不同校准方法对血糖测定结果准确性分析

目的 探讨自建血糖检测系统使用不同方式校准后，与BECKMAN原装检测系统结果的一致性。方法 校准方法一、二均以RANDOX校准品对科美试剂进行校准，其校准值分别为说明书标示值、BECKMAN原装检测系统测定RANDOX校准品值；方法三以病人新鲜混合血清校准，并以其在BECK-MAN原装检测系统测定值为校准值；方法 四是以RANDOX校准品进行校准。其校准值为在方法三校准后科美试剂测定值。校准后，科美试剂与BECKMAN原装试剂同时测定20例高、中、低血糖含量不同的标本．比对分析检测结粜。结果 方法一、二校准不能为临床所接受．而方法三、四校准后测定结果与原装试剂具有较好的一致性。结论 自建测定系统校准时。购买的非配套校准品标示值不可作为校准靶值，只有重新赋值、或以病人新鲜混合血清校准才能满足临床要求。     

血小板激活因子检测方法进展

血小板激活因子是一种具有强列生物活性的磷脂介质，与多种临床疾病有明显的联系。目前用于检测血小板激活因子的方法有三大类，传统的生物检测去操作简便，应用广泛，但其检测结果欠可靠；物理化学检测法结果准确可靠，并可分析血小板激活因子的分子结构，但操作繁琐，费用昂贵；放射免疫分析法已经建立。本文对检测血小板激活因子的主要方法进行扼要介绍。     

2％戊二醛消毒口镜的效果检测及有效期测定

目的检测采用2％戊二醛消毒口镜的效果及有效保存期，保证口镜的消毒质量，减少或避免交叉感染。方法对采用2％戊二醛浸泡消毒的口镜采样检测细菌存留数，对消毒后无菌存放的口镜定期检测。结果2％戊二醛2500ml每次浸泡消毒20个口镜，30min可达消毒效果，连续使用21d后戊二醛溶液浓度〈1．8％；2％戊二醛2500ml每次浸泡消毒30个口镜，60min可达消毒效果，连续使用14d后戊二醛溶液浓度〈1．8％；消毒后放于无菌包存放，室温在28℃时可存放48h，室温在18℃时可存放72h。结论采用2%戊二醛浸泡消毒口镜，需根据消毒口镜数量掌握浸泡时间；消毒后无菌存放，保存时间受室温的影响。     

不同采样方法对内镜消毒灭菌效果的评价

目的了解经消毒灭菌处理后的内镜不同部位的带菌情况，寻找评价内镜消毒灭菌效果的正确方法。方法对消毒灭菌处理后的胃镜、膀胱镜的内腔用缓冲液冲洗、外表用蘸有缓冲液的棉拭子进行涂抹，然后分别进行细菌检测。结果胃镜的合格率分别为68、00％，81．75％，膀胱镜的合格率分别为55．56％，70.00％；内腔的带菌量明显高于外表。结论经消毒灭菌处理后的内镜合格率不高，且内腔的合格率更低。因此，消毒处理后内镜外表的细菌检出情况不能作为内镜消毒灭菌合格的评判指标，在对内镜进行细菌检测时，建议以内腔作为标本采集部位。     

3种常用单核苷酸多态性检测方法的应用比较

目的：通过比较变性梯度凝胶电泳(denaturing gradient gel electrophoresis．DGGE)、单链构像多态性(single—stranded conformational polymorphism，SSCP)、限制性酶切检测单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism，SNP)的优缺点。为不同条件下选择最适合的SNP检测方法提供借鉴。方法：DGGE、限制性酶切检测150例大肠癌APEX基因第3外显子，SSCP检测第5外显子，最后结果经直接测序验证。结果：DGGE检测出17例异常泳动条带；测序结果证实该17例均存在1247A→G的SNP；SSCP检测到57例异常条带；经直接测序证实38例有2197T→G的SNP；PCR-限制性酶切结果与DGGE所测结果完全吻合。结论：DGGE检测结果无假阳性，重复性好，准确率高。而且可判断基因型；SSCP简便易行．但存在假阳性与假阴性，而且不能判断基因型；限制性酶切对SNP位点检测及基因分型均能进行较准确的判断。     

肝纤维化的超声检查和血清检测的关系

目的 探讨超声检查和血清肝纤维化标志物、肝功能检测对肝纤维化诊断的临床意义。方法 分析了91例肝纤维化患的超声检查和血清肝纤维化标志物、肝功能的检测结果。结果 肝纤维化的超声表现主要为肝形态、肝实质、肝血管及血流的改变；肝纤维化血清检测结果：纤维化标志物测定肝功能异常时各项指标增高、肝功能正常时纤维化标志物测定各项指标无明显增高；两对半阳性是肝纤维化的主要病因。结论 超声检查与血清肝纤维化标志物、肝功能的检测是诊断肝纤维化的重要手段，但两各有不足，临床上应将两有机结合、互为补充。     

校准品专用性的验证

目的：检测系统对校准品专用的要求。方法：在HITACHI 7170型自动生化分析仪上进行三酰甘油（TG）和尿素（Ur)测定时，使用罗氏（Roche)系统（HITACHI仪器，Roche试剂，cfas校准品和操作程序），日本第一化学（Daiichi)系统（HITACHI仪器，Daiichi试剂，校准品和操作程序）以及和光（Wako)系统（HITACHI仪器，Wako试剂，校准品和操作程序）对同一组病人血清样品作对比测定；将两系统的校准品互换后形成各自新系统，校准后对同组病人血清样品再作对比测定，又以1份用Roche系统测定均值的混合血清为临时校准品，去校准两系统后，再对同组病人血清作对比测定，互相比较。结果：两系统对病人样品测定结果间的比较，以混合血清为临时校准品的对比最好；其次为两系统的原有组合，各用自己的校准品校准的结果；最差的是互换校准品校准后的结果，结论：混合血清和检测的新鲜病人血清具有最相似的基本状态，所以检测系统间用混合血清校准后的病人检测结果可比性最佳。由于校准品和新鲜病人血清间有明显的基本差异，各检测系统必须使用专用的校准品，才能实现病人结果的可比性，校准品不能随意使用于任何检测系统。     

对全自动尿液沉渣分析仪检测结果的质量控制

目的 应用Sysmex UF-100全自动尿液沉渣分析仪（UF－100）检测结果的评价与质量控制方法。方法 Sysmex UF-100尿沉渣分析仪机内质控体系L－J质控法；病人数据浮动均值法；尿干化学法结果与Sysmex UF-100检测结果比较；显微镜检查。结果 Sysmex UF-100 L-J质控法能对仪器状况、试剂质量起到较好的监控作用；病人数据浮动均值法能控制来源于标本本身的影响因素；干化学法与Sysmex UF-100检测同时进行，有助于找出误差原因；显微镜检查可弥补Sysmex UF-100检测盲区。结论 运用本法4个层次对Sysmex UF-100测定结果进行全面监控，能有效发现日常工作中的失控现象，提高检测质量。     

不同检测系统和样品稀释液对环孢素检测结果的影响

目的 比较TDX系统与AXSYM系统检测环孢素的结果，评估不同样品稀释液对超过线性范围的标本进行稀释后对检测结果的影响。方法 在TDX和AXSYM系统上检测100例不同浓度的临床标本，对比检测结果。用全血、蛋白磷酸缓冲液、自制样品稀释液和0点定标液对50例超过AXSYM线性范围的临床标本进行稀释，对比检测结果。结果 TDX系统与AXSYM系统检测环孢素的结果相差显著，按不同浓度范围对两系统检测结果求出了换算公式。以全血、蛋白磷酸缓冲液作为样品稀释液和以0点定标液作为稀释液的标本检测结果有统计学意义，自制样品稀释液和0点定标液检测结果之间无统计学意义。结论 TDX与AXSYM系统检测环孢素结果间的换算公式有助于临床了解方法改变后检测结果的差异，自制样品稀释液可取代0点定标液用于样品稀释。     

临床乳糜血对凝血检测项目的影响及处理

目的 分析乳糜血对血凝仪检测纤维蛋白原(fbg)，凝血酶原时间(PT)的影响及探讨解决方法。方法 对24例乳糜血和30例健康人的血浆，分别用常规方法和低温(4℃)高速离心法进行检测。结果 健康人血浆组两种方法检测结果无差异(P＞0．05)；乳糜血血浆组常规法fbg均测不出，有8例PT偏高，高速离心法处理后，fbg均可测出，8例PT结果都在正常范围内(P＜0．01)。结论 用低温高速离心法可以排除乳糜血对fbg和PT测定的影响.     

300例心脏病人心室晚电位临床分析

我院在１９９４年￣１９９７年间共给３００例心脏病人进行了心室晚电位检测。其中心肌梗塞３０例，阳性１４例，占４６．６％；扩张型心肌病检测１３例，阳性４例，占３０．７％；冠心病检测１９２例，阳性１６例，占８．３％；高血压性心脏病检测１８例，阳性２例，占８％；风湿性心脏病检测２２例，阳性２例，占９．１％。对后和猝死均有重要意义。     

糖化血红蛋白五种检测方法的评价

目的：将糖化血红蛋白测定的电泳法、亲和层析法、酶法和免疫法和HPLC法进行比较及评估，为临床医师及实验室在分析不同方法检测糖化血红蛋白结果时提供参考。方法正常对照组45例， DM患者44例，每一份标本在同样条件下用五种方法检测HbA1c，记录测定结果，用于对比分析；选择具有医学决定水平的正常和异常浓度的样本，分别采用5个样本，批内在同一天内重复20次；批间分别在7 d内进行10次测试。计算出批内和批间的均值、标准差和CV值；收集HbA1c高的糖尿病患者的抗凝血，同时收集当天健康者的抗凝血。在各种干扰物不同浓度的影响下，如果 HbA1c的值上下浮动0.3%，则将视为受到干扰。采用SPSS16.0统计软件包对所测结果进行配对t检验（以HPLC组的实验数据为参照组），检验水准α=0.05。结果5种方法中除外硼酸亲和法，其他四种方法均符合要求；5种方法在4.0%～14.2%范围内线性良好，实测值与理论值的相关系数（r）在0.971～0.996之间，其中HPLC法最好；当加入各种干扰因素时，结果显示HPLC法、酶法、胶乳凝集法测得的HbA1c值上下浮动〈0.1%，可见性能稳定、不易受到各种干扰物的影响；电泳受溶血影响非常大；硼酸亲和法对溶血标本显示浓度太低时测不出数，脂血标本显示浓度太高时测不出数；通过标本量、测定时间、CV、r等指标进行比较, HPLC法各种指标远优于其他方法。结论高校液相色谱法（HPLC）作为金标准，批内和批间精密度在所采用的5种方法中是最好的，其次为酶法和胶乳凝集法，而硼酸亲和法的重复性则相对较差。电泳法结果与实验人员扫描和对电泳的波峰判断有关，主观随意性较大，现将HPLC法和电泳法、亲和层析法、酶法和免疫法进行比较，旨在为临床医师及检验科实验室在分析不同方法检测糖化血红蛋白结果时提供参考。     

HIV检测三步曲

标本验收合格后，用筛查试剂进行检测，如呈阴性反应，报告HIV抗体阴性；对呈阳性反应的标本，需进行重复检测。     

影响血常规检测结果的相关因素分析

在我院门诊进行健康体检的血常规检测病例100例，45例采用全自动血细胞计数仪观察静脉血常规的检查结果，观察室温下10min、2、5、7、8、12及24h以后常规测定差异。55例采用全自动血细胞计数仪观察静脉血常规和末梢血常规值的差异。结果2h内静脉血常规、红细胞、中间细胞百分比、血小板，血红蛋白、计数各项参数与即刻测量结果比较，差异无统计学意义。但血小板在12h的检测值与5min的结果，差异有统计学意义。用全自动血细胞计数仪做血常规检测时，血常规检测结果会受到血液样本送检时间及采血位置等很多因素的影响，血液样本一旦收集应当及早送检，以免造成过失误差。     

普通饮食对肝功能检测结果的影响

目的 探讨普通饮食对肝功能检测有无影响。方法 应用生物化学方法分别对正常人的空腹、进食普通饮食后1h和2h的肝功能五项生化指标进行了检测，并作了比较。结果 空腹与餐后1h结果比较差异无显著性（P〉0．05）；空腹与餐后2h结果比较差异无显著性（P〉0．05）；餐后1h与餐后2h结果比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 虽然普通饮食对肝功能检测无明显影响，但鉴于五项生化指标易受特殊饮食、药物及各种生理因素的影响，且本文受试者均为正常青年人，与有器官性和功能性改变的病人的生理状况有所不同，所以肝功能检测时，还应遵循空腹静脉采血这一原则。     

不同生化分析系统间检测结果的偏差评估及应用

目的 通过对同一临床实验室不同生化分析系统进行方法对比和预期偏差评估，探讨不同生化分析系统之间检测结果是否具有可比性或检测结果的偏差是否在允许的范围内。方法 按照EP9-A文件的要求，以美国强生Vitros-750生化分析仪为对比方法，日立7600生化分析仪为试验方法，用患者血清对丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、总胆红素等14个生化项目进行检测，计算相关系数和直线回归方程，对两分析系统之间的预期偏差进行评估。结果 在所检测的14个项目中，总胆红素和直接胆红素两系统测定结果的预期偏差不能被接受；其余项目测定结果的预期偏差可以接受。结论 当实验室内同一检测项目存在两套以上分析系统时，应对其进行方法对比和偏差评估，才能保证检测结果的准确稳定。     

急诊凝血功能检测实验室内周转时间回归模型建立及危险因素的分析与干预

摘要：目的?建立急诊室凝血功能检测周转时间(TAT)回归模型，探讨影响实验室内TAT的因素，并验证采取干预措施后的效果。方法?选取2018年10月至12月(干预前)及2019年3月至5月(干预后)凝血功能检测数据，记录检验人员、标本及TAT相关信息，进一步对不同检验人员干预前、后3个月月均TAT进行聚类分析，并验证采取针对性干预措施后的效果。结果?干预前、后，9名检验人员间凝血功能检测实验室内TAT差异有统计学意义，仅5名检验人员TAT满足质量要求。干预后，4名检验人员TAT缩短，7名检验人员TAT满足质量要求。干预前5名检验人员上半夜TAT短于下半夜；而干预后9名检验人员上半夜TAT均短于下半夜。二元Logistic回归显示，工龄是TAT的有利因素，下半夜的检测时段则是TAT的不利因素。干预前聚类分析显示，优良为检验人员B、F、G、I；及格为检验人员A、C、D、H；不及格为检验人员E；干预后聚类分析显示，检验人员E的TAT远大于其他检验人员，仍为最差。结论?利用统计学方法建立模型对实验室质量指标进行分析，寻找其发生偏离的影响因素，从而针对性地采取纠正措施，可以达到精细化管理的目的。     

简易血糖仪使用前培训的重要性

目的 了解非检验专业人员应用简易血糖仪检测血糖的质量状况，并提出改进意见。方法 (1)以自动分析葡萄糖氧化酶法与血糖仪作对比检测；(2)专业人员与未经培训和经培训的非专业人员使用血糖仪检测结果进行比较。结果 自动分析与血糖仪检测低、中和高血糖标本结果差异均无显著性。专业人员和非专业人员血糖仪检测结果间差异明显。非专业人员结果的不准确度偏倚大，重复性差；非专业人员间的结果不一致性显著。经培训后的非专业人员检测结果的精密度和准确度均明显提高。结论 必须对使用血糖仪的非专业人员进行规范培训，加强日常血糖检测质量管理，正确使用血糖仪，才能保证社区保健对糖尿病的控制和治疗。     

血标本放置时间对生化检测结果的影响

目的：采用真空采血技术采集血样，1h后离心血清(细胞留于管内)，再放置一定时间后观察23个生化检测项目结果是否有变化。方法：使用BECKMAN CX7全自动生化分析仪检测114名门诊病人血标本的23个生化指标，以及观察标本放置不同时间后结果是否有变化。结论：旋转24h后，绝大多数生化结果在实验室允许范围内。但GLU必须在6h内测定；K，ALT，URIC不宜在4℃冰箱保存过夜后测试或复查，而其余项目可在4℃冰箱加盖保存，以进行回顾性测试或复查。     

梅毒抗体血清学检测假阳性结果分析

目的 避免和减少医院内感染以及医疗纠纷的发生；提高实验室检验质量。方法 采用ELISA法进行筛查试验，对阳性结果的标本再用omegaTPHA法进行确认试验。结论 可引起梅毒抗体检测阳性结果的可能性有许多，其中有试剂的品质，操作者的熟练成程度、拖带污染以及类脂质抗体的产生等，因此，对筛查试验阳性的结果必须经确认方法确认后方可报告。