医疗保险住院费用调查及多因素分析

目的研究医疗保险住院病例医疗费用情况及影响因素，为制定合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法利用2001-2004年福建省省本级医保住院患者的费用资料，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。并用逐步多元回归分析法系统分析了影响不同病种住院医疗费用的有关因素。结果参保人员年住院率为5．51％，次均住院医疗费用为11583．27元，平均住院天数为23．6—28．7天。2004年个人现金支付医疗费用比例为25．97％。前5种主要住院病种为恶性肿瘤、高血压病、脑梗塞、冠心病和病毒性肝炎。住院天数为5种疾病住院费用共同的影响因素，手术病人的住院费用明显高于非手术病人。结论福建省本级医疗保险参保人员住院医疗费用较高，要加强住院病人医疗费用管理．控制不合理的医疗费用增长。     

扬州市某医院住院费用构成分析与评价

目的通过对扬州市某医院平均住院费用的变化情况进行分析,判断住院诊疗费用有无上升,从而探索控制住院费用的方法和途径。方法根据该院出院病人平均住院费用总体和不同费用类别的增长情况判断其变化,并对10个常见病种的平均住院费用变化情况进行分析。结果2006--2012年间该院平均住院费用年均增长速度为6．43％,但不同费用类别增长情况不同,影像费年均增长21．34％,检查费年均增长10．89％,化验费年均增长8．91％,材料费年均增长8．87％;手术费不但没有增长,反而有所下降;有的单病种平均住院费用增长较快,有的病种7年间基本持平;费用增长较快的病种,有的是引进和使用新技术造成,有的是患者医疗需求大幅提高所致。结论该院出院病人平均住院费用增长速度低于当地居民平均收入的增长速度,但影像、检查、化验费用的增长速度应适当控制,手术和其他费用应有所提升;应针对不同病种制定相应的费用控制办法,鼓励新技术应用,实行临床路径管理,优先保证基本医疗需求。     

瑞金医院1997-1999年部分病种住院费用及医疗质量评价

通过对上海瑞金医院1997－1999年3年中34个病种2981份病案的住院费用进行分析，占各病种总费用比例较大的是药品；几乎所有的病种1999年的平均住院日低于1997年；有10个病种的治愈率达到100％，而其他病种也取得了较好的治疗效果。提示合理检查、合理治疗、合理用药及缩短平均住院日是控制住院费用上涨的有效途径。加强医院的全面质量保证体系，以低廉的价格为病人提供优质的服务。     

部分单病种住院费用及质量评价

该文通过对医院1997-1999年3年中34个病种2981份病案的住院费用进行分析，占各病种总费用比例较大的是药品；几乎所有的病种1999年的平均住院日低于1997年；有10个病种的治愈率达到100%，而其他病种也取得了较好的治疗效果，提示合理检查，合理治疗，合理用药及缩短平均住院日是控制住院费用上涨的有效途径。加强医院的全面质量保证体系，以低廉的价格为病人提供优质的服务。     

南京市生育三病种费用影响因素分析

该文对南京四家医院02～04年的1525倒生育费用构成及影响生育费用的因素进行了分析。结果表明病种、医院等级、住院天数、职业、入院病情和年龄是影响生育费用的主要因素，三级医院和二级医院三病种平均住院费用差异显著（P值〈0．05），床位费、检查费、材料费和药品费为生育保险三病种各项费用中的前四位，三病种中剖宫产占45．2％，比例过高。因此要严格控制剖宫产率，降低不合理用药和检查，积极探索生育保险付费方式改革。     

南京市生育3病种费用影响因素分析

文章对南京市4家医院2002—2004年的1525例生育费用构成及影响生育费用的因素进行了分析。结果表明病种、医院等级、住院天数、职业、入院病情和年龄是影响生育费用的主要因素，三级医院和二级医院3病种平均住院费用差异显著（P值〈0．05），床位费、检查费、材料费和药品费排在生育保险3病种的各项费用中前4位，3病种中剖宫产占45.2%，比例过高。因此要严格控制剖宫产率，降低不合理用药和检查，积极探索生育保险付费方式改革。     

4172例伤害住院病人直接经济负担趋势性分析

目的 了解伤害病人住院病种及费用变化趋势。方法 采取整群抽样方法,抽取某省级医院1994年至2000年伤害病人病案,进行平均住院日、平均住院费用趋势性分析。结果 7年间伤害住院病人平均增长速度7．89％,他杀增长速度12．64％,交通事故增长速度11．98％;前四位伤害构成依次为他杀27．85％,交通事故26．20％,意外跌落22．28％,自然和环境因素所致伤害18．41％;伤害平均住院日减少速度为2．02％,住院费用平均增长速度为17．54％,年度与平均住院日呈负相关,与住院费用呈正相关,60岁年龄段住院费用增长速度最快,达24．21％。结论 伤害不仅造成早死、伤残,同时给家庭和社会带来了很大经济损失。     

353例大额住院费用病例分析

目的了解影响大额病例医疗费用的因素,探索降低住院费用的策略,为建立有效的控制医疗费用机制提供参考。方法分析我院2000—2004年353份超过10万元的病例(简称大额病例)的一般情况、病种和医疗费用概况。结果建议制定主要病种质控管理考核公示制度,缩短平均住院日,控制床日费用增长,减少大额病例发生率。结论加强病种重点管理是降低医疗费用的有效途径。     

按病种分值付费控制住院费用及住院日的效果分析

目的探讨实施按病种分值付费政策控制病人住院费用和住院日的效果。方法利用病案首页关键信息与医保结算费用,对按病种分值付费实施前后的住院费用、住院日、费用结构、城乡或职工医保病人费用等指标进行比较分析。结果实施病种分值付费后平均住院费用、平均住院日均比实施前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);病人费用结构中药品费、耗材费、其他费均下降,技术劳务费提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论按病种分值付费可有效降低患者平均住院费用和平均住院日,促进结构费用优化,但在职工医保病人控费方面仍需加强。     

新农合对农民医疗费用影响的五年连续追踪研究

目的：通过5年追踪调查．了解新农合的实施对农民医疗费用的影响及其变化趋势，为新农合的管理与决策提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查，每年调查1次．将连续5年调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查农民年人均医疗费用为340．79元．其中门诊费用为164．14元，住院费用为176．65元，总体上均呈上升趋势，平均增长速度分别为10．72％和14．32％，次均住院费用比2005年和2006年调查结果要低．主要表现为县以上医疗机构次均住院费用降低；乡卫生院次均住院费用呈上升趋势。结论：新农合实施以来，婺源县农民医疗费用上升较快，但由于采取了控制措施，费用增长得到初步控制；但乡卫生院的次均住院费用仍在增长，应加强医疗费用控制。     

深圳市龙岗区农村合作医疗住院病人单病种费用分析

目的以1992—2003年深圳市龙岗区合作医疗的住院病人为样本，对住院病人进行单病种费用分析．着重分析了影响前10种疾病住院费用的主要因素．为控制住院费用提供科学依据。方法采用描述性分析和多重回归对其住院费用进行分析。结果冠心病、高血压、胃肠炎、上呼吸道感染、脑梗塞、肺炎、支气管炎和白内障等是影响龙岗区农村人口健康的主要问题，报销费用和住院天数是影响住院费用的主要因素。结论报销制度从单纯医疗型向预防保健综合型转变．实行按病种定额报销和按比例报销相结合是未来合作医疗发展可供借鉴的模式。     

基于BP神经网络的中医医院住院费用影响因素分析

目的通过对我国中医医院住院费用的主要影响因素进行分析，合理有效地控制医疗费用。方法利用具有全国代表性的病案数据库，按照ICD-10编码，在全国中医监测网络的住院病案数据库中提取历年积累的前50位住院病种，使用多层BP神经网络寻找住院费用的主要影响因素，并进一步分病种、医院级别进行分析。结果当将各病种混合进行分析时，对住院费用／天数影响最大的变量是医院代码和疾病种类，中医特有变量对费用的影响很小。分医院级别、分病种分析时的结果也完全一致。结论在我国目前的状况下，医院间的差异对住院费用的影响要远大于其他各种因素，甚至也高于病种间的筹异。因此，在进行医疗费用控制研究时一定要注意数据来源的广泛性和覆盖性。     

住院构成前5位病种医疗费用时间序列分析与预测

该以某三级甲等医院1993年第1季度-1999年第3季度住院前10位病种中相重叠的5种病种的出院病例为样本，采用时间序列分析方法，对病种平均住院医疗费用进行分析与预测。结果表明，病种平均住院医疗费用从1993年第l季度-1995年第4季度沿着较快速上升的趋势波动，接着便衰减并逐渐缓慢下降。预测1999年第3季度～2000年第4季度病种平均住院医疗费用将继续缓慢下降。医疗费控制与保险支付额预算应尽可能准确地预测病种医疗费用的变化，使医疗费用的控制更合理，使医疗保险支付额预算更准确，更好地贯彻“以收定支、收支平衡”的原则。     

2005—2007年我院前11位病种及费用分析

目的探讨近年我院住院病人、收治病种数及人均费用的变化趋势,为医院制定建设发展规划提供决策参考依据。方法采用对比法对我院2005—2007年收治病种进行顺位,分析前11位病种费用、住院天数的变化。结果收治病人数增长了36.02%,病种数增加14.63%,人均住院费用增加8.79%,平均住院天数变化不大,为11d。前11位病种中肺炎病人明显增多,顺位上升8位;冠心病由第6位上升到第5位;顺产由第3位跌到第6位。结论医院应抓住有利时机,发挥中西医结合治疗的特色优势,做好常见病、多发病的诊治;努力引进技术人才,开展新项目,进一步扩大市场影响力和占有力。     

5215例医保恶性肿瘤患者住院费用构成分析及建议

目的了解肿瘤患者住院费用构成,为合理控制医疗费用过快增长提供依据。方法选取2007～2010年医保恶性肿瘤患者出院病历5 215份,将患者一般情况、平均住院日、住院费用等录入Excel表格,采用SPSS13.0软件进行数据统计与分析。结果 2007～2010年恶性肿瘤患者逐年增加;随着年份增加,平均住院日减少,但次均住院费用增加;药品费用是住院费用的主要来源(49.88%),其次是治疗费(含材料费)(30.83%)。结论相关部门应采取综合措施以控制肿瘤患者医疗费用过快增长,如强化医务人员医保意识、建立健全监督机制、强化病种费用管理、加强预防保健等。     

单病种费用增长趋势影响因素及对策

目的分析住院患者单病种住院费用影响因素及对策。找出影响单病种住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长提供科学依据。方法用我院2008年5个病种的出院病例数据,采用方差分析。结论随住院时间的延长,费用增加。住院天数是影响人均住院费用的首要因素。在控制药品费用的同时。应注意减少无效住院日。     

取消药品加成对医疗费用的影响分析

目的为了解取消药品加成对医疗费用的影响,特选取药品零加成后（2018年第一季度）及药品零加成前（2017年第一季度）医院住院病例中的8个病种,对之进行费用分析。方法采用文献分析法分析费用构成变化情况;使用SAS 8.0统计软件和Excel表格进行数据分析;利用复利系数计算法,减少时间因素对费用的影响。结果药品零加成后,8个病种的平均住院费用均有不同程度降低,其中药费因素贡献程度最大。费用结构中,药费比重大幅度下降,治疗费、检查费、化验费、手术病种手术费用均有一定程度上升,平均住院日有不同程度缩短;平均住院床日费用有不同程度下降。药品零加成在一定程度上缓解了“看病贵”问题。结论取消药品加成对降低患者药品费用起到了明显促进作用。医院应进一步加强医院管理和成本核算,提高运行效率。     

886 例乳腺癌病人住院费用影响因素分析

目的分析影响女性乳腺癌患者住院费用的因素,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源和医疗费用分析提供参考依据。方法对山西省某综合医院2004—2011年886例乳腺癌患者住院费用的构成、影响因素等进行分析,采用非条件Logistic回归法分析乳腺癌患者住院费用的影响因素。结果2004—2011年该院乳腺癌患者住院人数、平均住院费用及日均住院费用总体呈上升趋势;住院费用主要用在药品购买（36．83％）、手术（21．69％）、化验（10．22％）等方面;影响住院费用的主要因素依次为付费方式、住院天数、病理类型、药占比、化验费占比（均有P〈0．05）。结论付费方式、住院天数、病理类型、药占比、化验费占比是影响住院费用的主要因素,建议加强对医院药物的科学合理使用、提升医务人员医疗技术和服务水平、缩短住院天数及完善医保制度等措施以有效控制医疗费用增长。     

冠脉内支架术患者住院费用影响因素及费用控制标准研究

目的 为合理控制病种费用、制定冠脉内支架术患者住院费用标准提供参考依据.方法 根据上海市某三级甲等医院2004年至2006年行冠脉内支架术患者的住院费用数据,对可能影响费用的因素进行多因素分析,并建立病种费用预测模型,测算病种的医疗保险费用控制上限,据此对2007年1～6月的患者进行费用评价.结果 1 296例冠脉内支架术患者,其手术材料费占住院费用的比例最高,达84.11%;影响冠脉内支架术患者住院费用的因素按其作用强度,依次为支架数量、住院天数、年龄、入院情况及抢救情况.2007年1～6月的患者平均住院费用低于控制中心线,且费用低于上控制线的病例数达到85%以上.结论 医院应从控制支架数量、住院天数及药品费等方面入手,降低病种医疗费用.通过制定病种费用控制标准,可加强医疗质量管理与控制.     

我院2008—2010年前十位病种及费用分析

目的:了解我院近3年来住院病人疾病构成及人均费用的变化,分析威胁人类健康的主要原因,为我院领导在人、财、物的合理配置上提供参考依据。方法:根据我院2008—2010年住院疾病分类年报,按ICD—10进行疾病分类,对住院病人前10位疾病进行顺位,分析前10位病种费用、住院天数的变化。结果:收治病人数增长24.12%,病种数增加2.52%,人均医疗费用增加5.45%,平均住院日下降1.2天。前10位病种中,其他医疗照顾和肺炎3年中稳居第1、2位,胃恶性肿瘤由第9位上升到第6位。结论:加强前10位疾病防治工作,为人们增强对疾病的预防提供依据,以提高广大群众的健康水平和生命质量。