借助涡轮钻拔除下颌阻生智齿的体会

高速涡轮钻作为一种拔牙的辅助工具,近年来得到了广泛运用.作者用此法拔除下颌各类阻生智齿248例,现报告如下. 临床资料和方法 1 病例选择: 从1994～1997年在我院就诊需拔除下颌阻生智齿的患者中,选择以下患者作涡轮钻拔牙.(1)水平阻生横断牙体者51例.(2)需做牙体劈开,但发育沟不明显者84例.(3)前倾或低位垂直阻生,用牙凿劈牙时远中牙冠劈掉36例.(4)断根30例.(5)去骨拔牙47例. 2 拔除方法: 各类劈牙困难的下颌智齿,先用锅轮钻裂断牙体,如因位置致操作不便,可先在牙体上磨出一尽可能深的沟槽,再用牙凿裂断牙体. 若需翻瓣去骨时,可将翻起的粘骨膜瓣反折缝合固定于颊粘膜上,避免机头工作时损伤. 断根拔除时,如长钻针能磨除断根即可;如因位置原因或断根较长时,可在断根颊侧或远中磨出一间隙,便于牙挺伸入.     

必兰浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉在下颌阻生齿微创拔牙术中的临床对照研究

目的 比较必兰浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉法在下颌第三磨牙阻生齿微创拔牙术中的疗效.方法 选择双侧阻生齿拔除患者104名,在同一患者双侧下颌分别行必兰浸润麻醉或2%利多卡因阻滞麻醉,并行高速涡轮机微创拔牙,比较2组的麻醉显效率、麻醉显效时间、术中疼痛程度和术前后收缩压差及无痛持续时间,按配对样本t检验法行统计分析.结果 ...     

微创拔除阻生下颌第三磨牙时高速涡轮手机车针断裂30例临床分析

目的    探讨拔除阻生下颌第三磨牙时高速涡轮手机车针断裂的原因及处理对策。方法    收集苏州大学附属第一医院口腔科从2010年2月至2019年10月拔除阻生下颌第三磨牙时高速涡轮手机车针断裂的30例患者病例资料，对断针留存的部位及取出方法进行总结分析。结果    所有断针全部取出，20例患者无明显术后反应，10例患者术后第2天复诊局部有明显肿胀及张口受限。2例患者术后第2天出现下唇及舌尖麻木。1周后复诊，创口均一期愈合，无感染和张口受限。1个月后复诊，2例唇舌麻木的患者完全恢复。结论    在使用高速涡轮手机拔牙时应及时更换车针，避免车针使用次数过多；在操作中切勿使用暴力，尽量保护舌侧骨板的完整性；在车针断针后，行相关影像学检查辅助定位，切莫盲目手术；采用多学科交叉的方法有利于断针的取出。     

翼下颌间隙断针取出3例报告

翼下颌间隙断针虽不常见 ,但也偶有发生 ,多因拔除下颌磨牙时行下颌传导麻醉时造成。我科曾先后收治过 3例翼下颌间隙断针的患者 ,其中男性 2人 ,女性 1人。左侧 1例 ,右侧 2例 ,现报道如下 :例 1:　患者女性 ,2 3岁。因 8近中倾斜阻生 ,常反复引起冠周炎肿痛。 1989年 11月 3日到某个体牙医诊所拔除患牙 ,在行下颌传导麻醉时 ,由于患者神情紧张而稍作挣扎 ,致使注射针断入右侧翼下颌间隙 ,后因医生取针时张惶失措不得法 ,把断针越发捅往深处 ,无法取出而转来我院。在行Ｘ线定位摄片后 ,作下颌传导麻醉 ,从翼下颌韧带前缘切开 ,分离翼内肌 ,…     

不同民族成人下颌第一磨牙区种植可用骨量的比较研究

目的:比较不同民族成人下颌第一磨牙缺失不同失牙期种植可用骨量,为口腔种植提供参考.方法:病例选取自2018.3.1-2020.10.30来南疆地区某医院就诊下颌第一磨牙拔牙维吾尔族患者165例(240颗缺牙)和同期在解放军第960医院就诊下颌第一磨牙拔牙汉族患者172例(256颗缺牙),所有患者在缺牙时间3个月、6个月...     

下颌阻生牙拔除时误入口底1例

患者,男,21岁,右下颌智齿未完全萌出,摄X线牙片示:水平中位阻生。下牙槽神经麻醉下切开翻瓣,用骨凿劈冠去除近中阻力时感觉近中阻力不大,再用圆凿去除冠周骨阻力,见牙槽窝内空虚,未见阻生牙。摄颌骨X线片示:倒立于拔牙窝下后方。于是沿翼下颌皱襞外侧纵向扩大切口,去除拔牙窝舌侧骨     

涡轮钻拔牙体会

目的 评价涡轮钻拔牙法对下颌阻生智齿拔除的临床使用价值。方法 通过随机抽样法,抽取数据库部分病例作样本,统计分析对使用涡轮钻拔牙在拔除下颌阻生智齿的术中、术后效果分级评价。结果 涡轮钻拔牙法在下颌阻生智齿拔除时,适用不同类型的下颌阻生智齿,范围较广,术中省时,操作定位简单、安全,减少了术后短期及远期并发症发生。结论 下颌阻生智齿拔除用涡轮钻拔牙值得推广应用。     

下颌前牙拥挤在保持期后的变化研究进展

正畸治疗后的稳定性是每个正畸医生必须关注的问题。下颌前牙拥挤在保持后的复发是不可避免的同时也是最常见的,这些复发可能与不恰当的治疗、误诊有关。笔者在回顾拔牙与不拔牙对下颌前牙拥挤复发的影响时发现,在拔牙和不拔牙患者中,下颌前牙在保持期后都出现了不同程度的拥挤,延长保持时间、扩弓治疗、嵴上纤维环切术、邻面去釉等方法能够增加下颌前牙的稳定性。     

下颌传导麻醉引起严重张口困难2例

下颌传导麻醉是局部麻醉药注射在下颌孔附近,以阻滞下齿槽神经的传导。本方法以其麻醉效果好,操作简单而广泛采用。但如操作不当可引起并发症,现就术后引起2例严重张口困难报道如下。病例1:冯某,女,4 0岁。因左侧下颌后牙反复肿胀2月余前来就诊。2月前曾出现左侧下颌后牙咬合痛,继而出现肿胀、松动,34残冠,叩痛(±)。诊断:慢性根尖周炎,患者要求拔除。行左侧下颌传导麻醉,进针大于5号针长的1/ 2触及骨面,回吸无血,注射2 0 g/L利多卡因3mL ,操作一次成功。注射后4min出现左侧下唇麻木,将34顺利拔除。于注射后当时即出现轻度张口困难,张口度…     

下颌第三磨牙拔出方法与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的:分析不同拔牙方式对下颌第三磨牙拔出后患者出现TMD的症状,探讨两种拔牙方式拔出下颌第三磨牙后与TMD的相关性。方法:随机选择符合纳入标准的需要拔出下颌第三磨牙的患者160例,采用微创拔牙法与传统拔牙法拔出异位萌出的下颌第三磨牙,在拔牙术前、术后1周、4周、6月分别进行TMD的双轴诊断,确定TMD的不同程度。结果:通过对160例拔牙患者6个月的回访发现,微创拔牙方式拔除下颌第三磨牙后弹响消失、减轻的患者占15%,选择传统拔牙方式拔除下颌第三磨牙后弹响消失、减轻的患者占7.5%;双轴诊断评价结果显示运用微创技术拔出下颌第三磨牙后出现颞下颌关节结构紊乱疾病、咀嚼肌紊乱疾病的患者数量较传统拔牙法有下降的趋势,差异具有统计学意义。结论:微创拔牙技术能够显著降低下颌第三磨牙拔出术中、术后颞下颌关节紊乱并发症出现的几率。     

翼下颌间隙断针存留13年一例报告

男性,23岁,1976年1月在本单位拔牙时,行左侧下齿槽神经阻滞麻醉不慎将注射针头折断,未能取出。翌日送当地医院手术,亦未找到断针,手术后3天来我院。检查:左侧面颊部经度肿胀,开口度2.0cm。口内:在左侧翼下颌韧带处有1.5cm长之手术切口,周围软组织充血,肿胀。x片:见有一2.0cm长之注射针头,位于左侧乙状切迹与下颌骨升枝处之软组织中。治疗经过:待病情好转后在局麻下行异物探查术,以原切口进路,沿下颌升枝向上分离至乙状切迹,经反复探查,未找到断针而停止手术。术后x光     

超声骨刀与凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的比较

目的 探讨超声骨刀拔除下颌阻生智齿的效果.方法 根据下颌阻生第三磨牙拔除难度判断方案选择拔牙难度判断为较难的228颗下颌阻生智齿,分成实验组和对照组,每组114颗,实验组应用超声骨刀法拔牙,对照组采用凿骨劈冠法拔牙.对2组的拔牙时间、术后疼痛、张口受限、面部肿胀情况进行分析比较.结果 实验组平均拔牙时间为(16+5.2...     

拔下颌阻生齿需追加上牙槽后神经阻滞麻醉术1例

患者 ,男 ,34岁 ,因左下颌智齿好发冠周炎 ,要求拔除该牙。 |8为近中低位阻生 ,冠周牙龈无红肿 ,第二磨牙远中无龋坏。左颊部无红肿 ,左颌下淋巴结未触及。拔牙经过 :左翼下颌皱壁处 1%碘酊消毒 ,给予 2 %利多卡因 5ｍｌ行下牙槽神经阻滞麻醉术及颊前庭区局部麻醉术。当患者舌尖及左下唇出现麻木感后 ,进行拔牙。用双面凿去近中冠阻力 ,在近中颊部支点处插入挺子 ,用力时 ,患者顿感疼痛难忍 ,不予配合。考虑到颊神经可被上牙槽后神经的分支所代替 ,于是追加上牙槽后神经阻滞麻醉术 ,稍后 ,在近中颊部支点处再用力 ,患者无疼痛症状 ,顺利拔除…     

下颌阻生智齿拔除后第二磨牙远中牙槽骨变化的临床研究

目的追踪调查下颌阻生智齿拔除后,邻近的第二磨牙远中牙槽骨的远期预后。方法挑选因下颌智齿水平或近中阻生而在2年前要求拔牙的患者,在接受拔牙时,邻近第二磨牙远中牙槽骨已经发生水平吸收的病例,共计104例。复查内容包括：下颌第二磨牙牙周深度探诊,摄术后数字牙片,测量近远中牙槽骨垂直高度,然后与拔牙前的相应数据做比较。采取多项措施减少误差以保证数据可比性。结果72.1%的下颌第二磨牙远中牙周探诊深度≥6mm;术后远中牙槽骨可以再生,高度大于术前（P〈0.01）,但仍小于近中牙槽骨高度（P〈0.01）;年龄对牙槽骨增量无影响。结论下颌阻生智齿拔除后,邻近的第二磨牙远中牙槽骨可以再生,但无法恢复至正常水平;应提倡一期植入人工骨改善其远期预后。     

正畸治疗中下颌第一前磨牙拔除后下颌牙自然移动的临床研究

目的：观察不同类型错耠下颌第一前磨牙拔除后下颌牙的自然调整变化。方法：20例因正畸需要拔除下颌第一前磨牙的病例为研究对象,其中安氏I类错殆和安氏Ⅱ类错殆各10例。第一前磨牙拔除后6个月内下颌先不进行矫治,上颌行MBT矫治技术娇治。分别测量两组病例拔牙后30min、4个月时拔牙间隙近、远中方向最小径,比较分析两者拔牙间隙变化情况和Spee’s曲线曲度。结果：拔牙4个月后与拔牙后30min比较,两组拔牙间隙最小近远中径减小了1.35mm和1.26mm（P〈0.01）,Spee＇s曲线曲度也有显著性改变,分别减小了0.28—0.32mm,差异有统计学意义。结论：MBT技术治疗安氏I类和安氏Ⅱ类拥挤错殆,可以通过下颌第一前磨牙拔除后下颌牙白行调整,减小拔牙间隙,改善Spee＇s曲度。     

缩窄型下颌角并低位阻生智齿拔除的临床分析(附5例报告)

目的：探讨下颌角缩窄病例与拔牙并发下颌骨骨折的关系。方法：5例缩窄型下颌角并低位阻生智齿，1例拔牙术中引起下颌骨骨折，结合文献分析引起骨折的原因，预防措施及治疗。结果：该病例因劈冠并发下颌角骨折是由于下颌角缩窄，下颌角解剖结构薄弱所致。对此类病例行拔牙术应以高速涡轮牙钻破冠去除冠阻力或分根拔除。结论：下颌角缩窄增加了拔除智齿时并发骨折的风险，术前摄全颌曲面断层片，进行个性化手术设计对于预防骨折并发症意义重大。     

去端肽胶原修复下颌第三磨牙拔除后邻牙远中骨缺损的自身对照研究

目的:评价去端肽胶原对下颌第三磨牙拔除后邻牙远中骨缺损再生的临床效果.方法:选择2019年1月—2019年7月就诊于山西医科大学口腔医院颌面外科的双侧下颌第三磨牙均为水平中位阻生的患者32例,采用第二磨牙颊侧龈沟内结合远中颊侧切口、不去骨的方法拔除双侧下颌第三磨牙后,随机选择一侧作为实验组,拔牙窝植入去端肽胶原;另一侧...     

急性冠周炎初期与缓解期拔除下颌阻生第三磨牙的对比研究

目的 探讨在急性冠周炎初期拔除下颌高、中位阻生第三磨牙的临床可能性，为合理选择手术时机提供参考依据。方法 将120例处于急性冠周炎初期的下颌高、中位阻生第三磨牙患者随机分为即时拔牙组与缓解期拔牙组，每组60例。分别于急性冠周炎初期与炎症缓解期拔除患牙，观察记录手术时间、术后张口受限程度、肿胀程度、疼痛程度及干槽症的发生情况，并进行统计学分析。结果 即时拔牙组60例患者均在急性炎症初期拔除患牙，而缓解期拔牙组仅47例患者按医嘱及时复诊拔除患牙。两组患者在手术时间、术后张口受限与疼痛程度及干槽症的发生率等方面均无显著性差异（P〉0．05）。结论 掌握恰当的适应证，选择在急性冠周炎初期拔除下颌高、中位阻生第三磨牙可以提高患者的依从性、缩短疗程、减少就诊次数，而并未增加手术时间与术后不良反应的发生率，值得临床推广。     

高速涡轮手机联合气动拔牙挺在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的：探究微创拔牙工具在下颌阻生第三磨牙拔除过程中的应用效果。方法：选取2020年10月至2022年3月来我院口腔诊疗中心行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者78例，采用随机数字表法将患者分为对照组（39例）与研究组（39例），对照组采取传统锤击牙挺联合微创高速涡轮手机的拔牙方法，研究组采取微创高速涡轮手机联合气动拔牙挺的拔牙方法。比较2组的手术指标（拔牙手术时间、拔牙窝的完整性），术中并发症（牙根折断、牙龈撕裂、舌侧骨板折断、邻牙损伤）和术后评价指标（疼痛程度、术后72 h张口度、术后72 h面部肿胀度）的情况。结果：研究组的拔牙时间和拔牙窝完整性显著优于对照组（P<0.05），研究组术中和术后的评价均显著优于对照组（P<0.05）。结论：下颌阻生第三磨牙拔除术中应用气动拔牙挺联合微创高速涡轮手机的治疗效果优于传统治疗方法，值得临床推广。     

Gow-Gates下颌神经传导麻醉在下颌智齿拔除术中的应用

目的 提高下颌神经传导麻醉的成功率，增强麻醉效果。方法 实验组30例下颌阻生智齿患者采用Gow-Gates下颌神经传导麻醉；对照组30例采用常规下齿槽神经、舌神经及颊神经传导麻醉，分别拔除智龄，观察并比较二组麻醉出现时间及麻醉后的止痛效果。结果 麻醉出现时间实验组明显长于对照组（P＜0.05）；麻醉效果实验组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在下颌智齿拔除术中如遇麻醉效果不佳时，Gow-Gates下颌神经传导麻醉为一种有效的选择方法。