原发性气管肿瘤切除重建术麻醉处理一例报告

原发性气管肿瘤切除重建术麻醉处理一例报告严爱华＊高天华＊患者女，３３岁，咳嗽痰血８个月，气促４月余进行性加重而入院。呼吸困难严重，吸气时有三凹征，不能平卧。ＣＴ检查示：隆突上方１．０ｃｍ处气管腔后壁赘生物约占气管腔４／５，气管腔成裂隙状，肿瘤长度约４...     

肺叶、肺段淋巴结引流的解剖学特征

目的探讨肺叶、肺段淋巴结引流的解剖学特征。 方法对9具成人尸体采用解剖乳胶填充剂行胸部淋巴结灌注,然后游离标本的纵隔前、纵隔后及中纵隔淋巴结,同时游离并清扫右肺上、中、下肺叶和各个肺段,以及左肺上、下肺叶和各个肺段的肺内淋巴结、肺门淋巴结;观察淋巴结的分布、数目和淋巴回流状况。 结果在标本上共观察到212个纵隔淋巴结,平均每例23.5个;各区淋巴结的数目以隆突下淋巴结7区和右下气管旁4R最多,其次为右气管支气管旁(10R)、左支气管旁(10L)和主-肺动脉窗区(5区)淋巴结;纵隔各区以隆突下区(7区)淋巴结最大,其次是右气管支气管旁(10R)淋巴结,气管旁淋巴结自上而下直至隆突下淋巴结逐渐增大,并且右侧大于左侧,即下大于上,右大于左。左肺和右肺的肺内淋巴结一般按照亚段淋巴结→段淋巴结→叶淋巴结→叶间淋巴结/肺门淋巴结;右肺上叶、中叶及肺门淋巴结通常回流至上纵隔淋巴结及隆突下淋巴结,下叶回流至下纵隔淋巴结。而左肺上叶一般引流至主—肺动脉窗区淋巴结及隆突下淋巴结,下叶也引流至下纵隔淋巴结。 结论肺叶及纵隔淋巴回流具有一定的规律性,从而为肺叶特异性/系统性淋巴结清扫方式的选择提供了解剖学依据。     

使用Robertshaw双腔支气管导管50例体会

使用Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管５０例体会林尔美＊于忠元＊黄曦＊Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管（简称Ｒｏ－ＤＬＴ）多系由ＰＶＣ材料制成的透明导管，因其无隆突钩，故置入气管较为方便，且不易损伤气道，但导管就位准确与否有时判断颇为困难。本文就５...     

纵隔支气管囊肿的诊断与治疗

报告33例纵隔支气管囊肿。其中气管旁型23例，肺门型5例，食管旁型2例，隆突下型、左隔肌上和左肺下韧带处各1例。本病无特征性临床症状及X线表现，术前不易确诊，手术是唯一的治疗方法，疗效满意。     

体外循环辅助外科治疗气管、纵隔病变

目的　探讨应用体外循环技术救治气管、纵隔危重病例的方法和效果。方法　对气管病变 11例 ,纵隔肿瘤 6例采用股 -股转流、股颈 -股转流 ,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗。心肺转流时间 2 0～ 2 5 0min。结果　救治成功 15例 ( 88.3 % ) ,死亡 2例 ( 11.7% ) ,1例死于术后多器官功能衰竭 ,1例死于呼吸功能衰竭。结论　体外循环技术是抢救气管下段或隆突区接近完全堵塞危重病例的有效措施     

气管支气管断裂伤的麻醉处理(5例报告)

气管、支气管断裂伤虽不多见,但易致呼吸与循环功能的严重紊乱,如处理不当可危及生命。我院自1968至1978年共救治气管、支气管断裂伤5例,其中颈部气管伤2例,纵隔气管(隆突部)伤1例,右支气管撕裂伤2例。经手术治疗,除1例合并ARDS而死亡外,余皆存活。现将该5例的麻醉处理经过报告如下:     

纤维膀胱镜在气管插管困难病例中的应用

纤维膀胱镜在气管插管困难病例中的应用张本国＊＊王朝霞＊＊孟玉华＊＊马丽＊＊买买提＊＊＊北京复兴医院麻醉科（１０００３８）＊＊新疆医学院附属巴州医院（８４１０００）纤支镜引导气管插管可解决气管插管困难的难题，然而此项设备的价格昂贵，普及推广仍受限制。我...     

巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉处理

患者男，２２岁，诊断纵隔肿瘤。术前ＣＴ及Ｘ线胸片示肿瘤与主动脉、上腔静脉、右心等关系密切，气管含隆突在内有７ｃｍ向后被压，最窄处口径０２ｃｍ。入院第３天因气道及上腔静脉梗阻征状明显，ＲＲ３６～４０次／分、Ｐ３０次／分、ＳｐＯ２８３％，急行手术。麻醉...     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

腹腔镜胆囊切除术并发纵隔及严重皮下气肿三例报告

腹腔镜胆囊切除术并发纵隔及严重皮下气肿三例报告尤新民＊鲍泽民＊金熊元＊我院腹腔镜胆囊切除术逾１５０例，其中３例并发纵隔及严重皮下气肿，现报道如下。例１男，４３岁，８０ｋｇ，术前情况ＡＳＡⅡ级。术前用药哌替啶５０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ肌注，静注咪唑安定...     

气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管在口腔颌面外科中的应用

气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管在口腔颌面外科中的应用申中秋＊李玉卿＊熊娣容＊黄燕虹＊张孟贤＊口腔颌面外科全麻或张口受限者常需经鼻盲探气管内插管。但该法成功率较低。我院自１９９４年５月以来，采用咽部气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管。现介绍如下...     

气管插管套囊过度充气导致气管裂开一例

气管插管套囊过度充气导致气管裂开一例王联璧＊贺喜强＊李满珍＊邝永康＊患者男，５１岁，因患右上肺癌于全麻下行右上肺叶切除术。快速诱导后因声门显露困难，反复插管不成功，加用安定１０ｍｇ、γ－羟基丁酸钠５ｇ，在更换３２号气管导管后，插管成功，但向套囊注气后...     

经右胸隆突切除重建术麻醉与呼吸管理

气管隆突部肿瘤需要施行隆突切除重建手术治疗。经左胸隆突切除重建手术的难度较大，且需同时切除左全肺，一般仅适用于肿瘤堵塞左主支气管导致左全肺不张的病例；AKL氏曾提出胸骨正中切口，左右开胸切除左全肺，向上翻转左主支气管代替气管的术式，但创伤过大，临床难以推广；国内王氏等自1985年对经右胸切除右肺中、下叶及隆突切除重建术进行实验研究，并应用于临床，具有创伤小、保留肺叶多、切除范围广等优点，现总结8例在该手术方式下的麻醉与呼吸管理经验。     

不同剂量异丙酚预防气管插管的心血管反应

不同剂量异丙酚预防气管插管的心血管反应叶西就＊曹德雄＊钟亮＊李艳萍＊骆厚仪＊本文对异丙酚配伍安定、芬太尼、琥珀胆碱预防气管插管的心血管反应进行研究，以探讨较好的异丙酚剂量。资料与方法２２例手术病人，年龄２０～６８岁，男１１例，女１１例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级...     

气管隆突支气管成形术的临床应用

目的探讨气管隆突支气管成形术的手术方式和效果。方法对33例气管隆突支气管肿瘤和8例气管支气管外伤均采用了成形术,其中全隆突或部分隆突成形5例,支气管袖状成形21例,气管支气管成形15例。结果本组无手术死亡,其中1例外伤患者术后发生吻合口狭窄;1例右肺上叶袖状切除加上腔静脉置换患者术后3个月死于骨转移,其余29例恶性肿瘤患者术后1、3、5年存活率分别为86.2%（25/29）、55.2%（16/29）、37.9%（11/29）。结论气管隆突支气管成形术可用于气管隆突支气管肿瘤或外伤患者,能达到既切除病灶,修复损伤,又保留正常肺组织,延长患者存活时间,提高术后生活质量的目的。手术成功的关键在于术式的选择、吻合或缝合技术、麻醉及术后处理。     

气管、隆突及支气管成形术与围术期处理

1980年1月至1997年4月，施行气管、隆突及支气管成形术53例。其中气管成形术3例，隆突切除及楔状切除成形术6例，支气管重建及袖状切除成形术44例。术后无严重并发症及死亡病例。文中对该术式技术要点及围术期处理进行了讨论。     

清醒表麻下喉罩引导气管内插管一例报告

清醒表麻下喉罩引导气管内插管一例报告陈愉＊＊赵植江＊＊马书林患者男，７２岁，因“左颊鳞癌”已行左下颌骨半侧全切除术，左上颌骨部分切除，口底、软腭及颊部肿瘤切除，舌瓣修复术和气管造口，本次因肿瘤复发拟全麻下行“左颊鳞癌”局部扩大切除术。左颊及气管造口疤...     

气管隆突切除术中应用健侧肺高频通气术的初步报告

气管隆突切除术中应用健侧肺高频通气术的初步报告黎祖荣，周靖夷湖南省肿瘤医院麻醉科，邮政编码：４１０００６肺癌侵犯隆突需行一侧全肺＋隆突切除成形术，麻醉的关键是隆突切开后如何保证健肺良好的通气。最近我院在高频通气支持下施行３例手术，介绍如下。３例，男，...     

胸部疑难疾病的纵隔镜检查

为探讨纵隔镜检查术在胸部疑难疾病诊断上的作用，１９９２年１０月至１９９５年９月对３５例胸部疑难病例施行全麻下的纵隔镜检查术。经气管间隙人工隧道观察气管周围肿物和淋巴结并进行活检。结果显示，总确诊率为８５．７１％。左肺癌判断右侧纵隔淋巴结是否转移的敏感性为１００％。仅临床诊断的病例检查后的病理确诊率为８０％，其中良性病变比率占４８％。位于气管前、气管旁、气管支气管拐角区、隆凸下的病变，纵隔镜检查的确诊率大于８５％，位于气管后、前纵隔及距气管较远的纵隔其他部位为纵隔检查的盲区。病变直径＜３ｃｍ者病理确诊率９２．３１％，＞３ｃｍ的确诊率６６．６７％。１例并发颈部切口感染，发生率２．８６％。总之，纵隔镜检查阳性率与病变部位有关（Ｐ＝０．０１２９），而与病变大小无关（Ｐ＝０．１６６１）。胸部疑难病例最常见的误诊病种是结核病和结节病，故试验性放、化疗的习惯作法需慎重。     

小儿气管插管全麻术中气管导管阻塞一例

小儿气管插管全麻术中气管导管阻塞一例任何＊谭福彬＊梁庆伟＊钟京＊患儿男，５岁，体重１６ｋｇ。全麻下行ＶＳＤ修补术，术前一周患“感冒”，术前２日症状消失，双肺未闻明显干湿音。术前用药东莨菪碱０．１５ｍｇ、吗啡２．０ｍｇ、异丙嗪６．２５ｍｇ、芬太尼、氯...