肺癌根治术后复发转移的临床观察

目的 :探讨肺癌根治术后复发、转移的特点及规律 ,为术后复查和治疗提供依据。方法 :对肺癌根治术后复发、转移的临床资料进行统计分析。生存率用寿命表法计算 ,两组间差异的显著性检验采用Logrank检验。结果 :术后局部复发率鳞癌高于腺癌 (P<0 .0 1) ,肺叶切除加邻叶部分切除术、袖式肺叶切除术的局部复发率高于其它术式 (P<0 .0 5 )。淋巴结转移的发生率腺癌高于鳞癌 (P<0 .0 5 )。各器官血行转移发生的频率依次为 :肺、脑、骨、肝、皮下、肾上腺及心包。发现转移后积极治疗可以提高生存率(P<0 .0 5 )。结论 :对于跨叶性病变在肺功能许可的前提下应行多叶切除 ,袖式肺叶切除术要尽量增加支气管切缘长度 ,减少局部复发。发现转移后给予积极治疗 ,可以显著提高生存率     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

nm23基因表达与肺癌复发、转移关系的探讨

目的：探讨nm23基因表达与肺癌复发,转移的关系,方法：根据术后随访结果将78例肺癌根治术后患者分为复发转移移在复发转移组,采用免疫组化方法检测其肺癌标本nm23基因的表达情况,分析nm23基因表达与肺癌复发,转移的关系。结果：nm23基因表达的阳性率,复发转移组低于非复发转移组（P＜0．01）,低分子癌低于高分化癌（P＜0．05）,有淋巴结转移者低于无淋巴结转移者（P＜0．01）。但nm23基因表达在不同肿瘤大小,病理类型TNM分期间的差别无显著性意义（均P＞0．05）。结论：nm23基因表达与肺癌有无复发转移、淋巴结转移情况及肿瘤细胞分化程度有关,与肿瘤TNM分期、大小、病理类型无关。     

局限性切除术治疗老年早期非小细胞肺癌127例的效果观察

目的探讨局限性切除术对老年早期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法年龄≥70岁的Ⅰ期NSCLC患者235例,其中局限性切除术127例,肺叶切除手术108例,对比两组疗效。结果与肺叶切除组比较,局限性切除组手术时间短（P＜0．05）,肺部感染发生率低（P＜0．05）,术后局部复发率高（P＜0．05）。两组术后1年、2年生存率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,但局限性切除组术后3年生存率低于肺叶切除组（P＜0．05）。结论局限性切除能降低术后肺部感染发生率,近期生存率满意,高龄、肺功能差不能耐受肺叶切除的周围型Ⅰ期NSCLC比较适合该术式。     

大肠腺癌5-FU门静脉插管化疗临床研究

目的：探讨5－FU门静脉插管（port vein infusion,PVI)化疗对大肠腺癌患者的疗效。方法：将97例大肠腺癌患者，随机双盲分为根治性切除加门静脉化疗组（治疗组）和单纯根治性切除术组（对照组）；对照组住院期间不辅助化疗，治疗组在根治术后立即行门静脉插管化，术后第1日开始每天持续滴5－FU1g，肝素5000U/1000mL，共7d，两组患者出院后系统辅助化相同，随访5a ，观察患者术后转移及发生存情况。结果：治疗组肝转移发生率明显低于对照组（15．4％，36．4％，P＜0．05）其术后3a生存率（84．4％，60．4％，P＜0．05）、5a生存率（71．1％，51．1％，P＜0．05）显著高于对照组，术后局部复发率及其他器官移植率无明显差异，两组术后并发症发生率，住院时间无明显差异，结论：对大肠腺癌患者术后进行门静脉化安全有效地降低肝转移发生率，提高生存率。     

原发性中叶肺癌的诊断与治疗

目的：探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和治疗特点。方法：总结10年间手术治疗的65例原发性中叶肺癌的诊治经验。本组UICC分期：Ⅰ期10例,Ⅱ期26例,Ⅲ期29例。行根治性肺叶切除手术54例,其中右肺中叶切除术14例,双肺叶切除15例（含袖式肺叶切除术4例）。右肺中叶加受侵邻叶部分切除术8例,全肺叶切除17例,行姑息性肺叶切除11例。结果：右肺中叶肺癌发病率低,易误诊和延误诊断,临床上手术治疗的晚期病例较多。动态的比较胸片,胸部CT检查结果,配合纤维支气管镜检查有助于提高早期诊断率。本组病例1,3年生存率81．5％,53．8％。Ⅰ,Ⅱ期病人术后3年生存率69．4％,与Ⅲ期病人术后3年生存率34．5％比较差别有非常显著性意义（P＜0．005）,根治手术病例3年生存率61．1％,姑息手术病例3年生存率18．2％,两组比较差异有非常显著性意义（P＜0．01）。结论：减少原发性中叶肺癌的延误诊断,是减少蟓期病人的重要因素。手术治疗以肺叶切除术为主,在肺功能允许的条件下对跨叶性病变应选择双肺叶,袖式肺叶切除术或全肺叶切除术,避免做受侵肺叶局部切除术,以减少局部复发。     

结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究

目的 研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响。方法 62例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗，57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗，比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率。结果 联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗。联合化疗组的肝转移率（8／62，12．90％）和局部复发率（7／62，11．29％）均明显低于对照组（分别为18／57，31．58％；23／57，40．35％），差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．01）。联合化疗组1年生存率为93．55％、2年生存率为80．65％、3年生存率为69．35％；对照组1年生存率为89．47％、2年生存率为63．16％、3年生存率为50．88％，联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组。差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．05）。结论 腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移，显著提高总体生存率。     

肺癌术后行肺动脉灌注化疗的探讨

目的：通过前瞻性对照研究，比较肺动脉灌注化疗与外周静脉化疗对中晚期肺癌行肺叶切除术后的治疗效果。方法：病人分为2组（每组45例），PAI组于肺叶切除后行选择性肺动脉置管于手术侧剩余肺叶间动脉内，灌注化疗。Ⅳ组则于术后用外周静脉给药途径化疗。结果：PAI组共化疗215例程，平均4．7疗程，Ⅳ组1，3，5年生存率为87．5％，60％，22．2％，其中，3，5年生存率有显著性差异P＜0．05，Ⅳ组行姑息手术病例1年生存率45％，无3年生存率，PAI组姑息手术病例1，3年生存率为50％，33．3％，优于Ⅳ组，但无统计学差异。PAI组根治手术病例3年局部复发率为12．8％，VI组为35％，有显著性差异，P＜0．05，PAI组1，3，5年血行转移复发率为17．8％，20％，26．3％，VI组为15．5％，35％，51．3％，其中3，5年血行转移率减少有显著性差异P＜0．05。结论：选择性肺动脉灌注化疗作为一种新的化疗方式，用于肺叶切除术后的肺癌患者，具有提高局部化疗药物浓度，增强化疗效果的作用，能够杀灭和抑制局部微转移灶，减少局部复发和远期血行转移的发生率，改善长期生存率。     

Dukes'A期结直肠癌术后复发转移分析

目的探讨Dukes’A期结直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素。方法回顾性分析172例行根治术的Dukes’A期结直肠癌病例的临床病理资料。其中，非复发组144例，复发组28例。结果Dukes’A期直肠癌术后复发转移率（20．9％）比结肠癌（8．1％）高（x^2=4．800，P〈0．05）。肿瘤浸润至肌层术后复发转移率（18．4％，28／152）明显高于局限于黏膜下层肿瘤（0．0％，0／20）（P〈0．05）。而性别、年龄、病程、大体类型、肿瘤大小、组织学类型、分化程度与术后复发转移无关。结论Dukes’A期直肠癌比结肠癌术后更易发生复发转移。Dukes’A期结直肠癌浸润至肌层术后复发转移风险高于局限于粘膜下层。     

层粘蛋白表达与肺癌转移及预后的关系

目的：探讨层粘蛋白（LN）的表达与肺癌转移及预后的关系。方法：采用免疫组化LSAB法检测96例肺癌（鳞癌49例，腺癌47例）组织中LN的表达。结果：LN的表达类型在肺癌不同组织学类型有显著性差异（P＜0．05）；在不同分化，分级的肺癌中有极显著性差异（P＜0．00001）；在有否淋巴结转移及术后不同生存期的肺癌组织有非常显著性差异（P＜0．001）。结论：LN的表达类型可作为判断肺癌细胞分化，淋巴结转移及病人预后的一个独立指标。     

肺癌同期远处转移临床分析

目的总结不同病理类型肺癌同期远处转移的特点。方法分析蚌埠医学院第一附属医院近年同期远处转移Ⅳ期肺癌患者的临床资料,采用统计学处理数据,比较不同病理类型肺癌的远处转移情况。结果青年以腺癌为主,中老年以鳞癌为主;骨转移中腺癌最高,为35．14％（P〈0．05）;鳞癌的脑转移率最低,为10．64％（P〈0．05）;肝脏转移比较无差别（P〉0．05）;胸膜转移中腺鳞癌最高,为80．00％（P〈0．01）;对侧肺内转移中鳞癌低于腺癌（P〈0．05）;心包转移中腺癌最高,为13．51％（P〈0．05）;肾上腺转移中小细胞癌显著高于其他类型（P〈0．01）。结论不同病理类型肺癌同期远处转移的特点不同,ECT等检查手段能够及早发现,为肺癌准确分期、制定不同的治疗方案提供依据。     

青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。     

62例食管癌术后血性转移相关性因素的临床分析

目的：探讨食管癌术后发生血性转移的高危因素，为术后采取针对性治疗措施提供依据。方法：回顾性收集食管癌术后发生血性转移的患者62例（A组），并与同期未发生血性转移2617例（B组）食管癌术后患者的临床资料进行对比分析。结果：A组患者病理分期晚、恶性程度高、肿瘤浸润深，（P〈0．05）。B组N0期的患者居多、术后综合治疗的比例高（P〈0．05）。B组患者根治性手术比例高于A组，但无统计学意义（P〉0．05）。结论：食管癌切除术后血性转移的发生与肿瘤的分期、恶性度、有无淋巴结转移密切相关，术后综合治疗可以降低血性转移的发生率。     

212例结直肠癌术后复发转移的危险因素分析

目的：探讨影响结直肠癌术后复发转移的临床病理因素,以期提高结直肠癌的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月在该院行结直肠癌手术治疗的212例Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料及随访资料,选择对结直肠癌术后复发转移可能产生影响的临床病理因素进行单因素及多因素 Logistic 回归分析。结果单因素分析显示,T 分期、大体类型、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后局部复发有关（P ＜0．05）;年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、T 分期、分化程度、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后远处转移有关（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析显示,年龄、肿瘤大小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素（P＜0．05）;复发的多因素 Logistic 回归分析结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论年龄、肿瘤大小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素。     

乳腺癌根治术及改良根治术后复发141例分析

分析乳腺癌根治术及改良根治术后复发病例１４１例。其中，术后未行放疗复发者５７例（术后未放疗组），术后行区域淋巴结预防照射后复发者８４例（术后放疗组），进行对比分析。结果：术后放疗组优于术后未放疗组。两组１年内复发率及腋窝淋巴结复发率比较均Ｐ＜０．０１。作者认为：腋窝淋巴结转移为术后复发的主要因素，复发者以腋窝及多部位复发为主。术后放疗能推迟复发时间，降低区域淋巴结复发率。同时，应视病情行胸壁照射，以降低局部复发率     

支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌64例分析

目的探讨支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的效果。方法回顾性分析64例行支气管袖式切除术患者的临床资料。结果64例无吻合口瘘及脓胸发生,发生吻合口狭窄1例,肺炎及肺不张8例,出现心率失常7例。术后病理为鳞癌41例,腺癌13例,腺鳞癌6例,腺样囊性癌2例,小细胞肺癌2例。术后随访中位生存期3．9年,1年生存率86％,2年生存率57％,5年生存率33％。其中UICC分期IIB及以上的腺癌无5年生存。结论科学的制定手术方案,熟练地吻合技巧,合理的围术期处理,袖式肺叶切除术可以取得满意的临床效果。     

槐耳颗粒在三阴乳腺癌术后辅助治疗中的临床应用

目的：观察槐耳颗粒在三阴性乳腺癌根治术后辅助治疗中的临床疗效。方法：经病理组织学证实并且具有完整病例资料的三阴性乳腺癌根治术后患者,随机分为实验组（术后常规化疗±放疗＋槐耳颗粒）、对照组（术后常规化疗±放疗）,统计评价复发率、远处转移率及3a生存率及相关副作用,副作用评价标准采用WHO评价标准。结果：实验组、对照组3年生存率分别为81．3％（26／32）、68．8％（22／32）,P＜0．05;局部复发率分别为12．5％（4／32）、21．9％（7／32）,P＜0．05;远处转移率分别为15．6％（5／32）、31．3％（10／32）,P＜0．05。二组副作用主要为骨髓抑制、消化道反应等,均为Ⅰ、Ⅱ度,实验组腹泻略增加但P＞0．05。结论：三阴性乳腺癌病人根治术后辅助治疗中加用槐耳颗粒,改善了病人3a生存率,降低了复发及转移率,给三阴乳腺癌带来生存获益的趋势。本研究由于病例数较少,尚需进一步大样本研究。     

肝细胞性肝癌中乙酰肝素酶与nm23-H1的表达及其临床意义

目的：探讨乙酰肝素酶（HPA）和nm23-H1在原发性肝细胞肝癌（HCC）中的相互关系,及其作为CC术后转移复发预测指标的价值。方法：选用33例HCC癌组织和癌旁组织标本,9例肝脏良性肿瘤瘤周肝组织作正常对照。用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）和免疫组化S－P法检测标本中HPA mRNA和nm23-H1蛋白的表达,并结合患者的临床病理指标和随访结果进行分析。结果：33例HCC中,16例HPA表达阳性,其阳性率显著高于癌旁组织和正常肝组织（P＜0．01）。HPA表达与肿块大小、包膜形成、AFP水平、HBsAg状态和有无肝硬化等无关（P＞0．05）;但高转移复发倾向组和随访转移复发组HPA表达率显著高于低转移复发倾向组（P＜0．05）和无转移复发组（P＜0．01）;此外,HPA基因表达多见于分化较差（P＜0．05）、TNM分期较晚（P＜0．05）的患者。nm23-H1蛋白在HCC癌组织中的阳性率显著低于癌旁和正常肝组织（P＜0．05）。nm23-H1与肿块大小、包膜形成、AFP水平、HBsAg状态、有无肝硬化、Edmondson分级和TNM分期均无关（P＞0．05）;但高转移复发倾向组和随访转移复发组HPA表达率明显高于低转移复发倾向组（P＝0．018）和无转移复发组（P＝0．024）。nm23-H1在HPA阳性组和阴性组表达差异无显著意义（P＝0．082）。按随访结果判断,HPA阳性预测转移复发准确率为78．6％（11／14）;nm23-H1阴性预测准确率为68．8％（11／16）;PHA阳性和nm23-H1阴性联合应用预测准确率为88．9％（8／9）。结论：HPA表达阳性和／或nm23-H1阴性患者有较高的肿瘤侵袭性和术后转移复发倾向,二者联合检测可提高预测HCC术后转移复发的准确性。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发相关因素分析

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发情况及其影响因素.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月山东省菏泽市中医院105例ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术治疗患者临床资料,随访6～67个月,采用Kaplan-Meier法计算复发率和无瘤生存率,采用单因素分析及Cox回归模型分析复发相关因素.结果 中位随访时间为37个月,本组随访3年内41例发生复发,3年复发率为48.91％,单因素分析年龄、T分期、分化程度、N2淋巴结转移数、淋巴结转移站数、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移与ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发有关（P＜0.05）.Cox回归模型分析N2淋巴结转移数、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移是ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发的危险因素（P＜0.05）.N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者无瘤生存率显著降低（P＜0.05）.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌预后差,外科治疗复发率高,N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者术后复发风险高.     

袖式肺叶切除术与患侧全肺切除对非小细胞肺癌患者疗效、并发症及CEA、CA125水平的影响比较

【摘要】目的：袖式肺叶切除术与患侧全肺切除对非小细胞肺癌患者疗效、并发症及癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）水平的影响比较。方法：分析2015年8月~2018年8月期间本院收治的86例非小细胞肺癌患者临床资料,44例行患侧全肺切除,将其作为对照组,42例行袖式肺叶切除术,将其作为研究组。对比短期疗效与术后1年存活率,测定CEA、CA125水平,并统计并发症发生情况。结果：研究组缓解率与术后1年存活率均高于对照组（P＜0.05）;术后测定2组CEA、CA125水平均较术前下降（P＜0.05）,且研究组术后CEA、CA125水平明显低于对照组（P＜0.05）;研究组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：与患侧全肺切除相比,应用袖式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌短期疗效更可靠,术后1年生存率更高,CEA、CA125水平更合理,并发症发生概率更低。