2型糖尿病合并急性心肌梗死患者血瘀证与胱抑素相关性研究

目的:探讨血清胱抑素C水平(Cys C)与2型糖尿病合并急性心肌梗死患者血瘀证的相关性。方法:入选50例确诊为急性心肌梗死的2型糖尿病患者,辨证分型为血瘀证组(36例)和非血瘀证组(14例),应用免疫比浊法检测患者血清Cys C浓度,采用t检验分析2型糖尿病合并急性心肌梗死患者血瘀证与Cys C相关性。结果:2型糖尿病合并急性心肌梗死患者血瘀证组Cys C水平明显高于非血瘀证组,两组之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并急性心肌梗死患者血瘀证与Cys C相关。     

2型糖尿病血瘀证与甲状腺功能、糖尿病病程的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病血瘀证与甲状腺功能、糖尿病病程的相关性。方法:纳入2型糖尿病患者92例,根据中医学辨证分型分为血瘀证组56例,非血瘀证组36例,比较2组患者一般资料、糖脂代谢指标和甲状腺功能的差异。以2型糖尿病血瘀证为因变量,一般资料项目、糖脂代谢指标、甲状腺功能为自变量,进行logistic回归分析。结果 :2型糖尿病患者血瘀证组与非血瘀证组相比,血瘀证患者糖尿病病程长,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)低,促甲状腺激素(TSH)水平高,2组比较有统计学差异(P0.05)。经过logistic回归分析,病程及TSH进入回归方程(P0.05)。结论:2型糖尿病血瘀证与高TSH水平、糖尿病病程存在一定的相关性,在对2型糖尿病患者辨证分型时,糖尿病病程及TSH水平可作为血瘀证辨证的参考因素。     

冠心病血瘀证与凝血功能及血小板参数相关性分析

目的探讨冠心病血瘀证与凝血功能及血小板参数的相关性。方法选择74例冠心病患者,其中血瘀证患者50例,非血瘀证患者24例。检测两组患者凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比率(PLCR)以及血小板比容(PCT),计算国际标准化比值(INR),比较两组各指标水平,并采用Pearson相关性检验分析冠心病血瘀证与各指标的相关性,采用二元Logistic回归分析探讨冠心病血瘀证的影响因素。结果血瘀证组PT、INR明显小于非血瘀证组(P0.05)。两组血小板各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。冠心病血瘀证与PT、INR有相关性(P0.05)。INR是冠心病血瘀证的影响因素。结论冠心病血瘀证与凝血功能关系密切,表现在PT缩短,INR降低。     

糖尿病患者瘀血舌象与凝血功能相关性研究

目的：对2型糖尿病患者瘀血舌象与PT、INR、APTT、FIB四项凝血指标之间的相关性进行探讨。方法：用Sysm ex CA1500全自动血凝分析仪检测136例2型糖尿病患者,77例正常人群体检者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）。结果：瘀血舌象组、非瘀血舌象组的PT均比正常组显著缩短（P〈0.017,P〈0.001）;瘀血舌象组、非瘀血舌象组的APTT均比正常组显著缩短（P〈0.001,P〈0.017）;非瘀血舌象组FIB水平显著高于正常组（P〈0.017）;瘀血舌象组FIB水平显著高于非瘀血舌象组（P〈0.001）。结论：糖尿病患者体内凝血功能增强、纤溶功能升高,而糖尿病血瘀证患者体内凝血功能增强、纤溶功能升高可能是其出现瘀血舌象的病理基础之一。     

晚期恶性肿瘤血瘀证与凝血功能及血栓弹力图指标的相关性

目的探讨晚期恶性肿瘤患者血瘀证与静脉血栓形成的关系。方法将70例晚期恶性肿瘤患者按照中医证候诊断标准分为血瘀证组36例、非血瘀证组34例,检测两组患者凝血功能指标(纤维蛋白原,D-二聚体)和血栓弹力图指标(凝血反应时间,凝固角,最大振幅,凝血指数),并分析以上指标与血瘀证的相关性。结果血瘀证组凝固角、纤维蛋白原、D-二聚体水平较非血瘀证组显著升高(P0.05)。最大振幅、纤维蛋白原、D-二聚体与血瘀证具有明显相关关系(P0.05),3项指标对证型影响力的排序为:D-二聚体纤维蛋白原最大振幅。结论晚期恶性肿瘤患者血瘀证的发生与静脉血栓形成具有相关性,体现在最大振幅、纤维蛋白原、D-二聚体水平升高时血瘀证发生的概率也升高。     

肺癌患者瘀血舌质与凝血功能变化的相关性临床研究

目的:探讨肺癌患者瘀血舌质凝血功能变化及其与疾病的相关性。方法:52例患者根据辨证分为瘀血舌质组21例和非瘀血舌质组31例,测定患者凝血功能指标变化情况。结果:瘀血舌质组凝血功能各项指标中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较非瘀血舌质组显著缩短,国际标准化比值(INR)降低,纤维蛋白原(FIB)显著升高,两组比较有显著性差异(P<0.001)。结论:肺癌瘀血舌质可以反映肺癌血瘀证存在,凝血功能检测可以丰富肺癌血瘀证的诊断标准并指导临床治疗。     

糖尿病伴勃起功能障碍患者血液流变学指标与血瘀证的相关性研究:附30例临床资料

目的:观察糖尿病伴勃起功能障碍患者血液流变学指标与血瘀证的关系,为糖尿病伴勃起功能障碍的辨证论治提供理论基础和客观依据。方法:以本院120例就诊及体检者为研究对象,其中2型糖尿病伴勃起功能障碍血瘀证者30例设为A组,并根据血瘀证症状分级量化表分为轻度组8例、中度组10例、重度组12例;2型糖尿病伴勃起功能障碍非血瘀证者30例设为B组;单纯2型糖尿病患者30例设为C组;健康体检者30例设为正常组。收集4组一般资料,进行体格检查,采集肘静脉血检测血液流变学指标,分析血瘀证与血液流变学指标的关系。结果:A组+B组较C组的血液流变学指标存在不同程度的升高,糖尿病伴勃起功能障碍血瘀证的症状积分与血液流变学的指标存在不同程度的相关性。结论:糖尿病伴勃起功能障碍血瘀证程度与血液流变学指标异常程度存在密切关系,推测血液流变学可以作为糖尿病伴勃起功能障碍血瘀证量化诊断、评价疗效的中医客观指标之一。     

2型糖尿病患者中医证型分布及其并发症证型特点

目的:探讨2型糖尿病住院患者中医证型分布规律及不同中医证型与并发症、合并症的相关性。方法:199例符合纳入标准的2型糖尿病患者建立数据库,对患者性别、年龄、糖尿病病程、中医证型、血瘀兼夹症、并发症(包括糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病下肢动脉硬化)、合并症(包括高血压、脂代谢紊乱、冠心病、卒中、其他眼病、高尿酸血症、皮肤病)进行录入。对患者的一般情况、中医证型、并发症及合并症进行回顾性分析。结果:2型糖尿病患者中医证型以气阴两虚居多,占80.1%,且气阴两虚型2型糖尿病患者并发症居多。兼夹血瘀者占57.1%,且兼夹血瘀的2型糖尿病患者并发症居多。结论:2型糖尿病虚证以气阴两虚为主,实证以血瘀为主,且气阴两虚及兼夹血瘀者糖尿病并发症的发病率高,临床可采用益气养阴,活血化瘀为主对合并多种并发症的2型糖尿病患者进行辨证施治。     

0级糖尿病足中医证型与凝血和免疫因子的相关性研究

目的:总结0级糖尿病足(Dinbetic Foot,DF)中医证型分布规律并探讨0级DF不同中医证型与凝血、免疫相关指标的关系。方法:将60例0级DF患者按照辨证分型标准进行中医证型分类,并记录和比较各型0级DF患者、30例单纯糖尿病患者及30例健康人的凝血、免疫指标等。结果:1)凝血方面:0级DF组的PT高于单纯糖尿病组、健康人组的PT,且差异有统计学意义(P0.05);0级DF组的ACT和TT均低于单纯糖尿病组和健康人组,且差异有统计学意义(P0.05)。2)免疫方面:0级DF组与单纯糖尿病组、健康人组比较,0级DF组IgM、IgG、C3、C4均较单纯糖尿病组、健康人组高,差异均有统计学意义(P0.05)。3)0级DF中医证型与凝血和免疫指标关系:肝肾亏虚型的PT较高,气虚血瘀型的ACT、TT高于阴虚血瘀、痰瘀阻络型;IgG、IgA、C3均以阴虚血瘀型升高明显,且以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论:0级DF存在着凝血和免疫机制的问题,凝血中的PT、ACT与TT,免疫中的IgG、IgA与C3均与0级DF中医证型间存在着一定的相关性。     

脓毒症凝血功能障碍患者中医证型与预后相关性研究

目的研究脓毒症凝血功能障碍患者中医证型与预后的相关性。方法选取26例脓毒症凝血功能障碍患者,按照中医辨证分为不同证型组,观察不同证型组间APACHEⅡ评分、脓毒症发生距出现凝血功能障碍时间、血小板变化、14 d病死率、死亡患者住院存活时间。结果 26例患者分为气虚血瘀证、痰浊血瘀证、热毒血瘀证较为多见,各组间的APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05);不同证型脓毒症发生距出现凝血功能障碍时间不同(P0.05),气虚血瘀证与热毒血瘀证差异无统计学意义(P0.05);气虚血瘀证、热毒血瘀证与痰浊血瘀证相比较,差异有统计学意义(P0.05)。各组证型组内比较血小板的变化,气虚血瘀证差异有统计学意义(P0.05),热毒血瘀证差异有统计学意义(P0.01),痰浊血瘀证差异无统计学意义(P0.05);不同证型14 d病死率差异无统计学意义(P0.05);各组间死亡患者住院存活天数差异无统计学意义(P0.05)。结论不同中医证型在病情严重程度不同,热毒血瘀证、气虚血瘀证患者更易出现凝血功能障碍;凝血功能障碍属热毒血瘀证患者更易使血小板降低;3组间14 d病死率及死亡患者住院存活时间方面差异无统计学意义,不除外与样本量小有关,尚需进一步多中心、大样本研究。计学意义,不除外与样本量小有关,尚需进一步多中心、大样本研究。     

2型糖尿病血瘀证证候特点分析

目的分析2型糖尿病血瘀证的证候特点。方法将符合纳入标准的85例2型糖尿病患者分为血瘀证组53例、非血瘀证组32例。对2组性别、年龄、病程、症状、吸烟史、家族史、并发症、合并症、体重、体重指数、腹围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、肾功能、血脂、肝功能、血常规、尿蛋白、臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)等指标进行比较分析。结果与非血瘀证组比较,血瘀证组刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗(瘀斑/瘀点)、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘发生率高(P0.01),肢体麻木发生率亦高(P0.05),病程更长(P0.05),冠心病及缺血性脑血管病发生率高(P0.05),高血压、糖尿病肾病发生率亦高(P0.01),甘油三酯、尿蛋白阳性率高(P0.05),ba PWV更快(P0.05)。结论 (1)2型糖尿病血瘀证主要表现为刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗(瘀斑/瘀点)、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘、肢体麻木。(2)2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者病程长、甘油三酯高、尿蛋白阳性发生率高、ba PWV快。(3)2型糖尿病血瘀证并发高血压、冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病肾病比率高。     

2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者胱抑素C水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）水平与2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：将131例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的2型糖尿病血瘀证患者,应用免疫比浊法检测CysC浓度,采用t检验、秩和检验、双变量相关分析评价2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者CysC水平与冠状动脉狭窄程度（Gensini积分）的相关性。结果：CysC阳性组Gensini积分较CysC阴性组升高（P〈0．01）。CysC定量分析与Gensini积分双变量相关分析显示,CysC与Gensini积分有明显正相关性（P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者CvsC定性、定量分析与冠状动脉狭窄程度有明显正相关性。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率及中医证型分布特点分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率及中医证型分布特点,为防治糖尿病肾病提供参考。方法:对600例2型糖尿病患者的临床资料进行调查,分析糖尿病肾病的发生率;同时观察糖尿病肾病中医本证、标证与临床分期的关系。结果:600例2型糖尿病患者中,100例(16.67%)发生糖尿病肾病;从糖尿病肾病患者中医本证总发生率看,气阴两虚证居首(34例),脾肾阳虚证最少(13例);从糖尿病肾病患者中医标证总发生率看,血瘀证出现频次居首位,其后依次为湿热证、湿浊证、水湿证。结论:糖尿病肾病的临床分期与中医证型分布具有一定的相关性。     

血清糖基化终产物CML与2型糖尿病血瘀证患者微血管病变危险因素的相关性研究

目的：探讨糖基化代谢终产物（AGEs）与2型糖尿病血瘀证的关系，并通过对血瘀证组和非血瘀证组患者血清羧甲基赖氨酸（CML）水平的比较，进一步加深对中医血瘀证的认识。方法：50～75周岁无明确并发症的2型糖尿病人140例分为血瘀证组34例、非血瘀证组106例。比较2组证型尿微量白蛋白（mAlb）、体重指数（BMI）、糖脂代谢指标（rBG、PBG、HbAlc、TC、TG、HDL—C、LDL—C）、血压（SBP、DBP）及性别、年龄、病程等相关因素的差异。应用酶联免疫方法（ELISA）测定2组人群羧甲基赖氨酸（CML）和可溶性糖基化终产物受体（sRAGE）水平。结果：糖尿病血瘀证组患者尿m—Alb和血清CML均显著高于非血瘀证组，而2组其余指标未见明显差异：CML与尿m—Alb和sRAGE呈显著正相关。结论：糖尿病血瘀证组患者血清CML水平和尿m—Alb明显高于非血瘀证组，血清CML可作为血瘀证相关的客观指标．对糖尿病肾病的早期发生可能具有预测价值。     

维持性血液透析患者血瘀证积分与ET、NO的相关性研究

目的:探寻慢性肾衰竭维持性血液透析患者血瘀证及积分与ET、NO的关系。方法:选取维持性血液透析血瘀证患者80例,检测透析前患者血ET、NO值,并计算血瘀证积分,非血瘀证患者40例作为对照。结果:血瘀证组ET、ET/NO值高于非血瘀证组(P<0.05),NO值显著低于非血瘀证(P<0.01);血瘀证积分与ET、NO有相关性(P<0.05);与ET值呈正相关关系(P<0.01)。结论:血液透析患者血瘀证积分与ET呈正相关关系,可以根据血瘀证积分判断患者内皮损伤和凝血功能的情况。     

2型糖尿病血瘀证患者血浆代谢组学特征

目的探讨2型糖尿病血瘀证患者血浆代谢组学特征。方法收集血瘀证与非血瘀证2型糖尿病患者各25例,观察两组患者基本情况、血瘀证证候积分,运用核磁共振波谱技术(NMR)定量检测血浆代谢物含量,通过主成分分析方法分析造成两组患者代谢组分不同的主要因素,并以此推断两组患者可能存在差异的代谢通路。结果血瘀证2型糖尿病患者血瘀证证候积分明显高于非血瘀证(P0.05);通过NMR共检测出47种代谢物,两组患者代谢物组成有重叠,但能相互区分;血瘀证2型糖尿病患者丙酮、乙酰乙酸、α-羟基丁酸、α-羟基异戊酸、β-羟基丁酸、α-酮基异己酸盐、3-甲基-2-氧代戊酸甲酯、3-羟基异丁酸、甘氨酸水平均高于非血瘀证组(P0.05),而延胡索酸、柠檬酸、N-乙酰鸟氨酸、焦谷氨酸、蛋氨酸水平低于非血瘀证组(P0.05),其他32种代谢组分在两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论血瘀证2型糖尿病患者可能存在更为严重的脂肪代谢、氨基酸代谢紊乱以及能量代谢障碍。     

滋肾健脾化瘀方对复发性流产患者凝血功能的影响

目的:观察滋肾健脾化瘀方对复发性流产脾肾两虚、血瘀阻络证患者凝血功能的影响,探求其作用机制。方法:将105例符合条件的患者随机分为A组,B组和C组,各35例。分别给予滋肾健脾化瘀方、阿司匹林片、低分子量肝素钙。观察各组患者治疗前后中医辨证"数堕胎"脾肾两虚、血瘀阻络证量表(中医证候)评分,凝血功能[部分纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB),组织型纤溶酶原活化因子(t-PA),凝血酶原时间(PT),D-二聚体(D-D),组织因子(TF),纤维蛋白肽A(FPA),狼疮抗凝物质(LA),活化蛋白S(PS),活化蛋白C(PC),抗心磷脂抗体(ACA),血小板聚集功能(PAF),纤维蛋白原(Fig),纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP),凝血酶原片段(F1+2),血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140),抗凝血酶(AT),血酶-抗凝血酶复合物(TAT)];比较各组有效率和不良反应发生率。结果:A组总有效率84.4%,高于B组的58.1%和C组的60.6%(P0.05)。与治疗后B组比较,A组PAI-1,PAF,F1+2降低,ACA,PS,PC,Fig,AT升高(P0.05)。与治疗后C组比较,A组FIB,D-D,LA,ACA,PAF,F1+2,TAT降低,TT,PC,Fig,AT升高(P0.05)。A组总不良反应发生率3.1%,低于B组的38.7%和C组的30.3%(P0.05)。结论:滋肾健脾化瘀方可明显改善复发性流产脾肾两虚、血瘀阻络证患者临床症状和凝血功能,不良反应发生率低。     

160例老年急性周围型下肢深静脉血栓形成者中医证型与血栓相关凝血标志物水平的相关性研究

目的：探讨老年急性周围型下肢深静脉血栓形成者的中医证型与血栓相关凝血标志物水平的关系。方法：选取符合纳入标准的老年急性周围型下肢深静脉血栓形成者160例,根据不同中医证型分为脾肾阳虚证组、血瘀湿重证组、湿热下注证组,比较各组患者凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]及血栓标志物[血栓调节蛋白（TM）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）和组织纤溶酶原激活物/抑制剂-1复合物（t-PAIC）]的差异。结果：160例老年急性周围型下肢深静脉血栓形成者中脾肾阳虚证67例,血瘀湿重证51例,湿热下注证42例。3种证型患者的凝血指标PT、APTT比较,差异无统计学意义（P>0.05）;湿热下注证组FIB与D-D水平均明显高于脾肾阳虚证组和血瘀湿重证组（P<0.05）,脾肾阳虚证组和血瘀湿重证组FIB与D-D水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。3种证型患者的血栓标志物TM、t-PAIC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;脾肾阳虚证组TAT水平明显高于血瘀湿重...     

53例进展性脑梗死痰瘀阻络证与颈动脉斑块、血脂及凝血功能异常的相关性研究

目的观察进展性脑梗死痰瘀阻络证与颈动脉斑块、血脂及凝血功能等发病危险因素的相关性。方法145例脑梗死急性期患者按照西医诊断标准和中医证候诊断标准分为进展组53例和非进展组92例,入院后常规查颈动脉超声、血脂、凝血功能。比较两组在发病相关危险因素如高血压、糖尿病、颈动脉斑块、血脂、凝血功能方面的差异。结果在高血压、糖尿病、颈动脉斑块方面,进展组与非进展组比较有显著差异(P0.05);在血脂方面,进展组与非进展组在总胆固醇和低密度脂蛋白的比较有显著性差异(P0.01和P0.05);在凝血功能方面,进展组与非进展组在凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)的比较有显著性差异(P0.01)。结论痰瘀阻络证是脑梗死的常见中医证候,无论是进展性还是非进展性均与高血压、糖尿病、血脂和凝血功能等发病危险因素有一定的相关性。但进展性脑梗死与高血压、糖尿病、颈动脉斑块、总胆固醇、低密度脂蛋白、APTT、D-D的相关性明显高于非进展性脑梗死,提示我们在临床上对这类具有高危因素的患者要早识别、早干预,以改善患者的预后。     

2型糖尿病血瘀证的Wave Intensity(WI)技术检测

目的:探讨应用Wave Intensity(WI)技术检测临床评估2型糖尿病血瘀证的可行性。方法:用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超声仪,对2型糖尿病65例血瘀证和62例非血瘀证患者,及50例健康者检查,获取W1(前向压缩波)、W2(前向膨胀波)、NA(低振幅负向波)、时间参数(R-W1、W1-W2)等数据。结果:2型糖尿病非血瘀证组的W1值较对照组减低,而血瘀证组W2、NA值较非血瘀证和对照组增高,差异均有显著性意义(P0.01)。结论:WI技术血流动力学参数为临床综合评估糖尿病患者早期发现动脉硬化提供新方法。