第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效观察

目的：探讨第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效。方法2007年1月—2012年10月，该科采用第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损39例，观察修复的效果。结果该组39例复合组织瓣全部成活，全部患者均获得随访6～20个月，平均11个月。复合组织瓣的皮肤颜色与周围皮肤相似，未见明显色素沉着，复合组织瓣供区愈合良好。手指及掌指关节屈伸功能评定：优27例，良 9例，可3例，差0例，优良率92．31％。结论第二掌背复合组织瓣是修复指背组织复合缺损的较好方法。     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…     

应用手部皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法和临床效果.方法 指背顺行及逆行筋膜岛状皮瓣设计的应用轴线为指背中外1/2交界处,其中指背顺行筋膜瓣的旋转点为距指蹼以近1cm处,切取范围最远可达远指间关节水平.远指间关节以近背侧均可为指背逆行筋膜瓣的旋转点,皮瓣近端可达掌指关节.应用指背筋膜岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损共123例156指.结果 除2例皮瓣远端少部分坏死外,其余均全部成活.经6-24个月随访,功能及外观良好.结论 指背筋膜岛状皮瓣手术操作简便,疗效满意,是修复手指皮肤软组织缺损的一种较为理想的方法.     

游离腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨及皮肤缺损的护理

<正>儿童内踝骨及皮肤缺损临床较为少见,治疗方法复杂,常采用一期皮瓣封闭创面,二期植骨等多次手术治疗,且效果不佳。2005-06～2011-10笔者所在科行游离腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨及皮肤缺损13例,现将护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组13例。男6例,女7例;年龄1¹2岁,     

应用示指背侧岛状筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

自2000年～2005年我院应用示指背侧岛状筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损30例,获得满意疗效,现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料本组30例,其中男21例,女9例;年龄17～52岁。切割伤5例,电锯伤12例,机器绞伤10例,砸伤3例。其中指腹缺损14例,指背缺损11例,指端缺损5例。1.2手术方法在臂丛麻醉下,气囊止血带下进行手术。首先根据受区创面形状、大小,在食指近节背侧设计皮瓣,皮瓣切取范围远端不超过近指间关节,两侧不超过中线;以第二掌骨桡侧的掌背静脉为标志,做一个“S”形切口线,切开皮肤达真皮层,先行蒂部切口,显露掌背静脉及神经,于皮瓣远端切…     

应用带皮蒂的复合组织皮瓣修复指体组织缺损

目的探讨应用带皮蒂的复合组织皮瓣修复指体组织缺损的意义。方法根据手指指体组织缺损情况设计带皮蒂的掌背或指背复合组织皮瓣逆行修复指体组织缺损28例29指,其中急诊修复创面19例20指,二期修复创面5例,慢性感染2例,修复疤痕创面2例。皮瓣与供区吻合神经10例,吻合肌腱2例,吻合血管5例。皮瓣面积为最大65cm×15cm,最小20cm×15cm。结果皮瓣全部成活。全部病例随访3～24个月,平均15个月,修复后指体外形良好,耐磨,无压痛,静止两点分辨觉达33～61mm。指间关节活动良好,患者满意。结论本手术是修复指体组织缺损安全、有效的治疗方法,可较好地恢复伤指功能。     

以浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指创面

手指软组织缺损较多见 ,在临床工作中经常遇到。我院手外科采用第1、3掌背皮神经及伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损11例获得了满意的结果 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料1996年3月—1998年3月我院行浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣治疗患者11例。年龄17～46岁 ,平均27 5岁 ,全部为男性 ,右手。急诊7例 ,陈旧性创面4例。拇指5例 ,中指3例 ,环指3例。其中电刨伤4例 ,切割伤1例 ,挤压伤2例 ,撕脱伤2例 ,爆炸伤2例。皮瓣大小为(1 5～2 5)cm×(2～4.2)cm。第1掌背皮神经及伴行血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损5例。…     

游离耳轮复合组织片修复鼻翼缺损8例体会

我院自 1999年以来行游离耳轮楔形复合组织片修复鼻翼缺损 8例 ,均取得满意效果 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组鼻翼缺损病例共计 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 32～ 6 8岁。即刻成形术 7例 ,延期成形术 1例 ;左侧鼻翼缺损 5例 ,右侧鼻翼缺损 3例。病因类型 :外鼻恶性肿瘤 4例 ,车祸伤 2例 ,狗咬伤 2例。1.2　治疗方法 :3例外鼻基底细胞癌彻底切除后行一期整复术 ,术后 2 0 d开始辅以放疗 ;1例早期恶性黑色素瘤患者经检查排除淋巴结转移后行广泛彻底切除 ,观察 1a无异常行延期整复术 ;4例外伤致鼻翼缺损患者彻底清创后…     

指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损 ,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者。临床上治疗较困难 ,我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗 3 0例 3 6个手指 ,手术均获得成功 ,伤指恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 3 2岁。损伤原因 :啤机钳夹伤 2 8例 3 2指 ,电刨伤 2例 4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损 ,缺损处最宽为 1 8ｃｍ ,最长为 5ｃｍ。全部均伴有肌腱损伤 ,其中肌腱挫伤 19例 ,肌腱断裂伤 6例 ,肌腱缺损 5例 ;合并指骨骨折 10例。受伤指双侧固有动脉完…     

指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的：分析使用多重血供的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法2010年1月-2013年12月使用具有三重血供的指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损39例49指,切取面积2．0 cm ×1．5 cm～3．5 cm ×2．7 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访6个月到1年时间,皮瓣两点间分辨觉为4．5～9．0 mm,平均为6．3 mm,手指活动无障碍,无冻伤烫伤。结论多重血供的指背筋膜皮瓣具有血供可靠、损伤小、质地与受区一致,皮瓣感觉恢复较好等特点,是修复手指软组织缺损的较理想方法。     

同指背侧皮瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损是手外科就诊患者中常见的损伤。自2003年12月至2006年2月,应用同指皮瓣治疗指背皮肤缺损6例,供瓣区均直接缝合,未行游离植皮,获得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组共6例6指,男5例,女1例。年龄19~42岁,指背皮肤缺损部位:食指中节1例;食指近节1例;中指中节2例;环指中节2例。6例指背皮肤缺损患者均为外伤造成,其中2例合并指骨开放型骨折、伸肌腱断裂;1例为开放性粉碎性骨折后并发骨髓炎。手术时间:除1例外伤后合并骨髓炎、创面不愈患者伤后1个月施行手术外,余患者均于伤后6h内手术。皮肤缺损面积最小为0.5cm×1.3cm,最大为…     

游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损临床研究

目的:探讨游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损中的临床效果。方法:选择2016年4月～2017年3月入院治疗的指背复合组织缺损患者58例,所有患者入院后均完善相关检查,采用随机数字表法分为对照组(n=20)和观察组(n=38)。对照组给予筋膜皮瓣修复,观察组均采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复,手术后1周观察皮瓣的存活规律、动静脉危象发生情况及处理方法与原则。手术后对患者进行12个月随访,比较两组修复效果。结果:观察组治疗效果良好率高于对照组(P0.05);观察组治疗后动脉危象、皮瓣发生水泡、发紫及皮瓣坏死率、完全坏死率均低于对照组(P0.05);观察组术后进行12个月随访,皮瓣色泽红润,质地软,未见明显臃肿,指间关节活动好;对于坏死的组织进行切除,并重新进行植皮修复。结论:将游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣用于指背复合组织缺损患者中能获得良好的修复效果,供受区外观良好,不会对屈腕功能产生影响,值得推广应用。     

带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损36例

妥善的创面覆盖是提高手外伤治疗效果的关键之一。自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,共运用 7种 36例带血管蒂皮瓣覆盖手部外伤所致的骨、肌腱外露创面 ,取得了满意的治疗效果 ,现将诊疗体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,挤压伤 18例 ,电锯伤 6例 ,电刨伤 8例 ,鞭炮炸伤 4例。创面均有骨或肌腱外露。急诊手术行皮瓣转移 32例 ,一期清创、二期行皮瓣转移 6例 ;其中桡动脉皮瓣 5例。尺动脉皮瓣 1例 ,骨间背侧动脉皮瓣 6例。尺动脉腕上皮瓣 5例 ,示指背侧皮瓣 6例 ,掌背动脉皮瓣 4例 ,…     

32例耳廓全层复合皮瓣修复鼻翼缺损临床报告

鼻翼缺损可由外伤、感染、肿瘤等原因造成 ,直接影响患者的容貌和鼻腔功能 ,对病人的心理和生理造成不良影响。因此 ,对鼻翼缺损的修复非常重要。我科自 1995年采用耳廓复合组织瓣移植修复鼻翼缺损 32例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料1 1　本组 32例中男 19例、女 13例 ;年龄 8～ 6 4岁 ,平均 34岁。致损因素 :外伤性缺损 2 1例 (其中 13例为婴儿期鼠咬伤 ) ,肿瘤切除后缺损 19例 ,感染性缺损 1例。 32例均为鼻翼缺损 ,缺损面积最大者 2 0× 1 5cm ,最小者 1 0× 0 8cm。1 2　修复时间 :外伤性缺损中有 3例在外伤后 5小时内清创…     

指根部带蒂复合岛状皮瓣逆行转位成形术的临床应用

2005年7月至2008年7月,我科应用指根部带蒂复合岛状皮瓣逆行转位成形术修复手指远节掌侧软组织缺损21例,术后疗效满意. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组21例,男16例,女5例;年龄19～56岁,平均36.8岁.机器绞伤7例,压砸伤14例.伤情:食指3例,中指7例,环指9例,小指2例,(其中一人中、环指均受伤),均为远节掌侧软组织缺损,伴指骨、肌腱、神经损伤,皮瓣切取面积为1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.0 cm.急性一期修复5例,择期修复16例.     

食指近节指背及掌背旋转皮瓣的临床应用

我们自1989～1996年应用食指近节指背及掌背旋转皮瓣转移治疗拇指脱套伤及虎口区皮肤缺损21例,均取得了满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男13例,女8例,年龄13～62岁,病程1小时至10年,其中拇指脱套伤6例(其中1例合并指骨骨折),新鲜创伤虎口区皮肤缺损4例。不同原因造成的虎口区皮肤疤痕挛缩11例。     

指背筋膜蒂皮瓣和指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效对比分析

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果及优缺点。方法选取2010至2012年期间来我院就诊的i00例指端缺损患者，根据患指损伤情况分别采用指背筋膜蒂皮瓣修复和指动脉岛状皮瓣修复，两组患者各50例。术后均随访0．5～2年，对患指整体外观、耐寒程度、屈伸功能、皮瓣感觉恢复及两点辨别觉进行比较分析。结果81例皮瓣全部成活，未出现坏死及水泡。5例指动脉岛状皮瓣、13例指背筋膜蒂皮瓣出现淤紫水泡，予拆除蒂部部分缝线及换药对症治疗，皮瓣成活。1例指背筋膜蒂皮瓣全层坏死。指背筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度较指动脉岛状皮瓣好（x2=2．441，P〈0．05）。两组患指屈伸功能比较，差异无统计学意义（x2=4．735，P〉0．i0）。两组感觉恢复情况比较，差异有统计学意义（Z=2．456，P〈0．05），指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损较指动脉岛状皮瓣感觉恢复效果好。两组两点辨别觉比较，差异无统计学意义（t=2．518，P≥0．05）。结论指背筋膜蒂皮瓣在患指整体外形、耐寒性、屈伸功能及皮瓣感觉恢复方面都明显优于指动脉岛状皮瓣。在条件允许情况下应多提倡应用指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损。     

复合组织移行瓣在眼睑缺损整复中的应用

目的采用复合组织移行瓣做上、下睑再造手术,对上、下眼睑缺损进行修复,评价其在功能修复与外观美容等方面的作用。方法对20例眼睑缺损患者行复合组织移行瓣再造手术,在距上睑或下睑缘3～4mm处平行于睑缘全层切开,分离形成一皮瓣,分别上移行或下移行修复缺损处,如皮肤缺损较大,可再加游离植皮进行修复。术后随访时间为3～38个月,观察其修复形态和闭启程度。结果20例患者术后眼睑缺损部位均得到满意修复,皮瓣及皮片成活,色泽良好,活动自如。结论复合组织移行瓣在眼睑缺损整中的效果较好。     

胸脐皮瓣的应用体会

外伤引起前臂及手部软组织缺损是手外科的常见损伤 ,自1998年开始应用胸脐皮瓣修复手部软组织缺损 10例 ,取得较好临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 4～ 2 8岁。碾挫伤 7例 ,炮炸伤 1例 ,挤压伤 2例 ,均在急诊行 2期手术。术后 3～ 4周断蒂平均断蒂时间为 2 5ｄ。1.2　手术方法　根据创面情况选择同侧胸脐皮瓣 ,以脐与肩胛下角连线为线 ,在此线下 10ｃｍ、线上 6ｃｍ切取皮瓣 ,外缘不超过腋后线 ,一般蒂宽约 6～ 8ｃｍ ,按设计好的皮瓣形状 ,自远端切开皮肤直至深筋膜 ,间断缝合皮下及深…     

掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的护理

目的：探讨带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法：对32例患者应用心理护理、皮瓣血运观察、预防血管痉挛、早期功能锻炼等护理措施。结果：皮瓣全部成活,随访1～3个月,皮瓣的质地色泽与周边正常,功能恢复良好。结论：做好掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损患者心理护理、术后护理是手术成功的关键。