从清热化痰法论治急性脑梗死后睡眠障碍

睡眠障碍是急性脑梗死的常见并发症之一,是病症较重的标志,提示神经功能缺损严重,甚至会升高病死率。其根本病机是在中风脏腑失和、气血失调的基础上进而出现阴阳失调。正气虚衰、气机逆乱为发病之本,外邪、饮食、情志、劳倦是发病诱因,痰热内蕴为重要病机,痰热上扰是常见证型,出现不寐、睡眠不安或早醒、心烦易怒、多梦、痰多胸闷、头重目眩等特征性临床表现。治疗上急则治其标,厘定清热化痰之大法,方选黄连温胆汤,临证加减疗效满意。     

老年不寐辨治思路与方法

老年不寐与各脏腑间功能失调密切相关,其病机虚实夹杂,本虚标实,治当调治本源,尤重脾肾,调畅气机,痰瘀同治,本虚得固,标实得除,寤寐则安。     

从气机失常探讨原发性高血压中医病机

原发性高血压表现为血脉的损伤,病虽见于血脉,但根在脏腑气机失常。心主身之血脉,是血压形成的基础,肺、脾、肝、肾功能正常是维持血压的重要环节,脏腑气机失常是其核心病机。气机失常,丛生火热、痰、瘀等病理因素,邪气内扰,累及血脉。血脉失于和利,促生高血压病。     

不寐综合治疗探讨

不寐是以失眠或不易入睡或睡而易醒为主要特征的病症,又称“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”。不寐的病因主要由于七情所伤,思虑劳倦太过或暴受惊恐,亦有因禀赋不足、房劳久病或年迈体虚所致。其病因机理是气血阴阳失和,脏腑功能失调以致心神被扰,神不守舍而不得安寐。     

温胆汤治疗失眠

失眠亦称不寐,病位在心,与肝、肾、脾、胃等密切相关,为七情所伤、饮食失节、劳倦过度等,病机为痰热内扰。痰既是病理产物又是致病因素。痰热上扰心神可致失眠,亦可致阴阳失衡、脏腑失调从而影响睡眠。治疗当务之急是清痰火;温胆汤具有和胃利胆、理气化痰之效,善清扰乱心神之痰火,通过燥湿、理气、健脾以绝生痰之源,可达理气化痰、宁心安神之功,达安眠之效;作用温和,无不良反应及耐药性,可连续用药,疗效显著,亦可用此方治疗失眠、眩晕、抑郁等由"痰"而引起的各种病症。因成分复杂,现代药理作用机制尚不完全明确,有待于临床实验进一步完善。     

高枕无忧散加减治疗不寐验案举隅

不寐的病机主要包括营卫失调、阴阳失和,肝郁气滞、痰瘀内阻,脏腑损伤和气血亏虚,张蕴慧教授结合多年临床经验,认为痰热扰心是导致不寐的重要病机,治以高枕无忧散,在临床上取得了良好的效果。     

花宝金以气机升降理论为指导治疗老年食管癌

花宝金教授以气机升降理论为指导,结合老年食管癌患者的生理特点、病理变化,指出老年食管癌患者脏腑亏虚、气机升降紊乱,气机升降失调是老年食管癌发生、发展的根本病机为,核心病机为元气亏损,脾肝不升、肺胃不降,气滞痰瘀互结于胸膈。采用通利脏腑气机,调整脾、胃、肝之气机,补脾、肾之元气的方法,通利脏腑气机、培补元气,可以提高患者生活质量、延长生存期方面取得良好效果。     

王新志基于脾肾相关理论辨治老年餐后低血压经验

餐后低血压临床上老年人为高发群体，常发生于早餐后，伴血压控制不良，诊治率低。王新志从脾肾相关理论出发，认为老年餐后低血压发生的主要病机在于脾肾亏虚，发病的关键诱发因素为气机升降失常，主要病理实邪为痰凝血瘀，治疗上结合老人脏腑生理病理特点，兼顾病后多思虑的心理变化，提出健脾益肾、畅达气机、久病治瘀等法则，实中焦、固肾本、调脏腑、理气血，取得了良好的诊疗效果。     

杨如意治疗不寐经验介绍

介绍杨如意教授治疗不寐的临床经验。杨如意教授认为,不寐可从气血、痰邪、情志、脏腑阴阳 等方面进行诊治。不寐的病因病机有气血不足,脏腑失养;痰邪蕴滞,脏腑失调;七情逆乱,气机郁滞;阴虚 火旺,阳不入阴。治疗原则有益气养血、祛痰化滞、调气宁神、滋阴降火。遣药组方以归脾汤、温胆汤、柴胡 疏肝散、天王补心丹等诸方为主,或随症加减,或合用他方治之。     

基于对《临证指南医案》的数据挖掘探讨不寐病位的相关问题

运用数据挖掘技术对《临证指南医案》不寐病案进行统计,并从病机、症状、药物等诸多变量的相关性分析提出佐证,认为不寐的主要病位在肝、胃,而非在心;不寐的主要病机有肝风内动(多与阴虚而致的阳气亢逆升动化风有关);火热内扰(多为郁火或虚火,但少见痰热);津液不足(多为心肾阴虚);胃气不和(多与肝犯胃、胃气虚、胃阴虚、胃上逆有关);气机郁滞(多与肝、肺有关),同时,以本文的研究内容为契机,探讨中医疾病的定位不能受到现代医学解剖学及生理学的影响,而要充分考虑到中医脏腑的侧重功能模态(而不是解剖结构)内涵.     

不寐证用酸枣仁、夜交藤有不效者,应如何用药?

答:酸枣仁味甘酸性平,为滋养性安神药;夜交藤味甘性平,为养心安神药。故凡不寐证或伴有不寐症状者,皆可以其治之。然而,有时用之,效果并不明显,此时则当明其脏腑虚实,属寒属火,属痰属瘀,随机用药。不寐证有无邪与有邪之分,有邪者体气多实,无邪有体气多虚。无邪不寐证,因于思虑劳倦耗伤心脾,症见怔忡、惊悸,脉细弱或结代,苔薄白,舌淡胖,为气虚精陷,选用寿脾煎(党参、白术、山药、炙甘草、枣仁、远志、干姜、莲肉)以益气养心;若心跳甚者加熟地,滋水     

中医常见症状鉴别诊断(4)——失眠 健忘

中医常见症状鉴别诊断（４）——失眠健忘朱文锋朱咏华湖南中医学院（长沙４１０００７）失眠失眠，是指经常不能获得正常睡眠的症状。多因思虑劳神太过、气血亏虚或因情志所伤、气机不舒，以及火热内扰、痰浊阻滞等，使阴阳不和，神气不宁所致。常见于不寐、神劳、癫病、...     

试析“胃不和则卧不安”

早在《素问·逆调论》就提出"胃不和则卧不安"。中医学认为,气机升降失司、气血生化乏源、宿食痰火阻滞、劳倦思虑过度,均可以导致不寐。现代研究发现,脑肠肽如5-羟色胺、血管活性肠肽、胆囊收缩素、松果体素等分泌异常,也可导致不寐。研究"胃不和则卧不安",可以为临床辨治不寐提供新的思路。     

从痰热内阻治疗失眠之探讨

笔者在跟随导师学习的过程中,对失眠的辨证治疗颇有感触,现将之小结,以飨同道。1病因病机失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等。其病机总的来说是机体脏腑阴阳失调、气血失和,以致心神不宁,可分为虚实两类。如《景岳全书·不寐》说:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣,盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者皆虚。”然而,经过长期的临床观察和总结,笔者认为该病在临床上主要为痰热内阻所致,多侵犯少阳和阳明两经,为多火多痰之疾。究…     

从脾论治难治性不寐探析

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的病证,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。不寐的主要病机为阴阳失调,阳不入阴,常兼夹寒、热、痰、瘀及火等病理因素,临床治疗颇为棘手,清热恐伤阴、补虚恐恋邪,病久心肝阴液煎灼,虚热上扰,"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"、"母病及子,实子以安母",故从脾入手治疗,子实母安,脾健肝畅,临床上从脾入手治疗难治性不寐取得了一定的疗效,故本文着重探析治脾法在难治性不寐的应用思路。     

于睿教授应用调畅气机之法治疗不寐临证缬英

不寐是临床常见的病症,病机总属阳盛阴虚,阴阳不交。现代生活节奏日益加快,人们承受的精神心理压力也随之增加,中国传统医学认为不寐之主要病机多为气机不畅,阴阳不交,于睿教授从调畅气机之角度论治不寐,选取黄元御之下气汤,以调畅脏腑气机升降为治疗原则,辨证加减,治疗效果显著。     

顽固性不寐可从痰论治

顽固性不寐 ,病程较长 ,迁延难愈 ,服安神药少效或无效时 ,可从痰论治 ,用加味温胆汤化裁治疗 ,常可获得满意疗效 ,现谈临床体会如下 ,供同道验证。1　病因病机不寐的病因比较复杂 ,常有虚实之分。虚证有阴阳气血之别 ,实证有痰、淤、湿、火、郁之辨 ,而临证往往虚实错杂并见。对于顽固性不寐 ,肝胆火郁 ,痰热内扰是一个重要原因 ,正如《景岳全书·不寐》篇引徐东　曰 :“痰火扰乱 ,心神不宁 ,思虑过伤 ,火炽痰郁而致不眠者多矣”。大致可分因痰致病和因病致痰两类。因痰致病 :痰湿内生 ,郁而化热 ,痰热内扰 ,心神不宁 ,而致难以入眠 ,究其…     

腹泻型肠易激综合征中医源流辨

总结历代医家的观点,肠易激综合征多由情志不遂、饮食劳倦、邪犯脾胃等导致脾胃气机失常,病位在脾胃,涉及肝胆等多个脏腑。肝失疏泄、脾失运化是其基本病机,治法宜疏肝理气,运脾开胃。     

李晓教授运用益气化痰法治疗不寐临证经验

李晓教授认为不寐病机总属“阳盛阴衰,阴阳失调”,与气虚、痰滞及脏腑功能失调密切相关,且临床上常气虚、痰滞夹杂致病。李晓教授在临床上运用益气化痰法治疗不寐病,疗效显著。文章通过介绍李晓教授对不寐病病因病机的理解及运用益气化痰法治疗不寐病的经验,为临床治疗不寐病提供新的思路。     

基于《黄帝内经》营卫理论从“瘀血”论治不寐

不寐为临床常见病,传统治疗方法多为清肝泻火、清热化痰、交通心肾、补益心脾等,对部分不寐患者疗效欠佳,王清任继承内经瘀血思想,明确指出瘀血导致不寐,创立血府逐瘀汤治疗顽固性失眠,屡建奇功。笔者基于《黄帝内经》营卫睡眠理论及“瘀血”“不寐”相关原文,归纳总结瘀血致不寐的学术思想,论述从瘀血治疗不寐的理论基础和辨证论治,从而更好地指导临床实践,提升临床疗效,改善不寐患者的睡眠和生活质量。内经认为营卫调和是正常睡眠的基本条件,营卫失和是不寐的基本病机,瘀阻脉道为导致营卫失和的重要病机,具体病机为气虚血瘀、气滞血瘀、瘀热扰神、寒凝血瘀、痰瘀互结,以活血化瘀为总则,分别以益气活血、行气活血、清热化瘀、温阳活血、祛痰化瘀为治法,辅以宁神安魂之法,调理脏腑气血、形体神魂,进而调和营卫气机,营卫正常出入,寤寐自生。