库存血中胆碱酯酶活性调查

在基层医院急诊科,常年可见有机磷杀虫剂中毒病人。有机磷杀虫剂能强力抑制体力的ChE。因此,在急性中毒发生初期,血清或全血中的ChE活性显著下降;急性中毒恢复期和慢性中毒时,临床表现与血液ChE活性不一定成平行关系,但仍有一定参考价值。我院急诊科用输血疗法抢救有     

急性有机磷中毒患者胆碱酯酶的测定及复能剂使用

对45例急性有机磷中毒的患者,在使用阿托品及综合治疗的基础上,定时测定胆碱酯酶(ChE)活性及体外血复能后ChE活性,指导复能剂的使用,显著提高了抢救成功率,现报告如下:     

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的诊治体会

<正>有机磷农药的毒性作用是与胆碱酯酶(ChE)结合,生成磷酰化胆碱酯酶,不能水解乙酰胆碱(Ach),从而使ChE积聚引起胆碱能神经系统先兴奋后抑制的一系列毒蕈(M)样、烟碱(N)样和中枢神经系统症状。呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)主要致死原因之一,依据引起呼吸衰竭机制的不同应用相应的治疗方法,可以提高患者的抢救成功率。借用我们救治的4例患者把我们治疗体会和大家分享一下。     

某县医院急性有机磷中毒治疗的研究进展

<正>急性有机磷中毒(acute organophosphoms pesticides poisoning,AOPP)是我国的常见病和多发病,约占急性中毒的70%⁸0%,尤其是广大农村,随着农药的广泛使用,其发生率仍在增加。其特点是发病急、变化快、病死率高。该病的发病原因和机制是有机磷农药进入人体后和血清胆碱酯酶(ChE)结合,形成磷酸化ChE,抑制ChE活性,特别是乙酰胆碱酯酶(AChE)的活性,使AChE失去分解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱大量积蓄,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。     

4某县医院急性有机磷中毒治疗的研究进展

急性有机磷中毒（acute organophosphoms pesticides poisoning,AOPP）是我国的常见病和多发病,约占急性中毒的70%~80%,尤其是广大农村,随着农药的广泛使用,其发生率仍在增加。其特点是发病急、变化快、病死率高。该病的发病原因和机制是有机磷农药进入人体后和血清胆碱酯酶（ChE）结合,形成磷酸化ChE,抑制ChE活性,特别是乙酰胆碱酯酶（AChE）的活性,使AChE失去分解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱大量积蓄,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。     

敌敌畏中毒实驗性治疗

随着有机磷农药的大量生产及广泛使用,对其中毒防治已有很大发展。国內外学者已肯定了阿托品及一些肟类化合物的疗效。前者为非特异性治疗药物,不能达到治本目的;而后者則为特效解毒剂。目前国內常用的2-吡啶醛肟碘甲烷(2-PAM)能使被抑制的ChE复活;据报道,新产品TMB-4效果更为优越。此次我們将常用的有机磷中毒解毒剂用于实驗性DDVP中毒的动物,观察和比較各种药物的疗效。試图提出疗效較好的药物,为临床应用提供参考。     

有机磷酸酯农药解毒剂胆碱酯酶复能药物

一、前言在农业上广泛使用的有机磷杀虫剂和帝国主义国家制备的一些军用神经性毒剂等均系有机磷酸酯衍生物.它们的毒性主要是由于抑制了体内胆碱酯酶(简称ChE,以下同)的活性,使乙酰胆碱(简称ACh,以下同)蓄积过多,产生一系列生理作用,故这些有机磷酸酯衍生物又称为有机磷ChE抑制剂.有机磷酸酯的毒性随其结构的不同而异.常见重要的剧毒有机磷酸酯如下:     

甲基莲心碱对敌敌畏抑制兔胆碱酯酶毒效动力学的影响(英文)

目的:研究甲基莲心碱(Nef)对敌敌畏(DDVP)抑制兔胆碱酯酶(ChE)毒效动力学的影响,探讨Nef重活化被抑制的ChE在体和离体实验的相关性。方法:采用比色法测定兔血中 DDVP浓度,计算毒代动力学参数。用Ellman氏法测定血中ChE活力单位,绘制在体的毒效动力学曲线和离体的量效曲线,观察Nef对各曲线的影响。结果:Nef对DDVP毒代动力学没有影响,而ig 12.5 mg/kg DDVP中毒家兔应用Nef(7.5 mg/kg)和氯磷定(2-PAM·Cl 50 mg/kg)解救后被抑制的ChE毒效动力学曲线斜率增大3倍,与未施救组比较差异非常显著(P<0.01)。离体实验中Nef使DDVP抑制的ChE累积量效曲线右移,最大抑制反应显著降低。离体的浓度-效应关系与在体的毒效关系结果趋势相似,两直线回归所得b值不具差异(P>0.05)。结论:Nef重活化被抑制的ChE使其毒效动力学曲线下移,可采用离体实验方法初步研究ChE复能剂的重活化效应。     

急性有机磷农药中毒的救治与复能剂的使用

急性有机磷农药中毒(ＡＤＰＰ)是内科的常见急症之一,其中毒症状来势凶猛,可导致患者呼吸和循环衰竭而死亡。有机磷农药属有机磷酸酯类化合物(1),它能以高亲合力的形式抑制体内胆碱酯酶而生成磷酰化酶,由此在突触及神经一肌肉接头处大量乙酰胆碱堆积而过度激活突触后膜上的胆碱能受体,产生一系列的胆碱能作用出现临床中毒症状,从1939年开始至今,这仍被认为是有机磷化合物主要毒性机理。而在临床上,使磷酰化酶复能,让体内大量堆积的乙酰胆碱水解,则是治疗的根本。有机磷农药中毒所造成的呼吸衰竭(中枢和外周性)是致死的首因(2),尤其是中枢性…     

甲基莲心碱对有机磷中毒小鼠胆碱酯酶的重活化作用

目的　探讨甲基莲心碱 (Nef)对LD10 0 剂量的敌敌畏(DDVP)和敌百虫 (Dip)中毒小鼠胆碱酯酶的重活化作用及其保护效应。方法　将昆明种小鼠分为DDVP或Dip中毒组及Nef、阿托品和氯磷定等各治疗组 ,采用急性毒性试验及DTNB比色法测定小鼠胆碱酯酶 (ChE)活力单位。结果　①Nef(15mg·kg-1,ip)对中毒小鼠有确切的保护作用 ,因为Nef处理的小鼠 2 4h死亡率低于生理盐水组 (P <0 0 1) ,其死亡率接近阿托品 (0 5mg·kg-1,ip)处理组 ,二者间死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但均低于氯磷定组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。②Nef与氯磷定对中毒小鼠的ChE活力均有重活化作用 ,二组间ChE活力单位百分率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但均高于生理盐水对照组及阿托品组 (P <0 0 1)。结论　实验结果表明Nef具有重活化有机磷中毒小鼠体内被抑制的ChE功效 ,并具有与阿托品相似的对抗有机磷中毒的作用 ,其作用机制尚需进一步研究     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析

目的比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的临床效果和可行性。方法将2005-2009年收治的应用阿托品治疗的有机磷农药中毒65例作为阿托品组,将2007-2011年收治的应用长托宁治疗的有机磷农药中毒65例作为长托宁组。2组均给予一般治疗和使用胆碱酯酶(ChE)复能剂,阿托品组在此基础上单用阿托品治疗,长托宁组轻、中度中毒患者单用长托宁治疗,重度中毒患者采用长托宁与阿托品联合疗法。观察2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间、住院时间、阿托品中毒、并发症发生和病死率。结果 2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间相同中毒程度比较差异无统计学意义(P>0.05),但阿托品组重度中毒者住院时间长于长托宁组(P<0.05),轻度和中度中毒2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿托品组重度中毒患者阿托品中毒、并发症发生率及病死率均高于长托宁组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论长托宁可明显减少阿托品中毒和并发症发生率,降低病死率,缩短住院天数,使用安全可靠,可作为救治AOPP的首选抗胆碱药物。     

血液灌流治疗重症有机磷中毒的护理

有机磷酸酯类农药(有机磷农药)经皮肤、呼吸道、消化道吸收,迅速随血流分布到全身各组织器官,在脂肪中储存.有机磷农药主要通过与胆碱酰酶结合,形成磷酰化胆碱酯酶,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力,产生一系列胆碱能神经过度兴奋的表现.急性重度有机磷中毒除出现中枢神经系统和毒蕈碱样症状,尚有昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸麻痹等发生.近3年来,我科经常规洗胃、胆碱酯能复能剂、阿托品及联合应用血液灌流等方法治疗重症有机磷中毒患者25例,疗效较满意,现报道如下.     

内科疾病处方用药解析（71）

9中毒 9．1急性有机磷杀虫药中毒 有机磷杀虫药属有机磷酸酯类化合物,是使用最多的杀虫剂。它的种类较多,包括高毒类（甲拌磷、内吸磷、对硫磷、氧化乐果等）、中等毒类（乐果、敌敌畏等）、低毒类（双硫磷、辛硫磷等）。有机磷杀虫药经过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收,吸收后迅速分布全身,通过抑制体内胆碱酯酶（ChE）活性,使其失去分解乙酰胆碱（ACh）的能力,从而引起体内生理效应部位ACh大量蓄积,使胆碱能神经持续过度兴奋,表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。毒蕈碱样症状又称M样症状,表现为瞳孔缩小,胸闷、气短、呼吸困难,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大小便失禁,大汗、流泪、流涎,咳嗽、气促,     

血清胆碱酯酶活性与急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的关系

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)活性与呼吸衰竭(呼衰)发生的关系.方法 对48例临床症状符合重度AOPP的患者按有无呼吸衰竭分为2组,检测其在不同时间点血清ChE活性.结果 呼吸衰竭组各时间点的血清ChE活性均明显低于未发生呼吸衰竭组(P＜0.01).呼吸衰竭组患者治疗后24 h血清ChE活性无明显升高(P＞0.05),而未发生呼吸衰竭组的患者其血清ChE活性却显著增高.结论 重度AOPP患者中,血清ChE活性与呼吸衰竭的发生关系密切,血清ChE活性可作为判断中毒程度的参考.     

解磷注射液氯磷定治疗急性有机磷农药中毒

目的观察解磷注射液合用氯磷定治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法对74例急性有机磷农药中毒患者用解磷注射液及氯磷定治疗(治疗组),对68例急性有机磷农药中毒患者按传统治疗方法治疗(对照组),观察两组疗效。结果治疗组平均用药(5.1±2.5)次,胆碱酯酶(ChE)恢复时间平均为(18±1.4)h,平均住院时间为(4.4±2.5)天,阿托品中毒2例,死亡3例。对照组平均用药(13.7±5.4)次,ChE恢复时间平均为(27±1.2)h,平均住院(7.5±2.6)天,阿托品中毒6例,死亡2例。结论解磷注射液合用氯磷定治疗急性有机磷农药中毒疗效高,阿托品中毒机会少,用药方便。     

可乐定对梭曼中毒动态过程的影响

用ChE组织化学结合图像分析技术,探讨了可乐定对梭曼中毒动态过程的影响。结果可乐定对梭曼抑制ChE的最大抑制程度没有作用,而显著地降低了ChE抑制速率。脑组织的皮质和延脑区域ChE动态抑制过程受可乐定影响明显,而底节影响较轻,说明梭曼中毒的毒性表现主要由脑皮质和延脑ChE抑制所致。     

长托宁治疗重度有机磷中毒的临床观察(附62例分析)

目的 观察长托宁治疗急性重度有机磷中毒(ASOP)的疗效.方法 ASOP 62例,均给予常规洗胃、导泻、胆碱酯酶复能剂治疗.抗胆碱治疗随机分为两组,A组应用长托宁抗胆碱治疗,B组应用阿托品抗胆碱治疗.结果 A组抢救存活率比B组抢救存活率高,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者达阿托品化时间、血浆胆碱酯酶(ChE)...     

小儿急性有机磷农药中毒临床诊治分析

目的：总结小儿急性有机磷农药中毒的诊断与治疗体会,提高小儿急性有机磷农药中毒的诊治水平。方法：对36例急性有机磷农药中毒患儿的临床表现、诊断、治疗进行总结分析。结果：36例急性有机磷中毒患儿全部治愈。结论：急性有机磷中毒患儿在根据病史、临床表现明确诊断后,尽快清除毒物,彻底洗胃,尽早、足量使用胆碱能神经抑制和胆碱酯酶复能剂,维持水、电解质、酸碱平衡,保护脏器功能,预防并发症,可提高治愈率。     

有机磷农药中毒患者肝肾功能变化的研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血清肝肾功能的变化。方法 对61例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行血清肝肾功能及胆碱脂酶（ChE）检测，并与54例治愈组和63例健康对照组进行比较。做统计学分析。结果 急性有机磷农药中毒后轻度中毒患者ChE有明显降低（P〈0．001）；中度中毒总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸转氨酶（AST）有明显升高而总蛋白（TP）、尿酸（UA）、ChE有明显降低（P均〈0．001）；重度中毒TBIL、DBIL、谷氨酸丙酮酸转氨酶（ALT）、AST、肌酐（Cr）、BUN均有升高明显而TP、UA、白蛋白（ALB）、ChE降低明显（P均〈0．001），有7例心跳停止及6例呼吸肌麻痹各项指标变化最明显者7例死亡。结论 观察血清肝肾功能的变化可以判断有机磷农药中毒患者的中毒程度及预后。     

急性有机磷中毒者β2-MG、肾功能及电解质变化的研究

目的探讨血清β2-MG、肾功能及电解质与急性有机磷农药中毒的关系。方法对72例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20小时内抽取静脉血进行血清β2-MG、肾功能及电解质检测,并与65例治愈组及68例健康对照组进行比较,再经统计学分析。结果急性有机磷农药中毒后轻度中毒β2-MG即有明显升高及ChE有明显降低,P均<0.001;中度中毒TP、UA、ChE有明显降低而BUN、β2-MG有明显升高,P均<0.001;重度中毒TP、UA、ChE、K 均有明显降低及BUN、Cr、β2-MG有明显升高,P均<0.001。各组中Na 、Cl-变化不大,P均>0.05。只有重度中毒K 降低及Cr升高最明显,有7例心跳停止及6例呼吸肌麻痹,各项指标变化最明显者7例死亡。结论观察血清β2-MG、肾功能及电解质的变化可判断急性有机磷农药中毒程度、预后及对治疗效果的动态观察,并对其产生机理进行了讨论。