血瘀、湿热为主。76例糖尿病早期微血管病变患者中,有56例早期糖尿病肾病,其中医证型仍是以气阴两虚为主,血瘀阻络,湿热困脾,肝肾阴虚及阴虚热盛为其次;10例早期糖尿病视网膜病变,中医证型主要以气阴两虚、肝肾阴虚为主,其次脾虚气滞证;4例早期糖尿病神经病变、4例糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变、2例早期糖尿病肾病合并二种其他微血管病变,多有中医证型复杂,多个证型重叠。结论:早期糖尿病微血管病变中医证型分布规律,以本虚标实为核心,以气阴两虚为本,血瘀、湿热、阴虚热盛为标。     

糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期中医证候演变规律研究

目的 研究糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期中医证候分布特点及演变规律.方法 收集符合纳入标准的149例糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期患者的一般情况、中医四诊信息,以统一的评分标准对每位患者的中医症状、舌脉象进行计分,录入原始数据,采用主成分分析及因子分析法进行统计学处理.结果 糖尿病肾病临床常见7个证素;Ⅲ期以阴虚证、血瘀证多见,Ⅳ期本虚证以气...     

糖肾汤治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的:观察糖肾汤治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将94例Ⅲ、Ⅳ期DN患者随机均分为对照组和联合组各47例。对照组给予常规治疗,联合组在对照组基础上给予糖肾汤治疗。比较2组患者临床疗效和治疗前、治疗后3个月血糖、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)等指标的差异。结果:联合组治疗总有效率为91.49%高于对照组的74.47%(P0.05)。经治疗,2组的血糖水平均改善(P0.05)。但2组治疗后血糖水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。经治疗,联合组SCr、BUN及GFR水平均较治疗前改善(P0.05),且优于对照组治疗后(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上,采取糖肾汤治疗Ⅲ、Ⅳ期DN可有效改善患者肾功能,减缓病情进展,可取得理想的临床疗效。     

基于数据挖掘探讨糖尿病肾病的中医证候特征

目的：基于中医传承计算平台V3.0,探讨中医药治疗糖尿病肾病的中医证候特征。方法：检索数据库中2010—2020年收载的中医药治疗糖尿病肾病的临床研究文献,筛选并录入证候、处方、治法等信息,建立数据库,采用该平台软件的关联规则、聚类分析等统计方法对糖尿病肾病的中医证候进行数据分析,统计中医证候、症状、舌象、脉象,分析中医症状、舌象、脉象的关联、聚类效果。结果：筛选出120个处方进行分析,涉及中药282味。证候统计中,位居前五的是气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾肾阳虚证、气阴两虚证和脾肾两虚证;症状以腰膝酸软出现频次最多;症状组合以腰膝酸软、神疲乏力出现次数最多;得到3个症状聚类核心组合。结论：治疗糖尿病肾病的中医证候主要以气虚血瘀证和肾虚血瘀证为主,腰膝酸软、脉细涩、舌淡胖的症状表现最为明显。     

213例糖尿病肾病的中医证候分布调查

目的 探讨糖尿病肾病不同阶段中医症状及证候分布规律,为规范中医临床辨证提供相关依据.方法 依据Mongensen分期标准将213例2型糖尿病继发糖尿病肾病的住院病例分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三期,在此基础上借助描述性频次统计,对各病程阶段的中医症状分布规律及证候特征进行研究.结果 2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特征随病程阶段的不同而变化.Ⅲ期主要表现为气阴两虚.可兼夹血瘀、热盛证;Ⅳ期则主要表现为气阴两虚夹瘀,同时可因个体体质差异而出现热盛或湿热等兼夹证;Ⅴ期则较为统一,均表现为气血阴阳俱虚、湿浊蕴阻、瘀血阻滞的虚实夹杂重症.提示随着病情的进展,2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候趋于复杂.结论 2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特点为本虚标实.本虚证以气阴两虚为主,随着病程的进展,逐渐发展为阴阳俱虚之证;所兼夹的标实证因病程阶段不同和个体差异而表现各异,但血瘀证为贯穿其病程始终的重要兼夹证.     

糖尿病肾病中医证候分布特点的分析研究

目的：对糖尿病肾病（DN）不同阶段的中医证候特点及证候分布规律进行分析探讨。方法：对我院内分泌科住院的DN患者162人按照III、IV、V期进行分组,对不同分期的证候分布特点进行比较分析。结果：III期主要以气阴两虚为主,偶可见血瘀证。IV期病情出现复杂表现,主要以阴阳两虚为主,血瘀证表现相对明显。V期阴阳两虚明显,虚实错综复杂,血瘀证明显加重。结论：糖尿病肾病不同时期有不同的证候特点,其本质是虚实夹杂证,从III期气阴两虚开始,阴损及阳,最后发展为V期的阳虚,血瘀作为主要的兼证贯穿DN的整个病程。     

糖尿病肾病中医证候量表的研制方法探讨

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）即毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病主要的微血管病变之一，是1型糖尿病的主要死亡原因，其5—10年的发生率为30％-50％；而在2型糖尿病中，是糖尿病心、脑、肾三大严重并发症之一，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变，其10—20年的发生率为15％-20％，临床表现为蛋白尿、高血压、水肿以及氮质血症。[第一段]