氨氯地平致心电图异常一例

[例1]男,70岁.因疲乏无力4个月于2000年6月20日就诊,既往有高血压病史,曾长期服用硝苯吡啶,因踝关节水肿而停服.查体除收缩压》140 mmHg外,无异常发现,心电图(ECG)及心脏彩超等均正常,诊断为高血压病.除仍服卡托普利外,于入院第2天开始服用氨氯地平5 mg,每日1次.服药第3天出现双足背及踝部明显水肿,连续3天ECG检查示V5,V6导联T波均低平,立即含硝酸甘油片0.5 mg,于服药后7分、15分及30分各复查ECG 1次,结果同含药前,遂停用氨氯地平,改服硝酸异山梨酯10 mg,每日3次,48小时后复查ECG恢复正常.     

急性前壁心肌梗死患者心电图ST段变化和C反应蛋白水平的关系

目的研究急性前壁心肌梗死 (AMI)患者心电图 (ECG)ST段变化和C反应蛋白(CRP)水平的关系。方法 2 2例首次AMI患者发病后第 1、2、3、7天皆经 12导联ECG和CRP检查后被分成两组 :A组ST段等电位 ;B组ST段抬高伴或不伴T波倒置。两组间CRP值进行比较。结果A组患者随发病天数延长逐渐增多 ,第 1天 7例、第 2天 10例、第 3天 12例、第 7天 14例 ;B组相应渐少。两组CRP水平第 1天和第 7天无差异 ,第 2天和第 3天有极显著差异 ,分别是第 2天 31 1±34 2 / 96 2± 38 1mg/L(P =0 0 0 1) ;第 3天 31 3± 12 3/ 79 4± 36 3mg/L(P =0 0 0 0 5 )。 结论AMI患者发病后第 2和第 3天ECGST段抬高与高CRP水平密切相关。对ST段抬高者的预后有重要指导意义。     

不同剂量阿托伐他汀对糖尿病患者应用对比剂后肾功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对糖尿病患者应用对比剂后肾功能的影响.方法 将60例拟行造影术的糖尿病患者完全随机分为20 mg阿托伐他汀组和80 mg阿托伐他汀组,各30例,分别于术前3d每晚服用阿托伐他汀20、80 mg.术前和术后第1、2天检测血清胱抑素C（CysC）、肾小球滤过率（GFR）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿素氮和血清肌酐（Scr）并计算肌酐清除率（Ccr）.结果 20 mg阿托伐他汀组术前CysC、GFR、尿RBP、hs-CRP分别为（0.78 ±0.35） mg/L、（104±16） ml/min、（0.47±0.15） mg/L、（3.7±1.0）mg/L,术后第1天分别为（1.00±0.46） mg/L、（85±8）ml/min、（0.80 ±0.19） mg/L、（7.8 ±1.1）mg/L,术后第2天分别为（0.94±0.14） mg/L、（93±18） ml/min、（0.71±0.23） mg/L、（9.9±1.2） mg/L.80 mg阿托伐他汀组术前CysC、GFR、尿RBP、hs-CRP分别为（0.79±0.41）mg/L、（102±7）ml/min、（0.43 ±0.23） mg/L、（3.6 ± 1.7）mg/L,术后第1天分别为（0.88 ±0.41） mg/L、（94±16） ml/min、（0.54±0.20） mg/L、（5.7±1.7） mg/L,术后第2天分别为（0.82±0.12） mg/L、（100±16） ml/min、（0.47±0.19） mg/L、（6.8±1.6） mg/L.与20 mg阿托伐他汀组比较,术后第1、2天,80 mg阿托伐他汀组血清CysC、hs-CRP、尿RBP水平明显降低（P＜0.05）,GFR明显升高（P＜0.05）.与术前比较,术后第1天2组CysC、hs-CRP、尿RBP均明显升高,GFR明显下降（P＜0.05）;与术后第1天比较,术后第2天2组CysC、尿RBP均明显下降,GFR明显升高（P＜0.05）.2组均未见发生造影剂肾病,造影前后尿素氮、Scr、Ccr差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 糖尿病患者造影前应用大剂量阿托伐他汀能改善造影剂引起肾功能损害.     

依诺肝素钠诱导血小板减少症

1例63岁男性患者行二尖瓣和主动脉瓣置换术,术后第1天开始给予依诺肝素钠抗凝治疗（4000 U,2次/d皮下注射）。术前及术后第1天血小板计数均正常。术后第2天血小板计数为41×10^9/L,给予重组人白细胞介素11皮下注射（1.5 mg/次,1次/d）。术后第3天血小板计数为22×10^9/L,遂停用依诺肝素钠。术后第4、5天血小板计数分别为45×109/L、59×10^9/L。第6天复查,血小板计数为128×10^9/L。     

宫颈鳞癌化疗致脑白质缺血性病变1例

患者,女,46岁。宫颈鳞癌术后给予PF方案化疗。患者体重57kg,身高1.66m,体表面积1.64m2,顺铂按70mg/m2计算剂量为114.8mg,取120mg为1次给药量。5-Fu按1000mg/m2计算,每日1640mg取1625mg共4天。化疗第1天,患者无不适。第2天,食欲不振,恶心未吐。第3天,不思     

奥沙利铂致喉痉挛1例

<正>患者,女性,55岁,因结肠癌术后9年复发化疗,于2014年4月1日入院行第3周期化疗。患者9年前曾行结肠癌切除术,术后未予化疗,既往有阑尾切除病史和胸腺肽过敏史。2014年2月6日因2个月前上腹痛隐痛不适来我院就诊,腹部CT示脾脏占位,腹腔软组织结节肿块,考虑转移瘤,左侧胸腔积液,诊断为结肠癌脾转移及腹腔转移,2月13日与3月8日分别给予奥沙利铂200mg,第1天添加亚叶酸钙100mg,第1⁵天添加氟尿嘧啶0.75g。第1     

不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术后炎症因子的影响

目的:研究不同剂量辛伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎症因子水平的影响。方法:入选52例ACS患者,随机分为辛伐他汀20mg组和40mg组,共观察4周。两组患者PCI术前、术后14天、28天分别抽血查高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果:PCI术后第14天、第28天时40mg辛伐他汀组血清hs-CRP和FIB水平显著低于20mg辛伐他汀组。第14天时大剂量组和常规剂量组分别是hs-CRP(3.73±2.5)mg/Lvs(5.49±2.90)mg/L(P<0.05),FIB(2.67±0.98)g/Lvs(3.27±1.05)g/L(P<0.05)。第28天时两组分别是hs-CRP(1.99±1.07)mg/Lvs(3.10±1.78)mg/L(P<0.01),FIB(1.91±0.78)g/Lvs(2.39±0.71)g/L(P<0.05)。结论:较大剂量辛伐他汀能更显著降低血清hs-CRP和FIB水平,抑制PCI术后的炎症反应。     

林可霉素致急性病态窦房结综合征

患者女,22岁。因患痔疮,于2004年2月23日11:00入院。入院查体:T36.4℃,P73次/min,R18次/min,BP84/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,心、肺未见异常。ECG:窦性心律,HR73次/min,基本正常。2004年2月24日进行痔疮手术,手术顺利。术后查体:T36.5℃,R18次/min,P69次/min,BP100/60mmHg,意识清楚,心、肺未见异常。给予5%葡萄糖注射液250mL 止血敏3g,1次/d、0.9%氯化钠注射液250mL 林可霉素1.8g,1次/d静滴。手术后第4天,患者出现胸闷,呼吸困难,心慌,乏力,嗜睡、头晕,精神恍惚,BP90/60mmHg,于第5天患者自动出院。回家后第6天早晨,患者胸憋…     

丙戊酸钠致迟钝反应2例

例一,男,29岁,住院号81145。入院诊断:精神分裂症。因精神失常复发而入院。经氯丙嗪(600mg/日)、奋乃静(20mg/日)、安坦(4mg/日)及舒必利(200mg/日)治疗后症状好转,生活能自理。后因出现迟发性运动障碍而用丙戊酸钠(400mg/日)服后第3天表现呆滞,行动缓慢,进食慢而少,不会自己穿衣,问之不答,神志迷茫。第4天停用丙     

头孢唑啉钠致急性肾功能衰竭

患者 ,男 ,6 4岁。因前列腺增生症住院 ,于 2 0 0 0年 6月15日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术 ,术中顺利 ,血压、呼吸、脉搏稳定 ,出血少量约 2 0 0 ml。术前一天开始用头孢唑啉钠 5 .0 g1次 /日静滴 ,患者无不适。术后输入头孢唑啉钠 5 .0 g1次 /日、止血敏 2 .0 g1次 /日、止血芳酸 0 .2 g1次 /日静点 ,病人自述恶心、呕吐、腹泻。对症治疗 ,肌注胃复安 10 mg。第二天继续用上述药物治疗 ,病人自述症状减轻。术后第三天停用止血药仍用头孢唑啉钠 ,发现少尿 330 ml/日 ,查 BU N36 .6 mmol/ L、Cr12 0 0 umol/ L,诊断为急性肾功能衰…     

辛伐他汀致横纹肌溶解症

1例57岁男性患者因急性心肌梗死行冠状动脉支架置入术。术后给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;氯吡格雷75 mg,1次/d口服;辛伐他汀40 mg,1次/d睡前口服。第5天患者出现右下肢酸痛。第8天肌酸激酶2085 U/L,血清肌酐187μmol/L,同时出现尿色加深,尿潜血(+)。停用辛伐他汀,继续使用阿司匹林及氯吡格雷,同时给予辅酶Q10口服。停药第2天患者右下肢酸痛症状明显缓解,肌酸激酶1337 U/L。停药第11天,其肌酸激酶降至186 U/L,血清肌酐101μmol/L,遂出院。     

不同剂量米非司酮终止12～18周妊娠的临床对照分析

目的探讨米非司酮(Ru486)对终止12～18周妊娠的合适剂量。方法将150例12～18周妊娠患者随机分两组:A组给予米非司酮75mg/d×2天,总量150mg,第3天给予米索前列醇600μg口服,4h可加服1次共3次;B组予米非司酮第1次150mg/d×2天,,第3天服米索前列醇同A组,24小时后加服米非司酮75mg,米非司酮总量375mg。结果B组与A组比较,有效率差异无统计学意义,但完全流产率、出血量、术后阴道出血天数有显著性差异,而药物不良反应两组无明显差异。结论适当加大米非司酮剂量可以增加完全流产率,减少术后出血量。     

自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带早期对比研究

目的：比较自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带术后早期疗效差异。方法自2011年10月~2012年10月行前交叉韧带重建患者163例。根据采用移植物的不同将患者分为自体组85例,异体组78例。术后随访1个月,比较两组患者的手术时间、引流量、发热天数、术后第7天患肢肿胀程度、患肢肌力恢复程度、术后第3天及第7天CRP值。结果异体组的手术时间（39.2±1.3）min显著低于自体组（52.6±1.7）min,术后异体组引流量（106.7±2.6）ml与自体组（102.6±4.3）ml无明显差异,异体组发热天数（4.6±0.5）d显著长于自体组（1.3±0.2）d,异体组术后患肢早期肌力恢复程度显著高于自体组,异体组的患肢肿胀程度显著低于异体组,异体组术后第3天CRP值（32.9±1.2）mg/L与自体组（31.5±0.8） mg/L无显著差异,异体组术后第7天CRP值（91.7±9.6）mg/L显著高于自体组（12.8±6.1）mg/L。结论异体组术后早期临床疗效优于自体组。     

肾移植术后肾动脉破裂二例报告

笔者于2002年在首都医科大学附属北京朝阳医院学习肾移植期间,观察120例肾移植患者,其中2例出现肾动脉破裂,报告如下。1 病例资料 例1:男性,30岁。因“慢性肾功能衰竭尿毒症期”行“同种异体肾移植术”。术前规律血透4个月,3次/周,尿量约30ml/d,血BUN值67.3mg/dl,Cr值11.8mg。术后予CSA+MMF+激素三联免疫抑制药物治疗,并予抗炎、止血、对症支持。术后前5天24小时尿量2000～3000ml,血BUN、Cr值下降缓慢,第一天血BUN值55mg/dl、Cr7.5mg/dl,至第五天血BUN值47mg/dl,Cr值5.8mg/dl考虑有肾功能延迟恢复,给予地塞米松60mg/d冲     

氨氯地平致心电图异常一例

【例1】男,70岁。因疲乏无力4个月于2000年6月20日就诊,既往有高血压病史,曾长期服用硝苯吡啶,因踝关节水肿而停服。查体除收缩压>140mmHg外,无异常发现.心电图（ECG）及心脏彩超等均正常,诊断为高血压病。除仍服卡托普利外,于入院第2天开始服用氨氯地平5mg,每日1次。服药第     

预防性用药治疗TURP后膀胱痉挛

目的评价托特罗定片联合吲哚美辛片对前列腺电切术后膀胱痉挛的预防效果。方法将55例前列腺增生电切术后患者随机分成两组:实验组30例术后6h开始给予托特罗定2mg口服,2次/d;吲哚美辛片50mg/次,2次/d,至停留置导尿。对照组25例于膀胱痉挛症状出现后给予托特罗定2mg,口服;吲哚美辛片50mg,口服。结果实验组在术后第2天、第3天膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间及膀胱冲洗转清时间均短于对照组。结论预防性使用托特罗定片与吲哚美辛片对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的治疗效果。     

伊立替康致重度迟发性腹泻与骨髓抑制

1例63岁女性结肠癌患者术后采用伊立替康﹢奥沙利铂化疗方案：首日给予伊立替康200 mg﹢奥沙利铂200 mg,第8天给予伊立替康160 mg。化疗第7天患者出现黄色稀便,遂停止化疗,给予保护肠黏膜和止泻药。第8天夜间患者发热（体温38.0℃）,外周血白细胞计数0.27×10^9/L,血小板计数117×10^9/L,给予抗感染和升白细胞治疗。第14天再次出现严重水样便,当日血钾2.3 mmol/L、钠126 mmol/L,给予抗感染和纠正电解质紊乱治疗。第16天患者出现持续发热、严重腹胀合并肠麻痹,外周血白细胞计数0.25×10^9/L,血小板计数25×10^9/L,给予亚胺培南/西司他丁钠与奥曲肽。第18天患者血压降至70/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,血氧饱和度测不到,呈昏迷状态。第19天患者经抢救无效死亡。     

异搏定治疗室性心动过速3例报告

例1:男,67岁,因阵发性胸闷3年,晕厥二次入院。住院期间突发意识丧失,面色苍白,四肢抽动,心电图示室性心动过速(VT),利多卡因100mg 未能中止,缓慢静注异搏定7mg 后VT 中止。例2:男,62岁,因阵发性心悸一天持续加重3小时就诊。体检:面色苍白,心脏稍向左扩大,心率180次/分,血压70/40,ECG 示VT,静注利多卡因100mgVT 未中止,静注异搏定5mg,VT 消除。例3:男,48岁,因发作性心悸5年,加重30分钟就诊。体检:面色苍白,口唇稍紫绀,血压80/50mmHg,心率200次/分,ECG 示VT,静注利多卡因100mg,乙吗噻嗪100mg均未能中止,静注异搏定10mg 后VT 消失。我们用异搏定治疗的3例VT 病人,从发作时ECG 分析,3例均呈右束支阻滞形,两例呈电轴右     

维生素K1注射液致发热2例的原因分析

例1女,25岁。因慢性肾炎,于2003年10月20日入院。住院诊断:慢性肾炎,轻度系膜增生性肾小球肾病,既往无药物过敏史。入院查体:T36.5℃,P80次/min,BP115/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),查体无阳性体征。实验室检查:WBC5.2×109/L,N0.54,Hb104g/L,PLT209×109/L,尿蛋白定量153mg/24h,胸透未见异常。为进一步明确诊断,于入院后第5天在B超引导下行“肾穿刺活检术”。手术顺利,术后常规臀部肌内注射维生素K1注射液10mg,2次/d。术后第2天,患者出现发热、寒战,体温39.2℃,双侧臀部注射部位皮肤发红、痛痒、片状红斑,其中最大面积约为(5.0×6.0)cm…     

低血钾致二度Ⅰ型房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速1例

患者男,16岁。因呕吐、腹泻1天,伴乏力、心悸3小时入院。体检:血压120/76mmHg。唇无紫绀,颈静脉无怒张。心率64次/分,心律不齐,无杂音。双肺(-),肝脾未触及。双膝反射迟钝,双下肢肌力Ⅲ级,未引出病理征。血钠330mg/dl,血钾11.7mg/dl、血氯368mg/dl。ECG示二度Ⅰ型房室传导阻滞。静脉补钾4g、口服补钾3g后,ECG示非阵发性交界性心动过速。继续每日静脉补钾3g、口服补钾3g,两天后肌力恢复正常,血钾16rag/dl,ECG正常。讨论低血钾时心电图在出现心律失常之前通常先出现ST段压低,T波减低、平坦、双相、倒置,u波出现且渐增高,常超过同导联的T波或T-u融合等。本