舒喘灵定量气雾剂吸入器在儿童哮喘治疗中的正确应用

为探讨舒喘灵定量气雾剂吸入器在儿童哮喘中的临床应用价值,对16例正在使用舒喘灵定量气雾剂吸入器的5～16岁哮喘患儿进行检查,发现9例(56%)患儿的使用方法错误。最常见的错误表现是先吸气然后再启动吸入器。这些患儿经呼吸专科医师指导后均能掌握正确的使用方法;其中6例能在5分钟内掌握。正确使用舒喘灵定量气雾剂吸入器吸入舒喘灵100μg,10分钟后PEFR显著增加(13%～167%,平均41%)。吸入前后患儿的心率无显著变化,未观察到任何付作用。说明使用舒喘灵定量气雾剂吸入器治疗儿童哮喘是有效而安全的方法。临床应用时要注意正确指导患儿掌握吸入的方法。     

糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)

<正>吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)是目前治疗慢性气道炎症常用、有效的药物。近三十年来,随着ICS在儿科临床的应用和普及,支气管哮喘等疾病的防治获得了较大的成效。目前,ICS的不同剂型,如压力定量气雾剂(pressurized me-tered-dose inhalers,pMDI)、干粉剂(dry powder inha-lers,DPI)和雾化混悬液,在临床应用中均已显示出良好的疗效。在不同疾病的儿科患者中,应根据病情、年龄选用不同剂型的ICS。本共识仅针对ICS雾化混悬液的吸入治疗。吸入疗法的最早应用可以追溯到4 000年以前的印度[1],随着19世纪手持式玻璃球雾化器的发明、     

压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗5岁以下儿童哮喘临床观察

目的 观察经压缩式吸入器吸入布地奈德雾化悬液治疗幼儿哮喘的临床疗效及适用性.方法 采用多中心、开放方法,选择≤5岁、临床确诊为支气管哮喘、症状未完全控制的61例患儿进行吸入治疗.入选者使用哮喘日记的形式每日对哮喘症状分别进行日间和夜间评分,每周随访1次,总疗程为6周.分别对治疗第1～6周哮喘症状评分进行控制评估,并对周-周之间的评分及控制评估行两两比较.结果 症状评分第2～6周各周与第1周比较,差异有统计学意义(P＜0.05);第2～6周之间周一周比较差异无统计学意义;连续应用2周以后患儿的完全控制比例呈明显上升达56.8%,并维持至疗程结束;整个疗程中患儿均无明显不良反应.结论 经压缩式雾化吸入器吸人布地奈德雾化悬液治疗5岁以下哮喘儿童,可显著提高患儿的哮喘控制率,具有良好的安全性,依从性好,值得在儿科临床中应用.     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿身高的影响

支气管哮喘(哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病,吸入糖皮质激素(ICS)仍是目前哮喘治疗中最有效的方法。但由于本身存在的不良反应,使其在临床应用中受到一定的影响。通过对近年国内外相关文献进行综述,认为短期吸入中小剂量糖皮质激素(GC)对哮喘儿童的身高无显著性影响。对长期吸入者身高的影响与ICS的种类、剂量、疗程、吸入器、吸入技术、不同年龄以及个体对激素的敏感程度等有关,可采取一定的措施预防ICS对身高的影响。     

空气压缩泵雾化吸入法在儿科病房中的应用及护理

空气压缩泵雾化吸入法是近年来开展的治疗急、慢性呼吸系统疾病的主要方法之一，这种雾化吸入器使用专门的装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒。这些雾化颗粒或微粒悬浮于气体中，随着患儿的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积，从而达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛的目的。该雾化器给药量少、雾气小，且有效地降低了副作用，非常适合儿童治疗。     

哮喘患儿吸入疗法的技术评价及其影响因素的探讨

为评价3种哮喘常用的药物吸入疗法[定量手控气雾剂吸入法(pMDI),干粉吸入法(DPI),定量手控气雾加储雾罐吸入法(pMDI spacer)],我们对我院哮喘中心220例哮喘患儿使用这3种常用吸入法的情况进行分析。     

经单向容器气雾吸入治疗儿童哮喘

近年来对哮喘治疗除综合治疗外,强调局部用药,即吸入疗法。吸入药物有β_2受体激动剂及非特异性消炎剂(培氯松)等。吸入方法有超声或气动雾化吸入、定量型气雾剂吸入(MDI)、及MDI加用单向容器(储雾器)吸入等方法。我院对儿童哮喘急性发作29例应用三种类型单向容器吸入喘康速2mg,疗效满意,现报道如下。     

哮喘患儿血糖、胰岛素、胰高血糖素变化的意义

目的　探讨非急性发作期哮喘患儿血糖、胰岛素、胰高血糖素水平变化及长期吸入丙酸倍氯米松对其影响。方法　比较非急性发作期哮喘吸入激素治疗组、未吸入激素治疗组及对照组胰岛素、胰高血糖素水平 ,采用放射免疫分析法测定胰岛素、胰高血糖素水平。结果　未吸入激素的重度哮喘组胰岛素和血糖水平较其他组明显升高 (P均 <0 .0 5 ) ,胰高血糖素则明显减低 (P均 <0 .0 5 )。未吸入激素组、吸入治疗的轻中度哮喘组、正常对照组的糖耐量试验显示血糖和激素吸入量无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论　非急性发作期重度哮喘患儿全身应用激素可能会引起机体血糖和相关激素代谢紊乱 ,从而加重哮喘和诱发糖尿病。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘

目的 探讨糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入与单独吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘(哮喘)的疗效及对肺功能的影响.方法 对首次本院就诊的6 ～ 14岁符合哮喘诊断标准的临床发作哮喘患儿76例,随机分为观察组40例和对照组36例.观察组予糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗,对照组仅予单纯糖皮质激素吸入治疗.治疗6、12个月测定其肺功能指标,并观察临床疗效,进行对比并行统计学分析.结果 观察组随访35例,对照组随访32例,治疗6个月观察组肺功能改善情况及临床控制率优于对照组(Pa＜0.05),治疗12个月2组疗效相近(Pa＞0.05).结论 糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗6岁以上哮喘在治疗阶段临床控制率及肺功能改善优于单纯吸入激素,治疗12个月2组临床控制率及肺功能指标相近,主张哮喘仍以单独吸入激素治疗为主或联合治疗,临床控制后尽早改为单独吸入激素维持治疗.     

间歇与每日吸入布地奈德对轻度持续性哮喘儿童肺功能及呼出气一氧化氮的影响

目的 探讨间歇与每日吸入布地奈德对轻度持续性哮喘儿童的肺功能及呼出气一氧化氮（FeNO）的影响。方法 选择2016年1月至2018年1月就诊的6~14岁轻度持续性哮喘儿童共120例,采用分层随机法分为间歇吸入组60例（出现哮喘征兆时吸入布地奈德200?μg/d,持续6周）和每日吸入组60例（持续吸入布地奈德200?μg/d）。于治疗第3、6、9、12月进行随访,比较两组患儿基线资料、FeNO及肺功能指标的变化、激素用量、哮喘发作次数及哮喘病情控制情况。结果 两组患儿在治疗起始时,基线资料及FeNO、肺功能指标比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。随着治疗时间的延长,两组患儿FeNO逐渐降低,肺功能指标逐渐改善（P < 0.001）。与间歇吸入组比较,每日吸入组在降低FeNO和提高1秒呼气量占预计值百分比（FEV1% pred）上具有优势（P < 0.001）。吸入方式和治疗时间对FeNO及肺功能指标的影响具有交互作用（P < 0.001）,每日吸入组在治疗3个月后FeNO及肺功能指标迅速改善并趋于平稳,而间歇吸入组6个月后趋于平稳。治疗12个月后,两组患儿身高、体重增长及病情控制程度比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,间歇吸入组患儿布地奈德吸入量要明显少于每日吸入组（P < 0.05）,但哮喘发作次数要多于每日吸入组（P < 0.05）。结论 间歇和每日吸入布地奈德对轻度持续性哮喘儿童能够达到相同的哮喘控制水平,且对患儿身高、体重增长均无影响;每日吸入布地奈德能够更加快速有效地降低FeNO和提高FEV1% pred;虽然间歇吸入能够减少激素用量,但有更高的哮喘发作风险。