经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效观察

目的：比较经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将我院收治的78例跟骨骨折患者按照数字随机分组法分为实验组和对照组,实验组患者给予经皮撬拨复位内固定治疗,对照组患者给予常规切开复位内固定治疗,比较两组患者临床疗效、术后Maryland评分、住院时间、并发症发生率、及术后Bohlers角和Gisanse角变化情况。结果实验组患者平均住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗优良率、术后Maryland评分和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1d及术后12个月Bohlers角和Gisanse角均明显增加,与术前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种手术方法均能有效矫正跟骨骨折患者各项X线指标,并发症少,临床疗效基本相同,但经皮撬拨内固定创伤小、术后恢复时间短更具临床优势。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折16例

目的：探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：采用切开复位钢板内固定治疗严重跟骨骨折16例，并进行随访，观察其疗效。结果：随访2－7个月，效果良好，伤口一期愈合，已有11例扶拐下地行走，无足跟疼痛，提踵无力等并发症的发生。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效好。     

闭合撬拨手法复位外固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的:探讨透视下闭合撬拨手法复位外固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:46例(58足)闭合性跟骨关节内骨折分为2组:治疗组25例(32足)采用闭合撬拨手法复位外固定术治疗;对照组21例(26足)采用切开复位钢板内固定术治疗。对两组骨折愈合时间、临床疗效、切口并发症发生率等指标进行比较。结果:46例均获得平均18(6-36)个月随访,治疗组骨折愈合时间(2.5±0.6)个月,对照组骨折愈合时间(3.0±0.4)个月,两组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效按Maryland足部评分系统评定:治疗组优良率90.6%,对照组优良率88.4%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组切口并发症发生率(4.0%)低于对照组(14.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合撬拨手法复位外固定术治疗跟骨关节内骨折疗效满意,具有微创优势。     

撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折

目的评价应用撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2006年9月～2009年5月选择性应用撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折30例。结果术后经6～12个月平均9个月的随访,无针道感染及骨髓炎,骨折无再发移位,所有病例均痊愈。结论采用撬拨复位空心螺钉固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法 。     

跟骨关节内骨折切开复位新型跟骨接骨板内固定13例治疗体会

跟骨骨折约占足部骨折的60％,占全身骨折的2％,大约2／3出现在关节内,双侧约15％,是足部外科的常见病,好发于青壮年,男性多于女性,其损伤机制多为坠落伤或高能量损伤。2001～2002年,两院共收治13例跟骨关节内骨折病例,采用新型跟骨接骨板内固定术,取得满意效果,报告如下。     

经皮微创撬拨复位空心钉内固定手术治疗跟骨骨折

目的探讨跟骨骨折微创手术内固定的手术方法。方法本组20例患者共22足,均为闭合骨折,x线C型臂下,克氏针闭合撬拨复位加空心钉内固定。结果20例患者全部随访,伤口均I期愈合,无骨延迟愈合及不愈合。Maryland足部功能评分优良率91％。结论跟骨骨折微创手术内固定,伤口和骨折愈合好,住院时间短,患者总体费用低,优良率高,是一种较为理想的手术方法。     

切开复位骨胶填充术治疗跟骨骨折的体会

跟骨骨折是一较常见的骨折，尤以跟骨丘部骨折多见，约占跟骨骨折的90％左右，并常引起后关节面严重碎裂和塌陷或伴有外侧皮质的移位骨折。其治疗主要决定于骨折良好的复位和固定，我们采用切开撬拨复位骨胶填充术，治疗了13例(15个)跟骨骨折，取得了满意效率，报告如下：     

双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗跟骨骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折。因其自身及周围组织的解剖结构复杂．故切开复位钢板内固定的技术要求较高．经常会出现关节面骨折复位不住、固定不牢和软组织并发症。我院向2003年1月至2005年10月用双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗97例跟骨骨折，取得满意疗效。     

经皮闭合复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的探讨经皮闭合复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者35例。观察术前后Bhler角和Gissane角变化,术后3个月随访行Maryland足部功能评分标准评定患者足部功能,评价手术治疗效果。结果本组患者手术时间30～40min,平均35min。患者术前Bhler角(9.32±12.35)°,术后(33.51±2.74)°,差异有统计学意义(P0.01);术前Gissane角(115.25±8.72)°,术后(132.81±10.24)°,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月。所有患者的骨折均在10周内达到临床愈合标准。未发生感染及内固定失败等并发症。术后3个月随访评定患者的足部功能,结果优28例,良7例。结论经皮闭合复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效确切,手术时间短,安全性高,是治疗该类骨折的有效方法,值得临床推广应用。     

跟骨骨折治疗方法比较

目的评价切开复位与撬拨复位跟骨骨折的疗效。方法本院2004年8月至2009年12月收治跟骨关节压缩性骨折41例,其中切开复位24例,撬拨复位17例。结果按Marvland足部评分系统计价术后功能,切开复位组优良率明显高于撬拨复位组。结论切开复位能较好的恢复跟骨的解别结构,因此取得较好疗效。     

保守治疗胎盘植入32例疗效分析

目的探讨胎盘植入的保守治疗方法及其临床疗效,提高临床诊治效率。方法回顾性分析2005年10月至2010年10月贵阳市妇幼保健院采用保守治疗的32例胎盘植入患者的临床资料,并以同期采用手术治疗的32例患者为对照组,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者住院时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者近期疗效组间比较无统计学意义,但是观察组患者远期疗效明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保守治疗胎盘植入疗效确切,在可保证患者安全的情况下可酌情选择应用。     

可塑型钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折效果观察

目的探讨可塑型钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对2007年8月—2012年3月收治的26例跟骨粉碎性骨折采用可塑型钛钢板内固定治疗,观察临床疗效。结果本组均获得随访,平均随访时间9个月。足踝关节功能按Maryland足部评分标准评定优良率为88.46%。结论采用可塑型钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,具有操作简便、固定可靠、疗效满意等优点。     

手术治疗跟骨关节内骨折的中长期疗效

目的评价植骨跟骨钛质解剖钢板治疗压缩性跟骨关节内骨折的中长期疗效,探讨其安全性及可行性。方法自2003年5月至2008年5月,32例共40足压缩性跟骨关节内骨折行跟骨外侧入路,用可塑型跟骨钛质解剖钢板内固定治疗,所有病例均采用植骨术,其中男28例,女4例,年龄19~47岁,平均(28±11.34)岁,病程2h~1周,术前经X线及CT检查确诊为跟骨关节内骨折,根据美国足踝外科学会(AOFAS)足部功能评分系统,从疼痛、功能、力线三方面评价疗效。结果截止2010年1月,30例38足获得20~78个月(平均4~8个月)随访,根据AOFAS足部评分系统,SandersⅡ、Ⅲ型骨折中,治疗前评分均在50分以下,治疗后分别有13足、10足患者评分在90~100分,6足、5足患者评分在75~89分,评分在50~74分之间的患者均为2足,AOFAS评分术前为(12.27±9.98),术后为(84.46±10.62),其治疗前后总评分采用配对t检验,t=2.387,P<0.05,差异有统计学意义,无严重并发症发生。结论跟骨解剖钛钢板内固定坚强稳定,植骨块可维持复位的压缩跟骨关节面的高度,本术式治疗跟骨关节内骨的中长期疗效良好,值得临床推广。     

跟骨关节内骨折保守治疗与手术治疗疗效对比

目的 比较关节内跟骨骨折保守治疗与手术治疗的治疗效果.方法 2007至2010年114例关节内跟骨骨折患者回顾分析,122例患者划分为2组,手术组62例,保守组60例.结果 手术组比保守组的资料结果在减少疼痛,肿胀,关节活动范围受限,跟部增宽,术后骨质疏松,有统计学意义不同(均P＜0.01).结论 关节内跟骨骨折切开复位内固定可能是首选方法.     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌患者的外科治疗方法方法回顾性分析我院自1986～2003年间64例70岁以上食管癌患者的外科临床资料结果高龄食管癌患者院前误诊率高(56％)合并症多(59%),肿瘤切除率93％,术后并发症发生率26％,围手术期病死率6％。结论：手术切除是高龄食管癌患者的最佳方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,加强围手术期营养支持,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症是提高疗效的关键。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法。方法 对30例跟骨关节内骨折患者采用切开复位,可塑型钛板内固定术,术后不用外固定,3天后逐渐进行足趾及踝关节的功能锻炼。结果 术后功能评价为优14例,良11例,可5例,优良率为83．33％;术后随访6～33个月,骨折愈合时间8～12周,平均10周,本组无钢板断裂或螺钉松动病例。结论 切开复位内固定术,可恢复关节面平整和跟骨的外型,较好地恢复足功能,减少后遗症的发生。     

十二指肠损伤诊治分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法,提高临床救治水平.方法 回顾性分析23例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 23例中,全部进行手术治疗,治愈21例,死亡2例.手术后并发症:十二指肠瘘3例,胰漏1例,腹腔脓肿2例.结论 十二指肠损伤易漏诊,加强术中探查,以个体化为原则根据伤情选择合理、恰当的术式是提高治愈率的关键.     

阴茎折断的治疗分析

目的探讨阴茎折断治疗的最佳方法。方法检索收集近三十余年来有关国内阴茎折断的文献,回顾性分析阴茎折断的损伤原因、解剖特点、诊断、治疗等临床资料。结果本文纳入有效文献62篇,共收集731例病例,其中676例采用手术治疗,55例采用保守治疗。手术治疗患者中,37例(6.39%)有不同程度并发症。保守治疗患者中,20例(36.36%)有不同程度并发症。手术组并发症明显低于保守组(P<0.05)。结论早期手术治疗效果佳,并发症低,应为阴茎折断的最佳治疗方法。     

老年食管癌手术治疗分析

目的探讨老年食管癌手术特点与围手术期的处理。方法回顾性分析184例65岁以上食管癌患者行手术治疗的临床病例资料。结果184例患者均获手术切除,手术切除率100%,但术前心肺储备差,伴发疾病多。术后并发症发生率较高20.7%(38/184)。结论手术切除是资料老年食管癌患者的最佳方法,合理处理并存病,加强围手术期管理,有效预防和处理并发症是提高疗效的关键。     

三踝骨折15例治疗体会

目的讨论三踝骨折的治疗方法,提高三踝骨折治疗的优良率。方法以我院2007年8月至2011年12月收治的15例三踝骨折患者为例,随机分为2组（A组和B组）,按照不同的治疗顺序进行固定,通过对其治疗效果进行总结与评价,分析三踝骨折的治疗手段。结果经过6～28个月的随访,A组和B组在优、良、可方面并无显著差异,P〉0.05。结论从现有的技术手段来看,三踝骨折固定顺序并不是影响疗效的主要因子。在三踝骨折的治疗中,要根据患者的具体情况,选择合适的固定顺序,可以有效提升治疗效果,更好的促进患者康复。