血定安在体外循环预充中的临床应用体会

血定安(Ｇｅｌｏｆｕｓｉｎｅ)为4%的改良琥珀明胶,属人工胶体液,分子量30000,相对粘度1.9。笔者报告以血定安作为体外循环(ＣＰＢ)中预充液成份,探讨对机体电解质、酸碱平衡及凝血机制的影响。1　资料和方法选择60例心脏直视手术患者,年龄13～69岁,体重(42.9±19.2)ｋｇ。随机     

血定安在自体输血中的临床应用

近年来 ,由于同种异体输血引起的传染疾病和抑制免疫功能日益增多 ,加上血源日趋紧张 ,使人们渐为重视自体输血。在自体输血中 ,一种较为有效的方法是急性等容血液稀释法 ,即在手术开始前采集自体血液 ,同时以采血相适应的速率输入溶液维持病人血容量 ,放出的血在需要时回输病人。此方法简单易行 ,不需特殊设备 ,可推广。在采血时 ,要确定 :1　放血量多少公式 :失血量 ( L) =失血前 HCT-失血后 HCT失血前 HCT ×体重( kg)× 7% [1]其中 ,放血量 =失血量 ,失血前 HCT即放血前所测得 HCT值 ;失血后 HCT即放血后 HCT,也就是行血液稀释…     

超滤在小儿体外循环中的应用

目的:总结小儿先天性心脏病(CHD)患儿体外循环(CPB)中进行超滤的临床经验。方法:2000年1月～2006年12月我院共进行小儿CHD心内直视手术275例,其中重症及复杂畸形62例,均在手术中进行了超滤。超滤方法包括常规超滤(CUF)、改良超滤(MUF)。结果:62例患儿均未发现与超滤有关的并发症。采用CUF41例,MUF21例。两种超滤方法时间分别为(12.25±5.50)min、(11.35±2.38)min;分别滤出液体(312±25)ml和(510±15)ml。全组患者术中红细胞压积(HCT)(0.215±0.026)L/L,CUF结束时HCT(0.261±0.025)L/L,MUF结束时HCT(0.35±0.034)L/L。MUF在浓缩血液的同时也降低了炎症因子的浓度。结论:超滤能够滤出炎性介质等有害物质。CUF和MUF都可浓缩血液,MUF还具有迅速滤出体内多余水分,促进各脏器功能恢复的效果。     

离心泵在小儿体外循环中的应用

目的　探讨离心泵在小儿体外循环中的应用效果。方法　 2 0例复杂先天性心脏病患儿随机分为离心泵组 (n =10 )和滚轴泵组 (n =10 )。常规建立CPB ,行心脏畸形根治术。分别于麻醉前 (T1)、CPB结束即刻 (T2 )、CPB结束后 2 4h(T3)检测血游离血红蛋白、血小板颗粒膜蛋白 (GMP - 14 0 )、血栓素B2 (TXB2 )、6 -酮体 -前列腺素F1α(6 -keto-PGF1α)等 ,记录术后 2 4h内胸液量。结果　两组患儿CPB时间、阻断时间、最低鼻咽温度差异无显著性。T2期滚轴泵组血游离血红蛋白、GMP - 14 0、TXB2 、6 -keto -PGF1α均显著高于离心泵组 (P <0 0 5 )。术后 2 4h内离心泵组胸液量为 (6 . 4± 4. 1)ml/kg,明显少于滚轴泵的 (11 .1± 3. 3)ml/kg(P <0. 0 5 )。结论　离心泵较滚轴泵明显降低小儿体外循环对血液成分的破坏     

贺斯和血定安在乳腺癌根治术中的临床应用研究

目的:通过在乳腺癌根治术中应用贺斯、血定安两种血浆代用品对人的血液动力学及血液流变学的影响的研究,为临床选择理想的血浆代用品提供参考.方法:选择乳腺癌根治术病人18例,ASAI-Ⅱ级,肝肾功能正常,随机分成贺斯组和血定安组,每组9例,分别在术前1h,术后1h,术后24h,术后7天,记录其血液动力学和血液流变学指标并进行比较分析.结果:两组病人术后的血液动力学指标分别与术前值比较均无显著差异,组间比较也无显著差异.术后1h、术后24h、术后7天两组Hb、RBC、HCT由于出血、输入血浆代用品与术前值比较均显著下降(P<0.05).结论:短时间内大量输入血定安或贺斯治疗乳腺癌根治术中的快速、较大量失血是可行的,提示人体对血液稀释具有较强的耐受程度。     

血定安在急性失血性休克早期的应用

血定安是新一代明胶类血浆代用品 ,其电解质含量、PH值和生理特性接近人体细胞外液 ,具有对凝血系统无干扰 ,可有效改善机体循环功能及副作用少等优点。本文通过研究血定安在急性失血性休克早期的应用 ,为大出血病人的抢救和治疗提供理论依据。1.临床资料1.1　一般资料急性失血性休克病人 10 0例 ,其中男性 5 6例 ,女性 4 4例 ,年龄 18- 70岁。失血原因 :宫外孕大出血 30例 ,上消化道大出血 2 0例 ,多发性骨折 10例 ,胸外伤 10例 ,腹部刀伤 30例。手术前均有不同程度的快心率、低血压和贫血等休克表现。麻醉选择 :气管内插管全身麻醉 5 5例…     

大剂量抑肽酶在小儿体外循环中的应用

大剂量抑肽酶在小儿体外循环中的应用张学玲，徐萍，俞承忠体外循环时，机体的凝血系统发生了很大变化，由此引起术后创面大量渗血，成为心脏手术后的主要并发症。我院自１９９３年起将大剂量抑肽酶用于小儿体外循环中，术后出血量明显下降。现将临床应用方法和结果总结如...     

血定安在创伤急性失血病人手术中应用

血定安（Gelofusine），商品名佳乐施，是一种改良明胶液体，新一代血浆代用品。1994年11月-1995年6月，我们在18例创伤急性失血病人手术中应用，效果良好，报告如下，1临床资料创伤急性失血病人18例，年龄18－30岁。根据受伤部位、受伤情况，心率（HR）、血压（BP）、血红蛋白（Hb）估计失血量[1]。单发骨折估计失血量800－1000ml者8例，肝、脾破裂、骨盆骨折估计失血量1000－2000ml者7例，多发性骨折、复合外伤估计失血量2000ml以上者3例，其中出血最多者估计约4000ml。病人入手术室时均有程度不等的失血性休克表现，面色苍白、心率增…     

贺斯和血定安在急诊手术中应用体会

血浆代用品的大量应用对节约用血、减少血源污染,减低病人医疗负担,不失为一安全有效的途径.血定安作为一种明胶类代血浆,已广泛应用于临床实践;而贺斯是一种羟乙基淀粉,具有高效的扩容能力,良好的机体耐受性,已成为欧美国家最受欢迎的人造代血浆.近年来国内研究和报道关于贺斯的内容比较少,本研究目的在于急诊手术中,贺斯和血定安的临床效果的比较.     

超滤在10公斤以下小儿体外循环中的应用

目的　总结婴幼儿先天性心脏病 (CHD)患儿体外循环 (CPB)中进行超滤的临床经验。方法　 1999年至2 0 0 2年 ,共进行 10kg以下小儿CHD心内直视手术 14 94例 ,其中复杂畸形 6 2 5例 ,所有病例都在手术中使用超滤。超滤方法包括常规超滤 (CUF)、改良超滤 (MUF)、平衡超滤 (BUF)以及联合应用等形式。部分病例测量转流前 ,转流结束和MUF结束时肿瘤坏死因子 (TNF) ,白介素 - 8(IL - 8)和E -选择素 (E -selectin)浓度。结果　14 94例患儿中未发现同超滤有关的并发症。采用CUF 2 1例 ,MUF 811例 ,BUF 2 0例 ,常规结合MUF 5 89例 ,BUF +MUF 5 3例。三种超滤方法时间分别为 (11.4 9± 6 .6 1)min ,(11.35± 2 .5 8)min和 (46 .0 4± 2 2 .4 1)min ,分别滤出液体 (135 .75± 4 0 .5 6 )ml,(332 .6 6± 112 .99)ml和 (5 2 7.2 7± 35 3.6 5 )ml。全组患者术中红细胞比积 (Hct)(0 .2 4 6± 0 .0 2 6 )L/L ,CUF结束时Hct(0 .2 6 1± 0 .0 2 5 )L/L ,MUF结束Hct为 (0 .339± 0 .0 34)L/L。TNF ,IL - 8和E -选择素测量结果显示 ,BUF能降低转流过程中炎症因子上升的幅度 ,MUF在浓缩血液的同时也增加了炎症因子的浓度。结论　超滤能够滤出炎性介质等有害物质。BUF法依靠置换作用可降低炎性介质的浓度。CUF和MUF都可浓缩血     

自体血回收在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的观察在非体外循环下冠脉搭桥术中应用血液回收机回输自体血的效果。方法对25例进行非体外循环冠脉搭桥术的患者,应用国产京精牌3000P血液回收机,收集手术野的出血,经过过滤、分离、清洗后回输给患者。结果每例平均回输自体血765.2 mL,80%患者术中、术后不用输库血;术后检测患者的血液及凝血功能指标均正常。结论自体血回收应用于非体外循环下冠脉搭桥手术能显著减少异体血输入,节约临床用血,避免血源浪费。     

自体血逆预充技术在体外循环中的应用

自体血逆预充技术（retrograde autologous priming,RAP）是指患者体外循环（eardiopulmonary bypass,CPB）前,尽可能的用患者自身血液来替换CPB管路中的晶体预充液,减轻转机开始后迅速血液稀释给患者带来的不良影响。该技术方便、快捷、廉价,近年来在部分单位得到了临床应用。现对该技术的历史、临床意义、操作方法和目前该技术存在的问题做综述如下。     

体外循环机在自体血回输中的应用研究

目的 探讨体外循环机在自体血回输中的应用.方法 利用体外循环机单头泵转动产生的负压吸引术中出血,经肝素抗凝、过滤贮血器过滤后回输给患者.结果 40例患者回收血液共44 800 ml,自体血在回收后4 h内全部回输.患者均痊愈出院.结论 用体外循环机回输自体血经济方便、滤过安全、回收率高,值得推广应用.Abstract：Objective To evaluate the application of heart-lung machine in autologous blood transfusion. Methods Heart-lung machine single-head rotation produced by vacuum suction pump bleeding, after heparin anticoagulation, filters the blood storage device in patients with filtered back to losing. Results A total of 40 patients recovered blood 44 800 ml, autologous blood was recovered in all the autotransfusion within 4 h. Patients were discharged. Conclusions Heart-lung machine to facilitate the economic recovery of autologous blood, filtration safe, high recovery rate, is worth popularizing.     

经颅多普勒在小儿体外循环中的临床应用意义

随着心脏手术技术、麻醉技术、体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）技术的逐步完善,先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）纠治术后患儿出现脑栓塞、抽搐等严重神经系统并发症已较少见,但认知、行为异常等不同程度远期神经发育障碍发生率仍高达21％～69％。发展实时神经系统监测是尽可能确保CPB所有阶段均提供适当的脑灌注的有效措施之一,     

无血预充液在小儿体外循环中的临床应用

目的:探讨无血预充液和有血预充液的对比,了解临床应用价值。方法:对30例无血预充液应用情况进行回顾分析。结果:两组手术前各项情况比较无差异P>0.05。手术中,手术后各项情况比较有差异P<0.05。观察组红细胞压积(hematocrit,Hct)明显低于对照组;转流前及术后24 h两组均无明显差异,观察组术中、术后速尿用量明显多于对照组,术中、术后12 h~24 h尿量也明显多于对照组。结论:通过无血预充液的临床应用,取得了较好的效果,节约了血液,值得临床推广应用。     

血浆代用品——血代在外科手术中的应用

血浆代用品———血代在外科手术中的应用房明朴贞淑洪性基延边大学医学院附属医院麻醉科关键词血浆代用品；血脉素；外科手术中图法分类号Ｒ９７７．８血代有效成份———血脉素是一种与血浆渗透压相同的血浆代用品．自１９９６年３月～１９９７年３月，我科在３３６例外...     

改良超滤连负压吸引在小儿体外循环中的应用

目的探讨改良超滤连负压吸引技术在小儿体外循环（CPB）心脏手术中对输血及术后出血的影响。方法30例接受CPB下心脏手术的先天性心脏病患儿,分为常规超滤组（CUF组）和改良超滤组（MUF组）。观察术中库血用量、血浆用量、红细胞比容的变化,并用SSPS/PC进行统计学处理。结果MUF组库血用量、血浆用量、显著低于CUF组（P〈0.01）,且滤出水量明显多于CUF组（P〈0.01）。结论在婴幼儿心脏手术中,改良超滤可有效排出体内水分,提高红细胞比容,明显减少输血及术后出血,是节约用血的重要手段之一。     

小儿体外循环自体血预充临床探讨

小儿体外循环自体血预充临床探讨刘继前刘传泉杨皓（郧阳医学院教学医院十堰市人民医院心胸外科十堰４４２０００）关键词体外循环血液稀释儿童中图法分类Ｒ６５４．１我们于１９９３年１１月以来，共施行体外循环（简称ＣＰＢ）手术４９例，现对其中的２５例小儿心内直...