以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系研究

目的:构建以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系,并验证其可靠性。方法:在原发性肝癌中医常见基本证候轻重程度量化评价研究的基础上,以100mm刻度法及综合评价层次分析法(analytichierarchyprocess,AHP)为数学工具,以“综合集成研讨厅”为重要研讨方式,共取57个中医症状为底层指标,以8个基本证候及实证、虚证为第二层、第三层次指标,以证候总评价为顶层指标,构建以证候为内容的原发性肝癌综合疗效评价体系,并在临床上与西医的肿瘤轻重程度评分、卡氏评分、肿瘤分期、Child分级及生存质量等进行相关性对比研究,对模型的可靠性进行验证。结果:成功地构建了以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系。通过与西医指标的对比研究,发现证候总评分能够反映肿瘤进展情况、患者肝功能变化及以卡氏评分表达的患者体质状况;证候总评分与患者生存质量有较强相关性。结论:构建的以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系,能够反映疾病轻重程度,并能体现中医治疗目标与结果的相关性。     

通魂逆心汤治疗血瘀型冠心病稳定型心绞痛

目的:观察通魂逆心汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")稳定型心绞痛血瘀证的临床疗效。方法:选取120例冠心病稳定型心绞痛血瘀证患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)。治疗组给予通魂逆心汤+常规西医方案,对照组给予安慰剂+常规西医方案,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后中医证候疗效、西医症状疗效(西雅图心绞痛量表)、6分钟步行距离、心电图负荷试验、动脉粥样硬化高危因素(血脂)、生活质量调查表(SF-36)等指标的变化。结果:①两组患者治疗后中医证候疗效、西医症状疗效、6分钟步行距离、心电图负荷试验、血脂、SF-36评分均较治疗前显著改善(P0.05)。②治疗后,治疗组中医证候疗效、西医症状疗效、6分钟步行距离、心电图负荷试验、血脂、SF-36评分改善程度均优于对照组(P0.05)。结论:通魂逆心汤治疗冠心病稳定型心绞痛血瘀证疗效确切,可显著降低中医证候积分、血脂水平,提高西雅图心绞痛量表评分、生活质量评分、6分钟步行距离。     

冠心病生存质量与中医证候轻重的相关性分析

目的研究分析冠心病患者的生存质量与中医证候轻重的相关性。方法应用已构建的冠心病中医证候疗效综合评价体系作为评价工具,冠心病患者入院后3d内与出院前3d填写生活质量表（SF-36）与中医证候临床观察表。以入出院生存质量差值与入出院证候轻重各指标差值进行比较。结果生存质量评分与证候综合疗效评价体系的各个层面均存在相关关系。在11个基本证候层面中,水湿证、气滞证、实热证与生存质量有显著的相关性;在实证与虚证层面,虚证与生存质量评分的相关性较为显著;在生存质量与证候总分之间,有显著的负相关关系（相关系数-0.939）。结论在冠心病中医综合疗效评价指标体系中,中医证候在各个层面与生存质量存在相关关系,且与证候总评价有较强相关性。     

冠心汤治疗气虚血瘀型冠心病介入术后残余病变心绞痛的临床研究

目的 观察本院自制汤剂冠心汤对气虚血瘀型冠心病介入术（PCI）后残余病变心绞痛患者的临床治疗效果。方法 将100例气虚血瘀型冠心病介入术后残余病变心绞痛患者随机分为对照组和冠心汤组,对照组（50例）给予常规西药方案（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等）,冠心汤组（50例）在对照组用药基础上加服冠心汤,疗程3个月。比较治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂代谢（TC、HDL-C、LDL-C）和心肌缺血总负荷（TIB）的水平,观察患者生活质量评分（SF-36）、心绞痛复发率、西雅图心绞痛量表（SAQ）、中医证候积分疗效变化。结果 治疗后2组患者在心绞痛复发率、西雅图心绞痛量表、生活质量评分、中医证候积分疗效等方面较前改善（P<0.05~0.01),冠心汤组优于对照组（P<0.05~0.01);治疗后冠心汤组的中医证候有效率较对照组高（P<0.01）。2组hs-CRP、TC、LDL-C均显著下降（P<0.05~0.01),冠心汤组降低更明显（P<0.05~0.01);2组HDL-C水平均高于治疗前（P<0.05),但2组间比较无统计学差异（P>0.05）。2组TIB均较前降低（P<0.05~0.01),冠心汤组降低更为显著（P<0.05)。结论 冠心汤可有效改善气虚血瘀型冠心病PCI后残余病变心绞痛患者的临床症状,减轻心肌缺血,调节血脂代谢,减少炎症反应,提高生活质量。      

雷火灸结合三伏贴治疗寒凝血瘀型冠心病心绞痛的临床效果

目的 分析雷火灸结合三伏贴治疗寒凝血瘀型冠心病心绞痛的临床效果,以期为临床该病的治疗提供参考依据。方法 选取2021年6月至2022年8月河南中医药大学第一附属医院收治的92例寒凝血瘀型冠心病心绞痛患者,随机分为两组,对照组应用三伏贴和瓜蒌薤白白酒汤,观察组在对照组的基础上应用雷火灸结合三伏贴治疗。干预前,干预1周后采用中医证候评分、西雅图心绞痛量表进行评价。结果 治疗后,两组1周内心绞痛发作次数、每次发作持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸痛胸闷、心悸、畏寒肢冷、气短乏力、倦怠懒言、失眠多梦评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后西雅图心绞痛量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 雷火灸结合三伏贴治疗有助于改善寒凝血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,促进患者恢复。     

血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和生活质量的影响

目的 探讨血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及患者生活质量改善作用.方法 入选110例冠脉造影确诊的不稳定型心绞痛患者,采用随机、对照、双盲法,分为常规治疗组(n=55)和联合中医血府逐瘀汤治疗的血府逐瘀汤组(n=55),治疗8周,测定两组的hs-CRP值等指标,并使用健康状况调查问卷(SF-36)和西雅图心绞痛调查量表(SAQ),评估患者治疗前后的生活质量改变.结果 在不稳定型心绞痛患者中,血府逐瘀汤组hs-CRP下降较常规治疗组明显(P<0.05).血府逐瘀汤组在SF-36评分中"生理功能、活力、精神、健康"方面及总分优于常规治疗组;在SAQ评分中,在"心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度"及总分方面优于常规治疗组(P<0.05). 结论 加用血府逐瘀汤对治疗不稳定型心绞痛患者有降低炎性因子hs-CRP的作用,并通过SF-36和SAQ量表评定,发现其有改善患者生活质量的作用.     

冠心病心绞痛患者中医证型与生存质量相关性

目的：探讨冠心病稳定型心绞痛患者中医不同证型与生存质量的关系。方法：采用横断面调查方法,一次性采集多个分中心符合入选标准的1788例患者,使用西雅图心绞痛量表（SAQ）作为评价生存质量的工具,运用Logistic回归、单因素方差分析,探讨SAQ5个不同维度得分及总分与冠心病稳定型心绞痛患者中医证型的关系。结果：冠心病稳定型心绞痛患者生存质量的5个维度得分不同,其中治疗满意度平均分最高,躯体活动受限程度平均分最低。不同维度下的三组间生命质量的差异均无统计学意义,即P〉0.05。痰瘀互结组与心绞痛发作频率维度关系最密切成负相关,气虚血瘀组与心绞痛稳定状态维度关系最密切成正相关。结论：冠心病稳定型心绞痛患者不同证型与生存质量间存在一定相关性,并且结果符合中医理论的内涵。     

天香丹治疗胸痹患者生活质量评价

目的：评价天香丹对胸痹（冠心病稳定型心绞痛）患者生活质量的影响.方法：64例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为天香丹组（33例）、通心络胶囊组（31例）,天香丹组在西医基础治疗上加服天香丹,每日服18 g,分2次冲服;通心络胶囊组在西医基础治疗上加服通心络胶囊,每日服12粒,分3次口服.6个月为一疗程,观察2组患者治疗前、后心绞痛症状、中医综合证候指标与心电图的变化,并运用健康状况调查问卷（SF-36）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评价患者治疗前、后生活质量的变化.结果：通心络胶囊、天香丹组改善心绞痛症状、心电图疗效及中医综合证候总有效率分别为64.52%、78.78%,64.52%、75.76%,83.87%、90.91%,2组差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗后天香丹组心绞痛发作频率较通心络胶囊组明显减少（P＜0.01）.天香丹在改善患者生理功能、总体健康、躯体活动受限程度方面明显优于通心络胶囊（P＜0.05）.结论：天香丹能减少心绞痛的发作,改善胸痹患者生活质量,是治疗冠心病心绞痛的有效中成药.     

冠心病心绞痛患者焦虑/抑郁情绪测定评分的分析及治疗

目的:探讨冠心病心绞痛患者焦虑抑郁评分的高低及抗焦虑抑郁治疗的疗效。方法:2010年3月～2012年2月于本院心内科治疗的冠心病心绞痛患者120例,对照组为健康志愿者20例,行焦虑抑郁评分。有焦虑抑郁患者行黛力新抗焦虑抑郁治疗,治疗前后行焦虑抑郁评分及采用西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者治疗前后生活质量评估。结果:冠心病心绞痛患者焦虑评分及抑郁评分均高于对照组。治疗后患者焦虑抑郁评分较治疗前明显改善。治疗后患者生活质量较前明显好转。治疗后焦虑抑郁评分与躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分呈负相关。统计学均有显著差异(P<0.05)。结论:冠心病心绞痛患者有明显的焦虑抑郁症状,联合抗焦虑抑郁治疗后,患者自觉生活质量改善,压力减轻,生活健康轻松。     

天香丹对冠心病稳定型心绞痛患者生活质量的影响及疗效分析

目的:观察中药天香丹治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法:156例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为天香丹组(55例)、通心络组(50例)、消心痛组(51例),3组均在抗血小板聚集、抗心肌缺血、调脂治疗的基础上分别口服天香丹颗粒、通心络胶囊、消心痛片进行治疗,疗程3个月,比较3组心绞痛、心电图及中医综合证候的改善情况,并采用健康状况调查问卷(SF-36)及西雅图心绞痛量表(SAQ)评价患者的生活质量.结果;天香丹组、通心络组、消心痛组心绞痛治疗总有效率分别为81.82%、82.00%、72.58%,心电图总改善率分别为69.09%、74.00%、64.71%,3组差异均无统计学意义(P＞0.05),天香丹组、通心络组中医证候总改善率分别为85.45%、84.00%,明显优于消心痛组(P＜0.05).治疗后天香丹组与通心络组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度方面的改善程度明显优于消心痛组(P＜0.05).天香丹组在改善患者精力方面明显优于通心络组与消心痛组(P＜0.05).结论:天香丹是治疗冠心病心绞痛的有效中成药,能减少心绞痛的发作,可以改善患者生活质量.     

清痰化瘀方对稳定性冠心病患者生活质量的影响

[目的]评价清痰化瘀方对稳定性冠心病痰热瘀结证患者生活质量的影响。[方法]纳入稳定性冠心病痰热瘀结证门诊患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例,治疗组在原西医治疗基础上加用清痰化瘀方,对照组继续采用原有西医常规治疗,疗程均为（10±3）d。疗程结束后评价对西雅图心绞痛量表计分（躯体受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度）的影响,同时评价心绞痛计分、中医证候积分等指标,并记录不良事件。[结果]经治疗后,治疗组躯体受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度计分明显高于对照组（P<0.05）;治疗组和对照组心绞痛计分、中医证候积分均较治疗前降低,经治疗后前者心绞痛计分（P<0.05）、中医证候积分明显低于后者（P<0.01）;两组间不良事件差异无统计学意义。[结论]清痰化瘀方能有效改善稳定性冠心病痰热瘀结证患者心绞痛症状,提高生活质量,且安全性良好。     

邓老冠心胶囊改善冠心病患者生活质量临床研究

目的观察邓铁涛教授经验方邓老冠心胶囊在提高冠心病心绞痛气虚痰瘀型患者生存质量的临床疗效。方法选择符合WHO标准，至少有4个月以上典型劳力型心绞痛患者共93例，随机分组，分别用邓老冠心胶囊、消心痛及复方丹参滴丸治疗，疗程6个月。观察对心绞痛症状、生活质量等的疗效。结果3组均能显著改善心绞痛症状、硝酸甘油停减率、心电图疗效及动态心电图疗效，但冠心胶囊治疗组的硝酸甘油停减率及改善中医综合征候疗效显著（P〈0．05）；冠心胶囊组能显著提高患者在一般健康状况、精力、情感职能、精神健康及健康变化方面的得分（P〈0．05），而在生理机能、生理职能、躯体疼痛方面，3组间无明显差异；冠心胶囊组在治疗满意程度方面得分与消心痛、复方丹参滴丸组相比有显著差异（P〈0．05）。结论邓老冠心胶囊是治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的有效中成药，能减少心绞痛的发作，提高患者的生存质量，较消心痛更适合长期服用。临床上，SF-36量表及SAQ量表可以作为评价中成药治疗冠心病心绞痛疗效的有效手段。     

调心方改善冠心病稳定型心绞痛气滞痰瘀证伴焦虑状态患者的疗效研究

目的探讨调心方对冠心病稳定型心绞痛气滞痰瘀证伴焦虑状态患者的治疗作用,客观评价该方缓解焦虑的有效性,为临床应用和推广提供依据。方法共纳入66例冠心病稳定型心绞痛气滞痰瘀证伴焦虑状态的患者,随机分为试验组33例、对照组33例。两组均行冠心病心绞痛常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用调心方,对照组在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7, GAD-7)、中医证候积分、心绞痛量表、睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep, SRSS)的变化。结果治疗后,试验组GAD-7有效率为78.8%,对照组为90.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组中医证候积分有效率为93.9%,对照组为60.6%,试验组疗效及有效率均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组心绞痛量表有效率为57.5%,对照组为27.3%,试验组疗效及有效率均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组SRSS总分较治疗前均明显降低(P<0.01)。结论中药复方调心方能有效缓解冠心病稳定型心绞痛气滞痰瘀证伴焦虑状态患者的焦虑症状,并改善相关中医证候、提高生活质量、改善睡眠质量,可以同时从躯体和精神心理两方面发挥治疗作用,具有"双心同治"的特点。     

通痹合剂治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:探讨通痹合剂治疗冠心病的临床疗效。方法:将60例冠心病患者随机分成两组,治疗组30例在常规西药治疗的基础上口服中药通痹合剂,对照组30例给予口服西药。结果:通过心绞痛疗效比较、心电图疗效比较、中医证候疗效比较、硝酸甘油停减率比较,治疗组分别都优于对照组。结论:通痹合剂治疗冠心病心绞痛有效可靠安全,疗效显著。     

Thinking on how to construct the system of Chinese medicine efficacy evaluation for coronary heart disease angina pectoris

<正>The existing efficacy evaluation for coronary heart disease(CHD) angina pectoris does not demonstrate the characteristics and advantages of Chinese medicine(CM),so a new system of efficacy evaluation which can scientifically and systematically reflect the specific features of CM needs to be urgently set up.Based on wide references of efficacy evaluations of CHD angina pectoris from our country and abroad, and considering the general acceptance by academic circles and demonstration of the characteristics of CM, this paper tries to set up a new index system of efficacy evaluation,combining both disease and syndrome differentiation for CHD angina pectoris.This paper also offers some explorations based on the results of clinical trials.The system is composed of six aspects,including efficacy evaluation of"disease",syndrome factors and main endpoints(the incidence of important clinical events),as well as patient reported outcomes,safety evaluation and medical economics.     

畅心饮改善冠心病心肌缺血及其机制初步研究

目的观察畅心饮对冠心病心绞痛与中医证候疗效、心肌缺血的改善作用,并探究其可能机制。方法将66例冠心病患者分为2组,对照组（32例）按常规西医治疗,治疗组（34例）在常规西医治疗基础上加服畅心饮,观察畅心饮对心绞痛与中医证候的疗效及对缺血总负荷（total ischemic burden,TIB）、体质量指数（body mass index,BMI）、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）以及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）和总胆固醇（total cholesterol,TC）的影响。结果与对照组相比,畅心饮可进一步改善心绞痛和降低中医证候积分,进一步降低TIB、LDL-C、TC与hs-CRP水平。结论畅心饮可改善冠心病心肌缺血,其机制可能与调控血脂水平、舒缓冠状动脉内炎性反应有关。