膝关节创伤性积脂血征的CT诊断

目的分析膝关节创伤性积脂血征CT表现特点,探讨CT对膝关节创伤性积脂血征的诊断价值。方法回顾性分析96例膝关节创伤性积脂血征患者的CT表现。结果 96例膝关节创伤性积脂血征均伴关节内骨折,CT表现为关节囊内特征性单液-液平面或双液-液平面。其中77例表现为单液-液平面,19例表现为双液-液平面。构成单液-液平面及双液-液平面的不同层面的液体在CT上有明显不同的CT值,且上层均为脂肪。结论关节创伤性积脂血征在CT上具有特征性表现,可作出明确诊断。关节创伤性积脂血征患者均伴关节内骨折,可作为关节内骨折可靠的间接征象。     

创伤性膝关节积脂血症X线及CT诊断的临床观察

<正>创伤性关节积脂血症(traumaticlipohemarthrosis,TLH)是指关节创伤后关节囊内形成脂-血平面,多继发关节内骨折,可发生于全身任何关节,以膝关节最常见。临床上约15%关节囊内骨折不能在X线片上发现,即为隐匿性骨折,而TLH     

高频超声检查在上肢神经损伤中的临床应用

目的 探讨高频超声检查在上肢神经损伤中的应用价值.方法 对31例临床确诊为上肢单根神经损伤患者,根据超声检查分成保守治疗组和手术治疗组.手术组(19例)均行神经探查修复术,并以术中探查结果为准计算术前超声的诊断符合率;保守治疗组(12例)和手术组术后均予口服营养神经药物治疗,定期随访超声检查.结果 保守治疗组早期超声图像表现:神经走行弯曲,但神经外膜清晰可见,局部水肿.手术组术前超声图像表现:神经回声带连续性部分中断或完全中断,损伤区为无回声或低回声结构,神经近端直径增粗.手术组与超声诊断完全符合15例,符合率为78.9%;保守治疗组中10例神经功能恢复良好,2例保守治疗无效而行手术治疗.结论 高频超声检查对上肢周围神经损伤有很好的临床应用价值,并对临床治疗和随访有指导意义.     

创伤性关节积脂血征在骨关节创伤中的临床意义

目的 分析创伤性关节积脂血征影像学表现及其在骨关节创伤中的意义,旨在提高对其认识水平.方法 回顾性分析来院诊治的髋、膝和肩关节内创伤性骨折的影像学资料各40例,共120例,所有患者受伤后7 d内行影像学检查,其中CT检查60例,常规X线平片和MRI检查各30例.观察关节内骨折及其关节内积脂、积血的影像学表现.结果 30...     

超声检查在儿童膝关节骨折诊断中的初步应用

目的 评价超声检查在儿童膝关节骨折诊断中的作用.方法 对2015年9月至2019年3月北京大学第四临床医学院北京积水潭医院小儿骨科收治的膝关节骨折患儿27例临床资料进行回顾性分析.其中男18例,女9例;平均年龄7岁4个月(9个月～13岁5个月).所有患儿在伤后2周内接受患侧膝关节X线和MRI检查以及双侧膝关节超声检查....     

高频超声在腕关节三角纤维软骨复合体损伤中的应用

目的探讨腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的高频超声表现及诊断价值。方法回顾性分析具有完整术前MRI及超声检查资料,且经手术证实为单侧TFCC损伤的32例患者的超声表现,对比超声与MRI诊断结果。结果TFCC损伤超声主要表现为TFCC形态肿胀、结构紊乱、回声不均匀,破损处为不规则无回声区;CDFI于损伤的TFCC内部撕裂口边缘可探及血流信号。32例TFCC损伤患者中,超声诊断26例,检出率81.25%(26/32),MRI诊断27例,检出率84.38%(27/32),2种检查方法对TFCC损伤检出率的差异无统计学意义(~χ2=0.143,P=0.706)。结论通过高频超声可较准确地诊断TFCC损伤,从而简便、快速地为临床治疗提供影像学依据。     

高频超声在膝关节侧副韧带急性损伤中的应用价值

目的探讨高频超声在膝关节内、外侧副韧带急性损伤诊断中的价值。方法与核磁共振检查、临床表现及手术结果比较，分析31例35条膝关节侧副韧带不同类型损伤的声像图表现。结果31例患者（35条损伤的侧副韧带）的MRI和超声均诊断为侧副韧带损伤，其中超声诊断韧带挫伤的有27条，部分撕裂伤有5条，完全撕裂伤有3条；核磁共振诊断韧带挫伤有27条，部分撕裂伤有4条，完全撕裂伤有4条。结论超声是诊断膝关节侧副韧带急性损伤的一种简便、可靠的方法，对治疗方法的选择具有一定的指导作用。     

超声对创伤性肝破裂的诊断价值

目的分析创伤性肝破裂的声像图特征,探讨超声检查在创伤性肝破裂诊断中的重要临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2009年12月我院收治的63例创伤性肝破裂的声像图特征,并与手术结果进行对照。结果 63例肝破裂患者中,包膜下肝破裂占12.7%(8/63),中央性肝破裂占20.6%(13/63),真性肝破裂占66.7%(42/63)。超声诊断正确者57例,诊断符合率90.5%(57/63)。超声提示肝脏破裂口61处,占手术所见69处的88.4%(61/69)。结论超声检查快捷方便,符合率高,能及时为临床选择适当的治疗方案提供依据,为创伤性肝破裂的首选影像诊断方法。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断价值

目的:探讨膝关节韧带损伤的MRI特点与诊断价值。方法:收集2008年6月至2010年2月经MRI检查的74例膝关节损伤患者,男47例,女27例;年龄12～76岁,平均37.3岁;病程2h～10d。临床表现为膝关节肿胀、疼痛,关节不稳、伸屈活动障碍,外翻试验、抽屉试验阳性,膝内侧明显压痛。对其MRI表现进行回顾性分析。结果:74例韧带损伤,其中前交叉韧带19例,后交叉韧带18例,外侧副韧带13例,内侧副韧带24例。韧带完全断裂12例,其中8例交叉韧带MR表现为韧带的连续性中断、断端回缩,局部或弥漫性肿胀,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号;4例侧副韧带MR表现为韧带连续性中断或韧带肿胀增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。部分纵形撕裂62例,MR表现为韧带连续性完整,韧带增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。经手术、关节镜检查确诊44例,与MRI诊断相符41例。结论:MRI能诊断膝关节韧带损伤,是一种理想的诊断膝关节外伤的检查方法,宜作为常规检查。     

超声及MRI检查诊断肩袖撕裂的临床研究

目的比较超声(US)和MRI成像(MRI)诊断肩袖撕裂的准确性,评估US与MRI检查在肩袖撕裂中的临床应用价值。方法收集以肩袖撕裂为诊断入院,并行肩关节镜检的患者210例,男84例,女126例,年龄22~78岁。210例患者中202例行MRI检查,130例接受US检查,以关节镜检结果为评价标准,分别计算US和MRI诊断肩袖撕裂的准确性、敏感性、特异性以及两种检查测量撕裂尺寸的准确性,比较两种检查方法的有效性。并对25例患者进行了术后1个月、3个月的US随访观察,对术前术后肩袖脂肪浸润的变化进行评估分析。结果与手术结果比较,US与MRI诊断肩袖撕裂的敏感性、特异性及准确性分别为91%、86%、91%和88%、85%、88%。US与MRI判断肌腱断端回缩度和撕裂宽度的准确性分别为73%、67.6%和74%、66%。US和MRI诊断肩袖撕裂和测量肩袖撕裂尺寸的准确性没有显著的统计学差异。US和MRI能准确有效地评估肩袖撕裂后脂肪浸润分级情况并进行随访观察,有利于预测患者的预后。结论 US与MRI均在诊断肩袖撕裂和测量肩袖撕裂尺寸上具有较高的准确性。对于有经验的骨科或影像科医生而言,US检查是一种省时、廉价、简单可靠并可重复的诊断方法,可作为肩袖撕裂诊断及随访的常规检查方法。     

膝关节运动损伤的诊治要点

<正>膝关节损伤,根据病因可分为运动损伤和车祸伤;根据解剖,可分为骨性损伤和软组织损伤,以及混合损伤[1-6]。单纯骨性损伤主要包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折和髌骨骨折,借助X线片     

渐进性屈指支具在外伤性掌指关节僵硬治疗中的应用

目的 探讨渐进性屈指支具配合系统康复治疗外伤性掌指关节僵硬的疗效.方法 配合系统康复治疗,采用渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬23例85指,治疗前、后分别测量患指掌指关节的被动关节活动度(passive range of motion,PROM)、主动关节活动度(active range of motion,AROM),并进行上肢功能评定(disability of the arm,shoulder and hand,DASH).结果 全部患者康复治疗时间平均为(6.74± 1.54)周.测量患指掌指关节:PROM治疗前平均(24.45±17.15)°,治疗后平均(57.87±15.66)°;AROM治疗前平均(10.25±10.38)°,治疗后平均(21.05±16.07)°.按DASH评分:治疗前平均(41.13±14.08),治疗后平均(26.13±12.07).患者对疗效满意度达91.3％.结论 渐进性屈指支具配合系统康复治疗可以有效地改善外伤性掌指关节僵硬的主、被动关节活动度,进而改善上肢功能.     

关节镜技术改进有助于膝关节损伤的精准治疗

<正>回顾历史,20世纪初使用7.3 mm直管镜行膝关节检查的首次临床应用,开创了关节镜在膝关节中应用的先河。而1962年日本Watanabe首次报道通过关节镜进行半月板切除手术便成为了关节镜治疗膝关节损伤的开端~[1]。随着科技进步,关节镜设备逐步高清化,为关节镜手术的成熟打     

膝关节多韧带损伤术后假性血管瘤并发动静脉瘘1例

正患者,男,57岁,半年前因车祸外伤在我院住院治疗,入院后对患者进行了详细的检查。查体:左膝关节肿胀明显,压痛阳性,前后抽屉试验阳性,外侧侧方应力试验阳性,肢端感觉血供良好。X线片、CT及入院第3天的MRI显示:左膝前后交叉韧带损伤,左膝外侧副韧带损伤,左胫骨平台骨折,左腓骨小头骨折(图1a,1b,1c,1d,1e)。入院后第5天进行了膝关节周围的血管B超检查并复查MRI,结果显示腘动脉、腘静脉通畅,没有损伤迹象(图1f,1g)。经     

浮膝损伤漏诊腘动脉损伤1例

患者,女,23岁,以车祸致伤头部,右下肢术后伴血液循环及感觉、运动丧失62h为主诉入院。入院查体:神志清,精神不振,双眼眶青紫,呈熊猫眼征,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。右大腿中下段前内侧有一长约20cm切口,外侧有一长约25cm切口,已缝合。腘窝外、后侧广泛皮下瘀斑。小腿中段前     

创伤性踝关节不稳定的治疗体会

造成踝关节失稳的因素是多种复合应力作用的结果，恢复正常解剖、重建稳定性是日后减少创伤性关节炎发生的关键。自2000—2005年，收治踝关节损伤后关节不稳定31例，治疗效果满意，现总结报告如下。     

创伤性膝关节脱位失稳性的检查与治疗

目的：探讨创伤性膝关节脱位失稳性的检查方法、手术时机与治疗方法。方法：本组63例创伤性膝关节脱位，男48例，女15例；年龄16-75岁，平均36．6岁。鲜新膝关节脱位40例，陈旧膝关节脱位23例。按Wascher膝关节脱位分型标准：KD—Ⅰ型1例，KD—Ⅱ型13例，KD-Ⅲ型17例，KD—Ⅳ型18例，KD—Ⅴ型14例。结合物理与影像学检查评判患膝稳定性。单纯开放手术治疗53例，单纯关节镜治疗4例，关节镜加开放手术治疗4例，截肢1例，全膝关节置换1例。结果：膝MRI阳性率100％（39／39），膝应力位X线检查阳性率100％（19／19），膝关节镜阳性率93．3％（14／15）。按Lysholm膝关节评分标准：治疗前陈旧伤组平均（37．17±5．33）分，新鲜伤组平均（37．41±5．38）分；治疗后陈旧伤组平均（67．33±14．72）分，新鲜伤组平均（82．45±12．13）分（Z=-3．061，P=0．002）。结论：膝关节应力位X线检查、MR及关节镜检查对评判创伤性膝关节脱位的稳定性有积极意义，失稳性创伤膝关节脱住手术治疗的关键是早期，鲜新伤以修复为主，陈旧伤以重建为主。     

急性滑脱性髌股关节撞击症的认识与MRI诊断

目的 认识并定义急性滑脱性髌股关节撞击症，探讨其发病机制及MRI诊断。方法 回顾性分析自2001年5月～2002年7月，34例经MRI诊断的急性滑脱性髌股关节撞击症的MRI表现，并结合临床资料、X线片、CT及关节镜所见进行分析。从矢状、冠状及横断三个平面行MR扫描，扫描方法采用：(1)三维快速梯度回波序列(FE3D)T1及T2加权像．该序列可较好地显示关节软骨及软骨下骨的损伤程度；(2）脂肪抑制梯度回波反转恢复序列(STIR)PD加权像，该序列对骨及软骨损伤有非常高的敏感性；(3)脂肪抑制快速自旋回波反转恢复序列(TSHIRT)T2加权像，该序列可显示韧带损伤情况。结果34例外伤后膝关节MRI均显示髌骨内下部及股骨外髁前外侧部对应的软骨下骨质异常信号改变。表明为骨损伤．与关节镜相比，34例中MRI可见20例髌骨内下部软骨骨折．其中15例为骨软骨骨折；8例股骨外髁前外侧部软骨骨折，其中6例为骨软骨骨折；11例关节囊内可见游离软骨或骨软骨碎片影。27例MRI显示不同程度髌内侧支持带损伤，其中Ⅰ度8例，Ⅱ度12例，Ⅲ度7例。所有患者均可见关节积液，其中单纯积液6例，血性积液18例．脂肪血性积液10例。23例可见髌骨外侧半脱位，结论 急性滑脱性髌股关节撞击症拟定义为当膝盖节急性屈曲外翻时．髌骨在向外侧滑脱或脱位后再自行复位的过程中．髌骨内侧面与股骨外髁相互撞击或挤压．并随之产生的一系列膝关节各解剖结构的损伤，主要包括髌骨内侧面骨软骨损伤、股骨外髁前外侧部骨软骨损伤、髌骨脱位或半脱位、髌内侧支持带损伤，关节囊积液。MRI提高对该症的检出率，并可全面而准确地表现各解剖结构的损伤程度。