老年肺水病对抗结核药物耐受性的探讨

目的 探讨老年患者对抗结核药物的耐受性和用药原则。方法 对９６例老年肺结核中糖尿病组４７例与对照组４９例使用抗结核药物后出现的副反应进行对比分析。结果 两组男性抗结核药物副反应发生率均高于女性，血糖水平的高低与总的抗结核药物副反应的发生无明显相关性，但糖尿病组第八对颅神经损伤率明显高于对照组。两组抗结核药物副反应均以胃肠反应及肝损为主，但糖尿病组第八对颅神经损伤率明显高于对照组。两组抗结核药物副反     

肺结核合并糖尿病对抗结核药物血药浓度的影响

目的 研究肺结核合并糖尿病对吡嗪酰胺、左氧氟沙星的血药峰浓度的影响,为糖尿病合并肺结核患者用药提供理论依据。方法 以随机数字表法选取糖尿病合并肺结核的患者为观察组（左氧氟沙星组30例,吡嗪酰胺组20例）,单纯肺结核为对照组（左氧氟沙星组30例,吡嗪酰胺组20例）,两组分别服用抗结核药物吡嗪酰胺、左氧氟沙星,在服药7 d后,用高效液相色谱法（HPLC）测定患者抗结核药物的血药峰浓度,两组间进行对比,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 左氧氟沙星在糖尿病合并肺结核组的血药峰浓度较单纯肺结核组明显升高［分别为（8.03±2.60）μg/ml和(6.66±1.76) μg/ml,t=2.39,P=0.02］;而吡嗪酰胺在两组间差异无统计学意义［分别为(14.24±4.79)μg/ml和(14.86±5.74)μg/ml,t=0.37,P=0.71］。结论 左氧氟沙星在糖尿病合并肺结核患者体内的血药峰浓度较单纯肺结核患者明显升高,提示糖尿病患者在应用左氧氟沙星时应该注意其血药峰浓度。有无糖尿病对吡嗪酰胺在体内血药浓度没有影响。     

结核丸辅助抗结核药物治疗老年肺结核30例的临床疗效

老年人患肺结核的几率已呈现逐年递增趋势。肺结核主要依靠西药治疗,但仅用西药导致其耐药性成倍增高。有很多关于中医学治疗肺结核的相关报道,本文回顾分析结核丸辅助抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效,以为中西医结合治疗老年肺结核提供依据。     

蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响

目的 探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗，合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例，采用标准规化抗结核药物治疗方案，观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者811例为对照。结果合并蛋白质营养不良初治肺结核患者，在治疗第1个月出现药物性肝损害较对照组高（X^2=4．614，P=0．032，RR=1．5）；在治疗第1个月的药物性肝损害发生率，较治疗第2个月高（X^2=15．191，P=0．001）。女性和HBsAg（＋）患者发生药物性肝损害率较高，但无显著性差异（P〈0．05）；年龄和肺结核病灶与抗结核药物所致肝损害发生无关（P〈0．05）。结论在肺结核并蛋白质营养不良的患者治疗过程中，较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上，应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态，减少药物性肝损害发生。     

蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响

目的探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗,合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例,采用标准规化抗结核药物治疗方案,观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者811例为对照。结果合并蛋白质营养不良初治肺结核患者,在治疗第l个月出现药物性肝损害较对照组高(χ²=4.614,P=0.032,RR=1.5);在治疗第l个月的药物性肝损害发生率,较治疗第2个月高(χ²=15.191,P=0.001)。女性和HBsAg(+)患者发生药物性肝损害率较高,但无显著性差异(P<0.05);年龄和肺结核病灶与抗结核药物所致肝损害发生无关(P<0.05)。结论在肺结核并蛋白质营养不良的患者治疗过程中,较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上,应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态,减少药物性肝损害发生。     

抗结核药物联合使用对耐多药结核分枝杆菌抗菌效力的研究

目的 研究常用抗结核药物与其它抗结核药物联合使用对多耐药结核菌（ＭＤＲ－ＭＴＢ）的抗菌效力。方法 按照部分耐药浓度（ＦＩＣ）方法测定（ＭＤＲ－ＭＴＢ）单独用药及联合用药时标准结核分枝杆菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）,临床分离株的最低抑菌浓度（ＭＩＣｓ）,按照ＦＩＣ公式,计算其是否有协同作用。结果 ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＥＭＢ、ＣＡＭ和ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ、ＯＦＬＸ组合对１３株临床分离的ＭＤＲ－ＭＴＢ的ＦＩ     

合并糖尿病肺结核与无糖尿病结核病人的三种抗结核药物药代动力学观察

目的　观察肺结核合并糖尿病患者对所用三种抗结核药物INH、RFP和OFLX的药代动力学参数,为临床用药提供理论依据。方法 随机观察17例志愿受试者,观察组9例,为合并糖尿病肺结核。对照组8例,为无糖尿病结核病患者。两组年龄具有统计学差异(P<0.05)。用高压液相色谱法检测两组病人口服INH0.4、RFP0.6和OFLX0.6的药物浓度,其数据用3P87程序进行处理。结果 INH除两组t_max有统计学差异(P<0.05),其它参数t_1/2(h)、C_max(μg/ml)、AUC(μg/(ml·h))均无统计学差异(P>0.05)。RFP两组均无统计学差异(P>0.05)。OFLX两组上述4种参数对比均有统计学差异(P<0.05)。结论 (1)INH、RFP基本上不受患者糖尿病、年龄和性别因素的影响。(2)OFLX其代谢与患者糖尿病或年龄有关,在接近老年病人同时患有糖尿病者,由肾代谢的OFLX应适当选用安全治疗量内偏低剂量更合适,已防蓄积出现其他毒副反应。     

天津地区296例老年肺结核住院患者耐药状况分析

目的 了解天津地区住院老年肺结核患者耐药情况,探讨老年肺结核的耐药特点.方法 收集天津市海河医院2008年1月至2009年9月296例痰结核菌培养阳性的老年肺结核住院患者的4种常用抗结核药物耐药检测资料.与549例同期非老年肺结核患者进行比较和回顾性分析.结果 (1)入选老年组患者296例,总耐药率为28.7%、耐多药率为8.8%;其中初始耐药率、耐多药率、获得性耐药率和耐多药率分别为22.2%、6.1%、41.8%和14.3%.(2)对任一抗结核药累计耐药顺序为异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇.(3)性别间耐药率差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.O5).(4)老年组耐药率及耐多药率明显低于非老年组(x2值分别为10.8、5.24,均P＜0.05).结论 老年肺结核患者耐药率低于非老年患者.     

老年肺结核合并糖尿病临床分析

目的探讨老年肺结核合并糖尿病的临床表现及其治疗方法。方法对78例老年肺结核合并糖尿病患者进行了分析。结果老年肺结核合并糖尿病患者以2型糖尿病为主，肺结核X线表现以广泛渗出干酪性病变为主，伴空洞发生率高，痰菌阳性率高，合并症多为临床特点。结论对老年肺结核合并糖尿病患者应进行早期规则抗结核治疗，同时有效控制血糖是治疗结核合并糖尿病的关键。     

复方甘草甜素对抗结核治疗的药物性肝炎的预防效果观察

目的 探讨复方甘草甜素对抗结核治疗的药物性肝炎的预防作用.方法 采用前瞻性研究,对168例住院的肺结核患者随机分为治疗组和对照组,前者予复方甘草甜素和抗结核药物联合治疗,后者进行常规抗结核治疗,观察药物性肝炎的发生情况.结果 加用复方甘草甜素后,84例肺结核患者发生药物性肝炎2例,病情轻,而对照组发生药物性肝炎12例,重症1例,发生率分别为2.4%和14.3%,其中10例药物性肝炎发生于强化期,表现为乏力、恶心、呕吐、纳差、黄疸、腹胀、肝痛等.结论 复方甘草甜素可有效预防抗结核治疗的药物性肝炎.     

可乐必妥(Levofloxacin)治疗肺结核的临床研究

目的 评价左氧氟沙星治疗肺结核的疗效?适宜剂量和在我国应用的前景?方法 97例初治菌阳肺结核随机分为治疗组 ( 2HL2 V/4HL2 ?50例 )和对照组 ( 2HL2 Z/4HL2 ?4.7例 )进行短程化疗?结果 治疗组和对照组 2个月痰菌阴转率分别为 94.0 %和 83.0 % ;满疗程痰菌阴转率分别为 98.0 %和 97.9%?胸部X线所见 ,治疗组和对照组病灶吸收分别为 98.0 %和 95.7% ,两组分别有 73.1 %和 50.0 %的空洞闭合?治疗组和对照组不良反应发生率分别为 1.32 %和 7.8%?结论 左氧氟沙星是一种新的有效的?安全的抗结核药物?     

螺旋藻预防抗结核药物引起肝损害的临床观察

目的　为降低抗结核药物肝损害,观察螺旋藻预防肝脏损害的作用。方法 螺旋藻与抗结核药物联合应用,螺旋藻胶囊3粒口服,每日3次,服用6个月。结果 螺旋藻治疗组6个月末肝损害发生率为2.4%,对照组为15.5%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。螺旋藻无毒副作用。结论螺旋藻与抗结核药物联用可显著降低抗结核药物肝损害的发生率,值得临床进一步研究。     

脊椎结核患者寒性脓肿及血液中三种抗结核药物浓度的比较

目的对脊椎结核患者血液和寒性脓肿中的异烟肼、利福平和氧氟沙星进行药代动力学分析，为临床选择治疗方案提供参考。方法８例脊椎结核患者于用药后０．５、０．７５、１．０、１．５、２．０、４．０、６．０、９．０、１２．０、１６．０和２４．０小时同时抽取静脉血和寒性脓肿作为标本，用高效液相色谱法检测上述药物浓度，其数据用３Ｐ８７程序进行处理。结果异烟肼、利福平和氧氟沙星的血中峰浓度分别为１０．８７±７．０９μｇ／ｍｌ、９．９８±３．５３μｇ／ｍｌ和５．２９±０．７２μｇ／ｍｌ；与此同时寒性脓肿中上述三药的峰浓度分别为２．８４±１．６３μｇ／ｍｌ、０．５７±０．２６μｇ／ｍｌ和３．１９±１．２９μｇ／ｍｌ。结论患者服用异烟肼和氧氟沙星后，在寒性脓肿中药物浓度均超过其有效的抑菌浓度，药物浓度上升和消除较血清慢。而利福平不易渗入寒性脓肿中，峰浓度仅达到其最低抑菌浓度     

氯法齐明与其他抗结核药物联用对结核分枝杆菌的作用

目的 研究氯法齐明与其他抗结核药物联合应用对MTB的抗菌活性,为临床合理应用提供依据.方法 应用微孔板指示剂法测定10种抗结核药物单独及与氯法齐明联合应用时MTB的最低抑菌浓度(MIC),计算其部分抑制浓度(FIC)并评价氯法齐明与其他抗结核药物之间是否存在协同作用.将90只BALB/C小鼠尾静脉注射感染耐药MTB临床株成为耐药结核病动物模型,分为空白对照组及13个治疗组,每组6只.单独应用氯法齐明、克拉霉素、莫西沙星、对氨基水杨酸钠(PAS)、乙胺丁醇、阿米卡星和卷曲霉素,并将氯法齐明与上述药物联合治疗小鼠,给药30 d后解剖各组小鼠,计数肺、脾活菌数.采用单因素方差分析,比较各组药物的抗结核活性.结果 氯法齐明与抗结核药物联合应用时,MIC降至应用单药的1/2～1/8,氯法齐明分别与PAS、丙硫异烟胺、克拉霉素和卷曲霉素联合应用时,FIC分别为0.31、O.185、0.31和0.28,具有协同作用.各治疗组小鼠的肺、脾活菌数均较空白对照组低,单药组中氯法齐明的作用最为明显,分别较空白对照组降低了1.82和2.32 lg CFU,氯法齐明与克拉霉素联合应用的抗结核作用较单独应用氯法齐明更强,且较单用克拉霉素组的抗菌活性增加,活菌数分别降低1.30和1.91lg CFU,提示联合应用可增强药物的抗结核作用.结论 体外及小鼠体内的实验结果均提示,氯法齐明与克拉霉素联合应用有协同抗结核作用.     

Infection of the Central Nervous System by Mycobacterium tuberculosis in Patients Infected with Human Immunodeficiency Virus (the New Neurotuberculosis)

Summary Neurologic complications of HIV infection are numerous. This review focuses on the clinical presentation, diagnostic particularities and therapeutic issues of neurotuberculosis. The pertinent literature describing this important infection is succinctly summarized with a particular emphasis on the discussion of differences in clinical presentation between HIV-infected and -uninfected patients. Received: December 22, 1998 · Accepted: September 19, 1999     

老年人糖尿病与结核病并存临床特点的探讨

目的　探讨老年人糖尿病与结核病并存的临床特点。　方法　对 1 1 8例老年糖尿病并存肺结核患者与 69例非老年患者进行临床对照分析。　结果　先患糖尿病后发现肺结核、肺结核并存空洞者、重症肺结核、有并发症者例数和病死率 ,老年组分别为 85例 ( 72 %)、68例 ( 57.6%)、66例( 55.9%)、61例 ( 51 .7%)、1 3例 ( 1 1 %) ;非老年组分别为 3 5例 ( 50 .7%)、2 5例 ( 3 6.2 %)、2 7例( 3 9.2 %)、8例 ( 1 1 .6%)、3例 ( 4%)。两组比较差异有显著性 (分别为 P<0 .0 1和 P<0 .0 5)。　结论　老年人糖尿病并存结核病发病率高 ,易患空洞 ,病情严重且死亡率高 ;早期监测、预防与治疗、防止并发症的发生十分重要。     

Anti-Mycobacterium tuberculosis activities of new fluoroquinolones in combination with other antituberculous drugs

OBJECTIVES: Studies were undertaken in order to assess the anti- Mycobacterium tuberculosis (MTB) activities of newly developed fluoroquinolones in combination with other antituberculous drugs. METHODS: A new C-8-methoxyl fluoroquinolone, gatifloxacin (GFLX), and a new C-8-chloro fluoroquinolone, sitafloxacin (STFX), in combination with other drugs were examined for their activities against extracellular growing MTB organisms and those replicating in RAW264.7 macrophages (RAW-M phis s). RESULTS: STFX but not GFLX potentiated the activities of rifampin and rifalazil against extracellular MTB. Both GFLX and STFX exhibited combined activities against intramacrophage MTB, when used in combination with rifampin, rifalazil, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin, or clofazimine. CONCLUSIONS: Although the observed combined effects varied to some extent from case to case depending on drug combinations, the present findings suggest the usefulness of these new fluoroquinolones in multi-drug regimens for tuberculosis patients.