超声心动图评价左室舒张功能新方法

超声心动图评价左室舒张功能新方法章仁品，罗福成，陈训，杨仁君业已证明超声心动图测量房室（Ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ；ＡＶ）平面位移可用于评价左室舒张功能［１、２］。上述研究只限于正常人ＡＶ平面位移幅度测量。关于此方法评价高血压病患者左室舒张功能...     

多普勒超声心动图对左室舒张功能的评价

正常左心室行使泵的功能,包括在舒张期接受左心房的血液和收缩期将血液泵向主动脉.其中任何一项受损都将直接影响左室功能.以往对左室收缩功能研究较多,但对舒张功能的研究由于舒张期的过程复杂、加之多普勒超声操作技术和血流频谱图测定方法等影响因素甚多,因此,目前这一问题尚未完全达到共识.迄今,心脏舒张功能的研究方兴未艾,尚有许多课题有待进一步阐明.     

多普勒超声心动图评价直接冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室舒张功能的改善作用

目的　探讨直接经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者左室舒张功能的影响。方法　对 110例发病 12小时内的AMI患者行急诊PCI ,分别于术后 7天、30天行多普勒超声心动图检查 ,并获得左室最大早期舒张血流速度 (E) ,晚期最大舒张血流速度 (A) ,得出舒张早期和晚期最大血流速度比 (E/A)和E峰减速时间(DT)。结果　E峰、E/A术后 30天较术后 7天明显增大 (P <0 .0 5 ) ,A峰、DT明显减少 (P <0 .0 5 )。结论　AMI后尽早实施PCI可以有效开通梗死相关冠状动脉 ,恢复梗死区域心肌血流灌注 ,从而挽救濒危缺血心肌 ,使左室舒张功能得到改善。     

多普勒超声心动图评价糖尿病患者降糖治疗前后左室舒张功能变化

本文采用脉冲多普勒超声对糖尿病患者降糖治疗前后左室舒张功能变化进行了探讨。结果显示:治疗前糖尿病人左室舒张功能明显减退;治疗后随着空腹血糖浓度降低,左室舒张功能可获得明显改善,但与对照组相比仍有明显差异。糖尿病的左室舒张功能减退与糖尿病的心脏病变和代谢紊乱都有关系,纠正代谢紊乱可避免心功能进一步恶化。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究进展

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究进展陈立军杨浣宜刘汉英左室舒张功能的研究近年来引起了广泛关注。研究表明，大多数心脏病人左室舒张功能异常早于收缩功能异常；在心衰中，３０％～４０％的病人收缩功能正常，而舒张功能异常系导致心衰的原因；且即使存在收缩功...     

多普勒超声心动图评价冠心病人的左室舒张功能

对冠心病人心脏功能的全面了解,尤其是左室舒张功能的改变,正受到临床的关注。本文研究的目的是利用脉冲超声多普勒技术测量39例冠心病人二尖瓣血流频谱,以探讨无创伤评价冠心病人左室舒张功能的实用意义。 材料与方法 对象为39例(男33,女6)冠心病患者,平均年龄62.7(48～78)岁,符合WHO的诊断标准,临床上无心衰表现。其中陈旧性心肌梗塞6例,另有4例合并高血压(190～170/100～110Hg),2例合并不完全右束枝传导阻滞,1例合并糖尿病,均经超声心动图检查证实无瓣膜狭窄及返流。同时选择严均年龄47.9(25～     

三维超声测量左心房容积及其对左室舒张功能的评价

目的 利用三维超声心动图测量左心房容积,探讨三维测量的左心房参数与左室舒张功能分级的关系以及与E/E'的相关性.方法 全部390例,分为正常组(300例)及左室驰张功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组(各30例),三维超声心动图测量和计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAI)、左心房排空率(LAEV),E/E'是多普勒超声二尖瓣口舒张早期E峰与多普勒组织成像侧壁二尖瓣环舒张早期频谱E'之比.结果 (1)正常人群组三维超声心动图左心房参数LAV 15.1～47.6 ml,平均(27.1±7.3)ml;LAI 10.7～28.5 ml/m2,平均(16.3±4.2)ml/m2;LAVE 55%～74%,平均(66.1±4.0)%.(2)随左室舒张功能分级的增加,LAV、LAI数值增加,LAEV减小,LAI与左室舒张功能的分级呈现良好的相关性.(3)LAI与E/E'显示良好的相关性.结论 三维超声测量的左心房参数评价左室舒张功能意义较大,优于传统超声心动图的常规左房参数;评价左室舒张功能,LAI与E/E'呈现良好的相关性.     

组织多普勒超声心动图评价冠心病患者心室舒张功能

目的采用组织多普勒技术观察冠心病患者心室舒张功能的改变及左室和右室舒张功能的关系。方法研究24例正常健康人和20例冠心病患者,应用多普勒超声技术测量二尖瓣口及三尖瓣口舒张期血流速度;应用组织多普勒超声技术测量二尖瓣环一左室侧壁交界处及三尖瓣环一右室侧壁交界处心肌运动频谱。测量二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）及E／A,心肌舒张早期运动速度（Em）、晚期运动速度（Am）及Em／Am,测量E／Em。结果与正常组比较,冠心病组左室舒张期二尖瓣血流速度E／A显著减小（P〈0．01）,三尖瓣血流E／A亦显著减小（P〈0．01）;组织多普勒所测左右心室Em、Am、Em／Am均减小（P〈0．01）,E/Em增大（P〈0．01）;冠心病组左室与右室间E/Em比值高度相关（r=0．83）。结论冠心病患者的左室舒张功能异常,伴有右室舒张功能的改变,右室与左室舒张功能的改变相关。应用组织多普勒和频谱多普勒联合评价心室舒张功能,纠正了频谱多普勒评价心室舒张功能出现的假正常现象。     

左室舒张功能的超声评价

左室舒张功能是决定左室充盈阻力的多因素相互作用的综合表达[1],其中某一因素的变化就可能使充盈阻力升高,此时,心脏必须提高充盈压来维持其充盈与输出。正是因为其受多种因素的影响,舒张功能的临床评价是比较困难的。超声多普勒给左室舒张功能的评价提供了一种良好的非侵入性手段,综述如下。1舒张功能的构成左室舒张功能是多因素相互作用的结果,大致分为两期;等咨舒张期和充盈期,后者包括快速充盈期和左房收缩期。左室的舒张是一个依赖能量的激活过程,舒张的速率决定了等客舒张期左室内压力下降的速率。特定的左室压力下,舒张不…     

应用脉冲多普勒组织成像定量分析二尖瓣环运动速度和时间指标评价冠心病患者左室整体舒张功能

目的 应用脉冲多普勒组织成像（DTI）定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者二尖瓣环长轴方向上运动速度和时间变化，探讨其评价左室整体舒张功能异常的价值。 方法 冠心病心绞痛组16例、心梗组34例，对照组16例。记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱。测量舒张早期（Ea）、晚期（Aa）峰值运动速度及其比值Ea／Aa，舒张早期波开始时间（QEa）、达峰时间（TEa）和局部等容舒张时间（IVRTa），计算4个位点的均值，分别以Em、Am、Em／Am、QEm、TEm和IVRTm表示。 结果 心绞痛组和心梗组Em和Em／Am显著低于对照组（P〈0．01），心梗组Em又低于心绞痛组（P〈0．01）；心绞痛组和心梗组QEm、TEm及IVRTm显著长于对照组（P〈0.01或P〈0.05），心梗组IVRTm又长于心绞痛组（P〈0.01）。 结论 脉冲DTI所测Em、Em／Am、QEm、TEm及IVRTm均可反映冠心病患者左室整体舒张功能异常，Em和IVRTm尚可反映心肌缺血损害的严重程度。     

多普勒成像检测冠脉内支架置入术后左室肌局部功能变化

目的:应用组织多普勒成像(DTI)检测冠状动脉支架置入术前后左室心肌局部收缩、舒张功能的变化。方法:采用脉冲DTI技术,对48例冠心病并行支架置入术的患者分别于术前1～3 d.术后7 d、30 d检测左室12节段的局部心肌运动速度,即收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am),比较支架置入术前后对应节段的Sm、Em、Am以及Em/Am比值的变化。结果:术后30 d LVEF较术前明显增加(P<0.05);大多数对应节段的Sm于术后7 d已明显增高,且随时间的延长进一步增加,以LAD与LCX对应节段为显;术后30 d时,全部对应节段的Sm、Em及Am均较术前显著增高(P<0.05).而绝大多数对应节段的Em/Am比值在治疗前后无显著变化(P>0.05)。结论:冠脉内支架置入术后早期左室心肌局部收缩、舒张功能均有显著改善。通过DTI检测局部室壁运动速度可用以评价冠脉内支架置入术的疗效。     

组织多普勒显像评价冠心病对右室舒张功能的影响

目的：应用组织多普勒显像（DTI）评价冠心病患者右心室舒张功能。方法：应用脉冲多普勒（PW）测量42例临床确诊冠心病患者在右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度（E）和心房收缩峰值（A）,并计算E/A;应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度（e）,舒张晚期运动速度（a）及e/a值,并与健康组50例进行比较。结果：冠心病组E/A〈1,而健康组E/A〉1;冠心病组e、e/a均较健康组显著降低（P〈0.05）。结论：冠心病可引起右室舒张功能减低,因此组织多普勒显像能够评价冠心病患者对右心室舒张功能的影响。     

冠心病患者左冠脉血流和左室舒张功能与正常人对比分析

用经胸超声心动图（TTE）研究97例正常人和106例冠心病（CAD）患者的左冠状动脉主干（LMCA）血流和左室舒张功能（LVDF）。根据年龄分别分为三个年龄组。大多数受检者LMCA显示满意。与正常人相比，CAD患者LMCA的内径（D）粗细差异大，管腔内可见斑块（21例检测结果被冠脉造影证实），舒张期最大血流速度（Vmax）降低，每分钟血流量（Q）减少。评价LVDF是将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣（MV）前、后叶开放中点，通过测量二尖瓣下舒张早期充盈峰（E）和舒张晚期充盈峰（A）的Vmax和时间速度积分（TVI）及其比值来判断。正常人LVDF与年龄密切相关，随年龄的增加而降低。冠心病患者LVDF较相同年龄组正常人低，且年龄越大，差别越显著。     

多普勒超声Tei指数评价克山病患者的左心功能

目的探讨多普勒超声Tei指数评价克山病(KSD)患者左心功能的临床应用价值。方法对39例KSD患者(慢型KSD13例;潜在型KSD26例),应用多普勒超声检测左心室Tei指数、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值流速之比(E/A比值)。结果(1)慢克组LVEF平均值明显低于潜克组(0.56±0.12vs0.67±0.07,P<0.05);(2)左室舒张功能指标E/A比值两组间未见有显著性差异(1.61±0.82vs1.44±0.92,P>0.05);(3)Tei指数于慢型KSD组及潜在型KSD组均有明显延长,且两组间有显著性差异,慢型KSD组明显高于潜在型KSD组(0.59±0.13vs0.47±0.10,P<0.01)。结论Tei指数可简便、敏感地综合评价慢型及潜在型KSD左心收缩和舒张功能,全面反映左室整体功能,是识别KSD患者心功能异常的独立参数指标,并可以提示预后。     

Tei指数对慢性阻塞性肺病患者右心室功能的评价

目的：探讨组织多普勒成像（tissue Doppler imaging,TDI）Tei指数在评价慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者右心室功能中的价值。方法：选择临床确诊为COPD的患者38例,同时选取健康对照组20例,均行二维超声心动图,测量右心常规超声指标,并利用TDI技术测量、计算右心室Tei指数。结果：38例COPD患者中,17例患者有慢性肺源性心脏病典型的心脏形态改变,右心房最大横径（the maximum diameter of right atrium,RA）为（4.8±0.4）cm,右心室基底段横径（the diameter of right ventricle,RV）为（4.2±0.1）cm,右心室前壁厚度（the thickness of the front wall of right ventricle,RVAW）为（0.6±0.2）cm,肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）为（82±17）mmHg,与对照组比较[（3.2±0.6）cm、（2.8±0.4）cm、（0.3±0.1）cm和（12±4）mmHg]差异有统计学意义（P〈0.05）;右心室Tei指数为0.70±0.08,与对照组比较（0.41±0.07）差异有统计学意义（P〈0.05）。21例患者有轻度肺动脉高压而无右心形态改变,其RA、RV和RVAW与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;PASP为（43±11）mmHg,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;右心室Tei指数为（0.61±0.11）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但2组COPD患者右心室Tei指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TDI右心室Tei指数能准确有效地评价COPD患者的右心室功能,具有较好的临床应用价值。     

前负荷对组织多普勒超声Tei指数评价左心室功能的影响

目的探讨应用组织多普勒（TDI）所测Tei指数，是否受前负荷改变的影响。 方法对30例进行常规血液透析的慢性肾功能不全患者，在透析前后分别用脉冲多普勒（PW）记录二尖瓣口及左室流出道血流频谱，计算Tei指数-1（Tei-1）；并用TDI记录二尖瓣瓣环的运动频谱，计算Tei指数-2（Tei-2）。 结果与透析前相比较，透析后Tei-1和Tei-2较透析前增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论用TDI所测Tei指数，与用PW一样受前负荷改变影响，因此在用Tei指数评价左心室整体功能时应考虑到其是否发生改变。     

先天性心脏病患儿左心室舒张功能改变的超声研究

目的研究小儿先天性心脏病(先心病)左心室舒张功能状态及其变化规律，寻找超声评价左心室舒张功能的最佳方法和指标。方法35例患病组根据心室负荷分左心型和右心型，应用经胸二尖瓣口血流、肺静脉血流频谱以及多普勒组织成像技术测定二尖瓣环舒张期运动速度，三种方法测量左室舒张功能并与37例正常对照组进行对比研究。结果左心型二尖瓣口血流频谱E／A比值下降，肺静脉血流频谱S／D比值减小，Ts／TD比值减小，二尖瓣环运动频谱Ea／Aa比值减小；右心型E／A比值下降，S／D比值升高，Ts／TD比值下降，Ea／Aa比值下降，去除心率对时间指标的影响后，E峰减速时间、左室等容舒张时间的差异显著性消失。患病组中71％E／A比值正常，其中92％Ts／TD比值异常，56％S／D比值异常，68％Ea／Aa比值异常。结论Ts／TD、Ea／Aa、S／D比值可能是评价小儿先心病左室舒张功能的可靠指标，可鉴别E／A比值假性正常。     

Tei指数评价川崎病患者心功能的研究

目的 应用Tei指数评价急性期川崎病患者左心功能变化。 方法 急性期川崎病患者83例，正常对照组40例，以M-型超声获得左室射血分数（LVEF），在心尖五腔观，应用脉冲多普勒（PW）同时获得二尖瓣口和主动脉瓣口血流频谱，在同一心动周期内测量所需数据并计算出Tei指数、E／A比值。比较两组间参数。 结果 川崎病组与正常组LVEF差别无显著性意义（P〉0．05）；川崎病组E／A比值低于正常对照组（P〈0．05），而Tei指数明显高于正常对照组（P〈0．01），差别具有显著性意义。 结论 Tei指数可以很好地评价川崎病患者急性期左心整体功能的损害，较之射血分数（EF）值更为敏感、准确。     

脉冲组织多普勒定量分析冠心病患者左室局部收缩功能

目的应用脉冲组织多普勒成像(DTI)定量分析冠心病患者左室局部收缩功能,比较心肌梗死(心梗)与非心梗患者室壁运动变化的异同,评价收缩速度和时间指标检测室壁运动异常的价值。方法冠心病非心梗组16例、前壁心梗组21例,对照组16例。记录左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段心肌运动频谱。DTI检测指标心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET)、PEP/ET。结果前壁心梗组所有节段、非心梗组侧壁和前壁节段s均显著降低;前壁心梗组较非心梗组、梗死节段较非梗死节段s也显著降低。冠心病两组PEP、Ts显著延长。结论DTI所测s、PEP和Ts可敏感反映冠心病患者左室局部收缩功能异常;s还可反映心肌缺血损害的严重程度,有助于确定心梗部位。