彩色多普勒超声检诊小儿马凡综合征一例

患儿男,4岁,主因左侧阴囊肿物入院.查体:发育尚可,鸡胸.心率88次/分,规整,心尖部Ⅲ级收缩期杂音.临床诊断左侧斜疝,除外心脏疾患.二维超声可见,左室舒张期内径扩大:44mm,主动脉根部明显增宽:51mm,升主动脉扩张:46mm.室间隔增厚:14mm,左室游离壁不厚.二尖瓣前后叶M型显示收缩晚期呈吊床样改变.二维超声显示,二尖瓣前后叶于收缩期脱入左房.主动脉瓣舒张期显示关闭不全.三尖瓣、肺动脉瓣未见异常.房间隔,室间     

升主动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全的外科治疗1例报告

临床资料 :患者男性 ,2 7岁 ,表现为心悸气急伴左胸隐痛 4个月。体检 :身体瘦长 ,蜘蛛指(趾 ) ,胸廓扁平 ,心脏浊音界增大 ,主动脉瓣区中度舒张期杂音 ,血压 2 1 /1 6ｋＰａ ,可闻主动脉枪击音。心脏超声示主动脉内径 74ｍｍ ,左心室舒张末期内径 80ｍｍ ,升主动脉瘤样扩张 ,重度主动脉瓣关闭不全。ＭＲＩ示主动脉根部高度扩张呈蒜头样改变。心电图 :左心室肥厚劳损。诊断 :升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全 (Ｍａｒｆａｎ’ｓＳｙｎｄｒｏｍ) ,心功能Ⅲ级。术前给予卡托普利口服并静滴心肌极化液等处理。手术采用胸正中切口 ,术中见升主动脉高…     

经食管三维超声心动图对主动脉瓣关闭不全合并升主动脉扩张患者主动脉根部结构的评价

目的 利用经食管三维超声心动图评估中-重度主动脉瓣关闭不全合并升主动脉扩张患者的主动脉根部结构及其与左心室功能的关系。方法 15例存在中-重度主动脉瓣关闭不全合并升主动脉扩张患者为病例组,17例主动脉瓣结构正常的患者为对照组,行经食管三维超声心动图检查。eSie Valves分析软件获得主动脉根部相关参数,同时获取病例组左室功能参数。结果 与对照组相比,病例组主动脉根部各径线均增大。病例组中,术前发现升主动脉内径与窦部、窦管交界内径具有相关性,术后升主动脉未见明显回缩。病例组二尖瓣环-主动脉瓣环夹角与术前左室射血分数呈明显负相关。结论 能够利用经食管三维超声心动图评价主动脉瓣关闭不全合并升主动脉扩张患者的心内构型及解剖关系的变化,为术前评估以及术后再评价提供参考。     

Marfan综合征超声表现1例

患者男,35岁。以心慌气短1月余要求心脏彩超检查。四肢细长,蜘蛛指,曾因晶状体脱位行晶状体摘除术。超声见主动脉窦部:77mm,升主动脉:61mm,左室:左室长轴前后径收缩末为55mm,舒张末为73mm,左心功能:EF为48%,FS为25%,(1)升主动脉显著增宽,大血管短轴切面可见主动脉瓣环明显增大呈“品”形,主动脉瓣为三叶,回声增强,闭合时可见三角形间隙,升主动脉内可见膜样回声,延续至主动脉弓右侧无名动脉开口处,CDFI示:舒张期主动脉瓣大量反流:速度430cm/s,压差9.84kPa;(2)左室明显扩大,余各房腔内径正常;(3)室间隔厚度正常高值,左室后壁厚度及运动幅度正常;(4)余各瓣膜未见明显增厚,CDFI示:二、三尖瓣极少量反流;(5)肺动脉内径正常;(6)左室射血分数减低;(7)心包脏壁层显示分离,其内可见无回声暗区,测右室前壁S/D:13/8单位,为mm,右室侧壁S/D:21/11。超声提示:声像图改变符合马凡综合征:(1)升主动脉瘤、升主动脉夹层、主动脉瓣反流(重度);(2)左室大;(3)左心收缩功能减低;(4)心包积液(少量)。讨论Marfan综合征为常染色体显性遗传疾病,主要累及全身结缔组...     

超声诊断主动脉弓缩窄1例

患者男,28岁,因“精神发育迟滞”入院,家属诉患者自幼患先天性心脏病(具体不详)。超声心动图检查:各房室内径均在正常范围内。左室壁对称性增厚,室间隔及左室后壁均厚约14 mm。主动脉瓣为三瓣,启闭正常,窦部呈“蒜头样”扩张,内径45 mm,升主动脉未见异常,无名动脉呈瘤样扩张,最宽处内径约31 mm,扩张长度约55 mm,以远走行扭曲。主动脉弓自无名动脉起始部以远局限性缩窄,长度约6 mm,缩窄处内径约6 mm(图1);胸主动脉扩张,内径约31 mm,走行于右侧;CDFI示缩窄处呈花彩血流信号。连续多普勒示缩窄处峰值血流速度505 cm/s(图2),最大压差102 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分数72%,左室短轴缩短率41%。腹主动脉血流频谱呈低速低搏动小慢波样改变(图3)。     

彩超诊断主动脉瓣四叶畸形1例

患者男性,17岁.因体检时发现心脏杂音前来就诊.查体:生长发育尚可,心界向左扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张期杂音.彩色多普勒超声心动图显示:左室(前后径59mm)扩大,余房室大小正常.主动脉根部(36mm)增宽,升主动脉(26mm)及肺总动脉(24mm)内径正常.     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左室通道1例

患者男，36岁，自幼发现心脏杂音，间断发热2月余就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示左室肥大。超声显示：左房室腔扩大（左室前后径74mm）。主动脉的左冠窦、右冠窦及无冠窦均扩张，以无冠窦扩张明显，最大扩张内径约50mm，伴无冠瓣轻度脱垂。左冠瓣上散在性见多个点状回声附着。     

超声诊断川崎病冠状动脉瘤合并心肌梗死1例

患儿男,6岁.腹痛、腹泻1天半,胸闷不适半天入院.患儿4年前曾患"川崎病",经我院治疗后好转.此次人院后查心肌酶正常,肌钙蛋白弱阳性.动态心电图:ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF弓背抬高;T波:Ⅱ、Ⅲ、avF倒置,双肢对称,V4-6双向低平,提示急性下后壁心梗.超声心动图检查:右冠状动脉主干呈瘤样扩张(图1),最宽处内径达9.1 mm,管壁增厚2.3 mm,内膜欠光滑,右冠主干/主动脉内径=0.47;左冠状动脉主干增宽,内径达3.9 mm,左冠主干/主动脉内径=0.20;同时见左室下壁中段呈明显的节段性运动减弱,收缩期增厚率几乎消失.超声提示:巨大右冠状动脉瘤形成合并左室下壁心肌梗死.于外院行冠状动脉造影显示右冠状动脉主干几乎完全闭塞,左冠状动脉未见异常.     

彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者男,15岁.因发现心脏杂音2月余前来就诊.检查:叩诊:心界扩大.听诊:主动脉区可闻及3/6级收缩期杂音.临床考虑为先天性心脏病:主动脉瓣狭窄可能.行超声心动图检查,使用GE-Vivid7和Philips iE 33超声诊断仪,二维超声显示:左室明显扩大,内径66.3 mm,右冠状动脉明显扩张,起始段内径22 mm.     

先天性主动脉瓣闭锁超声表现1例

正患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊。体格检查:体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查:心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声(图1),主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓。降主动脉与左肺动脉间探及     

实时三维超声心动图诊断隔膜型主动脉瓣上狭窄1例

患者男,51岁,因"心前区疼痛1年半"就诊.查体:胸骨右缘第2肋间2级舒张期叹气样杂音,向心尖部传导.实时三维超声:胸骨旁左心室长轴切面升主动脉内径增宽,约56 mm,距主动脉瓣环约15 mm处可见一环形膜样结构,经主动脉瓣脱入左心室流出道,且左心室扩大;胸骨旁大动脉短轴切面可见一环形中心带孔的膜样结构.CDFI:舒张期血流通过该隔膜反流入左心室;收缩期血流通过该隔膜射入升主动脉.频谱多普勒探及隔膜处血流速度约3.0 m/s.实时三维超声心动图诊断:先天性主动脉瓣上狭窄(隔膜型),见图1A.术后诊断:先天性主动脉瓣上隔膜(图1B).     

彩超诊断主动脉瓣四叶畸形1例

患者男性 ,2 6岁。因活动后胸闷、心悸 2年 ,加重 1月就诊。查体 :心浊音界向左下扩大 ,胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示 :左房 (前后径 42 mm)、左室 (前后径 6 2 mm )明显扩大 ,右房 (横径 43mm)、右室 (横径 42 mm)稍大 ,肺动脉增宽 (内径 32 mm )。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶 (图 1) ,大小不一 ,厚薄不均 ,发育不对称 ,其附着点分别位于 12点、 5点、 7点、 9点 ;左室长轴观 ,主动脉前壁根部可见两个瓣叶 ,其间有粘连 ,开放时瓣叶动度降低 ,开口约 14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱 …     

细菌性心内膜炎致二叶化主动脉瓣穿孔1例

患者 ,男性 ,46岁。因心悸气短 10余年 ,加重 1个月伴发热、双下肢浮肿入院。 10年前曾疑诊“风心病”。查体 :一般情况差。颈静脉怒张。心界扩大 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级舒张期杂音。肝大于右肋下 2ｃｍ可触及。双下肢轻度浮肿。血常规检查 :ＷＢＣ 13 .8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 6 5ｇ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,ＳＴ Ｔ改变。临床诊断 :①风湿性心脏瓣膜病 ?②亚急性细菌性心内膜炎 ,心功能Ⅲ级。彩色多普勒超声心动图显示 :左房左室增大 ,左室增大显著 (80ｍｍ ) ,左室后壁内膜增厚约 3～ 4ｍｍ ,升主动脉增宽 (5…     

主动脉四叶瓣畸形1例

患者女 ,60岁 ,因活动后胸闷气短十年余来诊。查体 :体温、脉搏、呼吸正常 ,血压 140 / 80 mm Hg(18.62 /10 .64k Pa)。两肺呼吸音略粗 ,心界向左扩大 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。心电图提示 :左心室肥厚劳损。超声心动图检查 :使用美国 GE System Five彩色超声诊断仪 ,探头频率 2 .2 MHz。心脏二维切面测量左房内径 4 6mm;左室舒张内径 68mm,均明显扩大 ,右心内径正常。室间隔 13mm;左室后壁 12 mm,均增厚 ,左室壁收缩运动普遍性减弱 ,左室舒末容量 190ml,射血分数 38%。主动脉根部短轴切面见主动脉瓣呈四…     

多平面食管超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者女,58岁,因心慌、气短1年,加重1个月入院.经胸超声心动图(TTE):胸骨旁长轴切面示左室明显扩大,主动脉窦明显扩张,因患者肥胖、气喘,主动脉瓣短轴及左室短轴切面均显示欠佳,心尖五腔心显示舒张期主动脉瓣口大量返流,四腔心观:二尖瓣口少量返流,为进一步明确主动脉瓣病变,心衰有所好转后行多平面经食管超声心动图(TEE):     

膜部室间隔缺损误诊为主动脉窦瘤破裂2例分析

病例 1,患儿男 ,7岁。因发现心脏杂音 6年半而入院。体格检查 :ＢＰ 10 0 /70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,无紫绀 ,胸骨左缘第3～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 4 / 6全收缩期粗糙的吹风样杂音。心电图正常。Ｘ线检查 :两肺血增多 ,主动脉结不宽 ,左室增大。超声心动图检查 :左心房室内径增大 ,室间隔膜部回声中断约 5～6ｍｍ ,主动脉右冠窦部位似可见一向右室膨出的囊袋样回声 ,随心动周期而活动。ＣＤＦＩ示室水平探及收缩期似两束左向右分流信号 ,三尖瓣少 中量返流信号。超声诊断 :先天性心脏病 ,室间隔膜部缺损 ,室水平左向右分流 ,不除外主动脉右…     

马凡综合征大血管病变的MR诊断

目的总结马凡综合征大血管病变的MRI表现,评价MRI对其主动脉病变及继发病变的诊断价值.方法回顾性分析28例马凡综合征心脏大血管的MRI表现,并与20例正常组进行对照分析.结果马凡综合征心脏大血管MRI主要表现为:①主动脉窦部瘤样扩张,②左房受压,③左室扩大,室壁增厚,④主动脉瓣关闭不全及升主动脉扩张,⑤可合并主动脉夹层.结论 MRI在显示马凡综合征心脏大血管病变的部位,形态特点,继发性改变或并发症以及鉴别诊断上具有显著的优越性.     

肥厚型梗阻型心肌病妊娠新式剖宫产1例

患者女 ,2 6岁 ,维族 ,妊娠 3 9周。孕前有心悸、劳力性呼吸困难 ,上 4楼感累 ,6楼呼吸困难 ,中期妊娠以后 ,上 4楼无感觉 ,上 6楼略感劳累 ,整个妊娠期间血压平稳 ,无水肿及抽搐现象。近似黑朦史 5年。入院血压 90 /60ｍｍＨｇ ,心界不大 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘 3 ,4肋间可闻及 4/6级收缩期吹风样杂音 ,心尖区可闻及 3 /6级收缩期吹风样杂音 ,心脏超声示左房46ｍｍ(前后径 ) ,左房 /主动脉 46/3 4 ,室间隔厚 2 6ｍｍ ,室间隔延续正常 ,左室舒张期前后径 47ｍｍ ,后壁厚度 9ｍｍ ,左室流出道径 14ｍｍ ,ＥＦ 88% ,室间隔增厚明显 ,左…     

超声诊断二尖瓣和主动脉瓣人工瓣置换术后左心房再发血栓1例

患者男性 ,41岁。因风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣与主动脉瓣损害合并左心房附壁血栓来我院接受手术治疗。因瓣膜病变重不能成形 ,施行人工机械瓣膜替换 ,并清除了附着于左房壁的血栓约 70ｇ。术后常规应用罗塞芬抗感染和镇静、强心、利尿等对症治疗 ,并常规应用肝素抗凝。术后恢复顺利 ,一般状况良好 ,患者无特殊自觉症状。术后第 6ｄ常规复查经胸超声心动图 :发现左室后壁心包腔内可测及宽约 18ｍｍ的无回声区 ,左房室内径与术前比较基本无变化 (左房内径 79ｍｍ ,左室内径 64ｍｍ ) ;二维图像与彩色多普勒或多普勒频谱形态均提示主动脉位…     

超声心动图诊断右冠状动脉-左室瘘合并瘘口处赘生物形成1例

正患者男,6岁。因"头痛,发热10余d"就诊。查体:心界不大,于第三、四肋间可闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图检查:全心增大,左室为著,左室部分室壁心尖段心肌致密化不全,下壁心尖为著;主动脉窦部及升主动脉均增宽,右冠状动脉自起始段瘤样扩张,内径约13mm,大动脉短轴(图1),可见扩张的右冠状动脉经右房侧、右房后房室沟,至左室后方均扩张,于左室下侧壁基底段开口于左室腔二