老年人早期左心衰竭误诊12例分析

老年人随着心脏的老化．心脏储备力降低．应激能力也较年轻人差，因心内、外因素影响易发生心力衰竭。早期左心衰竭，临床常被误诊，现对近几年来误诊的12例病人分析如下。     

老年左心衰竭23例误诊体会

近几年来,笔者在本院及深入基层巡回医疗期间遇见23例老年左心衰竭早期误诊为气管炎。特作如下分析,并对老年左心衰竭的早期诊断和防治提出讨论。一、临床资料本组男19例,女4例;年龄为62～84岁,平均69岁;冠心病18例,高血压病5例。本次发病诱因为无痛性心肌梗塞10例,心律失常4例,劳累受凉3例,情绪激动2例,非心性外科手术4例。23例均因早期无浮肿、咳嗽有痰而按气管炎治疗,结果临床症状逐渐加重,以后考虑到左心衰竭而予以吸     

老年急性左心衰竭78例临床分析

随着我国人口老龄化及其心脏血管的自然老化 ,老年人急性左心衰竭的发病率及死亡率呈上升趋势 ,且由于病情危重 ,变化快 ,症状不典型 ,常被延误诊治。现将我科 1996年 12月至 2 0 0 0年 12月收治的老年急性左心衰竭病人的监护体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 78例患者 (按“ＮＹＨＡ”标准诊断 )中男 73例 ,女 5例 ,年龄 6 5～84岁 ,平均 74 5岁1 2　病因　 78例患者中 ,冠心病 2 5例( 32 15 % )、高血压性心脏病 2 3例( 2 9 5 % )、急性心肌梗死 9例 ( 11 5 % )、其他无明确心脏病史或伴体胖超重者 2 1例 ( 2 6 9% )。1 3　诱…     

老年人急性左心衰竭56例救治分析

目的探讨老年人急性左心衰竭的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析56例老年人急性左心衰竭病历资料。结果抢救成功51例,24h内死亡5例。结论老年人急性左心衰竭病情复杂,必须及早诊断,正确处理才能提高抢救成功率。     

老年人早期左心衰竭误诊12例分析

老年人随着心脏的老化，心脏储备力降低，应激能力也较年轻人差，因心内、外因素影响易发生心力衰竭。早期左心衰竭，临床常被误诊，现对近几年来误诊的12例病人分析如下。1临床资料1．1一般资料本组共12例，男8例，女4例，年龄62～86岁，平均年龄68岁。1．2病因冠心病9例，高血压性心脏病2例，甲状腺机能亢进1例。1．3诱发因素上呼吸道感染3例，支气管肺炎3例，心律失常2例，劳累1例，情绪激动2例，无痛性心肌梗塞1例。1．4临床症状及体征见下表：豆·5心电及胸部X线检查。心电图窦性心动过速9例，房颤2例，室性早搏五例，本组l生例中均有…     

老年早期左心衰竭28例误诊分析

老年左心衰竭患者常以咳嗽、气急及肺部罗音为主要表现,其症状体征不具有特征性,而老年早期左心衰竭(隐性左心衰竭)因其缺乏典型临床表现及体征易造成漏诊误诊。我院1999年2月-2002年2月门诊收治早期左心衰竭患者40例,误诊为其他疾病28例,误诊率70％,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例,男18例,女10例,年龄60～88岁,中位年龄72.7岁,男女比为1.8:1。其中60～(岁)男5例,女4例;70～(岁)男10例,女3例;≥80(岁)男3例,女3例。基础疾病:患者     

老年充血性心力衰竭328例治疗分析

本文报告328例老年人充血性心力衰竭。根据超声心动图检查,分左心收缩功能异常和舒张功能异常两类,采取不同治疗方案,死亡率由18％降至5.48％。328例老年人充血性心力衰竭中,并发多脏器功能衰竭11例,死亡9例,预后凶险。休克、肺感染或较长时间的低血压为重要诱因。老年人充血性心力衰竭早期诊断困难,但咳嗽、心慌气短、心律增快、肺内湿啰音增多,心脏大是早期诊断的重要线索。     

老年急性左心衰竭的急诊救治86例

急性左心衰竭是急诊室和院前急救中常见的内科危重症 ,多发于老年人 ,如不及时采取积极有效的救治措施 ,常可危及生命。我科自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共救治老年急性左心衰竭患者 86例 ,现就救治效果和体会报告如下。1　对象和方法　根据《心血管病诊断标准》[1 ] ,结合患者病史、诱因及临床表现 ,诊断为急性左心衰竭。本组 86 (男 41,女 45 )例 ,年龄 5 9～ 93(平均 6 8.9)岁。院前急救者 19例 ,急诊室救治者 6 7例。基础疾病为冠心病 42例 ,高血压性心脏病 37例 ,急性心肌梗死 (AMI) 3例 ,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 2例 ,肾衰尿毒…     

老年隐性左心衰竭误诊气管炎11例分析

隐性左心衰竭系指尚未出现典型左心衰竭以前的症状与体征,由于其不典型,临床极易误诊。本组11例病人住院前于门诊均误诊为气管炎,有1例误诊达2月之久。临床资料11例中男8例,女3例;年龄62～84岁,平均67.4岁。病因:冠心病8例,高血压性心脏病3例,发病诱因:无痛性心肌梗塞4例,情绪激动3例,劳累2例,心律失常1例,诱因不明确1例。8例胸透者7例示心肺无异常,1例示肺纹理略粗。3例摄胸片者均报告肺纹理增粗。6例白细胞检查者除1例总数略高外其余均在正常范围内。误诊时间最短3天,最长64天。     

56例老年人急性左心衰竭临床分析及防治探讨

目的：探讨老年人急性左心衰竭（ALHF）的防治对策。方法：对56例老年人急性左心衰竭患给予吸氧，降低心脏负荷，加强心肌收缩力治疗；并对精神紧张的予以小剂量安定类制剂治疗。结果：52例ALHF患经抢救心衰得到近期治愈16例，显效29例，有效7例，1例自动出院；3例死亡；总有效率92．86％。结论：消除诱因，治疗原发病，阻止ALHF恶化是治疗成功的关键。     

老年人慢性左心衰竭肺部表现22例分析

老年人由于冠状动脉硬化,心脏储备力减低,顺应性差,心衰的发生率较高。且老年人往往反应性差,主诉不明确,常以继发症状就诊,容易误诊。现将我们临床所遇22例诊断为慢性左心衰竭的老年病人出现的肺部表现分析如下。临床资料一、一般资料 22例患者中住院15例,门诊7例。男16例,女6例。年龄在60～83岁,平均67.3岁。其中冠心病20例,高血压心脏病2例。     

以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死24例临床分析

目的 分析以急性左心衰竭为主要表现的老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点。探讨其心力衰竭的发生机制。方法 回顾性分析２４例以急性左心衰竭为主要表现的ＡＭＩ老年患者的临床特点,根据ＮＹＨＡ心功能分级及超声心动图所示左室射血分数（ＬＶＥＦ）探讨ＡＭＩ时发生急性左心衰竭的机制。随访了１４例患者的预后。结果 ２４例中,１８例（７５．０％）为无痛性梗死;１９例（９０．５％）为急性非透壁性梗死,３例并发完全     

老年重症急性左心衰竭及心源性休克的主动脉内气囊反搏治疗

目的　观察主动脉内气囊反搏救治老年重症急性左心衰竭及心源性休克的临床疗效。方法　使用 8F、9F容量 40ml的反搏导管紧急经皮穿刺 ,治疗 5例老年重症急性左心衰竭及心源性休克。结果　 4例有效 ,1例好转。结论　主动脉内气囊反搏通过有效的心脏辅助作用 ,对老年重症急性左心衰竭及心源性休克有迅速提高血压、消除肺水肿、改善心功能的效果     

139例左心衰竭患者计算机X线摄影特征分析

目的 进一步提高左心衰竭的影像学诊断水平。方法 139例以呼吸困难就诊入院的患者,临床诊断为心力衰竭70例,非心力衰竭69例。均行胸部计算机X线摄影（CR）检查,双盲法分析特点。分别计算诊断左心衰竭的敏感性（SEN）、特异性（SPE）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）。结果 CR诊断左心衰竭的敏感性为88．6％。特异性为95．7％,准确性为92．0％;肺静脉淤血（＋LR为13．3）、间质性肺水肿（＋LR为21．2）和心脏增大（＋LR为4．7）征像有助于确诊;心影无扩大（-LR为0．30）、无肺静脉淤血（-LR为0．24）则左心衰竭的可能性。结论 CR检查有助于左心衰竭的诊断。     

超声在评价老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能中的作用

<正>目前心力衰竭是老年人的重要死亡原因之一〔1,2〕。临床上,根据心肌收缩功能或舒张功能障碍将心力衰竭分为收缩性和舒张性心力衰竭〔3〕。彩色超声多普勒检查是临床诊断和评估患者心脏情况的重要手段,可对心脏的形态学以及心肌的收缩和舒张功能做出判断〔4〕。本研究探讨心脏彩色超声多普勒检查在老年舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭患者左心形态和功能评估的作用,为临床的诊疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年3月至2013年3月心     

血管扩张剂治疗充血性心力衰竭40例

我院应用血管扩张药物治疗充血性心力衰竭40例,疗效较满意。本组患有风湿性心脏病者23例,急性心肌梗塞者14例,充血性心肌病者1例,梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全者2例。其中心脏中度至高度扩大伴有充血性心力衰竭者16例,急性左心衰竭及肺水肿者18例.经强心、利尿剂治疗无效及对洋地黄类药物耐受性差或易中毒者5例,严重肺循环高压咯血者1例。一、对慢性充血性心力衰竭伴有心脏明     

老年人糖尿病并多器官功能衰竭32例临床探讨

目前,老年人糖尿病并多器官衰竭(MOF)专题报道尚少,本文就我院1960～1990年老年人糖尿病并MOF32例,进行总结分析。临床资料一、本组病例均符合王上雯提出的老年人MOF诊断标准。男18例,女14例,平均年龄66岁。糖尿病病程<10年3例,10～15年6例,15～20年14例,>20年9例。10例死亡,病死率为31.3%。二、诱因以感染较多见,其诱因引起器官衰竭的死亡表率见附表。附表老年人糖尿病并MOP的诱因及其死亡率     

以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因。方法综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死20例患者的病史和临床特点,根据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨普遍ST段压低型心肌梗死发生急性左心衰竭的特征和原因。随访10人的预后,1年内3人死亡。结果20例中,15例为无痛性心肌梗死;5例心肌酶轻度升高;随访1年内死亡率30％,均为糖尿患者;心电图特点：AVR和（或）V1导联S—T段抬高,余导联S—T普遍压低〉0．1mV,尤其V3～V6S—T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超：LVEF（40±10）％,LVEF〈40％8例,LVEF〉40％12例;节段性室壁动度减弱或不协调。结论以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死的临床特点为：（1）多合并有冠心病发病的主要致病因素;（2）以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死大多数为无痛性心肌梗死;（3）心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;（4）表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;（5）心力衰竭是其严重的并发症,也是其主要死亡原因之一。     

老年性肺炎并急性左心衰竭62例临床分析

老年性肺炎并发急性左心衰竭在临床上较常见,但因老年患者基础病多且症状不典型,故易被临床医师漏诊或误治。现将我院近2年来收治的老年性肺炎320例,其中并发急性左心衰竭62例患者的临床资料报道如下。1临床资料老年性肺炎并发急性左心衰竭患者62例,男性40例,女性22例,80岁以上     

老年人非心脏手术后急性左心衰竭

目的旨在探讨老年人非心脏手术的内科保障水平，减少术后心血管危重并发症的发生。方法复习老年人大中型非心脏手术１０８８例临床资料，分析其中９例术后急性左心衰竭的可能诱发因素，探讨发病机理及防治方法。结果９例的平均年龄为７３．８岁，术前诊断冠心病７例，可疑冠心病１例；２例曾有心功不全。因术中输血、输液过快诱发３例，术后持续心动过速、血压增高，因疼痛、精神紧张诱发３例，高热、嗜铬细胞瘤发作及快速心房颤动诱发各１例。心力衰竭发生时，６例出现心肌缺血的心电图表现。结论老年心脏病患者非心脏手术时，术中应控制输液量及输液速度；术后积极控制血压，充分止痛，及时发现心力衰竭早期征象，早期处理，防止血液动力学进一步恶化。